暑假社會(huì)實(shí)踐報(bào)告新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況調(diào)查

1、暑假社會(huì)實(shí)踐報(bào)告學(xué) 生： 費(fèi)文玲 學(xué) 號(hào)： 201204020202 院 （系）： 生命科學(xué)與工程學(xué)院 專 業(yè)： 藥物制劑122班 2014年8月20日關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況的調(diào)查報(bào)告摘要為了進(jìn)一步了解和跟進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展情況，利用暑假時(shí)間，深入農(nóng)村，到村委了解情況的同時(shí)，縮小范圍，就近在我居住的城關(guān)鎮(zhèn)展開問卷調(diào)查，由于農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)限制，所以攜帶電子問卷149份在鎮(zhèn)內(nèi)抽樣調(diào)查，以下即為我對(duì)本次調(diào)查的認(rèn)識(shí)和在此調(diào)查中獲得的成果。summary in order to further understand the development of new rural cooperative

2、medical situation, i use summer vacation time in residence chengguan town on the questionnaire survey. because the rural network limit, so carry elect ronic questionnaire 149 in the town of sampling survey, the following is my understanding of the survey and the results obtained in this survey.關(guān)鍵詞 新

3、型農(nóng)村合作醫(yī)療 城關(guān)鎮(zhèn) 宣傳 監(jiān)督 服務(wù)keyword the new rural cooperative medical care shima town propaganda supervision service目錄一調(diào)查之前對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)二、城關(guān)鎮(zhèn)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作現(xiàn)狀與成效（一）、進(jìn)展（二）、措施（三）、效果三、存在的問題和困難(一)、宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高(二)、審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，便民服務(wù)尚需進(jìn)一步優(yōu)化(三）、政策和制度中尚有一些不夠科學(xué)和合理的地方（四）、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院缺乏監(jiān)管力度（五）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊。四、加快推進(jìn)“新農(nóng)合”的對(duì)策建議（一）、提

4、高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)（二）、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)，提高農(nóng)民群眾參保積極性（三）、明確職責(zé)，扎實(shí)工作（四）、加強(qiáng)研究，完善制度五、總結(jié)參考文獻(xiàn)一、 調(diào)查之前，對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。較之于農(nóng)村過去實(shí)行的舊的合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療有明顯的優(yōu)越性：第一：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織；第二：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，而過去的合作醫(yī)療資

5、金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任；第三：新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題，而后者則主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差；第四：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大，而過去的互助共濟(jì)的的作用較小。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家在提出建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基礎(chǔ)上，為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展而開展的一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）

6、試點(diǎn)，自2007年推廣以來收到了良好的社會(huì)效果，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。它在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用，有力地促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，保障了社會(huì)的穩(wěn)定。它不但在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上也獲得了好評(píng)。二、城關(guān)鎮(zhèn)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作現(xiàn)狀與成效（一）、進(jìn)展。我鎮(zhèn)于2004年6月開始籌備工作，2005年1月正式啟動(dòng)實(shí)施。2005年2月，鎮(zhèn)政府召開了全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員廣大農(nóng)村群眾參加。在籌備和實(shí)施過程中，我鎮(zhèn)逐步健全了各項(xiàng)制度和辦法，按時(shí)完成了各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。（二

7、）、措施。我鎮(zhèn)自開展新農(nóng)合以來，積極做好宣傳、管理、運(yùn)作和監(jiān)督等各項(xiàng)工作，確保這項(xiàng)國家制度的全面落實(shí)。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)任務(wù)。成立了城關(guān)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，鎮(zhèn)黨委書記、鎮(zhèn)長擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政等辦公室的負(fù)責(zé)人；積極配合紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門領(lǐng)導(dǎo)組成的監(jiān)委會(huì)；村委也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實(shí)。二是摸清情況，建章立制。組織力量對(duì)全鎮(zhèn)15個(gè)村，4767多戶農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶調(diào)查。出臺(tái)了城關(guān)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案和城關(guān)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷、資金管理等制度

8、，并在實(shí)施過程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。三是廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。于一零年1月10日召開了全鎮(zhèn)有關(guān)單位和村參加的動(dòng)員大會(huì)，對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的工作進(jìn)行了動(dòng)員和部署；采取了廣播電視、版報(bào)專欄、動(dòng)員會(huì)議、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng)工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識(shí)。四是嚴(yán)格管理，強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動(dòng)員；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；預(yù)撥新農(nóng)合專項(xiàng)資金，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和及時(shí)兌現(xiàn)；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做

9、到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥。 （三）、效果。新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時(shí)也提升了黨和政府為民辦事的形象。主要通過對(duì)本鎮(zhèn)百雞村、清泉村和試馬村的調(diào)查，對(duì)參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對(duì)農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個(gè)問題全部作了肯定的回答，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷的滿意率達(dá)到了70%。費(fèi)家村一名張姓村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他坦言道，參加之前他對(duì)新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，前年初他得病住院花去了3600元，獲得合作醫(yī)療報(bào)銷1200元，

10、大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說法，動(dòng)員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，許多未參合的農(nóng)民表示要在接下來的時(shí)間里參加，試馬鎮(zhèn)新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為我市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn)，也為我鎮(zhèn)全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造了條件。三、存在的問題和困難新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)長期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題，主要表現(xiàn)在七個(gè)方面：(一)、宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。由于在推行過程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一

11、方面農(nóng)民對(duì)大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。(二)、審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，便民服務(wù)尚需進(jìn)一步優(yōu)化。由于部分農(nóng)民離定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)偏遠(yuǎn)，少來少去的醫(yī)療費(fèi)用，加上來回車費(fèi)農(nóng)民認(rèn)為得不償失。（三）、政策和制度中尚有一些不夠科學(xué)和合理的地方。主要表現(xiàn)在報(bào)銷的門檻高，報(bào)銷的比例低，報(bào)銷的藥品面窄，限制過多。（四）、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院缺乏監(jiān)管力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)醫(yī)院的管理難度大，只能依靠藥監(jiān)部門監(jiān)管，政府處境尷尬。一方面政府積極做群眾工作，提高參保率；另一方面醫(yī)院藥品價(jià)格虛高不下，農(nóng)民與藥店買藥相差甚多，影響農(nóng)民參保的積極性

12、。（五）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊。由于近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不景氣，國家對(duì)醫(yī)院的投入又嚴(yán)重不足，致使設(shè)備較陳舊，醫(yī)護(hù)人才嚴(yán)重缺乏，很多疾病沒有治療技術(shù)手段。農(nóng)民反映，真正看病還得找縣市以上醫(yī)院治療。四、加快推進(jìn)“新農(nóng)合”的對(duì)策建議（一）、提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)。新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬農(nóng)民的民心工程，是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)和諧社會(huì)的有效途徑。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全市各級(jí)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)問題上，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。（二）、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)，提高農(nóng)民群眾參

13、保積極性。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法；報(bào)道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。（三）、明確職責(zé)，扎實(shí)工作。第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致

14、貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門要各司其職，共同推動(dòng)工作的開展。第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過程中，要主動(dòng)按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。第四，動(dòng)員各種

15、社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度，爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈(zèng)，充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用。（四）、加強(qiáng)研究，完善制度。在實(shí)施新農(nóng)合制度的過程中，要及時(shí)了解上級(jí)的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)制度。第一，要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起報(bào)線，提高封頂線，減少自費(fèi)藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力。第二，要擴(kuò)大救助范圍。除患精神病、結(jié)核病可增加門診報(bào)銷額外，胃潰瘍、心臟病

16、、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報(bào)銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對(duì)弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對(duì)象。第三，要簡化報(bào)銷程序。要簡化報(bào)銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷，并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。 五、總結(jié)我此次調(diào)研只是對(duì)試運(yùn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療初步了解，更客觀、真實(shí)的信息有待于這項(xiàng)工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來看，無論從國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動(dòng)力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動(dòng)力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國競爭力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進(jìn)我國的人力資本資源的積累，對(duì)保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認(rèn)識(shí)高度來看待。只有把這三項(xiàng)政策有機(jī)地結(jié)合在一起，才能全面