醫(yī)患關系調研報告

1、醫(yī)患關系調研報告醫(yī)患關系調研報告根據(jù)工作安排，我局安排專門力量，通過發(fā)放調查問卷 廣泛征求醫(yī)務人員和服務對象的意見建議，就我市醫(yī)患關系 進行了調查研究。一、全市醫(yī)患關系基本情況（一）衛(wèi)生系統(tǒng)干部基本情況和醫(yī)患關系現(xiàn)狀我市共設醫(yī)療衛(wèi)生機構26處，現(xiàn)有干部職工2124人， 現(xiàn)有人員遠不能滿足群眾的醫(yī)療需求，患者對醫(yī)療服務不滿 意，醫(yī)患關系不和諧。從社會公眾對醫(yī)療界的反映和媒體披 露的情況看，近年來醫(yī)患關系緊張，形勢確實不容樂觀:一 方面，患者怨聲載道，抱怨支付了高額醫(yī)藥費；另一方面， 醫(yī)生叫苦，自己在承擔繁忙的臨床工作的同時又要承擔來自 各方的壓力，加之各地患方向醫(yī)務人員施暴的惡性事件時有 發(fā)生，

2、致使病人與醫(yī)務人員間的信任度很低。（二）醫(yī)患關系中的不和諧現(xiàn)象總結近年來醫(yī)患關系，不和諧現(xiàn)象主要集中在以下幾個 方面：1 醫(yī)療資源不足，群眾“看病難S “看病貴”，患者 有意見；2醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，沖突及惡性 事件的發(fā)生率也隨之提高，賠款額越來越髙。3醫(yī)療糾紛易 于引發(fā)社會的反應，醫(yī)療糾紛在現(xiàn)代傳媒的作用下更加容易 轉變?yōu)樯鐣录?，引發(fā)社會的廣泛關注。（三）影響醫(yī)患關系和諧的因素一是體制因素。在現(xiàn)行的體制下，醫(yī)院對經(jīng)濟利益的追求是導致醫(yī)患關系緊張不可忽視的因素。當前醫(yī)院服務的 外部環(huán)境是市場，采購耗材、藥品、設備和器械，維持醫(yī)院 運轉的水電氣暖均需購買，是典型的市場行為，醫(yī)療服務

3、需 要計算成本、追求經(jīng)濟效益、要取得合理報酬。醫(yī)院本身也 不是政府財政全額撥款，我市的公立醫(yī)院均為差額撥款單 位，為保證醫(yī)院的正常運行，不以營利為目的的醫(yī)院不得不“逐利”、“贏利”，這與患者強烈要求醫(yī)院的“公益性”相 互矛盾，導致面上醫(yī)患關系不和諧。二是醫(yī)方因素。1 醫(yī)務人員的服務方式，在診治的過程 中，患方不僅需要好的醫(yī)療技術，也需要較滿意的服務。2. 醫(yī)務人員的專業(yè)技能水平，敬業(yè)精神和責任心。3醫(yī)患溝通 時的語氣、態(tài)度和方式方法。4衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展滯后， 醫(yī)療服務總供給壓力加大，醫(yī)務人員疲于應付，造成一些醫(yī) 護人員服務過程中態(tài)度生硬，醫(yī)患間潛在的危機隨時升級。 目前，我市公立醫(yī)院共開放床

4、位1414張，執(zhí)業(yè)護士 542名, 執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）669名，市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院 建設全部完成后，床位數(shù)將達到2124張，按照衛(wèi)生部“到 2015年，床護比不低于1:0.6,醫(yī)護比達到1：1-1：1.2”的 要求，我市還缺執(zhí)業(yè)護士 733名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師） 606 名。三是患方因素。仁患者維權意識增強。隨著人們的健康意識增強，對疾病的治療效果預期更高，實際上就醫(yī)療工作而言，仍有許多疾病目前是無法根治的，而每一個患者 身體和心理的個體差異，也必然影響每次治療的效果。2就 醫(yī)感受對醫(yī)療滿意度的影響。以前的患者只要治好疾病或減 輕痛楚就滿意了，現(xiàn)在的患者更注重就醫(yī)感受，希望能在輕

5、 松愉快的環(huán)境下治療并痊愈。此外，一部分經(jīng)濟能力較好的 患者還對就醫(yī)環(huán)境提出更高的要求。四是社會因素。1 媒體片面的把醫(yī)患關系矛盾理解為商 業(yè)流通中的消費行為關系，放大部分醫(yī)生的收紅包拿回扣現(xiàn) 象，強調患方的弱勢群體地位，試圖扮演鋤強扶弱角色以喚 起大眾的共鳴，對醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。2社 會轉型時期，資源和利益分配不公、貧富差距拉大，加之因 病致貧.因病返貧現(xiàn)象時有發(fā)生在老百姓身邊，使得醫(yī)患關 系成為社會心理、社會矛盾的表達處和轉嫁點。二耗問題腮因醫(yī)患關系緊張主要原因是人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi) 生服務要求與我國醫(yī)療衛(wèi)生資源（尤其是優(yōu)質資源）不足及 改革滯后的醫(yī)療衛(wèi)生體制和運行機制造

6、成的。一是財政投入不足，經(jīng)濟補償機制不合理。改革開放以 來，針對較為落后的醫(yī)療服務，國家將醫(yī)療衛(wèi)生服務推向市 場，允許藥品在一定額度內加價來作為醫(yī)院的補償。直到目 前，各級政府每年對公立醫(yī)院的投入僅占醫(yī)院總收入一小部 分，剩余部分主要通過藥品利潤獲得，而加價部分最終由患 者承擔，這就將醫(yī)患雙方利益對立起來。實際上，醫(yī)患雙方 并非是先天的利益沖突雙方，他們存在共同的目標即把病治 好，但雙方在面對經(jīng)濟利益時，醫(yī)療機構要強調成本和利益, 而患者要考慮負擔能力，這使雙方形成了難以調和的矛盾。二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。從我國的人口分布看， 70%人口分布在農村，30%在城鎮(zhèn)，但衛(wèi)生資源則80%在城市,

7、只有區(qū)區(qū)20%的有限資源在農村。農村醫(yī)療資源缺乏，群眾 都涌向大醫(yī)院，造成大醫(yī)院人滿為患，每天都超負荷運行, 患者為能看到病不辭辛苦，醫(yī)生護士每天也疲于應付，服務 質量難以保證，導致醫(yī)患之間關系緊張。三是醫(yī)藥價格“虛高”。藥品生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)出于利益誘惑，在申報藥品成本時如果虛列成本.多計費用等, 物價部門難以發(fā)現(xiàn)，導致不少藥品價格遠高于合理水平。對 此，近年來國家盡管多次強行降低藥品價格，在基層實行基 本藥物制度，實行零差率銷售，但與廣大人民群眾期待仍有 差距，較突出的現(xiàn)象是一旦國家降低某個藥品的價格，制藥 企業(yè)就采取相應的對策予以應付，先是停止銷售，繼而改換名稱和包裝，將其作為新藥重新定

8、價。加之，在以藥養(yǎng)醫(yī)的 環(huán)境下，醫(yī)院以各種方式激勵創(chuàng)收，以此獲得更高的利潤。 藥價的“虛高”和用藥的不規(guī)范成為了醫(yī)患關系惡化的主要 誘發(fā)因素之一。四是醫(yī)護人員自身的素質問題。個別醫(yī)護人員在診療過 程中醫(yī)德醫(yī)風缺乏、服務態(tài)度差及技術水平低等也是誘發(fā)醫(yī) 患關系緊張的因素。具體表現(xiàn)在：個別醫(yī)務人員不重視醫(yī)患 溝通，在診療過程中“見病不見人，治病不治心”；個別醫(yī) 務人員臨床經(jīng)驗不足，操作技術不嫻熟，對病情不能作出準 確判斷，引發(fā)患者不滿；個別醫(yī)務人員缺乏醫(yī)德，服務態(tài)度 生硬，對患者進行過度診斷.過度醫(yī)療。五是醫(yī)療糾紛處理機制不完善。當前，我國規(guī)范與監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務的法規(guī)建設相對滯后，盡管2002年施行

9、的醫(yī) 療事故處理條例比之前的醫(yī)療事故處理辦法有較大的 進步，但幾年來的實施情況顯示：我國對醫(yī)療糾紛處理的相 關法律規(guī)定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補充。毫無疑問，法律是解決醫(yī)療糾紛最權威的方式，但目前老百 姓普遍厭惡繁雜的訴訟程序，更有甚者避開法律途徑，取而 代之的是“鬧”的方式，甚至使用暴力解決，波及全國的“醫(yī) 鬧”就是在這種背景下產(chǎn)生的。三、構建和諧醫(yī)患關系的建議和對策一是加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。政府要堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，把握好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向，在 為群眾提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務方面充分發(fā)揮主導作 用。要進一步強化公立醫(yī)院的公益性質，加大公共財政投入 力度

10、，引導公立醫(yī)院將工作重點進一步轉移到加強內涵建 設、提高醫(yī)療質量和服務滿意度上來，減少醫(yī)院因生存發(fā)展 需要被迫“找米下鍋”所帶來的負面影響。要堅持走以人才. 技術為核心資源的發(fā)展道路，加快人才培養(yǎng)與建設，按照缺 編人數(shù)，逐步加大大中專畢業(yè)生招考力度，分3-5年的時間將所需增加的醫(yī)務人員逐漸補齊，緩解醫(yī)務人員缺乏的現(xiàn) 象。強化社會醫(yī)療保障體系建設和推進藥品流通體制改革, 從根本上緩解老百姓看病難、看病貴的問題。二是加強醫(yī)院內涵建設，切實提高管理和服務水平。堅持以人為本，改革和創(chuàng)新，切實強化醫(yī)院管理，為人性化的 醫(yī)療服務提供制度保障。創(chuàng)新醫(yī)療安全和醫(yī)療質量核心制度 建設，提高診療技術水平；創(chuàng)新醫(yī)療

11、業(yè)務服務流程，方便群 眾就醫(yī)；創(chuàng)新人才管理培養(yǎng)機制和綜合目標考核機制，突出 社會效益原則進行內部報酬分配；創(chuàng)新醫(yī)院“和諧醫(yī)患”文 化建設，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，轉變醫(yī)務人員服務觀念，增強主動服務意識，加強醫(yī)患溝通，實現(xiàn)全程優(yōu)質服務。三是積極探索建立醫(yī)患糾紛預防與處置的新體制、新機制。遵循預防為主、依法處置、公平公正、及時便民的原則, 制定全市醫(yī)患糾紛預防與處置的具體辦法，明確社會各方的 責任，爭取在第一時間參與糾紛的疏導工作，防止矛盾激化。 要積極探索把第三方調解機制引入到醫(yī)患糾紛處理中，組建 一個既懂專業(yè)知識又超脫于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的機構，增加醫(yī)患 糾紛處置的公平性、專業(yè)性和規(guī)范性，贏得醫(yī)患雙方對處理 結果的認可，從而建立起醫(yī)患