新生兒科題目

1、、單選題1. 下列哪項(xiàng)不是新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點(diǎn)： ( B )A. 保持安靜，減少搬動(dòng)或過多刺激 B. 預(yù)防感染C. 保持呼吸道通暢，維持血氧分壓在正常范圍D. 保證熱量供給，維持正常體溫2. 有關(guān)新生兒病理性黃疽的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是： ( C )A. 黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快 B. 黃疸程度重C.黃疸持續(xù)12周D. 直接膽紅素大于26 口 mol/L3. 新生兒中度缺血缺氧性腦病的臨床表現(xiàn)為：( B )A. 以興奮癥狀為主 B. 嗜睡及肌張力減低，部分患兒出現(xiàn)驚厥C. 以抑制狀態(tài)為主 D. 肌張力低下，昏迷5. 人工喂養(yǎng)的適應(yīng)證，除外哪項(xiàng)：( D )半乳糖血癥的嬰兒 急性乳腺炎A. 母親患急、慢性傳

2、染病C. 嚴(yán)重肝、心臟疾病不宜哺乳 D.6. 藍(lán)光照射療法的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A. 光療前為患兒清潔皮膚，剪短指甲C. 光療期間禁食、禁飲，防止嘔吐7. 早產(chǎn)兒高濃度持續(xù)吸氧的主要危害：(A. 腦水腫 B. 肺水腫C. 失明D.高氧血癥8. 壞死性小腸結(jié)腸炎最常侵犯部位：(A 回腸 B 十二指腸C.盲腸D直腸9. 壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷依據(jù)：(A B超B.血常規(guī)C .X線D腹部觸診10. 哪項(xiàng)不屬于新生兒顱內(nèi)出血病情觀察的主要內(nèi)容A. 神志狀態(tài)B.瞳孔大小C. 囟門狀態(tài)D.各種反射E.11. 新生兒心力衰竭診斷指征為安靜狀態(tài)下心率：A 大于 180次/分B 大于B.(B.D.D.B.D.C

3、)按時(shí)測量患兒體溫及暖箱內(nèi)溫度記錄燈管使用時(shí)間E.腦壞死飲食情況160次/ 分C 大于 140次/分D 大于 120次/ 分12. 新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦病一般在生后：( E )A、12天B 23天C 、 2 4天D 、 2 5天E 、 2 7天13. 壞死性小腸結(jié)腸炎最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：( A )A.腹脹B.腹瀉C 嘔吐D便血14. 早產(chǎn)兒易發(fā)生體溫不升的原因，A.皮下脂肪少B.C.棕色脂肪少D.以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ 體表面積大 體溫調(diào)節(jié)功能差E.靠寒戰(zhàn)產(chǎn)熱15. 新生兒ABO血型不合是指：（A.母親為A型，嬰兒是O型C.母親為AB型，嬰兒是O型E.母親為O型，嬰兒是AB型16. 新生兒生

4、后細(xì)菌性肺炎最常見的病原體是：A 肺炎球菌C 金葡菌或大腸桿菌母親為B型,母親為O型,嬰兒是O型嬰兒是A或 B型（ C流感桿菌肺炎桿菌17. 新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A.大腿B.小腿C. 臀部D.面頰E.18. 正常情況下足月兒的生理性黃疸應(yīng)在生后幾天內(nèi)褪凈：（A.7 天B 14天C 21天D 28天19. 引起新生兒顱內(nèi)出血的主要原因?yàn)锳.血清膽紅素濃度增高C.缺氧或產(chǎn)傷20. 下列哪一項(xiàng)不是新生兒胎糞吸入綜合征的臨床表現(xiàn)？：（A 呼吸困難B鼻翼煽動(dòng)C .呻吟、吸氣性三凹征 D 面色潮紅21. 新生兒換血術(shù)后的處理哪項(xiàng)不妥：A 使用抗生素防止感染BC 換血后禁食6-8小時(shí)D22.

5、 新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是A嘔吐和腹瀉C皮膚大理石斑紋DE 體溫波動(dòng)在1 C以上23. 關(guān)于破傷風(fēng)抗毒素的作用原理下列描述正確的一項(xiàng)：（A ）A .能中和尚未與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素B.能清除尚未與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素小腿面頰上肢B.D.（C ）感染寒冷損傷E.過期產(chǎn)兒（ D ）監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、血糖等無需光療（B ）皮膚涼硬、體溫不升 皮膚壞死形成壞疽C能阻止毒素吸收D能結(jié)合已吸收毒素24. 新生兒顱內(nèi)出血的常見病因不包括（C ）A.缺氧因素B.產(chǎn)傷因素C.血清膽紅素濃度過高D.高滲液體輸入過快E.機(jī)械通氣不當(dāng)25. 對(duì)新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D ）A.保持安靜

6、，避免各種驚擾B. 頭肩部抬高1530,以減輕腦水腫經(jīng)常翻身，防止肺部淤血C. 注意保暖，必要時(shí)給氧 D.E. 喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒26. 護(hù)理新生兒顱內(nèi)出血時(shí)下列正確的是A. 保持安靜，避免聲、光等刺激C. 給高濃度吸氧以糾正缺氧E. 快速大量靜脈輸入新鮮血27. 確診患兒是否存在敗血癥的檢驗(yàn)手段是：A. 血培養(yǎng) BC. 臍部分泌物直接涂片找細(xì)菌28. 嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫因素是：( A )B. 不斷吸痰以保持呼吸道通暢D.將患兒置于稍涼的環(huán)境中( D )臍部分泌物培養(yǎng)D 以上都是C )A . SigE低B. SigM低C . SigA低D. SigG低29. ABC血型不合

7、的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為：(B )A、C型全血B、C型血細(xì)胞和AB型血漿C、C型血漿和AB型血細(xì)胞D 、與新生兒相同的AB(血型E 、與新生兒相同的血細(xì)胞，與母親血型相同的血漿30. 實(shí)施光照療法時(shí)需密切觀察患兒的：( A )A 、體溫B脈搏C 呼吸D血壓二、多選題1. 足月新生兒的特殊生理狀態(tài)有：( ABCDE )A. 生理性體重下降 B. 生理性黃疸 C. 假月經(jīng) D. 乳腺腫大 E. 上皮珠2. 早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括：(ABCDE )A. 保持體溫恒定 B. 維持有效呼吸 C. 合理喂養(yǎng)D. 預(yù)防感染 E. 觀察病情變化3. 新生兒肺透明膜病的主要臨床表現(xiàn)有：( ABD

8、)A.出生后46小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重B.吸氣時(shí)胸廓凹陷，呼氣呻吟C.面色蒼白D.肺呼吸音減輕，有細(xì)濕噦音E.意識(shí)改變4. 新生兒顱內(nèi)出血的病因有：(ABCDE )A.產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的缺血、缺氧B. 產(chǎn)傷D.C. 高滲液體快速輸入E. 機(jī)械通氣不當(dāng)5. 新生兒病理性黃疽的常見原因有：A. 感染 B. 新生兒溶血 C.6. 新生兒敗血癥的主要臨床表現(xiàn)有：A 三少：少吃、少哭、少鬧C 病理性黃疸、呼吸異常凝血因子缺乏( 膽道閉鎖 ( ABCD ) B 二不：體溫不升、體重不增 D 血糖不穩(wěn)定ABCDE )D. 肝炎 E. 敗血癥7. 下列哪些屬于光照療法的副作用： （ ABCD）A 體溫

9、異常 B 青銅癥C 皮疹 D 腹瀉8. 患兒血常規(guī)中，血小板計(jì)數(shù)71 X 109/L，在護(hù)理中應(yīng)注意什么？：（ ABCD ）A 觀察皮膚黏膜，注意有無出現(xiàn)出血點(diǎn)B 注射、抽血等有創(chuàng)治療時(shí)，壓迫時(shí)間適當(dāng)延長，防止出血不止C 臍部護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔，臍帶脫落后，注意觀察，防止出血D 遵醫(yī)囑，觀察其他有關(guān)凝血項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)DIC9. 下列哪幾項(xiàng)是腸閉鎖患兒最主要的臨床表現(xiàn)？（ ABCD ）A嘔吐B. 腹脹C. 生后多無正常胎糞排出，僅排出少量灰白或青灰色膠凍樣便D. 早期一般癥狀良好， 晚期由于嘔吐頻繁很快出現(xiàn)消瘦、 脫水和電解質(zhì)紊亂， 常繼發(fā)吸 入性肺炎10. 出現(xiàn)下列哪些情況可能提示新生

10、兒胎糞吸入綜合征合并心力衰竭？：（ ABCD ）A 煩躁不安B心率加快C 呼吸急促D肝臟在短時(shí)間內(nèi)迅速增大三、 案例分析1. 患兒，女，1h,因“孕33周早產(chǎn)”入院?；純合礕1P1其母產(chǎn)檢因“胎心率減慢”行 剖宮產(chǎn)術(shù)，出生體重1750g, Apgar評(píng)分1min和5min為8分、10分，轉(zhuǎn)入新生兒科治療。 查體：體溫不升，P： 126次/分，R: 50次/分，SPO2 92%早產(chǎn)兒貌，反應(yīng)有，哭聲稍 低，皮膚光滑薄嫩，胎脂覆蓋全身，四肢肌張力低，足底紋淺。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖： 2.5mmol/L 。簡述題1 ）、哪些因素容易引起早產(chǎn)？答：.孕母因素：孕期合并感染、高血壓、糖尿病、心臟病、有飲酒、

11、吸毒等不良習(xí) 慣，過度勞累及情緒波動(dòng)。 子宮胎盤因素：畸形子宮、子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、前置胎盤及胎盤 早剝。 . 胎兒因素：多胎、胎位異常、胎兒畸形。 . 醫(yī)源性早產(chǎn)。2）、早產(chǎn)兒容易發(fā)生胃食管返流，應(yīng)如何預(yù)防？有哪些并發(fā)癥？ 答：將患兒采取頭高腳低位，抬高床頭 30或采取俯臥位，增加喂奶次數(shù)，遵醫(yī)囑使用 紅霉素，口服多潘立酮等胃腸動(dòng)力藥。胃食管返流可引起窒息、呼吸暫停、吸入性肺炎、肺不張。3）. 早產(chǎn)兒容易發(fā)生顱內(nèi)出血，為什么？怎么護(hù)理？答：早產(chǎn)兒缺乏維生素 K依賴凝血因子，因此出生后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。另外缺氧或產(chǎn)傷易會(huì) 導(dǎo)致顱內(nèi)出血。護(hù)理：保持患兒安靜，減少聲光刺激，各項(xiàng)治療、護(hù)理

12、操作集中進(jìn)行，密切觀察患兒神志、瞳孔、生命體征、肌張力、前囟，仔細(xì)觀察驚厥發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)4）、如何辨別早產(chǎn)兒呼吸暫停？答：呼吸暫停：呼吸停止時(shí)間達(dá) 15-20S或雖不到15S但伴有心率減慢小于100次/分，并 出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌張力下降。周期性呼吸：呼吸停止5-10S，發(fā)作時(shí)一般無青紫，不伴心率減慢，但常發(fā)展為呼吸暫 停。2. 患兒系 G1P1，胎齡29+6周，因其母“重度子癇前期，妊娠合并慢性腎功能不全”行剖宮產(chǎn)手術(shù)，出生體重1000g，Apgar評(píng)分1分鐘8分，5分鐘10分。產(chǎn)時(shí)羊水清，量400ml， 臍帶胎盤無特殊，無胎膜早破。生后10分鐘即出現(xiàn)呻吟、氣促、鼻扇、吐沫、發(fā)紺，緊急轉(zhuǎn)入新生

13、兒科治療，體檢：T 35.2 C, P186次/分，R 70次/分，SPO275% “三凹”征明顯，肝臟肋下3cm,哭聲弱，四肢肌張力弱?！具x擇題】1、該患兒出生時(shí)胎齡29+6周，出生體重1000g，按胎齡與出生體重的關(guān)系來分，屬于:（ C ）A. 適于胎齡兒B.大于胎齡兒C. 小于胎齡兒D.早產(chǎn)兒2、 為該早產(chǎn)兒保暖的措施有：（ABCD ）A 出生后急用預(yù)熱過的毛巾吸干全身,并立即更換毛巾包裹B 將患兒置于35 C的遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)中處置C 使用轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱D .置入暖箱中，設(shè)置箱溫 35C、濕度80%-90%維持體溫在36.537.5 C之間3、 該患兒出生 10分鐘后，即出現(xiàn)呻吟、口吐白沫、呼吸

14、急促，主要原因是：（A ）A. 缺乏肺泡表面活性物質(zhì)B母親孕期合并癥C. 體重過低D體溫過低4、 新生兒呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)有：（ABCD）A 出生后26小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重B 吸氣時(shí)胸廓凹陷，呼氣呻吟C 面色蒼白D 肺呼吸音減輕，有細(xì)濕羅音5、 新生兒呼吸窘迫綜合征出生后幾小時(shí)后病情明顯好轉(zhuǎn)？：（ D ）A.24 小時(shí)B 48小時(shí)C 36小時(shí)D 72小時(shí)6、 除早產(chǎn)兒外，屬于易發(fā)生呼吸窘迫綜合征的高危因素的有：（ABD ）A. 糖尿病母親的新生兒B 剖宮產(chǎn)兒（未發(fā)動(dòng)宮縮）C. 新生兒溶血D新生兒窒息 E 新生兒肺炎【簡述題】7、對(duì)該患兒最重要的確診檢查是什么？應(yīng)盡早進(jìn)行何種

15、治療？答：此患兒對(duì)確診最重要的檢查是：床邊X線檢查。注意做好患兒的放射防護(hù)；應(yīng)盡早為患兒施行肺泡表面活性物質(zhì)（PS的替代治療。8、如何觀察該早產(chǎn)兒的呼吸，判斷有無呼吸困難？答：呼吸頻率：有無過快、過慢；呼吸節(jié)律：有無呼吸不規(guī)則、嘆息、雙吸氣、抽 泣樣呼吸；呼吸幅度：有無淺表呼吸、深呼吸； 輔助呼吸運(yùn)動(dòng)：有無鼻扇、三凹征、 聳肩、點(diǎn)頭；面色、神志、呼吸道分泌物、雙肺呼吸音強(qiáng)弱等。9、肺泡表面活性物質(zhì)（PS替代治療時(shí)如何進(jìn)行護(hù)理配合？答：藥物選擇：從豬肺或牛肺中提取天然PS或人工合成的PS;劑量選擇：初次劑量120200mg/kg，間隔812小時(shí)給第二劑或第三劑，再次劑量 100120 mg/kg

16、 :藥物溶 解：室溫下升溫，用無菌注射用水 12ml充分溶解，禁止振蕩；給藥途徑：氣管插管 后，直接滴入；給藥體位：分別在仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、仰臥位時(shí)給藥； 加壓給氧：各個(gè)體位給藥后，均給予加壓給氧1-2分鐘，充分彌散；給藥后護(hù)理：替代治療后，密切觀察患兒的病情變化，6小時(shí)內(nèi)禁止吸痰。10、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，請(qǐng)判斷患兒是否出現(xiàn)心力衰竭？依據(jù)是什么？答：患兒出現(xiàn)了心力衰竭，依據(jù)是：心率186次/分（ 160次/分）、呼吸70次/分（60次/分）、肝臟肋下3cm （肝臟3cm）, SPO2 70%發(fā)紺明顯?！舅伎碱}】11、 患兒經(jīng)積極治療后生命體征平穩(wěn),于入院第4天出現(xiàn)呼吸增快,血氧波動(dòng)

17、,聽診： 心臟第 23肋間出現(xiàn)連續(xù)性機(jī)械性雜音,此患兒最可能發(fā)生了什么？對(duì)確診最有幫助的 檢查是什么？應(yīng)選用何種藥物治療？護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）此患兒最可能發(fā)生了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 （PDA ）。行二維超聲心動(dòng)圖可以確診。應(yīng)盡 快選用布洛芬治療。（2）護(hù)理要點(diǎn)：遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度?？诜胚崦佬?，首次劑量為 每次 0.10.2ml/kg, 間 隔812小 時(shí)后重 復(fù)12次 , 24小時(shí) 內(nèi)總劑量 不超過0.30.6mg/kg，每次給藥后應(yīng)暫停喂奶一次，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。密切監(jiān)測血壓、脈 壓差。嚴(yán)密觀察患兒皮膚顏色、血氧飽和度的變化。注意患兒有無出血性壞死性小 腸炎（NEC的發(fā)生， 其臨

18、床表現(xiàn)為：如吐奶、進(jìn)行性腹脹、糞便或胃殘留物中帶血,腸鳴音減弱或腸壁積氣3. 患兒孕 40+3,周,因胎兒宮內(nèi)窘迫、心動(dòng)過緩,于 2013年6月9日16： 57行急診剖宮產(chǎn) 手術(shù)，出生體重3600g，無哭聲、膚色蒼白，無自主呼吸，無心臟搏動(dòng)，四肢張力軟， 立即清理呼吸道,氣囊正壓通氣,同步胸外按壓,患兒心率無恢復(fù),無自主呼吸,即予氣管插管，經(jīng)插管氣囊正壓通氣，持續(xù)胸外按壓，氣管內(nèi)滴入1： 10000腎上腺素每次0.5ml/kg ，共 3次，持續(xù)胸外按壓，正壓通氣， 5分鐘時(shí)患兒心率逐漸恢復(fù)至 100120次/ 分，膚色較前稍紅潤，無自主呼吸，無反應(yīng)，繼續(xù)正壓通氣，生理鹽水 30ml 擴(kuò)容，納洛

19、 酮0.2mg興奮呼吸中樞。10分鐘出現(xiàn)抽泣樣呼吸，帶氣管插管入NICU,呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)?；純后w溫35.8 C,面色蒼白，四肢末梢涼，無反應(yīng)，抽泣樣呼吸，四肢張力 高，原始反射未引出。患兒產(chǎn)時(shí)羊水11,無胎膜早破，臍帶部分成團(tuán)握于患兒右手中。 患兒入新生兒病房后,持續(xù)抽搐,肌張力高,有抽泣樣呼吸,血糖： 9.412.3mmol/L , 血?dú)夥治鍪净旌闲运嶂卸?。【選擇題】1、 該新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分是：（A ）A.0 分B.1分C.2 分D.3分2、 該新生兒出生后5分鐘時(shí)的Apgar評(píng)分是：（C ）A.1 分B.2分C.3 分D.4分3、 引起該新生兒窒息的可能因素有：（D ）

20、A. 孕母因素 B. 胎兒因素C. 分娩因素 D. 臍帶因素4、新生兒Apgar評(píng)分項(xiàng)目正確的是：（C ）A 皮膚顏色、呼吸、心率、體重、哭聲B 皮膚顏色、呼吸、心率、肌張力、哭聲C 皮膚顏色、呼吸、心率、肌張力、對(duì)刺激的反應(yīng)D 皮膚顏色、呼吸、心率、體重、胎齡5、 進(jìn)行胸外按壓時(shí),按壓部位是患兒胸骨體下1/3 ,正確的按壓深度是：（ A ）A 1.52cmB22.5cmC 11.5cmD1 .53cm6、 胸外按壓：正壓通氣的比例是：（A ）A. 比例是 3： 1 B.比例是 2： 1C. 比例是： 30： 2 D. 比例是 15： 17、 新生兒復(fù)蘇時(shí)正壓通氣的吸氣：呼氣=1： 2,通氣頻

21、率是：（C ）A.40 次/ 分B60次/ 分C 4060次/分D 50次/ 分【簡述題】8、該新生兒出生后1分鐘及5分鐘的Apgar評(píng)分值，評(píng)分依據(jù)是什么？答：該例新生兒出生后1分鐘Apgar的評(píng)分為0分，依據(jù)：膚色蒼白、無心臟搏動(dòng)、無自 主呼吸、無哭聲、四肢張力軟；出生后5分鐘Apgar的評(píng)分為3分，依據(jù)：心率恢復(fù)至100120 次/ 分得 2分,膚色較前稍紅潤得 1 分,無自主呼吸 0分,無反應(yīng) 0分,合計(jì) 3分。9、該新生兒屬于何種程度的窒息？復(fù)蘇程序是什么，該病案中采取的程序有哪些？答：該患兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為0分,5分鐘Apgar評(píng)分為3分，10分鐘Apgar評(píng)分為4 分，屬于重度窒息，且復(fù)蘇效果不好，可能預(yù)后不良。出生后已立即按ABCD方案復(fù)蘇，A:清理呼吸道；B:氣囊面罩加壓給氧、建立呼吸，增加通氣；C:持續(xù)胸外按壓，維持循環(huán)，保證足夠的心搏出量；D: 1 : 10000腎上腺素每次0.5mg/kg，共3次，藥物治療； E:評(píng)價(jià)和環(huán)境（保溫）