產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)技術(shù)規(guī)范

1、產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、目的為規(guī)范產(chǎn)褥期保健工作，保障母親安全，根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法、中華 人民共和國母嬰保健法實施辦法和孕產(chǎn)期保健工作管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件， 制定本規(guī)范。二、服務(wù)內(nèi)容產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)是指在科學(xué)的健康理念指導(dǎo)下，針對婦女產(chǎn)后心理和生理變化進行主動的、系 統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，包括對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊、盆底康復(fù)、形體恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)、心理以及營養(yǎng) 等方面檢查、康復(fù)與指導(dǎo)，使產(chǎn)婦在分娩后1年內(nèi)身心健康得到快速、全面的恢復(fù)。主要包括：產(chǎn) 后健康檢查、產(chǎn)后康復(fù)治療、產(chǎn)后健康咨詢與指導(dǎo)()產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)后健康檢查包括詢問病史，體格檢查，常規(guī)輔助檢查和其他特殊檢查。1、詢問病史

2、：包括母乳喂養(yǎng)狀況、產(chǎn)后性生活與避孕措施，產(chǎn)后飲食與運動、睡眠及大小便、 了解家庭社會支持等情況，同時進行產(chǎn)后心理狀況的評估。2、體格檢查重點檢查子宮復(fù)舊情況、傷口愈合情況、陰道肌力、乳汁分泌等3、輔助檢查：產(chǎn)后42天盆底肌電評估、盆腔B超、血尿常規(guī)、白帶常規(guī)等，3個月后行宮頸 TCT檢查4、其他特殊檢查：有妊娠期合并癥與并發(fā)癥的重點檢查相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)歸情況。(二)產(chǎn)后康復(fù)治療1、子宮復(fù)舊理療：產(chǎn)后第1天即可進行，每日1-2次，通過康復(fù)儀器幫助子宮收縮與惡露排 出，促進子宮復(fù)舊與腸蠕動恢復(fù)。2、催乳與乳腺疏通：催乳：在協(xié)助新生兒早吸吮、勤吸吮、堅持夜間哺乳的基礎(chǔ)上，通過康 復(fù)儀或手法，增加乳汁分

3、泌。乳腺疏通：產(chǎn)后第2-3天，乳汁大量分泌，排出不暢會導(dǎo)致乳汁郁積，乳房脹痛，乳腺疏通可 有效緩解乳房脹痛，保持乳腺管通暢，減輕乳汁淤積，促進母乳喂養(yǎng)。哺乳期內(nèi)乳汁郁積，需及時 進行乳腺疏通。3、盆底肌電評估與陰道肌力評估： 產(chǎn)后42天，不論剖宮產(chǎn)與陰道分娩，均需進行陰道肌力檢查與盆底肌電評估，根據(jù)盆底功能障礙性疾病診斷標準篩查早期篩查出尿失禁、子宮脫垂、肌電位下降、肌力下降等情況，指導(dǎo)合理 胱肌產(chǎn)生不同程度的麻痹, 出現(xiàn)產(chǎn)后排尿不暢。剖宮產(chǎn)留置尿管，造成產(chǎn)婦取掉尿管后,出現(xiàn)尿潴選擇治療方案與干預(yù)時機，觀察與了解治療與干預(yù)效果。4、形體恢復(fù)：針對產(chǎn)后腹部松馳、下肢肌力減退、腰背部酸痛等情況，可

4、采取康復(fù)理療、手法按摩、運動等治療方式。5、排尿功能康復(fù)手術(shù)后麻醉、鎮(zhèn)痛藥物的使用，或陰道分娩時胎頭壓迫膀胱時間過長，使膀采用產(chǎn)后康復(fù)儀可預(yù)防和改善產(chǎn)后尿潴留的癥狀，促進產(chǎn)后排尿，保持尿路通暢，預(yù)防泌尿系統(tǒng) 感染。6、產(chǎn)后心理康復(fù)包括產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠改良，情緒調(diào)整、心理疏導(dǎo)和產(chǎn)后家庭社會角色調(diào)適等內(nèi)容。 采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表進行產(chǎn)后心理測評。結(jié)合產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的易感因素，包括內(nèi)分泌變 化、抑郁病史、產(chǎn)后沮喪、婚姻狀況、婚姻滿意度、生活壓力、社會經(jīng)濟狀況、社會支 持、自尊 心、產(chǎn)前抑郁、產(chǎn)前焦慮、養(yǎng)育孩子的壓力、嬰兒的性情、意外妊娠等。確定產(chǎn)婦是否存在患產(chǎn)后抑郁的危險，并給予適當?shù)淖稍兎?wù)或建議

5、。對產(chǎn)后心理癥狀嚴重的產(chǎn)婦 建議去醫(yī)院接受專科診治。制定有針對性的產(chǎn)后心理、睡眠康復(fù)計劃及產(chǎn)后家庭生活與社會角色適應(yīng)調(diào)整計劃。為產(chǎn)婦提按照“愛嬰醫(yī)院十條標準”WHO嬰幼兒喂養(yǎng)建議及中國0-6個月喂養(yǎng)指南，7-24個月嬰供心理康復(fù)和關(guān)懷服務(wù)，幫助產(chǎn)婦建立克服問題的信心，鼓勵產(chǎn)婦傾訴和主動尋求他人、專業(yè)人員 及支持系統(tǒng)幫助，減輕心理壓力和焦慮情緒。采用心理疏導(dǎo)、集體心理生物反饋治療、產(chǎn)后康復(fù)輔 助儀器、產(chǎn)后運動訓(xùn)練等方法，幫助產(chǎn)婦改善產(chǎn)后心理、睡眠狀態(tài)，并盡快適應(yīng)產(chǎn)后角色調(diào)整。（三）產(chǎn)后健康咨詢與指導(dǎo)1、產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)根據(jù)哺乳期婦女膳食指南（2016 ）及人體營養(yǎng)測定結(jié)果，幫助產(chǎn)婦制定適合 的產(chǎn)后健康營養(yǎng)飲食指導(dǎo)計劃，合理控制飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)和攝入量，補充多種維生素和足夠的微量元 素，以均衡飲食為原則，指導(dǎo)產(chǎn)后健康營養(yǎng)。2、產(chǎn)后性生活與避孕指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)后性生活：采用產(chǎn)后康復(fù)輔助儀器和提肛運動指導(dǎo)訓(xùn)練，促 進陰道和骨盆底肌群彈性和張力的恢復(fù)，改善產(chǎn)后性生活不適，提高性生活的滿意度。避孕指導(dǎo)：針對產(chǎn)婦的具體情況，給產(chǎn)婦提出相關(guān)建議與指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦做避孕方法的知情選 擇。哺乳的產(chǎn)婦應(yīng)以工具避孕為首選，不哺乳者，可以選用藥物避孕。提供避孕效果的隨訪服務(wù)， 幫助產(chǎn)婦處理可能發(fā)生的副作用或避孕失誤的預(yù)