局部解剖學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

1、局部解剖學(xué)考點(diǎn)總結(jié)二、填空題6 6、 頸深筋膜由淺入深分為（封套筋膜）、（氣管前筋膜）、（椎前筋膜）。7 7、 頸深筋膜中層的后上部覆蓋頰肌外面和咽縮肌后面稱（頰咽筋膜），與椎前筋膜之間形 成（咽后間隙）。8 8、 頸動脈鞘包裹（頸總動脈）（）（頸內(nèi)動脈）（）（頸內(nèi)靜脈）和（迷走神經(jīng)）。9 9、 肌三角由（頸前正中線）（胸鎖乳突肌下份前緣）（肩胛舌骨肌上腹）圍成，內(nèi)容物有 （副神經(jīng)外支）（腹神經(jīng)周圍淋巴結(jié)）（頸叢皮支）。1010、頸動脈三角由（胸鎖乳突肌上份前緣）（肩胛舌骨肌上腹）和（二腹肌后腹）圍成。1111、斜角肌間隙由（前斜角?。ㄖ行苯羌。ǖ谝焕呱暇墸┙M成。 通行結(jié)構(gòu)有（鎖骨下動脈）

2、（臂叢）。1212、鎖骨下動脈的分支有（椎動脈）（胸廓內(nèi)動脈）（甲狀頸干）（肋頸干）。1313、 枕下神經(jīng)是第（1 1）頸神經(jīng)的后支，枕大神經(jīng)是第（2 2）頸神經(jīng)后支。1414、甲狀腺上動脈起自（頸外動脈），甲狀腺下動脈起自（鎖骨下動脈的甲狀頸干）1515、左喉返神經(jīng)勾繞（主動脈弓），右喉返神經(jīng)勾繞（右鎖骨下動脈），易損傷右側(cè)。1616、頸袢是由（舌下神經(jīng)的頸袢上根）和（第 2 2、3 3頸神經(jīng)的頸袢下根）組成。三、問答題1 1、 顱頂軟組織共分幾層？各層有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？答：顱頂軟組織在額頂枕區(qū)，由淺入深可分為皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜和枕額肌、腱膜下疏 _松結(jié)締組織、顱骨外膜等 5 5層。1 1）

3、皮膚：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺、皮脂腺以及豐富的血管、淋巴管。2 2）淺筋膜：由致密的結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，并有許多結(jié)締組織小梁，使皮膚和帽 狀腱膜緊密連接，將脂肪分隔成無數(shù)小格，內(nèi)有血管和神經(jīng)穿行。3 3）帽狀腱膜和枕額肌：厚而堅(jiān)韌，前、后分別于枕額肌的額、枕腹相連，兩側(cè)續(xù)于顳 筋膜淺層。4 4）腱膜下疏松結(jié)締組織：又稱腱膜下間隙，是頭皮和顱骨外骨膜之間的一層疏松結(jié)締組織。此間隙范圍大，出血易廣泛蔓延，炎癥可經(jīng)此層的靜脈交通擴(kuò)散到顱內(nèi)，故稱此層為顱頂部的“危險(xiǎn)區(qū)”5 5）顱骨外膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，借少量結(jié)締組織與顱骨表面相連，容易剝離。2 2、 上頜動脈分段與每段分支答：第一段：自

4、起點(diǎn)到翼外肌下緣，分支：下牙槽動脈、腦膜中動脈。第二段：翼外肌淺面或下頭深面，分支：頰動脈第三段：從翼外肌兩頭之間進(jìn)入翼腭窩以后，分支：上牙槽動脈、眶下動脈、腭降動脈、蝶腭動脈。3 3、 氣管頸部的層次由淺入深依次為答：皮膚-淺筋膜-頸深筋膜淺層（封套筋膜）-頸靜脈弓及舌骨下肌群-頸深筋膜中層（氣 管前筋膜）-氣管前間隙。4 4、 甲狀腺的形態(tài)、位置和毗鄰？答：形態(tài)：甲狀腺呈“ HH形，分為左、右兩側(cè)葉及甲狀腺峽。位置：兩側(cè)葉位于喉和氣管頸部上段的外側(cè)，甲狀腺峽位于第2-42-4氣管軟骨前方。毗鄰：甲狀腺的前面由皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層和舌骨下肌群遮蓋；左右兩側(cè)葉的 后內(nèi)側(cè)緊鄰喉與氣管頸部、

5、咽與食管頸部以及喉返神經(jīng)；后外側(cè)臨頸動脈鞘和頸交感干。壓迫頸交感干，出現(xiàn) HornerHorner綜合征。甲狀腺腫大時(shí)可能向后內(nèi)側(cè)壓迫喉與氣管，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難及聲音嘶?。幌蚝笸鈧?cè)5 5、 甲狀腺手術(shù)時(shí)，結(jié)扎甲狀腺血管時(shí)應(yīng)注意什么？答：1 1）結(jié)扎甲狀腺上動脈時(shí)，應(yīng)緊貼甲狀腺上級，避免損傷喉上神經(jīng)外支。2 2） 結(jié)扎甲狀腺下動脈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下級，避免損傷喉返神經(jīng)。3 3） 甲狀腺最下動脈：出現(xiàn)率 6%-13%6%-13%此動脈變異多，氣管切開術(shù)或甲狀腺切除術(shù)時(shí)應(yīng) 加注意。4 4） 甲狀腺上靜脈：伴隨甲狀腺上動脈，注入頸內(nèi)靜脈。5 5） 甲狀腺中靜脈：手術(shù)分離甲狀腺和頸動脈鞘時(shí)，應(yīng)先結(jié)扎此

6、靜脈，以免損傷。6 6） 甲狀腺下靜脈：起自甲狀腺下緣，匯入頭臂靜脈。兩側(cè)甲狀腺下靜脈在氣管頸部前 方常吻合成叢，低位氣管切開時(shí)易造成出血。6 6、 椎動脈三角邊界及內(nèi)容： 答：內(nèi)界：頸長肌外界：前斜角肌下界：鎖骨下動脈第一段尖：第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)_內(nèi)容：椎動脈、椎靜脈、甲狀腺下動脈、頸交感干和頸胸神經(jīng)節(jié)等。7 7、 二腹肌后腹淺面和深面通過的結(jié)構(gòu)有哪些？ 答：淺面：面神經(jīng)、面靜脈、下頜后靜脈前支深面：面動脈、舌下神經(jīng)、舌動脈、舌靜脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、頸交感干。8 8、頸部的筋膜間隙有哪些？其位置通向如何？答：1 1）胸骨上間隙：頸深筋膜淺層沿頸正中線向下分為兩層，兩層

7、筋膜間的間隙稱為胸骨上間隙，其內(nèi)主要有連接左、右頸前靜脈的頸靜脈弓通過。2 2） 氣管前間隙：氣管前筋膜與氣管頸部之間借疏松結(jié)締組織相連形成氣管前間隙。3 3） 咽后間隙：頰咽筋膜與頸深筋膜深層之間形成咽后間隙。4 4） 椎前間隙：頸深筋膜與脊柱頸部之間形成椎前間隙?；碱i椎結(jié)核時(shí)，膿液多積于此。9 9、穿經(jīng)腮腺的血管、神經(jīng)有哪些？其層次關(guān)系如何？答：穿經(jīng)腮腺的血管神經(jīng)，縱行的有：頸外動脈、顳淺動、靜脈、下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)。 橫行的有：上頜動、靜脈、面橫動、靜脈及面神經(jīng)的分支。它們的層次關(guān)系，由淺入深，依次為：面神經(jīng)分支，下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經(jīng)。第二章上肢一、名詞解釋1 1、 解剖學(xué)“

8、鼻煙壺”：位于腕后區(qū)外側(cè)部，當(dāng)拇指充分后伸時(shí)明顯。其橈側(cè)界為拇短伸肌 健，尺側(cè)界為拇長伸肌腱，近側(cè)界為橈骨莖突，窩底為手舟骨。窩內(nèi)有橈動脈通過，可觸及 其搏動。2 2、 鎖胸筋膜：附著在鎖骨及其下方的鎖骨下肌下緣、胸小肌上緣以及喙突之間的深筋膜， 稱鎖胸筋膜。有胸肩峰血管、胸外側(cè)神經(jīng)和頭靜脈穿過。3 3、 三邊孔：位于腋窩后壁，外側(cè)界為肱三頭肌長頭，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大 圓肌。內(nèi)有旋肩胛血管通過。4 4、 四邊孔：位于腋窩后壁，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大 圓肌，外側(cè)界為肱骨外科頸。內(nèi)有腋神經(jīng)及旋肱后血管通過。5 5、 腋鞘：由頸深筋膜的椎前筋膜向下外方延

9、續(xù)，包繞臂叢及腋血管構(gòu)成，亦稱為頸腋管。 頸部椎前間隙膿腫，可沿鎖骨下血管和腋鞘蔓延到腋腔內(nèi)，形成腋腔膿腫。6 6、 腋窩：腋區(qū)位于肩關(guān)節(jié)的下方，臂上部與胸前外側(cè)壁上外側(cè)部之間。上肢外展時(shí)，肩下 方呈穹窿狀的皮膚凹陷稱為腋窩。7 7、 肌腱袖（肩袖）：岡上肌、岡下肌，小圓肌和肩胛下肌的肌腱共同連成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上、后和前方，并與肩關(guān)節(jié)囊附著，對肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用， 在臨床上稱此腱板為肌腱袖。 當(dāng)肩關(guān)節(jié)扭傷或脫位時(shí)，可致肌腱袖撕裂。8 8、 肱骨肌管（橈神經(jīng)管）：在臂后面，由肱三頭肌的三頭與肱骨橈神經(jīng)溝共同構(gòu)成一個(gè)自內(nèi)上向外下旋繞肱骨干中份后外側(cè)面的管道。管內(nèi)有橈神經(jīng)和肱深血 _9 9、 喙突

10、：位于鎖骨外側(cè) 1/31/3段下方的鎖骨下窩內(nèi)，在鎖骨中、外1/31/3交界處下方約2.5cm2.5cm 處可觸及，其內(nèi)下方有腋血管和臂叢經(jīng)過。1010、肘窩：是肘前區(qū)略呈三角形的淺窩，其上界為肱骨內(nèi)、外上髁的連線，下外側(cè)界為肱橈肌，下內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌，頂為肘前區(qū)深筋膜和肱二頭肌腱膜，底由肱肌與旋后肌構(gòu)成。內(nèi) 容：肱二頭肌肌腱位于中央，其內(nèi)側(cè)為肱動脈及其分成的橈、尺動脈以及伴行靜脈，最內(nèi)側(cè)為正中神經(jīng)。1111、腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱、拇長屈肌腱及其腱鞘以及 正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)引起腕管綜合征。1212、聽診三角：位于肩胛骨的脊柱緣、斜方肌外下緣和

11、背闊肌上緣之間。該區(qū)胸壁最薄，易 聽清肺部呼吸音。1313、 腰上三角：位于下后鋸肌下緣、 豎脊肌外側(cè)緣和腹內(nèi)斜肌后緣之間，表面有背闊肌覆蓋， 底面為腹橫肌腱膜。 有肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)通過。不僅是腰疝好發(fā)區(qū)，也 是腹膜后間隙膿腫穿破的部位。1414、枕下三角：其上內(nèi)界為頭后大直肌，上外界為頭上斜肌，下外側(cè)界為頭下斜肌。三角內(nèi) 由椎動脈橫行，頭部過度旋轉(zhuǎn)或枕下肌痙攣可壓迫椎動脈，使腦供血不足。1515、腰下三角：位于腹外斜肌后緣、背闊肌起始部前緣和髂嵴之間。表面無肌層覆蓋，為腹 后壁薄弱區(qū)，是腰疝的好發(fā)部位。1616、胸腰筋膜：即腰背部深筋膜，可分為淺、中、深三層。淺層最厚，位于

12、豎脊肌表面；中 層位于豎脊肌與腰方肌之間；深層較薄，位于腰方肌的前面。1717、脊肋角：第1212肋下緣與豎脊肌外側(cè)緣的交角處稱脊肋角或腎角。腎有疾患時(shí)該區(qū)常有 叩擊痛。腎位于該角深部，是腎囊封閉常用的進(jìn)針部位，也是經(jīng)腰部的腎手術(shù)切口處。1818、斜角肌間隙：在前、中斜角肌和第一肋之間，形成的三角形裂隙。有臂叢和鎖骨下動脈通過。臨床上將麻藥注入此間隙，進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。二、填空題1 1、 臂叢外側(cè)束分支有（肌皮神經(jīng)）、（胸外側(cè)神經(jīng)），內(nèi)側(cè)束分支有（尺神經(jīng)）、（臂內(nèi) 側(cè)皮神經(jīng)）、（前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）、（胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)），內(nèi)外側(cè)束共同組成（正中神經(jīng)），后 束分支有（腋神經(jīng)）、（橈神經(jīng)）、（肩胛下神經(jīng)

13、）、（胸背神經(jīng)）。2 2、 腋動脈的第三段的三個(gè)分支是（肩胛下動脈）（旋肱前動脈）（旋肱后動脈）。肩胛下動脈分支有（胸背動脈）、（旋肩胛動脈）。3 3、 支配胸大肌的神經(jīng)是（胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)）（胸外側(cè)神經(jīng)）；支配胸小肌的神經(jīng)是（胸內(nèi)側(cè)神 經(jīng)）。4 4、 上肢淺靜脈有（頭靜脈）、（貴要靜脈）、（肘正中靜脈）。5 5、 頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，經(jīng)（三角肌）（胸大?。╅g溝，至鎖骨下窩處穿（鎖胸筋 膜）注入（腋靜脈或鎖骨下靜脈）。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，注入腋靜脈。6 6、 乳腺癌根治術(shù)時(shí)清除胸肌淋巴結(jié)時(shí)要注意保護(hù)（胸長神經(jīng)），清除肩胛下淋巴結(jié)時(shí)要注 意保護(hù)（胸背神經(jīng)）。7 7、 旋前圓肌淺面經(jīng)過的結(jié)

14、構(gòu)有（橈動脈）（橈靜脈）（橈神經(jīng)淺支），深面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)有（尺 血管）、（骨間前血管）。穿過該肌的結(jié)構(gòu)有（正中神經(jīng)）、（骨間前神經(jīng)）。8 8、 指淺屈肌外側(cè)有（橈神經(jīng)淺支），內(nèi)側(cè)有（尺神經(jīng)）、深面有（正中）神經(jīng)。9 9、 肩胛橫韌帶的淺面經(jīng)過（肩胛上動靜脈），深面經(jīng)過（肩胛上神經(jīng)）。1010、胸長神經(jīng)損傷表現(xiàn)為翼狀肩，腋神經(jīng)損傷表現(xiàn)為方肩，橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕，尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為爪形手。1111、肱骨中份骨折易損傷（橈神經(jīng)），肱骨內(nèi)上髁骨折易損傷（尺）神經(jīng)。1212、旋后肌攣縮垂腕，可能壓迫（橈神經(jīng)深支）。1313、肱深動脈的前支稱（橈側(cè)副動脈），后支稱（中副動脈）。1414、臂外側(cè)上皮神經(jīng)發(fā)自（

15、腋神經(jīng)），臂外側(cè)下皮神經(jīng)發(fā)自（橈神經(jīng)） 前臂外側(cè)皮神經(jīng)發(fā)自（肌皮神經(jīng)）。1515、腰下三角邊界為（腹外斜肌后緣）、（背闊肌起始部）、（髂嵴）。1616、掌淺弓由（尺動脈的本干）和（橈動脈的掌淺支）吻合而成； 掌深弓由（橈動脈的本干）和（尺動脈的掌深支）吻合而成。三、問答題1 1、腋腔的頂、底、四壁和內(nèi)容。答：頂：由鎖骨的中1/31/3段、第一肋外緣和肩胛骨上緣共冋圍成。底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。前壁：胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜后壁：肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌、上位 4 4位肋骨及其肋間肌組成。外側(cè)壁：由肱骨結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長、短頭和喙肱肌構(gòu)成。內(nèi)容：主要有

16、臂叢鎖骨下部及其分支、腋動脈及其分支、腋靜脈及其屬支、腋淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織等。2 2、 腋腔膿腫時(shí)，膿液可能擴(kuò)散的部位和途徑。答：向上經(jīng)腋鞘達(dá)頸根部；向下穿腋筋膜與腋窩皮下組織相通；向前通胸肌間隙；向后經(jīng)三邊孔到肩胛區(qū)，經(jīng)四邊孔到三角肌區(qū)；向遠(yuǎn)側(cè)通前臂前區(qū)和前臂后區(qū)。3 3、 簡述腋動脈分段分支及其與臂叢的毗鄰關(guān)系。答：1 1）腋動脈以胸小肌為標(biāo)志分為三段：第一段：位于第1 1肋外側(cè)緣至胸小肌上緣之間，分支有胸上動脈。第二段：位于胸小肌深面，分支有胸肩峰動脈和胸外側(cè)動脈。第三段：位于胸小肌下緣與大圓肌下緣之間，分支有肩胛下動脈、 旋肱前動脈和旋肱后動脈。2 2）腋動脈和臂叢的關(guān)系極為密切：第

17、一段的后方為臂叢內(nèi)側(cè)束，外側(cè)為臂叢外側(cè)束和后束。第二段的后方為臂叢后束，內(nèi)側(cè)為臂叢內(nèi)側(cè)束，外側(cè)為臂叢外側(cè)束。第三段的前方為正中神經(jīng)的內(nèi)側(cè)根，外側(cè)為正中神經(jīng)外側(cè)根及正中神經(jīng)、肌皮神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為尺神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，后方為橈神經(jīng)和腋神經(jīng)。4 4、 試述腋淋巴結(jié)的分群。答：腋淋巴結(jié)分為互相連續(xù)的五群。1 1）胸肌淋巴結(jié)（前群）沿胸外側(cè)血管排列2 2）外側(cè)淋巴結(jié)（外側(cè)群）沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)端排列3 3）肩胛下淋巴結(jié)（后群）沿肩胛下血管和胸背神經(jīng)排列4 4）中央淋巴結(jié)（中央群）位于腋腔中央5 5）尖淋巴結(jié)（內(nèi)側(cè)群或尖群）沿腋靜脈近側(cè)段排列5 5、以旋前圓肌為標(biāo)志，簡述其周圍神經(jīng)血管的位置。答：旋前圓肌近止點(diǎn)的

18、淺面有橈血管和橈神經(jīng)淺支經(jīng)過（神經(jīng)在外側(cè)）。 旋前圓肌淺、深兩頭之間有正中神經(jīng)穿過。 旋前圓肌深面有尺血管經(jīng)過。6 6、 為什么臨床常在肘窩處進(jìn)行靜脈注射？答：在肘前淺筋膜內(nèi)有頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈。這些靜脈管徑粗大，位置表淺，比 較固定，其深面有肱二頭肌腱膜與深層神經(jīng)血管隔開。因此，臨床常在肘窩處進(jìn)行靜脈注射。7 7、上肢的淺靜脈的位置、走行及主要屬支。答：頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，沿前臂和臂的橈側(cè)上行，經(jīng)三角肌胸大肌間溝，穿鎖 胸筋膜，注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。 貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂前面的尺側(cè)上行， 繼沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝至臂中份穿深筋膜注入肱靜脈或腋靜脈。 肘正中靜脈：

19、在肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈。第三章下肢一、名詞解釋1 1、 股三角：是位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/31/3部，由肌肉形成的一個(gè)三角形區(qū)域。上界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁自內(nèi)向外為長收肌、恥骨肌和髂腰肌及其筋膜。內(nèi)容有股神經(jīng)及其分支、股動脈及其分支、股靜脈及其屬支、 股管、腹股溝深淋巴結(jié)及脂肪組織等。2 2、 收肌管（HunterHunter管）：為位于股前區(qū)中 1/31/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面的間隙，長約15cm15cmt前壁為縫匠肌和大收肌腱板，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌， 后壁為大收肌和長收肌。 內(nèi)容物自前向后依次為：隱神經(jīng)、股內(nèi)側(cè)肌神經(jīng)、股動脈、股靜脈。

20、3 3、肌腔隙：前界為腹股溝韌帶，后外側(cè)界為髂骨，內(nèi)側(cè)界為髂恥弓。內(nèi)含髂腰肌、股神經(jīng) 和股外側(cè)皮神經(jīng)。4 4、血管腔隙：前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為髂恥弓，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶。內(nèi)有股鞘、股動脈、股靜脈、生殖股神經(jīng)股支及淋巴管。5 5、髂恥弓：由髂筋膜增厚形成，自腹股溝韌帶中份向后內(nèi)連至髂恥隆起，是肌腔隙和血管腔隙的分界線。6 6、股鞘：為腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股動脈、股靜脈上段形成的筋膜鞘，位于腹股 溝韌帶內(nèi)側(cè)半和闊筋膜的深方。7 7、股環(huán)：前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，外側(cè)界借纖維隔與 股靜脈相鄰。如腹腔內(nèi)容物經(jīng)股環(huán)突出隱靜脈裂孔，則形成股疝。8 8、 隱靜脈裂孔（

21、卵圓窩）：闊筋膜在恥骨結(jié)節(jié)外下方 3-4cm3-4cm處形成一卵圓形的隱靜脈裂孔, 其表面覆蓋有篩筋膜。 出入的結(jié)構(gòu)有：大隱靜脈、股動脈發(fā)出的淺動脈和腹股溝淺淋巴結(jié)的 輸出管。9 9、 踝管：屈肌支持帶與跟骨內(nèi)側(cè)面之間構(gòu)成踝管。由前向后依次通過脛骨后肌腱及其腱鞘、 趾長屈肌腱及其腱鞘、脛后血管和脛神經(jīng)、踇長屈肌腱及其腱鞘。1010、髂脛束：闊筋膜在髂嵴前份連至脛骨外側(cè)的部分特別強(qiáng)厚，呈帶狀，稱髂脛束。1111、坐骨小孔：為臀部與會陰的交通孔道，由骶棘韌帶、坐骨小切跡與骶結(jié)節(jié)韌帶共同圍成。 出入結(jié)構(gòu)有：陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈和陰部神經(jīng)。1212、臀筋膜：即臀部的深筋膜，向上覆蓋于臀中肌前部表面，

22、并附于髂嵴，厚而致密，其深 面有該肌的纖維起始。在臀大肌上緣分為兩層，包裹臀大肌。1313、臀部十字吻合：在髖關(guān)節(jié)周圍，臀大肌的深面，由髂內(nèi)外動脈和股動脈的分支組成的豐 富的動脈網(wǎng)，稱臀部十字吻合。1414、 足弓：是由跗骨、跖骨及它們之間的關(guān)節(jié)以及足底的韌帶共同構(gòu)成的縱、橫兩個(gè)凸向上 方的弓，具有支持、緩沖震蕩和保護(hù)足底血管、神經(jīng)免受壓迫的作用。1515、足底腱膜：足底深筋膜中間部厚而致密，覆蓋趾短屈肌，稱為足底腱膜。呈長三角形， 尖向后附著于跟骨結(jié)節(jié)，底向前分成五束，附著于各跖趾關(guān)節(jié)囊和趾腱鞘。二、填空題1 1、 大隱靜脈的屬支包括（腹壁淺靜脈）、（旋髂淺靜脈）、（股內(nèi)側(cè)淺靜脈）、（股外側(cè)

23、淺 靜脈）、（陰部外靜脈）。2 2、 股鞘內(nèi)容物從外向內(nèi)依次為（股動脈）（股靜脈）（股管）。股管內(nèi)含（脂肪）和（腹股溝深淋巴結(jié)）。3 3、 穿經(jīng)收肌管的結(jié)構(gòu)，自前向后依次為（隱神經(jīng)）（股內(nèi)側(cè)肌神經(jīng)）（股動脈）（股靜脈）。4 4、 腹股溝韌帶的深面，以髂恥弓為界分為外側(cè)的（肌腔隙）和內(nèi)側(cè)的（血管腔隙）。5 5、 股深動脈分支為（旋股外側(cè)動脈）、（旋股內(nèi)側(cè)動脈）、（穿動脈）。6 6、 足背動脈是（脛前動脈）的延續(xù)，在伸肌支持帶下緣后方，走行在 （踇長伸肌腱）和（踇 短伸?。┲g。足背動脈的體表投影為（內(nèi)外踝連線中點(diǎn)至第一跖骨底之間的連線）。7 7、 分布到足背的皮神經(jīng)是（腓淺神經(jīng)）、（腓深神經(jīng)）、

24、（隱神經(jīng)）、（腓腸神經(jīng)）的終 支。8 8、 大隱靜脈起自足背靜脈弓的（內(nèi)側(cè)），經(jīng)內(nèi)踝（前方）上行，伴隨（隱神經(jīng)）注入（股 靜脈）。小隱靜脈起自足背靜脈弓（外側(cè)），經(jīng)外踝（后方）上行，伴隨（腓腸神經(jīng)），注入（腘靜脈）。9 9、 高位結(jié)扎小隱靜脈時(shí)要注意保護(hù)與其伴行的（腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）。1010、 臀上皮神經(jīng)為第（1-31-3 ）腰神經(jīng)分支。臀中皮神經(jīng)為第（1-31-3 ）骶神經(jīng)后支。 臀下皮神經(jīng)是（股后皮神經(jīng)）的分支。1111、 臀上動脈出盆腔的體表投影 （由髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子做一連線，其上中1/31/3交界點(diǎn)處）。1212、大收肌腱與股骨之間形成了（收肌腱裂孔），它是（股血管）與（腘血管）的

25、分界，腘 動脈五條關(guān)節(jié)支（膝上內(nèi)側(cè)動脈）、（膝上外側(cè)動脈）、（膝下內(nèi)側(cè)動脈）、（膝上外側(cè)動 脈）、（膝中動脈）。1313、膝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)是由腘動脈的（膝上內(nèi)、外側(cè)動脈）（膝下內(nèi)、外側(cè)動脈）（膝中動脈）（股動脈的膝降動脈）（旋股外側(cè)動脈）（脛前返動脈）等互相吻合而成。1414、腓總神經(jīng)沿腘窩上外側(cè)緣向外下斜行，穿腓骨長肌起始部分為（腓深神經(jīng)）和（腓淺神 經(jīng)）兩終支。腓總神經(jīng)繞（腓骨頸）處位置表淺，骨折時(shí)損傷（腓總神經(jīng)）引起“馬蹄內(nèi)翻 足”。1515、發(fā)自腓總神經(jīng)的（腓腸外側(cè)皮神經(jīng)） 和發(fā)自脛神經(jīng)的（腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)） 匯成腓腸神經(jīng)， 分布于小腿后。1616、比目魚肌腱弓深面縱行結(jié)構(gòu)有（脛神經(jīng)）、（脛

26、后動脈）、（脛后靜脈）。1717、股二頭肌長頭由（坐骨神經(jīng)）支配，短頭由（坐骨神經(jīng)）支配。1818、穿經(jīng)坐骨小孔的結(jié)構(gòu)有（陰部內(nèi)動脈）、（陰部內(nèi)靜脈）、（陰部神經(jīng)）。三、問答題1 1、通過梨狀肌上、下孔的結(jié)構(gòu)，由外向內(nèi)依次是什么。答：梨狀肌上孔：臀上神經(jīng)、臀上動脈、臀上靜脈。梨狀肌下孔：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動脈、臀下靜脈、陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈及陰部神經(jīng)2 2、腘窩邊界和內(nèi)容。答：腘窩是膝關(guān)節(jié)后方呈菱形的間隙，有頂、底及四壁。1 1）邊界：頂為腘筋膜，底自上而下為股骨腘面，膝關(guān)節(jié)囊后壁、腘斜韌帶和腘肌。上外側(cè)壁：股二頭肌。上內(nèi)側(cè)壁：半腱肌和半膜肌。下內(nèi)側(cè)壁：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭。下外側(cè)

27、壁：腓腸外側(cè)頭和不恒定的跖肌2 2）內(nèi)容：正中線上由淺入深依次為脛神經(jīng)、腘動脈、腘靜脈，還有沿窩外上界走行的腓總神經(jīng)，以及腘血管周圍的腘深淋巴結(jié)。窩內(nèi)主要結(jié)構(gòu)之間有大量脂肪組織填充。3 3、 坐骨神經(jīng)體表投影。答：（1 1）出盆腔處位于髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線的上、中1/31/3交界處（2 2）在臀部行經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)（3 3 ）在股后區(qū)則相當(dāng)于上述連線中點(diǎn)到腘窩上角的連線以上三點(diǎn)連成一條線，大致為坐骨神經(jīng)在臀部和股后區(qū)行徑的體表投影。坐骨神經(jīng)痛時(shí)，常在此投影線上出現(xiàn)壓痛。4 4、 試述坐骨神經(jīng)的行徑、分支及臨床意義。答：1 1）行徑：坐骨神經(jīng)起自骶叢，由梨狀肌下孔出盆后，

28、在臀大肌深面下行，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié) 與股骨大轉(zhuǎn)子連線之間至股后區(qū)，行于股二頭肌長頭與大收肌之間。2 2）分支：在腘窩上角處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)在內(nèi)側(cè)的分支較多，而在外 側(cè)只發(fā)出一條分支到股二頭肌短頭。脛神經(jīng)：支配小腿后肌群腓總神經(jīng)：腓深神經(jīng)支配小腿前肌群；腓淺神經(jīng)支配小腿外側(cè)群。3 3）臨床意義：因外側(cè)僅有一條分支，在外科手術(shù)時(shí)應(yīng)該沿著外側(cè)分離坐骨神經(jīng)以免損 傷其分支。5 5、 小腿肌的名稱和血管神經(jīng)分布。答：前群：脛骨前肌、趾長伸肌、第三腓骨肌和踇長伸肌。脛前動脈、脛前靜脈；腓深神經(jīng)。外側(cè)群：腓骨長肌和腓骨短肌。腓動脈、腓靜脈；腓淺神經(jīng)。后群：淺層有腓腸肌、比目魚肌和跖肌；深層有腘肌、趾

29、長屈肌、踇長屈肌和脛骨后肌。 脛后動脈；脛神經(jīng)。6 6、 臀部肌肉注射，為什么將外上象限作為注射部位？答：臀部的血管和神經(jīng)多經(jīng)梨狀肌上、下孔出入盆腔，并在臀大肌深面的內(nèi)側(cè)和下方通過， 因此臀部肌肉注射時(shí)，一般選擇在外上象限內(nèi)進(jìn)針比較安全。7 7、 臀部膿腫的擴(kuò)散途徑。答：1 1）經(jīng)梨狀肌上下孔進(jìn)入盆腔。2 2）經(jīng)坐骨小孔達(dá)坐骨肛門窩。3 3）沿坐骨神經(jīng)周圍疏松結(jié)締組織到達(dá)腘窩。8 8、 試述踝管的組成、內(nèi)容及其臨床意義。答：1 1）組成：連接內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)之間的屈肌支持帶和跟骨內(nèi)側(cè)面之間構(gòu)成踝管。屈肌支持帶向深部發(fā)出3 3個(gè)纖維隔，將踝管分成4 4個(gè)骨纖維性管，對肌腱起約束作用，對血管和神經(jīng)起

30、保護(hù)作用。2 2）內(nèi)容：由前向后依次為脛骨后肌腱及其腱鞘、趾長屈肌腱及其腱鞘、脛后血管和脛神經(jīng)、踇長屈肌腱及其腱鞘。（肺動脈）（中葉及下葉支氣管）（下肺靜脈）。3 3）臨床意義 :踝管是小腿后區(qū)通向足底的通道，小腿后區(qū)或足底感染時(shí)，可經(jīng)此管相互蔓延。外傷出血，管內(nèi)結(jié)構(gòu)受壓，可導(dǎo)致踝管綜合征。9 9、試述大隱靜脈起始、經(jīng)過及其屬支答：大隱靜脈起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)伴隨隱神經(jīng)上行，經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方，再沿大腿內(nèi)側(cè)上行，并逐漸轉(zhuǎn)至前面，最后穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈。大隱靜脈在 隱靜脈裂孔附近有五條屬支，即旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股外側(cè)淺靜脈和股 _內(nèi)側(cè)淺靜脈。第四章胸部一

31、、名詞解釋1 1肋膈隱窩：又稱肋膈竇，呈半環(huán)形，是肋胸膜反折成膈胸膜處形成的間隙。是胸膜腔的 最低部位，容量大，積液常積聚于此。2 2、 肋縱膈隱窩：是肋胸膜前緣由前向后反折成縱膈胸膜處形成的間隙。左側(cè)比較顯著，位 于胸骨左側(cè)第4 4、5 5肋間隙左側(cè)胸膜前界與左肺心切跡之間。3 3、 心包裸區(qū)：下胸膜間區(qū)的心包前方無胸膜覆蓋，直接與胸骨后面相鄰，稱為心包裸區(qū)。4 4、 縱隔：是位于兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官和結(jié)構(gòu)的總稱。前界為胸骨和肋軟骨，后界為 脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，上方為胸廓上口，下方為膈。5 5、 動脈韌帶：在胚胎時(shí)期為動脈導(dǎo)管，出生后閉鎖為纖維結(jié)締組織索，連接于主動脈弓凹 側(cè)和左肺

32、動脈起始部之間，位于動脈導(dǎo)管三角內(nèi)。6 6、 動脈導(dǎo)管三角：位于主動脈弓下方，前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺 動脈。三角內(nèi)有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。該三角是心臟手術(shù)時(shí)尋找動脈導(dǎo)管的部位。7 7、 心包：為一閉合的纖維漿膜囊，分為內(nèi)外兩層。外層為纖維心包，厚而堅(jiān)韌；內(nèi)層為漿 膜心包，為一封閉的漿膜囊，分臟、壁兩層。8 8、 心包斜竇：為心底后面的隱窩，前壁為左心房，后壁為心包的后壁，右界為兩條右肺靜脈及下腔靜脈根部， 左界為兩條左肺靜脈根部。心包斜竇形似開口向下的盲囊，為心包積液的常見部位。9 9、 心包橫竇：為一管形間隙，前界為升主動脈及肺動脈干，后界為上腔靜脈及左心房前壁

33、。 做心臟和大血管手術(shù)時(shí)，可經(jīng)心包橫竇鉗夾升主動脈及肺動脈干，以暫時(shí)阻斷血流。1010、肺門：肺部內(nèi)側(cè)面的中部凹陷處稱肺門，是主支氣管、肺血管、淋巴管及神經(jīng)出入肺的 部位。1111、腰肋三角：位于膈的腰部和肋部之間，底在第 1212肋的上緣。前鄰腎，后鄰肋膈隱窩。 腎手術(shù)時(shí)應(yīng)注意，避免撕破引起氣胸。該處薄弱，為膈疝易發(fā)處二、填空題1 1、 肋間血管神經(jīng)排列順序由上向下為（肋間后靜脈）、（肋間后動脈）、（肋間神經(jīng)）。2 2、 膈的3 3個(gè)裂孔：主動脈裂孔通過（主動脈）、 （胸導(dǎo)管）；食管裂孔通過（食管）、 （迷 走神經(jīng)）；腔靜脈孔通過（下腔靜脈）（右膈神經(jīng)）。3 3、 肺根結(jié)構(gòu)由前向后依次為（上

34、肺靜脈）、（肺動脈）、（主支氣管）。 左肺根結(jié)構(gòu)由上向下依次為（肺動脈）（主支氣管）（下肺靜脈）。右肺根結(jié)構(gòu)由上向下依次為（上葉支氣管）4 4、 腹直肌鞘后層下緣稱為（弓狀線），腹直肌鞘外側(cè)緣稱為（半月線）。5 5、 腹前壁下部，淺筋膜淺層稱（CamperCamper）筋膜，深層稱（ScarpaScarpa ）筋膜。6 6、 腹壁下動脈體表投影為（腹股溝韌帶中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)與臍的連線）。7 7、 腹股溝三角是由（腹壁下動脈）（腹直肌外側(cè)緣）（腹股溝韌帶）構(gòu)成。8 8、 右腸系膜竇的組成（小腸系膜根）（升結(jié)腸）（橫結(jié)腸及其系膜右半部）幾乎是封閉的；左腸系膜竇組成（小腸系膜根）（降結(jié)腸）（橫結(jié)腸及其系膜

35、左半部）（乙狀結(jié)腸及其系膜根）。9 9、 右結(jié)腸旁溝向上通（右肝下隙），向下通（右髂窩）達(dá)盆腔。1010、網(wǎng)膜孔前界為（肝十二指腸韌帶），后界為（覆蓋下腔靜脈壁腹膜），上界為（肝的尾 狀葉），下界為（十二指腸上部）。1111、胃的動脈血供（胃左動脈）（胃右動脈）（胃網(wǎng)膜左動脈）（胃網(wǎng)膜右動脈）（胃短動脈）（胃后動脈）。1212、腎蒂由前向后依次排列著（腎靜脈）（腎動脈）（腎盂），由上向下依次排列著（腎動脈）、（腎靜脈）、（腎盂）。1313、肝十二指腸韌帶通過的結(jié)構(gòu)為（肝固有動脈）、（膽總管）、（肝門靜脈）。1414、臍帶結(jié)扎后，臍靜脈閉鎖成（肝圓韌帶），臍動脈閉鎖成（臍內(nèi)側(cè)韌帶）、臍尿管閉鎖

36、成（臍正中韌帶）。1515、脾的膈面向左后方貼膈，臟面的脾門處鄰接胰尾，前上方鄰接胃，后下方與左腎、左腎上腺相鄰，下方與結(jié)腸左曲相接。1616、腹內(nèi)容物自腹股溝內(nèi)側(cè)窩突出稱（直）疝，自腹股溝外側(cè)窩突出稱（斜）疝。1717、十二指腸分（上部）（降部）（水平部）（升部）。1818、十二指腸上部后方有（胃十二指腸動脈）、膽總管和（肝門靜脈）。1919、膽總管可分為（十二指腸上段）（十二指腸后段）（胰腺上段）（十二指腸壁段）。2020、結(jié)腸按其行程和部位分為（升結(jié)腸）（橫結(jié)腸）（降結(jié)腸）（乙狀結(jié)腸）。2121、門靜脈由（脾靜脈）和（腸系膜上靜脈）匯合成。2222、闌尾的靜脈血可通過闌尾靜脈、（回結(jié)腸靜

37、脈）（腸系膜靜脈）回流到肝門靜脈。2323、闌尾根部附于（盲腸）后內(nèi)側(cè)壁，是（3 3條結(jié)腸帶）的匯合處。2424、手術(shù)中辨認(rèn)幽門的標(biāo)志是（幽門前靜脈）。三、問答題1 1、上縱隔由淺入深有哪些結(jié)構(gòu)答:由前向后可分為三層。前層：胸腺、左右頭臂靜脈及上腔靜脈1中層：膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、主動脈弓及其三分支 后層：氣管、食管和胸導(dǎo)管2 2、 后縱膈的內(nèi)容答：主支氣管、食管胸部的大部分、胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈和半奇靜脈，迷走神經(jīng)，胸 交感干、淋巴結(jié)等。3 3、 簡述肋間隙內(nèi)血管和神經(jīng)的行程、位置關(guān)系及胸膜腔穿刺最適宜的進(jìn)針部位。答：肋間血管神經(jīng)均在肋角處進(jìn)入肋溝，行于肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌兩層之間。肋間動脈

38、在肋角處常分出一側(cè)副支，沿下位肋的上緣向前行。肋角前部胸腔穿刺，應(yīng)在上下肋之間進(jìn)針； 肋角后部胸腔穿刺，由于肋間血管神經(jīng)位于肋間隙的中部，應(yīng)選擇在下位肋骨上緣進(jìn)針。4 4、 在鎖骨中線第3 3肋間處，胸壁由淺入深的層次有哪些？答：皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、胸橫肌、胸內(nèi)筋膜、 肋胸膜。5 5、試述肺根的毗鄰。答：前方：膈神經(jīng)和心包膈血管，后方：迷走神經(jīng)，下方：肺韌帶 上方：奇靜脈（右）、主動脈弓（左）6 6、試述食管胸部的毗鄰及其與縱隔胸膜的關(guān)系。答：前方：氣管、氣管杈、左主支氣管、左喉返神經(jīng)、右肺動脈、食管前叢、心包、左心房、 膈后方：食管后叢、胸主動脈、胸導(dǎo)管

39、、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、右肋間后動脈左側(cè)：左頸總動脈、左鎖骨下動脈、主動脈弓、胸主動脈、胸導(dǎo)管上段右側(cè)：奇靜脈弓食管左側(cè)只有在食管上、下三角處與縱隔胸膜相貼，右側(cè)除奇靜脈弓處外全部與縱隔胸 膜相貼。7 7、試述胸導(dǎo)管的毗鄰。答：1 1）胸導(dǎo)管在上縱隔：前方：左頸總動脈后方：脊柱 左側(cè)：左鎖骨下動脈、左縱隔胸膜右側(cè)：食管、左喉返神經(jīng)2 2）胸導(dǎo)管在后縱隔：前方有食管，后方有右肋間后動脈、脊柱，左側(cè)有胸主動脈，右側(cè)有奇靜脈和右縱隔胸膜。8 8、試述乳房的淋巴回流。答：乳房的淋巴主要注入腋淋巴結(jié)。引流方向主要有： 乳房外側(cè)部和中央部淋巴管T胸肌淋巴結(jié) 上部淋巴管T尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié) 內(nèi)側(cè)

40、部淋巴管T胸骨旁淋巴結(jié)或與對側(cè)的淋巴管吻合 下內(nèi)側(cè)部淋巴管與肝淋巴管交通。 深部淋巴管T胸肌間淋巴結(jié)第五章腹部一、名詞解釋1 1、腹股溝三角：是由腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的三角形區(qū)域， 是腹前外側(cè)壁的薄弱區(qū)，腹腔內(nèi)容物由此處突出稱腹股溝直疝。2 2、腹股溝鐮（聯(lián)合腱）：腹內(nèi)斜肌下部肌束形成游離弓狀下緣，越過精索的前面和上方， 延續(xù)為腱膜，與腹橫機(jī)部分腱束會和，形成聯(lián)合腱。3 3、腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚并連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，形成腹股溝 韌帶。4 4、腹膜腔：腹膜依其覆蓋的部位不同分為臟腹膜和壁腹膜，臟腹膜覆蓋在腹、盆腔臟器的表面，壁腹膜襯于腹、盆腔壁的

41、內(nèi)面。臟腹膜和壁腹膜相互延接所圍成的腔隙，稱為腹膜腔。5 5、肝裸區(qū)：肝的膈面有一部分借纖維結(jié)締組織與膈相接，無腹膜覆蓋，稱肝裸區(qū)。6 6、 網(wǎng)膜孔（WinWin slowslow孔）：是網(wǎng)膜囊與大腹膜腔之間的唯一通道，一般可通過1 1到2 2橫指。 孔的前界是肝十二指腸韌帶， 后界是覆蓋下腔靜脈前面的壁腹膜， 上界是肝的尾狀葉，下界 是- 二指腸上部。7 7、 McBurneyMcBurney點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）：為臍與右髂前上棘連線的中、夕卜1/31/3交界處，是闌尾根部的體 表投影點(diǎn)，闌尾炎時(shí)此處常有明顯壓痛。8 8、膽囊三角（CalotCalot三角）：由膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)

42、域，內(nèi)有膽囊 動脈，是手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。手術(shù)時(shí)可作為確認(rèn)空腸起點(diǎn)的標(biāo)志。1010、胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、脾、胰、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸及其系膜等相毗鄰，胃床即指這些結(jié)構(gòu)與器官。1111、 OddiOddi括約?。焊我葔馗怪車睦s肌統(tǒng)稱為OddiOddi括約肌，由膽總管括約肌、胰管括約 肌和肝胰壺腹括約肌三部分組成，具有控制和調(diào)節(jié)膽總管和胰管的排放作用。1212、右腸系膜竇：呈三角形，位于腸系膜根的右側(cè)。 其內(nèi)側(cè)界為腸系膜根， 外側(cè)界為升結(jié)腸， 上界為橫結(jié)腸及其系膜的右半部， 后面為貼附于腹后壁的壁腹膜， 故此竇周圍幾乎是封閉的。 竇內(nèi)為小腸袢所占據(jù)。當(dāng)此間隙有炎癥時(shí)，可形成腸間膿

43、腫或局限性腹膜炎。1313、左腸系膜竇：呈向下開放的斜方形，位于腸系膜根左側(cè)。其內(nèi)側(cè)界為腸系膜根，外側(cè)界為降結(jié)腸，上界為橫結(jié)腸及其系膜的左半部，下界為乙狀結(jié)腸及其系膜根，后界為貼附于腹后壁的壁腹膜。由于左腸系膜竇向下開放，積液可直接擴(kuò)散到盆腔。1414、肝門（第一肝門）：肝臟面左右縱溝之間的橫溝。是肝固有動脈左右支、肝門靜脈左右 支、肝左右管、淋巴管及神經(jīng)出入肝的部位。1515、腎蒂：出入腎門的動脈、靜脈、腎盂、淋巴管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)共同組成腎蒂。1616、系膜三角：在空、回腸的系膜緣處留有小部分腸壁裸露，此裸露腸壁與腸系膜形成一三 角形空隙，稱系膜三角。腸吻合術(shù)時(shí)，應(yīng)注意縫合此三角，防止發(fā)生腸痿

44、。二、問答題1 1、 腹股溝管的兩環(huán)四壁答：腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，管內(nèi)男性有精索通過,女性有子宮圓韌帶通過。淺環(huán)：位于恥骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂開形成深環(huán)：位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方一橫指處，由腹橫筋膜向外突出形成前壁：主要為腹外斜肌腱膜，外側(cè)1/31/3處有腹內(nèi)斜肌起始部的纖維加強(qiáng)后壁：腹橫筋膜，內(nèi)側(cè) 1/31/3有腹股溝鐮（聯(lián)合腱）加強(qiáng)上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣纖維共同形成的弓狀下緣下壁：腹股溝韌帶2 2、 試述臍以下腹正中切口需要經(jīng)過哪些層次可達(dá)腹膜腔。答：皮膚-淺筋膜-腹白線-腹橫筋膜-腹膜外組織-壁腹膜-腹膜腔。3 3、 簡述腹膜與腹、盆腔臟器的關(guān)系。答：根據(jù)臟器被腹膜

45、覆蓋范圍的不同，可將腹、盆腔臟器分為3 3類：1 1）腹膜內(nèi)位器官：器官各面均被腹膜覆蓋。例：胃、空腸、回腸、闌尾。2 2）腹膜間位器官：大部分被腹膜覆蓋的器官。例：肝、膽囊、子宮。3 3）腹膜外位器官：僅一面被腹膜覆蓋的器官。例：腎、腎上腺、輸尿管、胰。4 4、 闌尾手術(shù)麥?zhǔn)锨锌谟蓽\入深經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)答：皮膚-淺筋膜-深筋膜-腹外斜肌及其腱膜-腹內(nèi)斜機(jī)-腹橫肌-腹橫筋膜-腹膜外組 織-壁腹膜。5 5、 闌尾位置有哪些？術(shù)中如何尋找闌尾？化膿性闌尾炎為何引起肝膿腫？答：1 1）闌尾可隨盲腸的位置而變化，高位可達(dá)肝下或髂嵴之上，低位可降入骨盆腔。常見 闌尾位置有盲腸后位，盲腸下位，回腸前位，回腸后

46、位，盆位。2 2 ）尋找闌尾的要點(diǎn)是：先在右髂窩找到盲腸，再沿升結(jié)腸和盲腸的3 3條結(jié)腸帶匯聚追蹤至闌尾根部。3 3）化膿性闌尾炎時(shí)，細(xì)菌栓子可隨靜脈血進(jìn)入肝門靜脈，引起肝門靜脈炎和肝膿腫。9 9、十二指腸懸韌帶：TreitzTreitz 韌帶，由十二指腸懸?。ㄆ鹱杂译跄_，止于十二指腸空腸曲上 部后面）和包于其下段外面腹膜皺襞共同形成。此韌帶對十二指腸空腸曲起懸吊固定作用，6 6、 胃的位置、毗鄰、固定結(jié)構(gòu)及血管神經(jīng)分布。答：1 1）位置：胃大部分在左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。2 2）毗鄰：右側(cè)有肝，左側(cè)有膈，后鄰脾、胰、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸及其系膜。3 3）固定結(jié)構(gòu)（5 5條韌帶）：肝胃韌帶、肝十二指