2013年主管護師考試試題及解析專項練習

1、2013 年主管護師考試試題及解析專項練習【內科護理學】 下列哪項不是腎上腺皮質醇增多癥的臨床表現A.多血質B.高血壓C.淋巴結腫大D.骨質疏松E.陽痿【答案及解析】 C淋巴結腫大不是庫欣綜合征的臨床表現，這個疾病的相關表現簡介如下：記住知識點才是最重要的。1、 脂肪代謝障礙：特征性表現為向心性肥胖頭頸和軀干部的脂肪增多，四肢肌肉萎縮。 呈現“滿月臉”頸短而粗、“水牛背”肩背豐滿、“球庫欣綜合征 形腹“腹部肥碩， 但四肢瘦小。2、 蛋白質代謝障礙：大量皮質醇促進蛋白質分解，抑制蛋白質合成，形成負氮平衡狀態(tài)。病 人因蛋白質過度消耗而表現的皮膚菲薄， 毛細血管脆性增加， 呈現典型的皮膚紫紋。3、

2、糖代謝障礙：表現為血糖升高，糖耐量降低，并對胰島素治療不敏感。4、 高血壓：80% 90%勺病人伴有輕、中度高血壓。這與皮質醇促進血管緊張素的形成和鹽皮 質激素引起水和鈉潴留有關。長期高血壓可導致心、腎、視網膜的病理改變，其中，繼發(fā)的心血管疾患 是引起病人死亡的主要原因之一。5、 多血質：因皮膚萎縮變薄，透明性增加，使毛細血管叢顯現所致。表現為顏面潮紅充血。6、 疲倦、軟弱和腰背酸痛：因肌肉酸痛和骨質疏松而引起。7、 月經紊亂和性功能障礙：女性病人大多出現閉經或月經減少，易生痤瘡，有男性化表現。 男性病人性欲減退或出現勃起功能障礙。8、 神經精神障礙：病人易出現不同程度的激動，煩躁，失眠，抑郁

3、，妄想等神經精神的改變， 嚴重者有時可出現精神變態(tài)或精神分裂癥等。外科護理學】 6 歲兒童經常便血，最大可能是A.內痔 B.外痔C.直腸息肉D.肛裂 E.直腸癌【答案及解析】 C直腸息肉分兒童息肉和家族性息肉。兒童息肉：母親最初所發(fā)現的，是大便后有出血現象。新鮮的 血液，蓋在糞便上，或者從肛門處往下滴。孩子不感到疼痛，也無任何癥狀，但每次排便都出血。小時 候有息肉， 長大后會完全脫落， 痊愈。因此， 如出血量不大，不一定非切除不可。手術可從肛門外摘除， 但深處有好幾個息肉時，需要開腹摘除。肛裂：一般會產生以肛門周期性疼痛，即排便時陣發(fā)性刀割樣疼痛，便后數分鐘緩解，隨后又持續(xù) 劇烈疼痛可達數小時

4、，伴有習慣性便秘。本題考察的知識點是：兒童息肉【婦科護理學】 女性，24 歲，已婚，月經周期正常，近三個月經期延長，持續(xù) 10天左右，無腹痛。 婦科檢查無異常發(fā)現，擬行診斷性刮宮術，手術日期應選擇為A.月經前23天 B.月經來潮12小時內 C.月經來潮第3天D.月經來潮第5天E.隨時可進行【答案及解析】 D(1)了解卵巢功能：應在月經前 1-2 天或月經來潮 24 小時內。(2)功能失調性子宮出血： 如疑為子宮內膜增生癥者， 應于月經前 1-2 天或月經來潮 24 小時內診刮， 如疑為子宮內膜剝脫不全時，則應于月經第 5-7 天診刮。出血多或時間長，則抗炎治療隨時診刮。(3)原發(fā)不孕：應在月經

5、來潮前 1-2 天診刮，如分泌像良好，提示有排卵 ; 如內膜仍呈增生期改變， 則提示無排卵。(4)子宮內膜結核：應于月經前 1 周或月經來潮 1 2小時內診刮，刮宮時要特別注意刮兩側宮角部， 因該處陽性率較高 ( 術前懷疑為結核者應先用抗癆藥 )。【兒科護理學】 口服給藥時應當注意A. 小嬰兒可以采取平臥的體位給藥B. 油類藥物可以用滴管直接滴入口中E.藥物可以和食物混合喂服【答案及解析】 B給小嬰兒喂藥時最好將其抱起或抬高其頭部，防止嗆咳。采用奶瓶喂藥會使小嬰兒再次吃奶時，誤 將奶當成藥而拒絕吃奶。藥物和食物混合喂服也會產生同樣的不良影響。油類藥物可以用滴管直接滴入 口中，口服給藥應按時按量

6、，不可暫緩給藥，以免影響治療效果。【內科護理學】 慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的出血部位為A. 皮膚、黏膜 B. 生殖道 C. 消化道 D. 顱內 E. 泌尿道【答案及解析】 A區(qū)別鑒于臨床表現急性型血小板減少性紫癜：起病前12周常有病毒感染史。起病急驟，可伴發(fā)熱、畏寒、怕冷，突然發(fā)生廣泛嚴重的皮膚粘膜出血。皮膚出血表現為全身瘀點或瘀斑，密集色紅，以四肢及易于碰撞部 位多見，嚴重者可融合成片，鼻、齒齦出血也較為常見，還可伴有胃腸道、泌尿系出血等，顱內、脊髓 及腦膜出血較少見，但如見有口腔、舌大片紫斑或血皰，又伴見頭痛或嘔吐，往往為顱內出血先兆，要 特別警惕。一般出血程度與血小板減少程度成正

7、比。其病程多為46 周，最長半年可自愈。本病肝及淋巴結一般不腫大， 10%20%患者可有輕度脾腫大。 顱內出血時可出現相應神經系統(tǒng)癥狀。慢性型血小板減少性紫癜：一般起病隱襲，多數在確診前數月甚至數年已有易發(fā)紫癜、鼻衄、牙齦 滲血、月經過多、小手術或外傷后出血時間延長等病史，出血程度不一，一般較輕，紫癜散在色淡，多 發(fā)生在下肢，很少出現血腫或血皰，泌尿系出血，甚至顱內出血或失血性休克，其病死率1%，多因上呼吸道感染或過勞誘發(fā)急性發(fā)作，每次發(fā)作可延續(xù)數周甚至數月。緩解期出血不明顯，僅有血小板計數 減少?！就饪谱o理學】 顱腦損傷病人伴有腦脊液耳漏時，下列護理錯誤的是A. 每天 2 次清潔、消毒鼻前庭

8、或外耳道B. 在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球C. 沖洗鼻腔、外耳道，并遵醫(yī)囑滴藥D. 保持大小便通暢E. 按醫(yī)囑應用抗生素和破傷風抗毒素內科護理學】女性，28 歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿WBC25/HP考慮可能是腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致因巖骨位于顱中后窩交界處無論巖骨的中窩部分或后窩 部分骨折只要傷及中耳腔則皆可有血性腦脊液進入鼓室若耳鼓膜有破裂時溢液經外耳道流出鼓膜完整 時腦脊液可經耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出所以沖洗的話很容易導致反流情 況，所以C是錯誤的?！緥D科護理學】 屬橫產式胎位的是A.頭先露 B.面先露 C.枕先露 D.臀先露 E

9、.肩先露【答案及解析】 C肩先露是橫產式胎位，此題選 E. 肩先露從產式上分，有縱產式、橫產式、斜產式 ; 縱產式又包括頭位和臀位，橫產式即橫位，斜產式則多 是一過性的，臨產后會轉成縱產式或橫產式 ;根據最先進入媽媽骨盆的胎兒部分又分為枕先露、額先露、 面先露、足先露、肩先露等等 ;根據先露與母親骨盆的位置關系還分為左前、左后、左橫、右前等等。A.急性腎炎B.慢性腎炎C.泌尿系感染 D.急進性腎炎E.腎病綜合征【答案及解析】 C泌尿系感染是上下泌尿道感染的統(tǒng)稱。下尿道感染有尿道炎、膀胱炎; 上尿道感染有輸尿管炎、腎盂腎炎。腎盂腎炎的主要致病菌為大腸桿菌。致病菌可通過以下四種途徑：沿尿道上升經膀

10、胱、輸尿 管至腎盂和間質而引起感染，女性尿道短易發(fā)病，淋巴系統(tǒng)感染。血行性感染。直接感染腎組織 誘發(fā)本病?！就饪谱o理學】 低滲性脫水時，體液的容量變化特點為A. 細胞外液正常，細胞內液減少B. 細胞外液減少，細胞內液正常C. 細胞外液顯著減少， 細胞內液輕度減少 D. 細胞外液輕度減少， 細胞內液顯著減少E. 細胞外液、內液按比例減少高滲性脫水：細胞內液滲透壓相對較低，細胞內的水分向細胞外液滲出，導致細胞內脫水。低滲性脫水： 由于細胞外液滲透壓降低， 尿量不減甚至增多， 更增加了細胞外液的丟失。 等滲性脫水：細胞外液滲透壓無明顯變化?！緥D科護理學】 某新生兒出生后，全身粉紅，吸痰器清理呼吸道時

11、患兒有惡心表現，四肢稍屈，心 搏 110 次 / 分，呼吸淺，慢、不規(guī)則，那么其 Apgar 評分是A.0 分 B.2 分 C.4 分 D.6 分 E.8 分【答案及解析】 EApgar 評分，即阿氏評分、新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩 子出生后，根據皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。滿 10 分者為正 常新生兒，評分 7 分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在 4 分以下考慮患有重度窒息。大部分新生 兒的評分多在 7-10 分之間。評分具體標準是：1.皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為 2 分，手腳末梢呈青紫

12、色為 1 分，全身呈青紫色為 0 分。2.心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節(jié)律性。心搏有力大于 100 次/分鐘為 2 分，心搏微弱 小于 100 次/分鐘為 1 分，聽不到心音為 0分。3.呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為 2 分，呼吸節(jié)律不齊 （ 如淺而不規(guī)則或急促 費力 ） 為 1 分，沒有呼吸為 0 分。4.肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為 2 分，肌張力異?？哼M或低下 為 1 分，肌張力松弛為 0 分。5.反射：評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為 2 分，低聲抽泣或皺 眉為 1 分，毫無反應為 0 分?！緝嚎谱o理學

13、】 腹瀉患兒在補充累積損失量時其滴速每小時約為A.2 4ml/kg B.5 7ml/kg C.8 10ml/kg D.11 13ml/kg E.14 16ml/kg答案及解析】 C腹瀉患兒一般在前 812小時，每小時810ml/kg，若中度和重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，先快速擴容，用2： 1等張含鈉液20ml/kg，于3060分鐘內靜脈輸入。 前812小時補充的是累積損失量。 所以這個題目選擇答案 C.【健康護理、 護理管理、 感染護理】 在護理人才的智能結構中， 屬于能力結構的是A.表達能力B.實踐能力 C.記憶力 D.觀察力 E.思考力【答案及解析】 A護理人才的智能結構包括智力結構和能力

14、結構，能力結構包括獲取知識的能力、表達能力、實際操 作能力、組織管理能力、科研能力和創(chuàng)新能力等?！旧鐓^(qū)護理學】 社區(qū)的基本構成要素不包括A定的地域范圍B.特定的文化背景C.必需的生活服務設施D.生活方式E. 相對不固定的人群學員提問：請老師解釋答案 E.【答案及解析】 本題選 E.構成社區(qū)的基本要素有五個。(1)一定數量的人口。 以一定社會關系為基礎組織起來進行共同生活的人群是構成社區(qū)的首要因素， 人口數量的多少、密度的大小、素質的高低等決定著社區(qū)的發(fā)展。(2)一定范圍的地域空間。社區(qū)的地域要素是社區(qū)各種地理條件的綜合，是社區(qū)存在和發(fā)展的基本 自然條件。社區(qū)的地域要素不僅為社區(qū)成員提供活動場所

15、，提供生產、生活和部分資源，而且很大程度 上影響社區(qū)的發(fā)展。(3)一定規(guī)模的社區(qū)設置。社區(qū)是人們參與社會生活的基本場所，人們的活動總是賴于一定的設施 進行的。所以，一定規(guī)模的社區(qū)設施是構成社區(qū)的重要因素。(4)一定特征的社區(qū)文化。各具特色的社區(qū)文化，是社區(qū)居民在長期的共同生活中積淀而成的，是 許多社區(qū)相對獨立、相互區(qū)別的一個主要標志。社區(qū)文化是社區(qū)認同感、歸屬感和社區(qū)凝聚力、影響力 的重要基礎。(5)一定類型的社區(qū)組織。作為具有多重功能的地域性生活共同體，社區(qū)是一個有組織有、有秩序 的社區(qū)實體。 每個社區(qū)都要有相對獨立的組織機構， 來管理社區(qū)的公共事務， 調解人際關系和民間糾紛， 維護社區(qū)的共

16、同利益，保證社區(qū)生活的正常進行。答案 E 是錯誤的，應該是一定數量的人口，所以此題選擇 E.【外科護理學】 顱內動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是A.出血 B.癲癇 C.頭痛D.運動障礙E.視力障礙學員提問：為什么不選擇 C?【答案及解析】 本題選 A顱內動靜脈畸形的臨床表現：(1)出血：常無明確發(fā)病誘因，病人常以畸形血管破裂出血，形成腦內血腫或蛛網膜下腔出血為首 發(fā)癥狀，占52%- 70%往往發(fā)病突然，與病人的體力活動及情緒波動有關。(2)缺血：見于巨型病變，多因長期大盜血而引起全腦性萎縮導致智力障礙，有時表現為進行性輕 度偏癱等腦功能障礙。(3)癲癇：是淺表的 AVM僅次于出血的主要臨床表現，其

17、發(fā)生率為28%-64%與AVM的部位和大小有關。(4)頭痛：約 60%的病人平時有血管性頭痛，可能由于血管擴張所引起。此考題考察的是顱內動靜脈畸形常見的首發(fā)癥狀，也可發(fā)生頭痛，但出血最常見，上述文字描述很 清楚，要分清主次?！緥D產科護理學】女性， 24 歲，已婚，月經周期正常，近三個月經期延長，持續(xù) 10 天左右，無腹痛。婦科檢查無異 常發(fā)現，擬行診斷性刮宮術，手術日期應選擇為E.隨時可進行【答案及解析】 D根據提供的資料，病人的情況類似黃體萎縮不全的臨床表現，所以應該安排她于月經來潮第5 天進行診斷性刮宮術，將刮取的內膜送做病理檢查，以判斷其黃體的功能狀態(tài)?！緥D科護理學】 患者女性， 32

18、歲。婦檢發(fā)現子宮后傾。若為促進產后子宮復原，該女性：采用A. 去枕仰臥位 B. 膝胸位 C. 頭低足高位D. 頭高足低位E. 截石位【答案及解析】 本題選 B產后采用膝胸位能促進子宮的復原。產褥期應避免長期臥位。產后68小時，產婦在疲勞消除后可以坐起來，第二天應下床活動，以利于身體生理機能和體力的恢復，幫助子宮復原和惡露排出。如果子宮已經向后傾屈，應做膝胸臥位來 糾正?！緝瓤谱o理學】下列哪項不屬于腦橋出血的表現A. 對側偏癱 B. 突然深昏迷 C. 中樞性高熱 D. 四肢癱瘓 E. 兩側瞳孔針尖般縮小【正確答案】 A【答案解析】 腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動、活動過度、酒后或排便用力時，血壓

19、突然急驟升 高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病，以內囊出血最多見。表現為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內壓增高 ） ，迅速出現意識障礙。出血越多，意識障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同時可有上消化 道出血（胃應激性潰瘍）。體檢：顏面潮紅、意識障礙、脈慢而有力，血壓可高達26.7kPa（200mmHg）以上， 出血常損害內囊而出現對側偏癱、偏身感覺障礙、對側同向偏盲（稱為“三偏癥” ）。當清醒后可檢出癱瘓肢體肌張力減弱、腱反射消失 （急性期 ），數天后癱瘓肢體肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性， 多因大量出血致顱內壓增高、短期內迅速形成腦疝而死亡。腦橋出血輕者僅有頭痛、嘔吐，重者表現為 出血

20、灶側周圍性面癱，對側肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當出血波及兩側時可出現四肢癱，瞳孔呈針尖 樣。小腦出血表現為，眩暈、嘔吐、枕部頭痛、眼球震顫、共濟失調。蛛網膜下腔出血起病急驟，常在 活動中突然發(fā)病，表現為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性。外科護理學】老年，男性患者，發(fā)現右側腹股溝可復性腫物3 年。 8 小時前，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇烈，伴嘔吐、發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓 痛、肌緊張。白細胞計數 12X 109，目前準備急診手術治療?！拘☆} 1 】 該病人的臨床診斷為A.腹股溝直疝，嵌頓性疝B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝C.腹股溝直疝，絞窄

21、性疝D.腹股溝斜疝，絞窄性疝 E. 股疝，絞窄性疝【正確答案】 D【答案解析】病人為老年男性，可復性腫物位于右側腹股溝區(qū)，用力咳嗽后出現了腹痛，腫塊明顯 增大，右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛，提示病人為腹股溝斜疝出現嵌頓。同時病人有 全腹有壓痛、肌緊張，白細胞高，則說明此時疝已經有絞窄?！拘☆} 2】 下列術前護理措施中，不正確的是A.禁飲食 B.備皮C.排空膀胱D.灌腸E.給麻醉前藥物【正確答案】 D【答案解析】絞窄性疝術前嚴禁灌腸，以免弓起腸穿孔?！拘☆} 3】 下列術后護理措施中，不正確的是A.仰臥位 B.術后612h開始進流食C.用“丁”字帶托起陰囊D.及時處理尿潴留E.鼓勵病人早期下床活動【正確答案】 E【答案解析】 術后應讓病人臥床休息，不宜過早下床，以免傷口裂開?！緥D科護理學】某產婦， 30歲，產前檢查被診斷為慢性乙型肝炎。 4小時前自然臨產，護士對她進行了分娩期護理和健康指導。小題 1】 下列分娩時的護理措施，錯誤的是A.鼓勵產婦屏氣用力縮短第二產程B.宮口開全后立即注射催產素C.建議患者積