患者身份確認(rèn)方法和重點(diǎn)患者的交接流程

1、患者身份確認(rèn)方法和重點(diǎn)患者的交接流程1.住院病人身份確認(rèn)方法：1.1住院患者使用“腕帶” 作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，由二人核對(duì)后佩戴手腕帶，建立床頭卡，登記清楚床號(hào)、姓名、年齡等信息。1.2患者身份識(shí)別方法有床頭卡核對(duì)、雙向式核對(duì)（開放式詢問核對(duì)）、手腕帶核對(duì)、病歷牌（卡）核對(duì)、注射座位單核對(duì)等。在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。在任何介入治療或有創(chuàng)診療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動(dòng)前，讓患者或其家屬陳述患者姓名。1.3佩戴腕帶時(shí)要求患者口頭證實(shí)自

2、己的姓名，對(duì)無法溝通的患者，應(yīng)請家屬證實(shí)患者姓名。1.4腕帶上應(yīng)注有患者病歷號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)等內(nèi)容。1.5在對(duì)患者實(shí)施任何檢查、操作或轉(zhuǎn)運(yùn)患者前均應(yīng)核對(duì)腕帶，確認(rèn)患者身份。1.6手腕帶有損壞、遺失或病人轉(zhuǎn)科時(shí)及時(shí)更換新的手腕帶。1.7鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與身份識(shí)別工作，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行信息核對(duì)。2手術(shù)病人身份確認(rèn)方法：2.1手術(shù)病人必須佩戴手術(shù)用腕帶，腕帶應(yīng)填寫清楚，二人核對(duì)。2.2手術(shù)病人經(jīng)由病房護(hù)士查對(duì)后送手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記表交接病人，查對(duì)病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標(biāo)記、化驗(yàn)單、藥物、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、

3、醫(yī)學(xué)影像資料、貴重物品。2.3手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)手術(shù)病人，還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)。2.4麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回護(hù)士還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)。所有手術(shù)病人都應(yīng)使用“腕帶”，通過“腕帶”進(jìn)行查對(duì)。2.5手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士提請實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士、按照手術(shù)安全核查內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標(biāo)記。確認(rèn)無誤后方可手術(shù)。3身份不明患者確認(rèn)方法：3.1身份確定前，統(tǒng)一

4、使用手腕帶并注明：姓名：無名氏；性別：男女；病案號(hào)/ID號(hào)：。3.2遵醫(yī)囑開通綠色通道，處方、各類特殊、輔助檢查單、住院單等均應(yīng)填寫姓名：無名氏、性別、病案號(hào)。3.3通過患者身上的一切憑證利用各種途徑確定患者身份。3.4身份確定后，聯(lián)系患者家屬，并根據(jù)家屬提供的身份證等信息資料立即更改患者身份，護(hù)士立即更換標(biāo)有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶。3.5未住院的無名患者如在離開急診室時(shí)其身份已得到確認(rèn)，急診科醫(yī)生應(yīng)在急診病歷上記錄。4.門診病人身份確認(rèn)方法掛號(hào)室人員在對(duì)患者辦理手續(xù)時(shí)核實(shí)患者姓名、年齡、性別等基本信息。 5.急診科與病房、ICU病人交接流程5.1意識(shí)清醒病人開放式提問確認(rèn)患者身份和手

5、腕帶上的信息核對(duì)門診病歷及相關(guān)資料根據(jù)病情準(zhǔn)備護(hù)送工具及搶救物品填寫患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記表等檢查各個(gè)管道保持通暢并妥善固定電話通知收治科室專人護(hù)送患者至?？撇》颗c病房、ICU護(hù)士當(dāng)面交接雙方再次確認(rèn)患者身份共同核對(duì)手腕帶信息、門診病歷及相關(guān)資料等確認(rèn)無誤后雙方在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單上簽名。5.2新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙、精神異常等患者由家屬或患者攜帶的身份證等證件掛號(hào)要求家屬在門診病歷卡上的信息填寫完整與家屬予以確認(rèn)或2名以上醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)相關(guān)證件手腕帶上填寫：患者姓名、性別、年齡、門診號(hào)、家屬聯(lián)系電話、住址等信息再次將填寫的手腕帶上與門診病歷卡的信息進(jìn)行核對(duì)核對(duì)門診病歷卡及相關(guān)資料根據(jù)病情準(zhǔn)備護(hù)送

6、工具及搶救物品填寫患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記表等檢查各個(gè)管道保持通暢并妥善固定電話通知收治科室專人護(hù)送患者至專科病房與病房、ICU護(hù)士當(dāng)面交接雙方再次確認(rèn)患者身份共同核對(duì)手腕帶信息、門診病歷卡及相關(guān)資料等確認(rèn)無誤后雙方在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單上簽名。5.3無法確認(rèn)身份的無名患者確認(rèn)患者手腕帶上的信息核對(duì)門診病歷及相關(guān)資料根據(jù)病情準(zhǔn)備護(hù)送工具及搶救物品填寫患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記表等檢查各個(gè)管道保持通暢并妥善固定電話通知收治科室專人護(hù)送患者至?？撇》颗c病房、ICU護(hù)士當(dāng)面交接雙方再次確認(rèn)患者身份共同核對(duì)手腕帶信息、門診病歷及相關(guān)資料等確認(rèn)無誤后雙方在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單上簽名。 6.急診科手術(shù)病人與手術(shù)室交接流程根據(jù)醫(yī)囑確認(rèn)手術(shù)患者姓

7、名、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱等電話通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備衛(wèi)生處置更衣備皮呼叫患者姓名或根據(jù)家屬或患者身份證等證件掛號(hào)時(shí)填寫在門診病歷卡上的信息以確認(rèn)患者身份使用手腕帶仔細(xì)填寫手腕帶上的項(xiàng)目如患者姓名、性別、年齡、門診號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、過敏史等再次將填寫的手腕帶上與門診病歷卡的信息進(jìn)行核對(duì)攜帶門診病歷卡及相關(guān)資料根據(jù)病情準(zhǔn)備護(hù)送工具、搶救藥品、物品及轉(zhuǎn)運(yùn)記錄等檢查各個(gè)管道保持通暢并妥善固定遵囑有醫(yī)生或（和）護(hù)士護(hù)送病人至手術(shù)室與護(hù)士交接核對(duì)手腕帶上與門診病歷卡的信息確認(rèn)無誤后雙方在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄簽名。7.病房手術(shù)病人與手術(shù)室交接流程術(shù)前交接：手術(shù)病人經(jīng)由病房護(hù)士查對(duì)后

8、送手術(shù)室手術(shù)室護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單、患者手腕帶、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記表交接病人，查對(duì)病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標(biāo)記、藥物過敏史、靜脈通道是否通暢、有無假牙、首飾等與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)確認(rèn)無誤后雙方在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄簽名。術(shù)后交接：手術(shù)病人經(jīng)手術(shù)室護(hù)士查對(duì)后送病房病房護(hù)士依據(jù)患者手腕帶、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記表交接病人，查對(duì)病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、意識(shí)、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況、貴重物品等確認(rèn)無誤后雙方在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄簽名。8.病房/手術(shù)室與ICU交接流程危重/手術(shù)后病

9、人確認(rèn)患者身份和手腕帶上的信息核對(duì)病歷及相關(guān)資料根據(jù)病情準(zhǔn)備護(hù)送工具及搶救物品填寫患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記表等檢查各個(gè)管道保持通暢并妥善固定電話通知ICU專人護(hù)送患者至ICUICU護(hù)士當(dāng)面交接查對(duì)病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、意識(shí)、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況、醫(yī)學(xué)影像資料、貴重物品雙方再次確認(rèn)患者身份共同核對(duì)手腕帶信息、病歷及相關(guān)資料等確認(rèn)無誤后雙方在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單上簽名。9.病房與產(chǎn)房交接流程分娩前交接：分娩后產(chǎn)婦由產(chǎn)房護(hù)士查對(duì)后送病房病房護(hù)士依據(jù)患者手腕帶、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記表交接病人，查對(duì)病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、分娩情況、會(huì)陰情況、子宮收縮情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、”確認(rèn)確認(rèn)無誤后雙方在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄簽名。分娩后交接：待分娩孕婦由病房護(hù)士查對(duì)后送產(chǎn)房產(chǎn)房護(hù)士依據(jù)患者手腕帶、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記表交接病人，查對(duì)病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、分娩情況、會(huì)陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等核對(duì)新生兒腕帶進(jìn)行“新生兒姓名、性別