患者身份確認方法和重點患者的交接流程

1、患者身份確認方法和重點患者的交接流程1.住院病人身份確認方法：1.1住院患者使用“腕帶” 作為患者身份識別標識，由二人核對后佩戴手腕帶，建立床頭卡，登記清楚床號、姓名、年齡等信息。1.2患者身份識別方法有床頭卡核對、雙向式核對（開放式詢問核對）、手腕帶核對、病歷牌（卡）核對、注射座位單核對等。在標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者識別方法，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。在任何介入治療或有創(chuàng)診療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動前，讓患者或其家屬陳述患者姓名。1.3佩戴腕帶時要求患者口頭證實自

2、己的姓名，對無法溝通的患者，應(yīng)請家屬證實患者姓名。1.4腕帶上應(yīng)注有患者病歷號、姓名、性別、年齡、病區(qū)等內(nèi)容。1.5在對患者實施任何檢查、操作或轉(zhuǎn)運患者前均應(yīng)核對腕帶，確認患者身份。1.6手腕帶有損壞、遺失或病人轉(zhuǎn)科時及時更換新的手腕帶。1.7鼓勵患者主動參與身份識別工作，配合醫(yī)務(wù)人員進行信息核對。2手術(shù)病人身份確認方法：2.1手術(shù)病人必須佩戴手術(shù)用腕帶，腕帶應(yīng)填寫清楚，二人核對。2.2手術(shù)病人經(jīng)由病房護士查對后送手術(shù)室，手術(shù)室護士依據(jù)手術(shù)通知單、患者轉(zhuǎn)運交接登記表交接病人，查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標記、化驗單、藥物、藥物過敏試驗結(jié)果、

3、醫(yī)學(xué)影像資料、貴重物品。2.3手術(shù)室護士與病房護士查對手術(shù)病人，還必須與清醒的患者交談查對，進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認。2.4麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回護士還必須共同與清醒的患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認。所有手術(shù)病人都應(yīng)使用“腕帶”，通過“腕帶”進行查對。2.5手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護士提請實行手術(shù)“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、巡回護士、按照手術(shù)安全核查內(nèi)容進行核對，核對內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標記。確認無誤后方可手術(shù)。3身份不明患者確認方法：3.1身份確定前，統(tǒng)一

4、使用手腕帶并注明：姓名：無名氏；性別：男女；病案號/ID號：。3.2遵醫(yī)囑開通綠色通道，處方、各類特殊、輔助檢查單、住院單等均應(yīng)填寫姓名：無名氏、性別、病案號。3.3通過患者身上的一切憑證利用各種途徑確定患者身份。3.4身份確定后，聯(lián)系患者家屬，并根據(jù)家屬提供的身份證等信息資料立即更改患者身份，護士立即更換標有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶。3.5未住院的無名患者如在離開急診室時其身份已得到確認，急診科醫(yī)生應(yīng)在急診病歷上記錄。4.門診病人身份確認方法掛號室人員在對患者辦理手續(xù)時核實患者姓名、年齡、性別等基本信息。 5.急診科與病房、ICU病人交接流程5.1意識清醒病人開放式提問確認患者身份和手

5、腕帶上的信息核對門診病歷及相關(guān)資料根據(jù)病情準備護送工具及搶救物品填寫患者轉(zhuǎn)運交接登記表等檢查各個管道保持通暢并妥善固定電話通知收治科室專人護送患者至專科病房與病房、ICU護士當(dāng)面交接雙方再次確認患者身份共同核對手腕帶信息、門診病歷及相關(guān)資料等確認無誤后雙方在轉(zhuǎn)運記錄單上簽名。5.2新生兒、意識不清、語言交流障礙、精神異常等患者由家屬或患者攜帶的身份證等證件掛號要求家屬在門診病歷卡上的信息填寫完整與家屬予以確認或2名以上醫(yī)護人員共同核對相關(guān)證件手腕帶上填寫：患者姓名、性別、年齡、門診號、家屬聯(lián)系電話、住址等信息再次將填寫的手腕帶上與門診病歷卡的信息進行核對核對門診病歷卡及相關(guān)資料根據(jù)病情準備護送

6、工具及搶救物品填寫患者轉(zhuǎn)運交接登記表等檢查各個管道保持通暢并妥善固定電話通知收治科室專人護送患者至?？撇》颗c病房、ICU護士當(dāng)面交接雙方再次確認患者身份共同核對手腕帶信息、門診病歷卡及相關(guān)資料等確認無誤后雙方在轉(zhuǎn)運記錄單上簽名。5.3無法確認身份的無名患者確認患者手腕帶上的信息核對門診病歷及相關(guān)資料根據(jù)病情準備護送工具及搶救物品填寫患者轉(zhuǎn)運交接登記表等檢查各個管道保持通暢并妥善固定電話通知收治科室專人護送患者至專科病房與病房、ICU護士當(dāng)面交接雙方再次確認患者身份共同核對手腕帶信息、門診病歷及相關(guān)資料等確認無誤后雙方在轉(zhuǎn)運記錄單上簽名。 6.急診科手術(shù)病人與手術(shù)室交接流程根據(jù)醫(yī)囑確認手術(shù)患者姓

7、名、性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)名稱等電話通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準備進行術(shù)前準備衛(wèi)生處置更衣備皮呼叫患者姓名或根據(jù)家屬或患者身份證等證件掛號時填寫在門診病歷卡上的信息以確認患者身份使用手腕帶仔細填寫手腕帶上的項目如患者姓名、性別、年齡、門診號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、過敏史等再次將填寫的手腕帶上與門診病歷卡的信息進行核對攜帶門診病歷卡及相關(guān)資料根據(jù)病情準備護送工具、搶救藥品、物品及轉(zhuǎn)運記錄等檢查各個管道保持通暢并妥善固定遵囑有醫(yī)生或（和）護士護送病人至手術(shù)室與護士交接核對手腕帶上與門診病歷卡的信息確認無誤后雙方在轉(zhuǎn)運記錄簽名。7.病房手術(shù)病人與手術(shù)室交接流程術(shù)前交接：手術(shù)病人經(jīng)由病房護士查對后

8、送手術(shù)室手術(shù)室護士依據(jù)手術(shù)通知單、患者手腕帶、患者轉(zhuǎn)運交接登記表交接病人，查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標記、藥物過敏史、靜脈通道是否通暢、有無假牙、首飾等與清醒的患者交談查對，進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認確認無誤后雙方在轉(zhuǎn)運記錄簽名。術(shù)后交接：手術(shù)病人經(jīng)手術(shù)室護士查對后送病房病房護士依據(jù)患者手腕帶、患者轉(zhuǎn)運交接登記表交接病人，查對病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、意識、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況、貴重物品等確認無誤后雙方在轉(zhuǎn)運記錄簽名。8.病房/手術(shù)室與ICU交接流程危重/手術(shù)后病

9、人確認患者身份和手腕帶上的信息核對病歷及相關(guān)資料根據(jù)病情準備護送工具及搶救物品填寫患者轉(zhuǎn)運交接登記表等檢查各個管道保持通暢并妥善固定電話通知ICU專人護送患者至ICUICU護士當(dāng)面交接查對病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、意識、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況、醫(yī)學(xué)影像資料、貴重物品雙方再次確認患者身份共同核對手腕帶信息、病歷及相關(guān)資料等確認無誤后雙方在轉(zhuǎn)運記錄單上簽名。9.病房與產(chǎn)房交接流程分娩前交接：分娩后產(chǎn)婦由產(chǎn)房護士查對后送病房病房護士依據(jù)患者手腕帶、患者轉(zhuǎn)運交接登記表交接病人，查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等與清醒的患者交談查對，進行“病人姓名、性別、年齡、”確認確認無誤后雙方在轉(zhuǎn)運記錄簽名。分娩后交接：待分娩孕婦由病房護士查對后送產(chǎn)房產(chǎn)房護士依據(jù)患者手腕帶、患者轉(zhuǎn)運交接登記表交接病人，查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等核對新生兒腕帶進行“新生兒姓名、性別