綜能現(xiàn)場(chǎng)急救

1、現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)知識(shí)與技能現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)知識(shí)與技能主講 王國(guó)好生命之星 Star of life緊急醫(yī)療救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)（EMS）的國(guó)際標(biāo)識(shí) 藍(lán)色生命之星交叉的六個(gè)臂象征者急救醫(yī)療的藍(lán)色生命之星交叉的六個(gè)臂象征者急救醫(yī)療的六大功能：六大功能： 發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、反應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)輸途發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、反應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)輸途 中監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)至院內(nèi)救治中監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)至院內(nèi)救治. . 中間的蛇杖是國(guó)際通用的醫(yī)學(xué)標(biāo)志。常用于世中間的蛇杖是國(guó)際通用的醫(yī)學(xué)標(biāo)志。常用于世界衛(wèi)生組織、各國(guó)衛(wèi)生組織、醫(yī)學(xué)院校的標(biāo)示等。界衛(wèi)生組織、各國(guó)衛(wèi)生組織、醫(yī)學(xué)院校的標(biāo)示等。它來(lái)源于古希臘神話，傳說(shuō)蛇杖為紀(jì)念太陽(yáng)神之子它來(lái)源于古希臘神話，傳說(shuō)蛇杖為紀(jì)念太

2、陽(yáng)神之子阿斯克勒庇俄斯這位偉大的神醫(yī)，他通常以站立的阿斯克勒庇俄斯這位偉大的神醫(yī)，他通常以站立的姿勢(shì)出現(xiàn)在眾人面前，且身穿長(zhǎng)袍，手持一根權(quán)杖姿勢(shì)出現(xiàn)在眾人面前，且身穿長(zhǎng)袍，手持一根權(quán)杖，權(quán)杖上有一條蛇纏繞而上，而后蛇杖就變成醫(yī)學(xué)，權(quán)杖上有一條蛇纏繞而上，而后蛇杖就變成醫(yī)學(xué)與健康的象征。與健康的象征。課 程 框 架 第一反應(yīng)者 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目標(biāo)、原則、流程 創(chuàng)傷急救：止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn) 偉大的救命技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)本次課程對(duì)你的意義受教育者學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)致用實(shí)踐者在遇到突發(fā)急癥時(shí)或意外傷害時(shí)，你能伸出你的雙手正確施救守護(hù)他人教育者分享者傳播者“恩人”當(dāng)自己突發(fā)疾病或突遇意外時(shí)你的選擇是？ 消極無(wú)助 被

3、動(dòng)等待 創(chuàng)造機(jī)會(huì) 積極主動(dòng)當(dāng)他人突發(fā)疾病或突遇意外時(shí)你的選擇是你的選擇是奮不顧身奮不顧身 驚慌失措驚慌失措自我保護(hù)自我保護(hù)冷靜救助冷靜救助救命的救命的“黃金時(shí)間黃金時(shí)間” 對(duì)于心臟驟停的病人救命的黃金時(shí)間對(duì)于心臟驟停的病人救命的黃金時(shí)間 46分鐘分鐘 對(duì)于創(chuàng)傷傷員對(duì)于創(chuàng)傷傷員 來(lái)說(shuō)救命的黃金時(shí)間是來(lái)說(shuō)救命的黃金時(shí)間是 30分鐘分鐘交通安全的現(xiàn)狀交通安全的現(xiàn)狀 道路交通死亡絕對(duì)數(shù)高道路交通死亡絕對(duì)數(shù)高 單位車輛死亡率高單位車輛死亡率高 事故死亡率高事故死亡率高救護(hù)意識(shí)應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)救護(hù)觀傳統(tǒng)救護(hù)觀救護(hù)新觀念救護(hù)新觀念沒(méi)有經(jīng)過(guò)救護(hù)培訓(xùn)沒(méi)有經(jīng)過(guò)救護(hù)培訓(xùn)需要經(jīng)過(guò)救護(hù)培訓(xùn)需要經(jīng)過(guò)救護(hù)培訓(xùn)缺乏基本救護(hù)理念和

4、技能缺乏基本救護(hù)理念和技能應(yīng)有救護(hù)理念和技能應(yīng)有救護(hù)理念和技能簡(jiǎn)單處理簡(jiǎn)單處理科學(xué)處理科學(xué)處理依賴醫(yī)生依賴醫(yī)生依賴公眾自己依賴公眾自己搶救無(wú)效不及時(shí)搶救無(wú)效不及時(shí)搶救及時(shí)有效搶救及時(shí)有效第一反應(yīng)者（First responder） 發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)或事故現(xiàn)場(chǎng)病人本人或病人身邊的人 參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書(shū) 能提供第一救護(hù) “第一反應(yīng)者第一反應(yīng)者”“第一目擊者第一目擊者”如何成為一名如何成為一名“第一反應(yīng)者第一反應(yīng)者”？ 心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù) 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救 常見(jiàn)急癥處理常見(jiàn)急癥處理 意外傷害處理意外傷害處理 常見(jiàn)中毒處理常見(jiàn)中毒處理 常見(jiàn)災(zāi)害救護(hù)常見(jiàn)災(zāi)害救護(hù) 比較比較普及急救的目標(biāo)

5、普及急救的目標(biāo) 急救社會(huì)化急救社會(huì)化 搶救現(xiàn)場(chǎng)化搶救現(xiàn)場(chǎng)化 知識(shí)普及化知識(shí)普及化現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則 冷靜冷靜 快速快速 科學(xué)科學(xué) 安全安全 關(guān)懷關(guān)懷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的流程 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 病情判斷病情判斷 緊急呼救緊急呼救 立即施救立即施救 安全轉(zhuǎn)運(yùn)安全轉(zhuǎn)運(yùn) 保持冷靜 評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否安全（自我保護(hù)） 絕對(duì)必要時(shí)才可以搬動(dòng)傷病人現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 意識(shí) 是否清晰 呼吸是否存在 心跳是否停止 瞳孔是否正常 體表有無(wú)出血 四肢有無(wú)骨折病情判斷病情判斷1、語(yǔ)言：清楚、精煉和準(zhǔn)確2、內(nèi)容：人數(shù)、原因、癥狀3、關(guān)鍵信息：確認(rèn)對(duì)方、地點(diǎn)、電話4、留下聯(lián)系電話，安排人在標(biāo)志性建筑物等候5、尋求120電話指導(dǎo)如

6、何急救 警惕遲發(fā)型腦病緊急呼救緊急呼救案案 例例 機(jī)修車間在現(xiàn)場(chǎng)檢修時(shí)，因防護(hù)不當(dāng)，造成一名員工氣體中毒，假如你在現(xiàn)場(chǎng)，你該如何緊急呼救？ 警惕遲發(fā)型腦病 心肺復(fù)蘇術(shù) 體表 止血包扎 四肢 骨折固定現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)流程現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)流程立即施救立即施救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)流程安全轉(zhuǎn)運(yùn)迅速迅速 安全安全節(jié)力節(jié)力 人文關(guān)懷人文關(guān)懷留給我們的思考 當(dāng)你已經(jīng)是一名當(dāng)你已經(jīng)是一名“第一反應(yīng)者第一反應(yīng)者”了，你在公交車上目擊一位老年人突了，你在公交車上目擊一位老年人突然倒地，你會(huì)選擇立即施救嗎？你會(huì)然倒地，你會(huì)選擇立即施救嗎？你會(huì)擔(dān)心嗎？擔(dān)心哪些情況？如何減少這擔(dān)心嗎？擔(dān)心哪些情況？如何減少這些擔(dān)心顧慮？些擔(dān)心顧慮？創(chuàng)傷急救基本技

7、術(shù) 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬運(yùn)搬運(yùn) 物理、化學(xué)、生物、機(jī)械因素作物理、化學(xué)、生物、機(jī)械因素作用于人體造成的傷害用于人體造成的傷害何為創(chuàng)傷 維持生命維持生命 減少出血減少出血 保護(hù)傷口保護(hù)傷口 固定骨折固定骨折 快速轉(zhuǎn)運(yùn)快速轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷急救的目的創(chuàng)傷急救的目的 1、直接壓迫止血直接壓迫止血 2、指壓止血、指壓止血 3、加壓包扎止血、加壓包扎止血 4、止血帶止血、止血帶止血?jiǎng)?chuàng)傷急救止血止血帶注意事項(xiàng) 1、標(biāo)明時(shí)間，阻斷血流時(shí)間標(biāo)明時(shí)間，阻斷血流時(shí)間1小時(shí)或小時(shí)或每隔每隔1小時(shí)放松小時(shí)放松3-5分鐘分鐘 2、避免止血帶勒傷皮膚、避免止血帶勒傷皮膚 3、上臂不應(yīng)縛在中三分之一、上臂不應(yīng)縛在中三分之

8、一 4、松緊適宜（傷口不出血）、松緊適宜（傷口不出血）創(chuàng)傷急救包扎腸管暴露的處理冷藏、密封、四小時(shí)內(nèi)46 包扎注意事項(xiàng)包扎注意事項(xiàng)1、暴露傷口，判斷出血性質(zhì)、暴露傷口，判斷出血性質(zhì) 2、脫出腸管及骨折斷端的包扎、脫出腸管及骨折斷端的包扎 3、不要在身體受壓和傷口上面打結(jié)、不要在身體受壓和傷口上面打結(jié) 4、傷口或傷口周圍不輔撒任何藥物、傷口或傷口周圍不輔撒任何藥物創(chuàng)傷急救固定 減輕傷員痛苦減輕傷員痛苦 防止骨折移位，導(dǎo)致繼發(fā)感染防止骨折移位，導(dǎo)致繼發(fā)感染 便于護(hù)送便于護(hù)送上肢的固定 徒手固定徒手固定 衣服固定衣服固定 夾板固定夾板固定下肢的固定創(chuàng)傷急救搬運(yùn)脊柱損傷搬運(yùn)要點(diǎn) 保持脊柱呈一直線保持脊

9、柱呈一直線 擔(dān)架或硬木板搬運(yùn)擔(dān)架或硬木板搬運(yùn) 搬運(yùn)中注意牽引、固定頸椎搬運(yùn)中注意牽引、固定頸椎脊柱損傷的搬運(yùn)脊柱損傷搬運(yùn)禁止的姿勢(shì)偉大的救命技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)本技術(shù)僅限于本技術(shù)僅限于“三無(wú)三無(wú)”病人病人“三無(wú)三無(wú)”病人的特點(diǎn)病人的特點(diǎn)第一、無(wú)反應(yīng)第二、無(wú)呼吸第三、無(wú)心跳 80%的心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外的心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外 40%死于發(fā)病后死于發(fā)病后15分鐘分鐘 急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間難于保障急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間難于保障 4分鐘是急救的黃金時(shí)間分鐘是急救的黃金時(shí)間黃金4分鐘 A C C A B A assesseent 評(píng)判評(píng)判 判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全， 判斷患者的反應(yīng)和呼吸判

10、斷患者的反應(yīng)和呼吸 C calling for help 呼叫呼叫 啟動(dòng)啟動(dòng)120應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) C circulation 按壓按壓 進(jìn)行胸外按壓進(jìn)行胸外按壓 A airway 氣道氣道 開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 B brathing 通氣通氣 人工通氣人工通氣 確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全 沒(méi)有反應(yīng)（沒(méi)有正常呼吸） 撥打急救電話 取來(lái)除顫器 開(kāi)始CPR 按的夠深 按得夠快 完全回彈 減少中斷 檢查節(jié)律除顫/2分鐘 A assessment 判斷 1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否安全、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否安全 看看 2、判斷患者的反應(yīng)、判斷患者的反應(yīng) 拍和叫拍和叫3、判斷呼吸、判斷呼吸 3、判斷患者的呼吸、判斷患者的呼吸

11、 1）將手指放在鼻前）將手指放在鼻前 2）側(cè)身聽(tīng)有無(wú)呼吸）側(cè)身聽(tīng)有無(wú)呼吸 3）查看胸廓有無(wú)變化）查看胸廓有無(wú)變化 4）把鏡子放在嘴巴前看有無(wú)水霧）把鏡子放在嘴巴前看有無(wú)水霧 5）利用紙屑和棉絮）利用紙屑和棉絮判斷呼吸最正確、有效地方法判斷呼吸最正確、有效地方法: 胸廓有無(wú)起伏，判斷時(shí)間：胸廓有無(wú)起伏，判斷時(shí)間：5-10秒鐘秒鐘C calling for help 1、我學(xué)過(guò)急救、我學(xué)過(guò)急救 2、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)過(guò)急救的朋友請(qǐng)過(guò)來(lái)幫忙、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)過(guò)急救的朋友請(qǐng)過(guò)來(lái)幫忙 3、誰(shuí)能幫忙撥打一個(gè)、誰(shuí)能幫忙撥打一個(gè)120急救電話，請(qǐng)他急救電話，請(qǐng)他 們記得們記得攜帶除顫器攜帶除顫器擺放體位：擺放體位：將病人擺放在堅(jiān)固

12、、平坦的地面或床面上將病人擺放在堅(jiān)固、平坦的地面或床面上C circulation 胸外按壓胸外按壓 胸外按壓的位置在哪里呢？胸外按壓的位置在哪里呢？按壓最佳位置按壓最佳位置：胸部正中央、胸骨的下半段胸部正中央、胸骨的下半段胸外按壓方法胸外按壓方法 雙手相扣，手掌根放在選定位置，肩、肘雙手相扣，手掌根放在選定位置，肩、肘、腕關(guān)節(jié)在一條直線上，以髖關(guān)節(jié)為軸，身體、腕關(guān)節(jié)在一條直線上，以髖關(guān)節(jié)為軸，身體前傾垂直向下用力，借助上半身和肩臂肌肉的前傾垂直向下用力，借助上半身和肩臂肌肉的力量進(jìn)行按壓。力量進(jìn)行按壓。胸外按壓姿勢(shì)胸外按壓姿勢(shì)高質(zhì)量的胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量的胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)1、按壓夠深、按壓夠深 胸

13、廓下陷胸廓下陷5cm 2、按壓夠快、按壓夠快 100次次/分鐘分鐘3、胸廓要完全的回彈、胸廓要完全的回彈4、減少按壓的中斷、減少按壓的中斷5、每?jī)煞昼娊粨Q一次按壓者、每?jī)煞昼娊粨Q一次按壓者 按壓深度胸廓下陷按壓深度胸廓下陷5cm如何判斷？如何判斷？ 成人胸廓下陷成人胸廓下陷1/31/2用力按壓的重要性用力按壓的重要性相關(guān)研究證據(jù)相關(guān)研究證據(jù): : 40%胸外按壓強(qiáng)度不夠胸外按壓強(qiáng)度不夠 技術(shù)不規(guī)范技術(shù)不規(guī)范 技術(shù)不熟練技術(shù)不熟練 救助者疲勞救助者疲勞 自認(rèn)為自認(rèn)為5分鐘分鐘 觀察觀察1分鐘后分鐘后 女性女性3分鐘后分鐘后 只有高質(zhì)量的胸外按壓，才能提供一個(gè)只有高質(zhì)量的胸外按壓，才能提供一個(gè)正常

14、的心臟和腦部血液供應(yīng)的最低水平正常的心臟和腦部血液供應(yīng)的最低水平 22%33% 30%-55%用力按壓胸廓回彈的重要性相關(guān)研究證據(jù) 胸外按壓胸廓回彈不徹底 40%胸外按壓強(qiáng)度不夠 技術(shù)不熟練 救助者疲勞 胸內(nèi)壓高、回流少、回血少 、灌注底 為了保證每一次胸外按壓血液周轉(zhuǎn)全身之前，有足夠的血液回到心臟，每次按壓時(shí)需要確保按壓結(jié)束后胸廓能充分的回彈。A airway 開(kāi)放氣道 仰頭抬頦法/壓頭提頦法 目的：先暢通后開(kāi)放。目的：先暢通后開(kāi)放。 使患者的舌根抬離使患者的舌根抬離 后墜氣道堵塞的地方，讓氣道留下一個(gè)縫隙。后墜氣道堵塞的地方，讓氣道留下一個(gè)縫隙。呼吸是否順暢呼吸是否順暢B breathin

15、g 人工呼吸人工呼吸 方法：壓頭抬頦、捏鼻、嘴巴張大、深方法：壓頭抬頦、捏鼻、嘴巴張大、深吸一口氣后，向下包緊被救者的雙唇，吸一口氣后，向下包緊被救者的雙唇，看著胸廓吹氣看著胸廓吹氣11.5s，直到患者胸廓有起，直到患者胸廓有起伏，嘴巴離開(kāi)松鼻。再來(lái)一次，連續(xù)兩伏，嘴巴離開(kāi)松鼻。再來(lái)一次，連續(xù)兩次在次在10秒內(nèi)完成。秒內(nèi)完成。 人工呼吸姿勢(shì)人工呼吸姿勢(shì) 請(qǐng)記住：請(qǐng)記?。?不要過(guò)多過(guò)快的通氣！ 2分鐘交換1個(gè)按壓施救者！復(fù)蘇循環(huán)復(fù)蘇循環(huán)-按壓按壓/ /通氣比通氣比 5個(gè)循環(huán)個(gè)循環(huán) 30:2 約約2分鐘分鐘 胸外按壓胸外按壓30個(gè)個(gè) 人工呼吸人工呼吸2個(gè)個(gè)復(fù)蘇有效指標(biāo)1、瞳孔 大到小2、面色 紅潤(rùn)3、自主呼吸出現(xiàn)4、眼球活動(dòng)及手腳活動(dòng)5、頸動(dòng)脈有搏動(dòng)。最終等到醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)習(xí)：心臟復(fù)蘇的步驟復(fù)習(xí)：心臟復(fù)蘇的步驟1、A assesseent 判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，判斷患者的反應(yīng)和判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，判斷患者的反應(yīng)和呼吸呼吸2、C colling for help 呼救啟動(dòng)呼救啟動(dòng)120應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)3、C circulation 胸外按壓胸外按壓4、A airway 開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 5、B breathing 人工通氣