《康復(fù)評(píng)價(jià)會(huì)》ppt課件

1、康復(fù)評(píng)價(jià)會(huì)康復(fù)評(píng)價(jià)會(huì) 黃九森患者根本情況病情分析康復(fù)治療及展望相關(guān)補(bǔ)充 1.患者黃九森，因“腦堵塞后左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能、覺(jué)得功能妨礙近一月入院?；颊吒厩闆r 2.現(xiàn)病史：患者于2021.12.23無(wú)明顯誘因下忽然出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，活動(dòng)不利，口角歪斜，無(wú)頭昏頭痛，無(wú)二便失禁，于泰州市第二人民醫(yī)院查頭顱CT示：無(wú)出血。當(dāng)時(shí)思索腦堵塞能夠。在泰州市第二人民醫(yī)院住院期間查頭顱及頸MRA：右側(cè)額顳頂葉腦梗死；雙側(cè)額葉、側(cè)腦室旁、基底節(jié)區(qū)及橋腦多發(fā)腔隙性堵塞灶，腦萎縮、腦白量變性。右側(cè)大腦后動(dòng)脈P2段顯示不清，左側(cè)椎動(dòng)脈較右側(cè)狹窄約30%-50%；基底動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈V5段迂曲，右大腦中動(dòng)脈M1段較左側(cè)狹窄

2、約30%-50%；副鼻竇炎。予以控制血壓，抗血小板聚集，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善腦功能，調(diào)脂等處置?；颊吣壳叭杂凶髠?cè)肢體偏癱，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)頭昏頭痛，現(xiàn)患者要求康復(fù)治療，遂收住我科，刻下：神清，精神普通，左側(cè)肢體乏力、活動(dòng)不利，口角稍右歪，無(wú)明顯頭暈頭痛，無(wú)惡心嘔吐，病程中患者無(wú)昏迷等認(rèn)識(shí)妨礙，無(wú)四肢抽搐。納食夜寐尚可，二便失禁。 3.既往史： 既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)210/100mmHg,平素服用“常藥降壓片，血壓控制情況不詳。 肌力評(píng)定：左側(cè)上肢近端肌力0級(jí)，左側(cè)上肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，下肢肌力級(jí)，右側(cè)上下肢肌力均正常。 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：肢體Brunnstrom六階段實(shí)際分級(jí)：左手1級(jí)、左上肢1級(jí)

3、，左下肢2級(jí)。 反射評(píng)定：四肢腱反射正常，左側(cè)巴氏征。 平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定：不能坐、站立。 日常生活活動(dòng)才干評(píng)定：見Barthel指數(shù)，得分：5分。 診斷：腦堵塞恢復(fù)期-左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能、覺(jué)得及認(rèn)知功能、二便功能妨礙，高血壓病3級(jí)很高危，房顫。病情分析 根底疾病 1.高血壓 2.房顫病情分析 目前患者存在的主要功能妨礙： 1.左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能、覺(jué)得功能妨礙 2.認(rèn)知功能妨礙 3.吞咽功能妨礙 4.二便功能妨礙治療方案根底疾病方面：1.調(diào)控血壓 按時(shí)服用降壓藥，定期監(jiān)測(cè)血壓2.調(diào)整心率 康復(fù)治療1.肢體運(yùn)動(dòng)方面：患者目前處于恢復(fù)期-軟癱期。當(dāng)前應(yīng)設(shè)法促進(jìn)肌張力和自動(dòng)運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。如：輕刷皮膚，細(xì)微振

4、動(dòng)，快速牽拉，叩打，定位放置和控住等。2.覺(jué)得方面：可予溫度刺激，疼痛刺激等，留意健側(cè)與患側(cè)的對(duì)比刺激。3.中醫(yī)針灸。 特別留意：良肢位的擺放康復(fù)治療 認(rèn)知功能妨礙：包括留意力訓(xùn)練，記憶力訓(xùn)練，思想及處理問(wèn)題才干訓(xùn)練。康復(fù)治療 吞咽功能妨礙：主要表現(xiàn)為飲水嗆咳。 飲水訓(xùn)練:可先從小口飲水開場(chǎng)，然后逐漸添加飲水量直至正常量。 物理因子治療：神經(jīng)肌肉電刺激；肌電生物反響。 中醫(yī)針灸：舌三針：廉泉穴及左右旁開各1寸。 康復(fù)治療 二便功能妨礙：臨床上為防止患者出現(xiàn)尿路感染及褥瘡，通常予導(dǎo)尿及運(yùn)用開塞露，緩瀉劑等。治療時(shí)應(yīng)留意培育患者飲食飲水習(xí)慣，配合中醫(yī)針灸治療。展望 患者年齡較大，根底疾病較多，康復(fù)難度較大，病程較長(zhǎng)，預(yù)后普通。綜合家屬意見，康復(fù)最終目的到達(dá)可在部分協(xié)助下站立及少量行走，可在部分協(xié)助下飲食，可自主控制二便即可。相關(guān)補(bǔ)充 基底節(jié)區(qū):基底節(jié)及其周圍白質(zhì)、內(nèi)囊。為一不太明確的區(qū)域 基底節(jié)Basal ganglia又稱基底神經(jīng)節(jié)是指從胚胎端腦神經(jīng)節(jié)小丘發(fā)育而來(lái)的神經(jīng)核團(tuán)，是大腦的中心灰質(zhì)核團(tuán)，包括杏仁核、紋狀體和屏狀核。紋狀體又分為：尾狀核和豆?fàn)?/p>