2019年最新整理藥學(xué)專業(yè)知識二重點題二

1、2019 年最新整理藥學(xué)專業(yè)知識二重點題二單選題1、屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是A阿司匹林B氯吡格雷C替羅非班D阿替普酶E前列環(huán)素單選題2、可抑制骨髓造血功能，或引起“灰嬰綜合征”，新生兒禁用的抗菌藥物是A林可霉素類B酰胺醇類（氯霉素）C四環(huán)素類D 氨基糖苷類E 氟喹諾酮類單選題3、可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是A四環(huán)素類B 氨基糖苷類C青霉素類D氟喹諾酮類E 大環(huán)內(nèi)酯類單選題4、屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是A阿司匹林B 氯吡格雷C替羅非班D阿替普酶E前列環(huán)素單選題5、臨床常用的促凝血藥的類別包括A增加血小板聚集B減少血小板聚集C促進肝臟合成凝血酶原D 對抗纖溶酶原

2、激活E 影響血管通透性單選題6、利尿作用極弱，具有降低眼壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是A乙酰唑胺B 氫氯噻嗪C呋塞米D氨苯蝶啶E 阿米洛利單選題7、頭孢菌素類對細菌的抗菌作用部位是A第一代頭抱菌素B 第二代頭孢菌素C第三代頭抱菌素D第四代頭抱菌素E 青霉素 G單選題8、可抑制鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是A伏立康唑B氟胞嘧啶C氟康唑D灰黃霉素E特比萘芬單選題9、在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)當(dāng)首選的抗痛風(fēng)藥是A阿司匹林B 苯溴馬隆C秋水仙堿D別嘌醇E 吲哚美辛單選題10、長期大劑量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，應(yīng)注意適當(dāng)補充A阿奇霉素B 頭孢唑林C 萬古霉素D 克林霉素E 磺胺嘧啶

3、單選題11、單純飲食控制及體育鍛煉無效的 2 型糖尿病肥胖者首選的降糖藥是A格列吡嗪B 格列本脲C格列齊特D二甲雙胍E 阿卡波糖單選題12、男， 58歲，因 2 天前突然嚴重頭痛，惡心，嘔吐，伴有頸項強直而入院 穿刺檢查證明腦壓增高。除一般治療外，為防治腦血管痙攣，宜選用A硝普鈉B維拉帕米C桂利嗪D硝苯地平E普萘洛爾單選題13、屬于血小板膜蛋白 IIb/IIIa 受體阻斷劑的是A阿司匹林B 氯吡格雷C替羅非班D奧扎格雷E 前列環(huán)素單選題14、抗菌譜窄，易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物是A第一代頭抱菌素B 第二代頭孢菌素C第三代頭抱菌素D第四代頭抱菌素E 青霉素 G單選題15、用于癲癇部分性發(fā)作，且可治療三

4、叉神經(jīng)痛的藥物是A心律失常B 尿崩癥C帕金森病D心絞痛E失眠單選題16、制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是A 兩性霉素 BB 多黏菌素 BC四環(huán)素D灰黃霉素E制霉菌素單選題17、糖皮質(zhì)激素可用于治療A早晨8時B 午后 14 時C 凌晨 4 時D 中午 12 時E 晚上 8 時單選題18、屬于糖皮質(zhì)激素禁忌癥的是A嚴重高血壓B過敏性皮炎C再生障礙性貧血D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E 血管神經(jīng)性水腫單選題19、制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是A兩性霉素BB 卡泊芬凈C氟胞嘧啶D阿糖胞苷E酮康唑單選題20、主要用于耐氯喹的腦型瘧的藥物是A氯喹B甲氟喹C伯氨喹D乙胺嘧啶E 奎寧1- 答案： B目前，臨床

5、使用的P2Y12阻斷劑有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、 依諾格雷、替格雷洛和坎格雷洛。2- 答案： B氯霉素罕見對骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以1 2歲以下學(xué)齡兒童較多見；溶血性貧血（發(fā)生在某些先天性葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶不足者） ，長程治 療者可誘發(fā)出血傾向， 可能與骨髓抑制、 腸道菌群減少致維生素 K 合成受阻、 凝 血酶原時間延長等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的 “ 灰嬰綜合征 ” 。偶見真菌感染、 視力障礙、 視神經(jīng)炎、 視神經(jīng)萎縮、 失明、 失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。3- 答案： D本題考查抗生素的臨床應(yīng)用。 氯霉素

6、具有抑菌作用的廣譜抗菌藥， 臨床治療傷寒、 副傷寒， 治療嗜血流感桿菌引起的腦膜炎， 治療立克次體感染。 氟喹諾酮類藥物 對銅綠假單胞菌、厭氧菌有強大抗菌作用，可用于治療傷寒、敗血癥、細菌性腦 膜炎、腹腔炎等嚴重感染。故答案為 D。4- 答案： B目前，臨床使用的P2Y12阻斷劑有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛和坎格雷洛 5- 答案： D氨甲苯酸屬于抗纖維蛋白溶解藥， 能競爭性地阻止纖維蛋白溶酶原吸附于纖維蛋 白上，妨礙其激活成纖溶酶， 高濃度也直接抑制纖溶酶， 從而抑制纖維蛋白凝塊 的裂解而發(fā)揮止血作用。6- 答案： A乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑， 其利尿作用極弱，

7、 但對伴隨水腫的子癇患者有良好 的利尿、降壓作用。7- 答案： D 第一代頭孢菌素作用特點為對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌 作用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性桿菌較第二、三代弱；第二代 頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性較第一代略差或相仿， 對革蘭陰性菌的抗菌活 性較第一代強，較第三代弱 ; 第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性， 但較第一二代弱， 對革蘭陰性菌均有較強的抗菌作用； 第四代頭孢菌素對革蘭陽 性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌顯示廣譜抗菌活性；青霉素G不耐酸不耐青霉素酶，抗菌譜較窄，用藥后可發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克（ I 型變態(tài)反應(yīng)）和 血清病型反應(yīng)（U

8、型變態(tài)反應(yīng)）等。8- 答案： A曲霉菌?。?曲霉菌主要通過呼吸道侵入機體。 除侵犯肺臟外， 也可侵犯體內(nèi)的竇 腔、心臟、腦和皮膚。曲霉菌治療：伏立康唑為首選，也可考慮兩性霉素 B （若 考慮藥物存在毒副作用或腎損害時可選擇脂質(zhì)體兩性霉素 B）治療。9- 答案： A急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、 抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞 死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，如 上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 （關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服） 。10- 答案： B 頭孢菌素類、青霉素類、糖肽類（萬古霉素、去甲萬古霉素）以及林可霉素類同 屬圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗

9、菌藥物，對I類清潔切口術(shù)前應(yīng)用必須掌握下列原則：（1）必須選擇殺菌劑。（ 2）以靜脈滴注途徑給藥。 （3）以小容積量溶劑稀釋， 在短時間（30min）滴注；以保證在短時間內(nèi)盡快達到血漿峰濃度，保證手術(shù)部 位在切開而可能有細菌植入時有足夠的血漿藥物濃度。（ 4）給藥時間應(yīng)在術(shù)前0.52h。（5）抗菌藥物須在細菌污染前已在組織內(nèi)有一定殺菌血漿峰濃度，才 能有效地預(yù)防感染。（ 6）術(shù)后預(yù)防性抗菌藥物的時間不宜過長，盡可能縮短，要 求能覆蓋感染期，因而有時（手術(shù)時間超過抗菌藥物的血漿半衰期，手術(shù)超過 3h、出血量≥3000ml）需重復(fù)給藥，但一般不宜超過1天。鑒于單劑給藥與多 劑給藥相比，預(yù)防手

10、術(shù)感染的效果并無明顯差異，不應(yīng)無原則持續(xù)給藥。（ 7）對β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染， 可選用氨曲南預(yù)防革蘭陰性桿菌感染， 必要時可聯(lián)合應(yīng)用。 耐甲氧西林金黃色葡 萄球菌（MRS）檢出率較高的醫(yī)療機構(gòu)，可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。（8）預(yù)防性用藥的比例不得超過手術(shù)病例總數(shù)的 30%。11- 答案： D 二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的 2型糖尿病，特別是肥胖 的 2 型糖尿病。12-答案： C 非選擇性的鈣通道阻滯劑有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于腦細胞和腦血管， 能減輕缺血性腦缺氧引起的腦損傷、 腦水腫和代謝異常， 也能增加腦

11、血流量， 解 除腦血管痙攣。13-答案： C替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白U b/ Ma受體阻斷劑，可減少血 栓負荷和繼發(fā)的遠端微循環(huán)栓塞，改善心肌組織水平的灌注。1 4-答案： E 第一代頭孢菌素作用特點為對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌 作用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性桿菌較第二、三代弱；第二代 頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性較第一代略差或相仿， 對革蘭陰性菌的抗菌活 性較第一代強，較第三代弱 ; 第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性， 但較第一二代弱， 對革蘭陰性菌均有較強的抗菌作用； 第四代頭孢菌素對革蘭陽 性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌顯示廣譜抗

12、菌活性；青霉素G不耐酸不耐青霉素酶，抗菌譜較窄，用藥后可發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克（ I 型變態(tài)反應(yīng)）和血清病型反應(yīng)（川型變態(tài)反應(yīng)）等。15-答案： B 卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病 變引起的疼痛 ; 預(yù)防或治療躁郁癥。16-答案： E 制霉菌素對念珠菌屬的抗菌活性強，隱球菌、曲霉、雙相真菌、皮膚癬菌等對其 亦敏感。臨床用于念珠菌屬引起的消化道、口腔、陰道、皮膚等感染; 也可作為術(shù)前預(yù)防真菌感染的用藥。17-答案： A人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，一日上午 8 時左右為分泌高潮（約 450nmol/L）,隨后逐漸下降（下午4時約110nmol

13、/L）,午夜12時為低潮，這是 由ACTH分泌的晝夜節(jié)律所引起。臨床應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素可遵循內(nèi)源性分泌 節(jié)律進行，對某些慢性病的長期療法中，采用隔日1次給藥法，將48h用量在早 晨 8 時一次服用，這樣對下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)抑制較輕，不良反應(yīng)較少。18-答案： A 糖皮質(zhì)激素的禁忌證：（1）嚴重精神病或癲癇病史者、 活動性消化性潰瘍病或新 近胃腸吻合術(shù)者、骨折患者、創(chuàng)傷恢復(fù)期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢 進者、嚴重高血壓、糖尿病患者。 （ 2）妊娠早期婦女。（ 3）抗菌藥物不能控制的 感染如水痘、真菌感染者。 （ 4）未能控制的結(jié)核、細菌和病毒感染者。1 9-答案： B 棘白菌素類抗真菌藥主要有卡泊芬凈、米卡芬凈，作用機制為抑制真菌細胞 β-1 ， 3-D- 葡聚糖合成酶，造成真菌細胞壁中 β- 葡聚糖含量減少，引 起細胞壁結(jié)構(gòu)破壞，最終導(dǎo)致菌體破裂、死亡。本類藥物抗菌譜較廣，抗菌活性 較強，對多種醫(yī)學(xué)上重要的念珠菌有殺菌效應(yīng)， 對曲霉則為抑菌活性； 和其他抗 真菌藥物之間無交叉耐藥， 因此對唑類藥耐藥的真菌仍有效； 耐受性好， 不良反 應(yīng)少，藥物相互作用少。20-答案：E本組題