醫(yī)院等級評審院感知識問答題

1、醫(yī)院等級評審院感知識問答 120 題、醫(yī)院感染管理知識問答題1、“全球病人平安聯(lián)盟確定 20052006 年全球病人平安策略主題 是“清潔的醫(yī)護(hù)才是更平安的。2、“清潔的醫(yī)護(hù)才是更平安的其具體內(nèi)容：清潔的手、清潔的設(shè) 備、清潔的操作、清潔的環(huán)境、和清潔的產(chǎn)品。3、醫(yī)院感染管理的目的是：通過采取有效的預(yù)防與控制措施，到達(dá) 預(yù)防和控制病人以及醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染， 使醫(yī)院感染的發(fā)生率 降低到最低水平。4、醫(yī)院感染管理措施有哪些：( 1)消毒、無菌原那么。 (2) 合理使用 抗生素。(3) 重點部門感染管理。 (4) 一次性使用醫(yī)療器具的管理。 (5) 消毒藥械的管理。 ( 6 ) 污水、污物的處

2、理。 (7) 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作 的管理。5 、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)答 :(1) 協(xié)助護(hù)士長做好本科各項消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。(2) 指導(dǎo)本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗生素的配制方法、 藥物配伍禁忌。(3) 定期督查各種無菌物品的儲存、使用，過期物品及時更換消毒。 (4) 催促做好醫(yī)療廢物的分類工作。(5) 指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生及各項防護(hù)工作。(6) 及時了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情。出現(xiàn)流行或爆發(fā)時，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下做好各項控制工作(7) 負(fù)責(zé)本科護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)工作。12、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制中應(yīng)掌握哪些根本知識答: 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無菌技術(shù)操

3、作規(guī)程、 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、 抗感染 藥物合理應(yīng)用、指征、消毒藥械正確使用、手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和醫(yī)療 廢物管理等相關(guān)知識。13、在職醫(yī)務(wù)人員每年的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)、 新職工崗前培訓(xùn)時 間各為多少答: 在職醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)應(yīng)達(dá) 4 學(xué)時，新職工崗前培訓(xùn)時間為 3 學(xué) 時。14、綜合醫(yī)院分級管理有關(guān)三級醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么答：(1)無菌手術(shù)切口甲級愈合率三97%(2) 常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100%。(3) 醫(yī)院感染率v 10% (二級醫(yī)院的醫(yī)院感染率v 8%。(4) 無菌手術(shù)切口感染率三%16、滅菌后物品在何種情況下視為已被污染答： (1) 手感潮濕； (2) 落地后； (3) 與潮濕物

4、接觸； (4) 存放的滅菌 物品包裝松散或篩孔未閉； (5) 超過有效期。17、開包后的無菌物品、已啟封的溶媒應(yīng)在 24 小時內(nèi)使用。18、醫(yī)院高壓滅菌后的物品有效期是多少答:冬季(25 C,濕度v 60% )棉質(zhì)包裝或硬質(zhì)容器包裝有效期為1014 天；其他環(huán)境存放有效期為 7 天；醫(yī)用無紡布包裝有效期 1 個月； 醫(yī)用皺紙包裝有效期 3 個月；醫(yī)用紙塑包裝有效期 6 個月。19、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體超過 2h 不得使用。20、配制抗菌藥物應(yīng)遵循：現(xiàn)配現(xiàn)用的原那么，配置后的抗菌藥物應(yīng)在1 小時內(nèi)輸入使用。21、碘酒、酒精及其容器瓶：每周更換 12 次，其容器每周滅菌 1 2 次

5、。23、開包的滅菌棉簽應(yīng) 24 小時內(nèi)使用。25、為什么臨床使用后的器械須立即沖洗答: 因為使用后的器械上黏附的有機(jī)物 85%是水溶性蛋白，如直接與 消毒液或熱水接觸， 可使水溶性蛋白聚合在器械外表， 阻礙消毒液與 微生物接觸而影響消毒效果。 另外，黏附在器械外表的聚合物假設(shè)不及 時沖洗，以后也不易消除。 所以，使用后的器械應(yīng)先用冷水充分沖洗， 然后消毒或用熱水清洗。36、密閉式保存導(dǎo)尿所致感染的危險因素有哪些答: (1) 長時間留置導(dǎo)尿。 (2) 集尿袋在膀胱水平以上。(3) 集尿管的扭結(jié)。 (4) 抗生素沖洗膀胱。(5) 密閉系統(tǒng)接頭的反復(fù)翻開。 其中以密閉系統(tǒng)接頭的反復(fù)翻開所致感染的時機(jī)

6、最多。37、如何預(yù)防泌尿道感染答: (1) 嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，減少不必要的導(dǎo)尿。(2) 導(dǎo)尿時無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。(3) 保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時間。4對長期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提 高機(jī)體抵抗力，以減少泌尿道感染。5做好會陰部護(hù)理。38、為什么留置導(dǎo)尿在病情允許情況下應(yīng)盡早拔除尿管 答：因插管時間的長短是導(dǎo)尿相關(guān)菌尿癥發(fā)生的最重要危險因素， 菌 尿癥的發(fā)生與尿管留置時間成正比， 病人一旦留置了尿管， 那么其每日 菌尿癥發(fā)生率為 3%-10%。39、如何預(yù)防下呼吸道感染 答：加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮，在重癥監(jiān)護(hù)病房爭取安裝空 氣

7、凈化裝置。對臥床、昏迷病人要加強(qiáng)護(hù)理，定時翻身、拍背，促進(jìn) 排痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生。對于呼吸機(jī)、超聲霧化器，以及氧氣 裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采取嚴(yán)格消毒措 施。醫(yī)護(hù)人員給病人檢查、 治療、操作前應(yīng)認(rèn)真洗手， 防止交叉感染。 接觸有傳染性疾病的病人時，采取隔離措施。40、醫(yī)療廢物的分為哪幾類答 : 醫(yī)療廢物的分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性 廢物和藥物性廢物等四種。 1感染性廢物 : 攜帶病原微生物具有引 發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 使用后的一次性醫(yī)療用品及一 次性醫(yī)療器械，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。2損傷性廢物 : 能夠刺傷或者

8、割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 3 病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。 4藥物性廢物： 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 5 化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)41 何謂職業(yè)暴露答 : 指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗等工作中，意 外被病人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如 針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。42、職業(yè)暴露的途徑有哪些答:經(jīng)皮損傷 針刺、利器損傷 、經(jīng)黏膜 眼、口、鼻 、經(jīng)不完整皮 膚裂開、潰瘍、擦傷 、長時間接觸 完整的皮膚與血液、體液接觸 三

9、5分鐘。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。43、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些答：常見經(jīng)血傳播性疾病有 HIV、HBV HCV HDV梅毒等。44、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時，其防護(hù)措施有哪些答： 1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時 必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。2在診療和護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部 時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、 防滲漏的口罩和防護(hù)眼鏡； 有可能發(fā)生血液、 體液大面積飛濺或污染身體時， 還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣 或者圍裙。3醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損， 在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時，必須戴雙層手套。45、

10、經(jīng)血傳播性肝炎HBV HCV HDV的隔離預(yù)防措施有哪些答 : 1 普通病房的住院病人中假設(shè)有乙肝、丙肝、丁肝病人，應(yīng)實施 床邊隔離，床頭設(shè)有隔離標(biāo)志，護(hù)理、檢查、治療病人后，用皂液流 水洗手或手消毒。病人用過的物品 如病床、床上用品、床頭柜、餐 具、便器 均應(yīng)徹底消毒。2手術(shù)室應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)間或手術(shù)臺，產(chǎn)房應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室。3操作前后均應(yīng)用皂液流動水充分清洗雙手， 操作時戴口罩、 手套、 護(hù)目鏡。4各項醫(yī)療操作時實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采 用一次性?？芍貜?fù)使用的要嚴(yán)格消毒滅菌。5對血液污染物按感染性廢物處理。6醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)防利器損傷。46、艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何答： 1用

11、肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處 的血液，再用肥皂和流動進(jìn)行沖洗，然后用 %的碘伏進(jìn)行消毒并包扎 傷口，禁止傷口的局部擠壓。3發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染 管理科協(xié)助疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查登記。4根據(jù)暴露級別共分三級決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥。47、醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施 答：應(yīng)立即局部流水清洗后用 %碘伏消毒傷口，并檢測 HBSAg 抗HBS假設(shè)均為陰性，應(yīng)立即注射乙肝高價免疫球蛋白 200400IU，并 同時于不同部位接種一針乙肝疫苗 20ug,于1月和6月后分別接種第

12、2第3針各20ug，第3針疫苗接種后1個月復(fù)查。48、職業(yè)暴露后如何報告處理答： 1醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告感染管理科，由感染 管理科進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部 位、暴露源類型、處理方法等。 2根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。49、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染 性，接觸這些物質(zhì)時都需要進(jìn)行隔離，采取有效防護(hù)措施。其根本特 點為：1既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播。2強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾 病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的

13、隔離措施，包括接觸隔 離、空氣隔離和微粒隔離。50、為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生答：通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率3040%。特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大局部是通過醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行 傳播的。51、何謂手衛(wèi)生 答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。52、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手 答： 1直接接觸病人前后。2執(zhí)行無菌技術(shù)操作前后。3穿脫隔離衣前后。4接觸清潔或無菌物品前。5接觸病人粘膜、破損皮膚后。6接觸污物后。7接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后。8脫手套后。9進(jìn)食或下班前。53、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)進(jìn)行手消毒 答： 1診治、護(hù)理免疫功能低下病人前。 2接觸具

14、有傳染性血液、體液、分泌物及其污染物品后3接觸傳染病人、多重耐藥菌感染病人后。4雙手需要保持較長時間抗菌活性時。54、洗手六步法具體內(nèi)容是什么 答： 1掌心相對，手指并攏，相互搓擦；2手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行；3掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；4一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；5彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 6將 5 個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進(jìn)行。55、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴清潔手套答： 1接觸傳染病人或感染性疾病病人時。2接觸病人的黏膜、血液、體液時。3接觸病人手有可能被污染時。56、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴無菌手套答： 1進(jìn)行手術(shù)操作時。2進(jìn)

15、行各種穿刺、介入性操作時。3護(hù)理免疫低下病人時。57、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴護(hù)目鏡答：病人的血液、 體液、分泌物有可能發(fā)生噴濺而污染醫(yī)務(wù)人員頭面 部皮膚粘膜時應(yīng)戴護(hù)目鏡。三、醫(yī)院感染診斷58、醫(yī)院感染的定義是什么 答：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染， 是指病人在住院期間所獲得的一 切感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的病人。59、醫(yī)院感染分幾類 答：可分兩類，即外源性感染和內(nèi)源性感染。60、何謂外源性感染 答：外源性感染也稱交叉感染， 是指引起感染的病原體來自病人體外， 如病人與病人，病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。61、何謂內(nèi)源性感染 答：內(nèi)源性感染也稱自身感染， 是指引起感染的病原體來自病人體內(nèi)

16、或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮 膚等部位的微生物。62、醫(yī)院外源性感染一般由哪些因素所致 答：醫(yī)院外源性感染一般由手、 空氣、器械、口鼻分泌物、 傷口細(xì)菌、 污染傷口敷料以及換藥的污染所致。63、病人在何種情況下易發(fā)生自身感染 答：當(dāng)病人抵抗力下降或免疫功能受損時，原有生態(tài)平衡失調(diào)，宿主 即會因自身正常菌群的感受性增加而發(fā)生感染。64、何謂醫(yī)院源性感染答：指治療、手術(shù)、護(hù)理等操作過程中消毒不嚴(yán)或無菌技術(shù)操作不當(dāng) 引起的感染。65、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些答： 1濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。2屢次使用侵襲性操作。3環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣

17、、醫(yī)務(wù)人 員的手和一切醫(yī)療器械的外表。4易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后病人、危重病人、慢性 根底性病病人、原發(fā)性病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑患者、放射或化療 者。66、哪些情況屬于醫(yī)院感染答： 1對于有明確潛伏的病人，自入院第一天起，超過平均潛伏 期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。2對于無明確潛伏期的疾病， 發(fā)生在入院 48 小時后的感染即為醫(yī) 院感染。3病人入院時已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)亦稱醫(yī)院感染。4在原有醫(yī)院感染的根底上，出現(xiàn)新的不同部位的感染敗血癥 除外或在原有感染部位病原體的根底上， 又培養(yǎng)出新的病原體 均屬醫(yī)院感染。5新生兒經(jīng)過腸道時發(fā)生的感染亦稱醫(yī)院感染。67、哪些情況不屬于醫(yī)院

18、感染答: 1 在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒有 臨床病癥和體征。2由損傷產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子如化學(xué)性或物理性刺激 而產(chǎn)生的炎癥性反響等。3嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水痘病毒或巨細(xì)胞病毒等的感染，在出生后 48 小時內(nèi)出現(xiàn)感染指征。4患者有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。68、醫(yī)院內(nèi)上呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么答：發(fā)熱三 C超過2天，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)，但必須除外普通感冒和非感染性病因如過敏等所 致的上呼吸道感染。69、醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 答：1 患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠肺部出現(xiàn)濕羅音，并有以下情況之一： 發(fā)熱；白

19、細(xì)胞總數(shù)和或嗜中性粒細(xì)胞比例增高；X線胸片顯示與肺部有炎癥侵潤性病變。 2慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時比擬有明顯改變或新病變。70、醫(yī)院內(nèi)胸膜腔感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么答：發(fā)熱、胸痛、胸水外觀呈膿性或帶臭味，常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)三 1000X 106/L。71 、醫(yī)院內(nèi)血管相關(guān)性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 答：臨床診斷，符合下述三條之一即可診斷：1靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑蜂窩組織炎的 表現(xiàn)。2沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因 素所致。3經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38 C,局部有

20、壓痛，無其他原因所 解釋。病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和 /或血液培養(yǎng)別離有意義的病原微生物。說明：1導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端 5 cm,在皿平板 外表往返滾動一次，細(xì)菌菌數(shù)三15cfu/平板即為陽性。2從穿刺 部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌數(shù)三100cfu/ml, 或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對側(cè) 同時取血培養(yǎng)的 410 倍,或?qū)?cè)同時取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。72、醫(yī)院內(nèi)敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么答：臨床診斷：發(fā)熱38 C或低體溫v 36 C可伴有寒戰(zhàn)，并合并 以下情況之一：(1) 有入侵門戶或遷徒病灶。(2) 有全身中毒病癥而無明顯感染灶。( 3 有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移， 且無其

21、他原因可以解釋。(4) 收縮壓低于12kPa(90 mm Hg),或較原收縮壓下降超過kPa(40 mm Hg)。病原學(xué)診斷：臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。( 1 ) 血液培養(yǎng)別離出病原微生物。( 2) 血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。說明：入院時有經(jīng)血液培養(yǎng)證實的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌， 均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。 血液培養(yǎng)別離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固性陰 性葡萄球菌、 丙酸桿菌等， 需不同時間采血， 有兩次或?qū)掖闻囵B(yǎng)陽性。 血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、 乙種溶血性鏈球菌， 必須與

22、病癥、 體征相符， 且與其他感染部位無關(guān)。 血管相關(guān)敗(菌)血癥屬于此條，導(dǎo)管相關(guān)動靜脈炎計入心血管 感染。 血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復(fù)數(shù)菌敗血癥。73、醫(yī)院內(nèi)感染性腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 答：合符下述三條之一即可診斷：(1) 急性腹瀉次數(shù)三3次124小時，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞三10個/高 倍視野。(2) 急性腹瀉次數(shù)三3次/24小時，或伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛 等。( 3)急性腹瀉每天 3 次以上，連續(xù) 2 天；或 1 天水瀉 5 次以上。但應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、 根底疾 病、心理緊張等所致的腹瀉。74、醫(yī)院內(nèi)胃腸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 答：

23、合符下述三條之一即可診斷：(1) 急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞三10個/高倍視野。( 2)急性腹瀉，或或伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。( 3)急性腹瀉每天 3 次以上，連續(xù) 2 天；或 1 天水瀉 5 次以上。75、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 答：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴有大便性狀改變 如水樣便、血便、 黏液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并以下情況之一：(1)發(fā)熱三38 C。( 2)腹痛或腹部壓痛、反跳痛( 3)周圍血白細(xì)胞升高。76、醫(yī)院內(nèi)病毒性肝炎的臨床診斷是什么答：有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述或 體征中的任何兩項并有肝功能異常，無其

24、他原因可解釋1)發(fā)熱。2)厭食。3)惡心、嘔吐4)肝區(qū)疼痛。5)黃疸。77、醫(yī)院內(nèi)泌尿系感染臨床診斷是什么答: 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥，并具有以下情況之一：(1)尿檢白細(xì)胞男性三5個/高倍視野，女性三10個/高倍視野, 插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。( 2)臨床已診斷為泌尿道感染。( 3)無病癥性菌尿癥：患者雖然無病癥，但在近期(通常為一周)有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度三104cfu/ mil,應(yīng)視為泌尿系感染。79、醫(yī)院內(nèi)皮膚和軟組織感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 答：皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等；患者有局部疼痛或壓痛,局 部紅腫或發(fā)熱,無其他原因解釋者。80、醫(yī)院

25、內(nèi)褥瘡感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 答：褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹,并有膿性分泌物。82、何謂全面綜合性監(jiān)測 答：是對全院所有病人和工作人員的醫(yī)院感染及相關(guān)因素進(jìn)行的綜合 性監(jiān)測，這種方法常在監(jiān)測工作的開始階段所采用。83、何謂目標(biāo)性監(jiān)測 答：目標(biāo)性監(jiān)測是指根據(jù)院內(nèi)感染管理的重點， 對選定目標(biāo)開展的院 內(nèi)感染監(jiān)測。84、何謂前瞻性調(diào)查答：是流行病學(xué)調(diào)查的一種方法，是指對住院病人進(jìn)行追蹤觀察，直 到病人出院，也包括出院病人的隨訪。85、醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容是什么答：主要內(nèi)容是有發(fā)病情況的監(jiān)測，流行病學(xué)的監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，抗生素使用情況的監(jiān)測，消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)質(zhì)量的 監(jiān)測和病原微

26、生物等方面的監(jiān)測。86、抗生素使用情況主要監(jiān)測哪些內(nèi)容答：主要監(jiān)測抗生素使用率、使用種類、預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥、不合 理用藥及藥物敏感試驗等。87、醫(yī)院感染發(fā)病情況主要監(jiān)測哪些內(nèi)容 答：主要監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度感染率、現(xiàn)患率、罹患率、例次感 染率等、感染部位、危險因素、漏報情況等。89、醫(yī)院感染的報告時限和方式如何答：確診后 24 小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病例報告卡并投入報告箱內(nèi)或直 接交醫(yī)院感染管理科90、何謂醫(yī)院感染流行 答：是指一個醫(yī)院在一段時間內(nèi)某種醫(yī)院感染病例不斷發(fā)生， 其發(fā)生 率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平或為前一年同期的 2 3 倍。91、何謂醫(yī)院感染爆發(fā) 答：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或某病區(qū)的患者

27、中，短時間內(nèi)突然發(fā)生數(shù)例 3 例同種同源感染病例的現(xiàn)象。92、何謂突發(fā)醫(yī)院感染事件答： 1本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)“院感事件。2本單位某一病房短期內(nèi)出現(xiàn)同類感染疾病 3 例或 3 例以上的院內(nèi) 感染病人，或出現(xiàn)特殊病原菌如 MRSA 耐甲氧西林金葡菌、 VRSA -耐萬古霉素金葡菌、VR&耐萬古霉素腸球菌1例，并有流行或 爆發(fā)趨勢。3本單位某病區(qū)同樣性質(zhì)“院感病例高于前一年同期水平 23 倍； 在短時間內(nèi)對涉及整個病區(qū)及多個病區(qū)或多個病區(qū)突發(fā)同樣性質(zhì)院 感；特殊病原體如 MRSA?出現(xiàn)23例。93、突發(fā)醫(yī)院感染事件控制措施有哪些答： 1醫(yī)院感染管理科接到報告后立即對疑心患有同類感染的病

28、 例進(jìn)行確認(rèn)， 計算罹患率。 假設(shè)罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院 感染一般發(fā)病率水平，那么證實有流行或爆發(fā)。 2臨床科必須協(xié)助醫(yī)院感染管理科查找感染源，協(xié)助調(diào)查， 并積極救治病人，實行正確的消毒隔離措施。3查找引起感染的因素，對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流 行病學(xué)調(diào)查。4隔離感染病人或保護(hù)易感病人。當(dāng)感染的病原體毒力大、 傳染性強(qiáng)時，應(yīng)將病人隔離，防止病原體擴(kuò)散。如病原為條件致病菌 時，首選保護(hù)性隔離措施。5分組護(hù)理：將護(hù)理感染病人與護(hù)理非感染病人的工作人員 分開，病人安置在相對集中的病室。6加強(qiáng)洗手和無菌操作技術(shù)。7搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒：做好空氣、物表、地面的消毒，可 用含有效氯500啞/

29、 L消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。8控制某些特殊抗生素的應(yīng)用：當(dāng)醫(yī)院感染為質(zhì)粒爆發(fā)時，應(yīng)根據(jù) 細(xì)菌耐藥性嚴(yán)格8控制某些特殊抗生素的應(yīng)用：當(dāng)醫(yī)院感染為質(zhì)粒爆發(fā)時，應(yīng)根據(jù) 細(xì)菌耐藥性嚴(yán)格控制某些抗生素的應(yīng)用。9制定和組織落實有效控制措施：包括對病人作適當(dāng)?shù)闹委?，進(jìn) 行正確的消毒處理，必要時隔離病人，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?0分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行 描述；分析爆發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑、感染因素， 結(jié)合試驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。11寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。12繼續(xù)監(jiān)測是否有續(xù)發(fā)病例出現(xiàn)， 通過監(jiān)測結(jié)果來評價控制措施 的效果

30、。94、醫(yī)院環(huán)境是如何劃分的答：醫(yī)院環(huán)境共分為四類：I類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房。H類環(huán)境：普通手術(shù)室、供給室無菌區(qū)、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、 保護(hù)性隔離病室、燒傷病室、 ICU 室等。皿類環(huán)境：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供 應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間。W類環(huán)境：感染性疾病科。95、I類、H類、皿類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)各如何答：I類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣三10cfu /m3,物體外表三5cfu /m2 醫(yī)護(hù)人員手三5cfu /m2不得檢出致病菌。外科手消毒不得檢出任何 細(xì)菌。H類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣三200cfu / m3,物體外表三5cfu / m

31、2醫(yī)護(hù)人員手三5cfu /m2不得檢出致病菌，新生兒室、早產(chǎn)兒室 醫(yī)護(hù)人員手和物表不能檢出沙門氏菌。外科手消毒不得檢出任何細(xì) 菌。皿類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：空氣三500cfu /m3,物體外表三10cfu /m2醫(yī) 護(hù)人員手三10cfu /m2不得檢出致病菌，兒科病房醫(yī)護(hù)人員手和物表 不能檢出沙門氏菌。96、使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)任何答：使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌含量必須v 100 cfu /血,不得檢 出致病性微生物。97、使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)任何答: 使用中滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是不得檢出任何微生物。98、使用中消毒劑其濃度多長時間監(jiān)測一次 答：含氯消毒劑、過氧乙酸每日監(jiān)測；戊二醛每周監(jiān)測一次；浸泡

32、胃 鏡、膀胱鏡的戊二醛應(yīng)每天監(jiān)測，其濃度假設(shè)低于標(biāo)準(zhǔn)時隨時更換。99、醫(yī)院消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)中不得檢出致病微生物主要指什么病原菌 答：主要指金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌。104、紫外線消毒的考前須知有哪些答:1紫外線消毒前， 首先做好清潔衛(wèi)生工作， 室內(nèi)保持清潔枯燥， 減少塵埃和水霧，溫度低于20 C或高于40 C,相對濕度60%時 應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。 2在使用過程中， 應(yīng)保持紫外線燈管外表清潔， 每周用 95% 酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管外表有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。3室內(nèi)紫外線消毒時間為 1 小時，定期測試紫外線燈管照射 強(qiáng)度，當(dāng)強(qiáng)度v 70uw/cm 2時應(yīng)更換燈管。使用時間超過1000小時 也應(yīng)更換燈管。更換紫外線燈管應(yīng)有記錄。五、醫(yī)院消毒