死亡教育在腫瘤患者臨終關懷中的影響

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減死亡教育在腫瘤患者臨終關懷中的影響（作者：單位：郵編：）作者：徐翠花，孫雪巖，徐立芳【摘要】目的 研究死亡教育對腫瘤科臨終關懷護理工作的影響。方法 開展死亡教育，通過對護理人員的服務質(zhì)量及效果，心理承受力 及對死亡的恐懼程度，對患者及家屬調(diào)查，了解其滿意度，對死亡知 識的接受力等，比較接受死亡教育對護理工作的影響。結果通過調(diào)查，無論護士及患者或家屬，滿意度明顯提高，心理壓力小，能坦然 面對死亡。結論死亡教育使人們不再認為死亡和瀕死是需要回避的 事情，腫瘤科臨終關懷護理職業(yè)是接受死亡的職業(yè)， 護士又是特殊的 死亡教育者?，F(xiàn)代社會要求護理人員應科學地面對死亡，

2、為患者提供 臨終照護，使患者安詳、坦然、有尊嚴的離開人世?！娟P鍵詞】 死亡教育；臨終照護；護理人員；影響死亡教育是引導人們科學、人道地認識死亡，對待死亡，以及利用醫(yī) 學死亡知識服務于醫(yī)療實踐和社會的教育1。近年來，盡管醫(yī)學發(fā) 展迅速，但是惡性腫瘤患者的死亡率仍然居高不下，因此，腫瘤科護 理人員需要經(jīng)常面對瀕死患者，在臨終護理工作中，護士對死亡的認 知表現(xiàn)直接影響到工作中的情緒反應與行為表現(xiàn)， 而情緒反應和行為 表現(xiàn)會直接顯露護理人員對臨終患者的關懷質(zhì)量。在臨床工作中，護 士自身對死亡沒有正確的認識，缺乏對死亡知識的心理承受力， 對死 亡持反感態(tài)度，采用不同的防護措施保護自己，并且由于護理人員缺

3、 乏對臨終患者癥狀的評估和相關護理知識， 缺乏與臨終患者的溝通技 巧，或害怕死亡，覺得碰到患者死亡是晦氣的，不吉利的，這些觀念 不僅影響臨終關懷工作，同時也影響著護士的身心健康。針對這一現(xiàn) 狀，采取對腫瘤科護士進行死亡教育，現(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法1.1 一般資料2006年至2008年淄博市第一醫(yī)院腫瘤科對63例 臨終患者的臨終照護，通過問卷調(diào)查、護士座談等形式，了解死亡教 育對護理工作的影響，對護士心理承受力的改變，患者及家屬對護理 質(zhì)量的滿意度等。1.2方法 通過醫(yī)院安排專家進行死亡教育講座，科室內(nèi)座談會， 護士發(fā)言表述對死亡的想法、認識，了解臨終患者的生理、心理改變， 患者及家屬對

4、護理的需求和迫切度，采用便利取樣的方法對護理人員 進行問卷調(diào)查。問卷包括多個方面的內(nèi)容：護士對臨終患者癥狀的評 估和護理、與臨終患者及其家屬的溝通、對居喪期家屬的護理，調(diào)查 護士在臨終護理工作中是否感到有壓力的情緒反應， 壓力程度以及對 相關知識的需求情況，患者及家屬對護理質(zhì)量的滿意度。2結果2.1對臨終癥狀評估和護理方面 死亡教育使護理人員能準確判 斷臨終患者的癥狀、體征、心理需求及如何應對的策略，消除對患者 的回避和害怕，正確面對死亡。對腫瘤患者出現(xiàn)的臨終狀態(tài)，通過觀 察患者的面色、表情、眼神、生命體征、語言、態(tài)度及肢體語言等， 及時采取適時的安慰陪伴及照護， 死亡教育使護士不再回避患者，

5、坦 然地以病人為中心，給患者以支持和鼓勵，陪伴患者走完人生的最后 一站，使患者能感受人與人之間的溫暖，坦然接受死亡的客觀事實。 而對癌性疼痛的患者，治療由積極治愈疾病轉(zhuǎn)向以姑息治療為主的階 段時，疼痛不僅影響臨終患者的睡眠、飲食、活動和情緒，還可以導 致患者及家屬的悲觀失望情緒的產(chǎn)生。 對臨終患者進行疼痛控制，可 以有效地緩解臨終患者及家屬悲觀情緒，使其配合醫(yī)護人員的治療工 作，增加患者的舒適程度，達到臨終護理的最終目的。2.2與患者及其家屬的溝通 在患者進行治療和護理過程中，患 者家屬同樣也經(jīng)歷著痛苦的感情折磨， 護士與家屬的溝通，適時地為 患者及家屬提供心理支持，正確引導他們對死亡有正確的

6、認識， 從而 接受死亡的客觀規(guī)律，緩解和消除對死亡的恐懼與不安。 對臨終患者 進行死亡教育，幫助他們安詳、舒適地離開，有尊嚴地度過人生的最 后旅程，并幫助家屬接受事實，順利渡過悲傷期，有計劃的安排家屬 與患者的單獨相處機會，甚至指導家屬為患者進行簡單的護理工作， 讓患者感受到親人的照顧，保持其生命尊嚴，提高尚存的生命質(zhì)量， 是腫瘤姑息治療的任務之一，也是腫瘤?？谱o士的重要職責。2.3對居喪期家屬的護理 死亡教育使護士正確面對喪親家屬的 哀傷，護士能專心地聽他們說出內(nèi)心的悲傷和痛苦是至關重要的，成為一名好的聽眾比成為一名好的勸導者在臨終護理中更為重要。死亡 教育使家屬認識到凡是生命都存在著死亡的

7、必然性，每個人都會經(jīng)歷 臨終階段，我們不應該對死亡采取拒絕的態(tài)度，而應采取接納的態(tài)度， 將臨終和死亡視為生命不可少的組成部分，視為生命發(fā)展的必然趨勢 和結果。2.4對護士情緒的影響 死亡觀，即對死亡的認識和立場，是人 形成死亡態(tài)度及其相關行為的根本因素2，護士的死亡觀，受眾多 因素影響，傳統(tǒng)文化觀念對護士有著深遠的影響 ，在第一次接觸死亡 患者時都非常害怕、恐懼，我國尚處于臨終護理的初級階段，接受死 亡教育使護士接受死亡教育知識，在面對死亡時保持合理的態(tài)度，坦 然探討和面對死亡，這不僅有利于護士自身的身心健康， 更是增進臨 終關懷質(zhì)量的根本。3討論3.1死亡教育對腫瘤科護士的影響 隨著社會文明

8、的進步，人們 對生活質(zhì)量提出了更高的要求，尊重臨終患者的生命，堅持生命神圣 論、生命價值論和生命質(zhì)量論相統(tǒng)一的生命倫理原則，把提高患者的生命質(zhì)量作為臨終護理的根本宗旨。死亡教育使護士全面掌握臨終患 者的生理、心理改變，有針對性地采取細致全面的臨終照護，使患者 生理上舒適，心理上能坦然地接受死亡。事實上，當疾病發(fā)展到一定 階段，治療由積極治愈疾病轉(zhuǎn)向以姑息治療為主的階段時，護理的職能就占了重要的比例。這一結果提示，對腫瘤科護士的?？浦R培訓 需進一步加強。護理職業(yè)是接受死亡的職業(yè)，護士又是特殊的死亡教 育者。只有當醫(yī)護人員首先接受了死亡教育， 才能對臨終患者及家屬 進行有效的教育和指導。3.2死

9、亡教育對臨終患者及其家屬的影響 死亡教育是引導人們 科學、人道地認識死亡，對待死亡，以及利用醫(yī)學死亡知識服務于醫(yī) 療實踐和社會的教育。凡是生命都存在著死亡的必然性，每個人都會 經(jīng)歷臨終階段，然而長期以來，無論是在東方還是在西方，死亡都被 視為禁忌，對死亡的回避從古至今如此，特別是在老年人和臨終患者 面前，更是避諱談論死亡。人們喜歡象征著希望的生，忌諱死亡。因 此臨終患者的生命、權利和尊嚴往往得不到應有的尊重，出現(xiàn)了“人 哭著來到世界，也哭著離開世界”的社會現(xiàn)象。當一個人處于生命發(fā) 展的最后階段，其基本需求不但沒有停止，而且在某些方面更為突出、 強烈。因此應當為臨終患者創(chuàng)造生命、權利和尊嚴都備受

10、尊重的環(huán)境， 使臨終患者和家屬體驗到人與人之間的真情，感受人道主義精神。臨終患者的心理極為敏感、復雜，對人格、友誼、尊嚴倍加珍視，對護 士的一言一行更為注目。因此護士高尚的道德品質(zhì)，精湛嫻熟的技術， 和藹可親的笑容，都會贏得患者的信賴。哪怕能給患者帶來片刻的歡 愉，也要自覺地竭盡全力去做，滿足患者在人世間最后要求和心愿， 直到帶著護士最崇高、圣潔的“愛”安然離去。3.3探討開展死亡教育的有效模式和內(nèi)容 存在主義哲學家帕斯 卡爾說，人是世界上最脆弱的一棵葦草，但卻是一棵高貴的葦草，因 為人知道自己要死亡。只有當人對死亡形成正確的認識的時候， 才會 對生命更加珍惜，以積極的態(tài)度努力成就自己的一生。目前我國部分 醫(yī)學院校結合醫(yī)學倫理課開設了死亡教育內(nèi)容 3。學校的教育偏重 理論知識，而本調(diào)查結果提出，應將死亡教育納入到腫瘤在職護士的 繼續(xù)教育課程中，讓學校的教育具有連續(xù)性。因為腫瘤專科護士接觸 臨終患者多，有切身體驗和困惑，能夠帶著問題學習，有利于理論與 實踐相結合，在實踐中學習和提高，使教育更具體、實用和有針對性。 死亡教育可以以繼續(xù)教育講座、小組討論的形式進行，內(nèi)容將根據(jù)腫 瘤?？谱o士規(guī)范化培訓教程要求進行。關于死亡教育的開展模式及內(nèi) 容的有效性尚需在實踐