體育保健學(xué)課件第十二章運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處理

1、 開放性軟組織損傷的處理開放性軟組織損傷的處理 閉合性軟組織損傷的病理與處理閉合性軟組織損傷的病理與處理 概念：概念： 開放性軟組織損傷是指局部皮膚或黏膜破開放性軟組織損傷是指局部皮膚或黏膜破 裂，傷口與外界相通，損傷時(shí)常有組織液滲出或裂，傷口與外界相通，損傷時(shí)常有組織液滲出或 有血液自創(chuàng)口流出。這類損傷在處理時(shí)應(yīng)該及時(shí)有血液自創(chuàng)口流出。這類損傷在處理時(shí)應(yīng)該及時(shí) 止血和處理創(chuàng)口，預(yù)防感染。止血和處理創(chuàng)口，預(yù)防感染。 分類分類 u擦傷擦傷 u撕裂傷撕裂傷 u刺傷和切割傷刺傷和切割傷 擦擦 傷傷 （一）概念（一）概念 皮膚受到外力摩擦所致，皮膚組織被擦破皮膚受到外力摩擦所致，皮膚組織被擦破 出血或

2、有組織液滲出。出血或有組織液滲出。 （二）處理（二）處理 1 1、創(chuàng)口淺、面積小的擦傷：、創(chuàng)口淺、面積小的擦傷：用生理鹽水洗凈創(chuàng)口用生理鹽水洗凈創(chuàng)口 ，創(chuàng)口周圍用，創(chuàng)口周圍用7575的酒精消毒，局部涂以紅汞或紫藥水的酒精消毒，局部涂以紅汞或紫藥水 ，無需包扎。，無需包扎。 2 2、關(guān)節(jié)附近的擦傷：、關(guān)節(jié)附近的擦傷：采用消炎軟膏或抗菌素軟膏涂采用消炎軟膏或抗菌素軟膏涂 抹，并用無菌敷料覆蓋包扎。抹，并用無菌敷料覆蓋包扎。 3 3、創(chuàng)口中有煤渣、細(xì)紗、泥土：、創(chuàng)口中有煤渣、細(xì)紗、泥土：用生理鹽水沖洗用生理鹽水沖洗 干凈，必要時(shí)用硬毛刷子將異物刷凈，然后，創(chuàng)口用雙干凈，必要時(shí)用硬毛刷子將異物刷凈，然

3、后，創(chuàng)口用雙 氧水，創(chuàng)口周圍用氧水，創(chuàng)口周圍用7575酒精消毒，最后用凡士林紗條覆酒精消毒，最后用凡士林紗條覆 蓋并包扎。蓋并包扎。 4 4、傷口較深、污染嚴(yán)重、傷口較深、污染嚴(yán)重，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清 ，并給與抗生素治療。，并給與抗生素治療。 開放性軟組開放性軟組 織損傷的處織損傷的處 理理 處理：處理： 撕裂創(chuàng)口較?。核毫褎?chuàng)口較?。航?jīng)消毒處理后，用經(jīng)消毒處理后，用 黏膏或創(chuàng)可貼黏合即刻。黏膏或創(chuàng)可貼黏合即刻。 撕裂創(chuàng)口較大：撕裂創(chuàng)口較大：止血，縫合創(chuàng)口。止血，縫合創(chuàng)口。 傷情和污染較重或較深：傷情和污染較重或較深：注射破注射破 傷風(fēng)抗毒血清，并給以抗生素治療。傷風(fēng)抗毒血

4、清，并給以抗生素治療。 刺傷和切割傷刺傷和切割傷：處理方法同撕裂傷。處理方法同撕裂傷。 撕撕 裂裂 傷傷 開放性軟組開放性軟組 織損傷的處織損傷的處 理理 概念：概念： 閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或黏膜完整閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或黏膜完整 ，無裂口與外界相通，損傷時(shí)的出血積聚在組織，無裂口與外界相通，損傷時(shí)的出血積聚在組織 內(nèi)，這在體育運(yùn)動(dòng)中最為常見。內(nèi)，這在體育運(yùn)動(dòng)中最為常見。 內(nèi)容：內(nèi)容： u閉合性軟組織損傷的病理過程閉合性軟組織損傷的病理過程 u閉合性軟組織損傷的處理過程閉合性軟組織損傷的處理過程 閉合性軟組織損傷的閉合性軟組織損傷的 病理過程病理過程 急性損傷急性損傷 u常因一

5、次較大暴力作用所致，發(fā)病較急，常因一次較大暴力作用所致，發(fā)病較急， 病程較短，癥狀和體征都較為明顯。局部病程較短，癥狀和體征都較為明顯。局部 除了血腫外，還形成了水腫，表現(xiàn)為早期除了血腫外，還形成了水腫，表現(xiàn)為早期 的的紅、腫、熱、痛及功能障礙紅、腫、熱、痛及功能障礙等一系列急等一系列急 性炎癥癥狀。性炎癥癥狀。 u傷后傷后4646小時(shí)，血腫和滲出液開始凝結(jié)成塊小時(shí)，血腫和滲出液開始凝結(jié)成塊 ，傷后，傷后2424小時(shí)左右，肉芽組織開始形成，小時(shí)左右，肉芽組織開始形成， 破壞的組織將逐漸得以修復(fù)。破壞的組織將逐漸得以修復(fù)。 閉合性閉合性 軟組織軟組織 損傷損傷 慢性損傷慢性損傷 u早期：早期：局

6、部長(zhǎng)期負(fù)荷過度，組織內(nèi)部合成與分解失局部長(zhǎng)期負(fù)荷過度，組織內(nèi)部合成與分解失 去平衡。此期傷員多無不良感覺，或僅有局部酸脹感。去平衡。此期傷員多無不良感覺，或僅有局部酸脹感。 若及時(shí)進(jìn)行治療損傷可以很快恢復(fù)。若及時(shí)進(jìn)行治療損傷可以很快恢復(fù)。 u中期：中期：組織長(zhǎng)時(shí)間遭到破壞，組織細(xì)胞營養(yǎng)失調(diào)，組織長(zhǎng)時(shí)間遭到破壞，組織細(xì)胞營養(yǎng)失調(diào)， 發(fā)生變性和增生。此期傷員有局部酸脹、疼痛，但準(zhǔn)備發(fā)生變性和增生。此期傷員有局部酸脹、疼痛，但準(zhǔn)備 活動(dòng)后癥狀?？上?，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后又出現(xiàn)，并且傷部組活動(dòng)后癥狀?？上?，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后又出現(xiàn)，并且傷部組 織彈性較差，有硬結(jié)或發(fā)硬等?？棌椥暂^差，有硬結(jié)或發(fā)硬等。 u晚期：晚期：

7、局部血小管發(fā)生變化，影響血液循環(huán)，造成局部血小管發(fā)生變化，影響血液循環(huán)，造成 局部缺血，甚至引起局部組織壞死。此期傷員疼痛加重局部缺血，甚至引起局部組織壞死。此期傷員疼痛加重 。 閉合性軟組織損傷的閉合性軟組織損傷的 病理過程病理過程 閉合性閉合性 軟組織軟組織 損傷損傷 閉合性軟組織損傷的閉合性軟組織損傷的 處理過程處理過程 急性損傷急性損傷 u早期：早期：（損傷發(fā)生在（損傷發(fā)生在24482448小時(shí)以內(nèi)）小時(shí)以內(nèi)） 特征：特征：組織損傷后出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生反組織損傷后出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生反 應(yīng)性炎癥，局部有應(yīng)性炎癥，局部有紅、腫、熱、痛和功能障礙紅、腫、熱、痛和功能障礙。 處理原則：處理

8、原則：制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛及減輕制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛及減輕 炎癥。炎癥。 處理方法：處理方法：冷敷、加壓包扎并抬高傷肢冷敷、加壓包扎并抬高傷肢；外；外 敷新藥?？蛇_(dá)到消腫、止痛和減輕炎癥的效果。敷新藥常可達(dá)到消腫、止痛和減輕炎癥的效果。 閉合性閉合性 軟組織軟組織 損傷損傷 u中期：中期：（損傷發(fā)生在（損傷發(fā)生在24482448小時(shí)以后）小時(shí)以后） 特征：特征：急性炎癥已逐漸消退，但仍有淤血和腫急性炎癥已逐漸消退，但仍有淤血和腫 脹。脹。 處理原則：處理原則：改善局部的血液和淋巴循環(huán)，促改善局部的血液和淋巴循環(huán)，促 進(jìn)組織的新陳代謝，加速淤血和滲出液的吸收及進(jìn)組織的新陳代謝，加速淤血和滲出

9、液的吸收及 壞死組織的清除，促進(jìn)再生恢復(fù)，防止粘連形成壞死組織的清除，促進(jìn)再生恢復(fù)，防止粘連形成 。 處理方法：處理方法：理療（熱療）、按摩、針灸、痛理療（熱療）、按摩、針灸、痛 點(diǎn)藥物注射、外貼或外敷活血、化淤、生新的中點(diǎn)藥物注射、外貼或外敷活血、化淤、生新的中 草藥。草藥。 閉合性軟組織損傷的閉合性軟組織損傷的 處理過程處理過程 閉合性閉合性 軟組織軟組織 損傷損傷 u晚期：晚期： 特征：特征：損傷組織基本恢復(fù)，腫脹和疼痛已經(jīng)消損傷組織基本恢復(fù)，腫脹和疼痛已經(jīng)消 失，但功能尚未完全恢復(fù)，有瘢痕和粘連形成，失，但功能尚未完全恢復(fù)，有瘢痕和粘連形成， 且傷部僵硬或運(yùn)動(dòng)功能障礙。且傷部僵硬或運(yùn)動(dòng)

10、功能障礙。 處理原則：處理原則：恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。 處理方法：處理方法：以按摩、理療和功能鍛煉為主，以按摩、理療和功能鍛煉為主， 配合支持帶固定及中草藥熏洗等，對(duì)有瘢痕和粘配合支持帶固定及中草藥熏洗等，對(duì)有瘢痕和粘 連應(yīng)設(shè)法軟化或分離。連應(yīng)設(shè)法軟化或分離。 閉合性軟組織損傷的閉合性軟組織損傷的 處理過程處理過程 閉合性閉合性 軟組織軟組織 損傷損傷 慢性損傷慢性損傷 u主要是改善傷部的血液循環(huán)，促進(jìn)主要是改善傷部的血液循環(huán)，促進(jìn) 組織的新陳代謝，合理地安排局部組織的新陳代謝，合理地安排局部 的負(fù)擔(dān)量。的負(fù)擔(dān)量。 u治療方法治療方法與急性損傷的中、后期大致相同與急性損傷的中、后期大致相同 ，應(yīng)將功能康復(fù)鍛煉與治療緊密結(jié)合起來。，應(yīng)