產(chǎn)科醫(yī)療護理糾紛原因及對策

1、產(chǎn)科醫(yī)療護理糾紛原因及對策 摘要 妊娠分娩對于多數(shù)人來說是一個生理過程，但在許多情況下它又是一個病理過程。由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，妊娠分娩仍然充滿了風(fēng)險，關(guān)系到母嬰的生命安全，存在母嬰并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的可能性。因此，醫(yī)療護理糾紛投訴也就經(jīng)常發(fā)生。隨著患者法制意識的增強，近年來醫(yī)療糾紛數(shù)量不斷攀升，為了正確處理醫(yī)療糾紛、維護醫(yī)療秩序，國家出臺了醫(yī)療事故處理條例等相關(guān)法規(guī)。雖然法律法規(guī)為醫(yī)療糾紛的處理提供了依據(jù)，但是解決醫(yī)療糾紛的根源在于更好地預(yù)防糾紛的產(chǎn)生。本文就產(chǎn)科醫(yī)療護理糾紛的事件進行客觀的分析討論，并探討防范對策。 關(guān)鍵詞 產(chǎn)科；醫(yī)療護理糾紛；對策 中圖分類號

2、r197.323文獻標識碼 b文章編號 1673-7210（2010）11（c）-121-02 隨著社會的進步，人們?nèi)罕姷那筢t(yī)和法制觀念不斷改變，維權(quán)意識較前更是逐漸增強。有時候往往因為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與人們期望值之間的落差較大，醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐年提升。產(chǎn)科的特殊性，更容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。為防止產(chǎn)科病房護理糾紛的發(fā)生，認真分析產(chǎn)科醫(yī)療護理過程中發(fā)生糾紛的原因，調(diào)整服務(wù)方法和規(guī)范醫(yī)療行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念與管理模式，是減少產(chǎn)科病房醫(yī)療糾紛的重要手段。 1 資料與方法 1.1 一般資料 統(tǒng)計我院產(chǎn)科病房2008年6月1日2009年5月31日發(fā)生的醫(yī)療護理投訴事件，包括有效投訴和無效投訴共122次/年，就12

3、2次的醫(yī)療護理事件進行調(diào)查分析，其中，79%是因醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差和溝通不良所引起；18%是因醫(yī)務(wù)人員法律意識薄弱所致；只有3%是因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺乏或醫(yī)療護理事件導(dǎo)致。 1.2 糾紛原因 1.2.1 服務(wù)態(tài)度不良產(chǎn)科工作量大，面對的服務(wù)對象又是焦慮的孕婦、虛弱的孕婦、嬌貴的新生兒、繁瑣的家人，醫(yī)務(wù)人員往往因此不能經(jīng)常主動服務(wù)，主動服務(wù)的意識缺乏，造成孕產(chǎn)婦和家人感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿等情緒，孕婦臨產(chǎn)后處于一種疼痛，怕出血、怕難產(chǎn)等緊張情緒中，心情難免急躁、恐懼，此時醫(yī)務(wù)人員服務(wù)工作如果不到位，可能成為日后糾紛的隱患。在分娩過程中，產(chǎn)婦或胎兒出現(xiàn)突發(fā)事情，更加是糾紛的直接理由1-2

4、。 1.2.2 溝通障礙產(chǎn)程是一動態(tài)變化的過程，能否正常自然分娩難以預(yù)料。有些產(chǎn)婦及家屬認為分娩是一個生理過程，產(chǎn)前檢查胎位正、胎心好，就一定能順利分娩，對各種意外情況（如：羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、宮縮乏力、胎死宮內(nèi)等）可能在瞬間發(fā)生往往沒有思想準備?；颊呒凹覍賹膊“l(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸不了解，對很多醫(yī)療干預(yù)措施知識知之甚少，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解，在不同的心理作用下產(chǎn)生糾紛。往往產(chǎn)婦病情的突發(fā)性就是形成重大醫(yī)療糾紛的主要原因。 1.2.3 法律意識淡薄根據(jù)我國有關(guān)法律，患者住院享有生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，患者有權(quán)復(fù)印病歷。部分醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識，對

5、應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任認識不清。日常工作中，法律意識淡薄，護士對護理行為的法律性缺乏足夠的認識，包括醫(yī)療護理記錄過程缺乏真實性，是導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛發(fā)生的催化劑。 1.2.4 管理技術(shù)水平有限專業(yè)技術(shù)不熟練，缺乏經(jīng)驗，對某些潛在性危險認識不足，如產(chǎn)婦體虛肥胖、腹壓運用差、胎兒大小產(chǎn)前估計不足，致胎兒娩出困難，造成新生兒產(chǎn)傷及窒息的發(fā)生。部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心服務(wù)意識淡薄，觀察病情欠認真導(dǎo)致誤診誤治。工作職責(zé)分工不明確，工作制度不完善，是某些醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因。 1.3 防范對策 1.3.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念服務(wù)態(tài)度導(dǎo)致的投訴目前仍然是最常見的，因此增強醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度就可直接降低常見的投訴率

6、。管理者應(yīng)從提高醫(yī)護人員職業(yè)道德素質(zhì)著手，使護理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強服務(wù)意識，樹立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，提高患者滿意率。以評選星級服務(wù)的方法，對服務(wù)態(tài)度優(yōu)良者給予表彰，服務(wù)惡劣者給予誘導(dǎo)教育，屢教不改者給予適當(dāng)?shù)膽土P措施，以達到改善服務(wù)水平的目的。 1.3.2 建立良好的溝通平臺強調(diào)醫(yī)患關(guān)系和諧，增進和改善醫(yī)患關(guān)系，產(chǎn)科部分糾紛是產(chǎn)婦及家屬對分娩動態(tài)過程的不理解而發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員要掌握溝通技巧，主動關(guān)心幫助產(chǎn)婦，建立和諧護患關(guān)系。在檢查、操作前講清目的、意義，以使產(chǎn)婦合作。在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)異常及時與家屬聯(lián)系，耐心解釋病情的進展，傾聽患者的訴說和愿望，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員尊重和保護患者的

7、知情選擇權(quán)。醫(yī)療服務(wù)中充滿同情心和愛心，對加強醫(yī)患之間的理解，減少醫(yī)療糾紛有重要的作用。 1.3.3 增強法制觀念在法治的社會，學(xué)法、懂法、守法是自我保護意識和防范糾紛發(fā)生的必要前提。因此，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認真學(xué)習(xí)中華人民共和國母嬰保健法和醫(yī)療事故處理條例，增強法制觀念，維護護患雙方的合法權(quán)益。同時通過職業(yè)道德教育，使每一個護理人員從思想上、觀念上和行動上處處體現(xiàn)合理合法行為，合理維護自身和患者的利益，達到雙贏的目的。 1.3.4 加強責(zé)任心，提高技術(shù)水平缺乏責(zé)任心而出現(xiàn)的事故雖然占少數(shù)，一旦出現(xiàn)后果將非常嚴重，甚至危及母嬰生命安全。因此，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員必需具備良好的心理素質(zhì)，提高情緒控制能力，

8、使醫(yī)療護理行為經(jīng)得起患者的推敲和質(zhì)疑3。加強業(yè)務(wù)水平，充分認識產(chǎn)科的高風(fēng)險性及復(fù)雜性。對每個產(chǎn)婦從孕期檢查開始至新生兒出生后，要求進行出全程觀察，全面了解產(chǎn)婦各方面情況，做足產(chǎn)前檢查和評估，嚴密觀察產(chǎn)程進展及新生兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時正確處理并報告上級醫(yī)師，并妥善地處理。加強對每位助產(chǎn)士進行專業(yè)知識、急救知識及操作技能考核，保證醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療行為的規(guī)范4。 2 結(jié)果 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平，良好的溝通技能，高度的責(zé)任心，細致、具體、針對性地制訂產(chǎn)科各項規(guī)章制度，科學(xué)、完善、合理、合法、規(guī)范各項醫(yī)療行為，是防范醫(yī)療差錯事故及糾紛的手段。 3 討論 臨產(chǎn)分娩是一個動態(tài)過程，產(chǎn)婦和家屬都懷著期待的心情盼望著喜悅的來臨，母嬰平安是首要問題，住院期間服務(wù)滿意值是當(dāng)代人的基本要求。恰到好處的溝通是增強人與人之間和諧的基礎(chǔ)。高度責(zé)任心，擁有優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)。在精湛的醫(yī)療護理技術(shù)的同時，還要知法守法才能杜絕醫(yī)療隱患的發(fā)生。保障臨產(chǎn)分娩過程中母嬰平安，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平是減少醫(yī)療糾紛投訴的關(guān)鍵。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)認清問題所在，科學(xué)客觀分析糾紛原因，并有針對性地去解決問題。 參考文獻 1郭新平.產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生原因及防范措施j.中國醫(yī)療前沿:學(xué)術(shù)版,2008,(7):122. 2郭艷,臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與護理j.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009