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文檔簡介

1、腹痛的鑒別與病案分析腹痛的鑒別與病案分析前言前言腹痛是消化系統(tǒng)疾病最主要病癥腹痛是消化系統(tǒng)疾病最主要病癥腹痛的雙重意義腹痛的雙重意義-積極的與消極的積極的與消極的dxaexdxaewwanjia120dianxians120dianxian1000 腹痛的傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)元中的A 、B纖維有髓鞘、分布于皮膚、骨骼和肌肉 脊神經(jīng)元中的C纖維無髓鞘、分布于平滑肌，與交感神經(jīng)傳出纖維同路、但逆行 -T -T 11-L211-L2可伴植物神經(jīng)病癥可伴植物神經(jīng)病癥疼痛緣由系炎癥、平滑肌擴(kuò)張引起疼痛緣由系炎癥、平滑肌擴(kuò)張引起疼痛不局限疼痛不局限多系內(nèi)科疾病無需手術(shù)治療多系內(nèi)科疾病無需手術(shù)治療 腹痛的病因來自

2、腹腔： 炎癥性：化學(xué)性、細(xì)菌性 梗阻性：空腔臟器梗阻 血管性：腹腔內(nèi)出血、腸缺血、自動脈瘤 其他：本質(zhì)臟器腫大、系膜改動、宮外孕來自腹腔外： 心肺、血液、神經(jīng)、代謝、中毒和功能性疾病 腹痛鑒別的普通程序一.病史： 1.腹痛的規(guī)律 與飲食、體位、排便、季節(jié)、心情的相關(guān)性 發(fā)生的急緩：由輕重炎癥,忽然穿孔、 結(jié)石、破裂 部位：反映病變部位/轉(zhuǎn)移性痛 性質(zhì)：繼續(xù)性炎癥/發(fā)作性空腔臟器痙攣 程度：多與病變程度平行，程度：多與病變程度平行， 但老人及生育前后婦女屬例外但老人及生育前后婦女屬例外 放射：膽囊放射：膽囊-右肩胛下，右肩胛下， 胰腺胰腺-腰背，十二指腸腰背，十二指腸-T11-12-T11-12 腎腎-下腹部，附件下腹部，附件-會陰部會陰部 緩解方式：高酸性疾病緩解方式：高酸性疾病-抗酸藥抗酸藥 痙攣性痙攣性-解痙劑，感染性解痙劑，感染性-抗感染抗感染 腹 痛 生命體征 全身情況病史/體征腹腔疾病 腹腔外疾病參見腹痛分區(qū) 心肺病癥/體征 呼吸氣味 心電圖、胸片糖尿病酸中毒皮膚表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng) 腹 痛 絞痛 繼續(xù)性腰部 上腹部 右上腹部

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