補中益氣湯可治療多種疑難雜癥舉7個例子

1、.補中益氣湯可治療多種疑難雜癥舉 7個例子甘草醫(yī)友會第305 期，每天一期，陪伴你的成長一個有趣、有料、有態(tài)度的中醫(yī) I 導讀：醫(yī)宗金鑒 雜病心法要訣 ，把補中益氣湯列為治療內傷的首選方，可見此方的重要性。這篇文章特別好，把患者辨證要點、用方指征、劑量加減甚至服藥時間都介紹的非常詳細，一首好方，就是應該發(fā)揮它最大的用處， 推薦收藏。 補中益氣湯的妙用作者/張顯臣編輯/小甘草補中益氣湯出自李東垣的脾胃論 ，功能升陽益氣，調補脾胃。 主治因脾胃氣虛所致的表熱自汗， 心煩口渴，頭痛惡寒，少氣懶言，四肢乏力，飲食無味，脈虛弱或洪大等癥。筆者運用此方，治愈了許多疑難雜癥，今列舉所治如下。（一）頑固性呃逆

2、黃某，女， 53 歲，住廣州珠江電影制片廠?；歼滥? 年多，只有睡著后呃聲才止。 3 年多來在廣州歷求中、 西醫(yī)及針灸、理療均難收效。 1989 年 2 月，余應聘廣州海軍醫(yī)院門診時來求治。見患者身體消痩，行動無力，上到二樓診病就氣喘吁吁，呃聲連連，不能遏止。余診其脈沉細四至，寸不應指。證為中氣下陷， 脾胃氣虛， 清陽不升， 故呃聲連連以求自救。投補中益氣湯加味治之。處方：柴胡15 克，升麻 10 克，生黃芪100 克，紅參 12 克.（切片），炒白術 20 克，當歸 15 克，陳皮 12 克，炒內金15克（打末），焦山楂 15 克，大紅棗 10 個，生姜 10 克（打碎）。7 劑，水煎服?；?/p>

3、者服完 7 劑后，呃止過半，體力、精神、飲食亦較診前好得多。共服上方 30 余劑，呃止體健。 1991 年 11 月，與患者相遇，見其紅光滿面，身體健康。呃逆之因，多系胃氣上逆所致，有寒呃、熱呃、痰呃、瘀呃、氣呃、虛呃 6 種。該患者呃逆 3 年有作，氣血大傷，飲食乏味，久則屬虛。證為脾胃虛寒，氣虛下陷，故用補中益氣湯治之而愈。（二）月經過多月經過多癥，中醫(yī)稱為崩漏，一般分為血熱、氣虛、陰虛和瘀血等類型。反復崩漏日久不愈必然導致氣虛血虧、陰陽兩傷。不論其兼證挾熱、挾瘀，抑或陰虛、氣虛，只要歷時較久、多方治療難以收效者，在治療上均應以補氣升提為要，次及其他，諸如補氣清熱、補氣強陰、補氣化瘀，多能

4、應手奏效。李某，女， 45 歲，干部。兩年多來，經血量多，夾雜紫黑色瘀塊， 10 日后服止血藥方漸止，屢經中西醫(yī)治療收效甚少，有時雖暫時止一個月而下個月又復如故，有時半個月或 20 日就來一次， 每次來均需 10 日之久。1979 年 8 月 17 日求治。見患者面黃浮腫， 四肢欠溫， 行動氣喘， 舌淡胖， 邊痕明顯，.脈虛無力，脈來五至，寸部幾不應指。證屬氣血虧損，陰陽皆虛，只有補氣方能止血。處方：柴胡 15 克，升麻 10 克，生黃芪 50 克，紅參 15 克（切片），炒白術 25 克，炒當歸 15 克，炙甘草 15 克，烏賊骨（煅末） 30 克，田三七 10 克（打碎塊），鹿茸 2 克（

5、炙，研粉，分 2 次隨藥沖服），大紅棗 10 個，生姜 10 克（打碎）。6 劑，水煎服。患者服藥時月經剛來，服藥 3劑，月經即凈。服完6 劑后，又來求治。再開給上方 10 劑，囑兩個星期服完。三診時精神、體質均大有好轉。共服上方30 劑，月經正常，身體恢復健康。筆者用上方治療因氣虛下陷所致的月經過多癥，計27 人，時間最短者 6 個月，最長者 3年 4 個月，用藥少則10 劑，多則 45 劑，均告痊愈。在治療時上方的藥物分量應因人而異。（三）眩暈眩暈的原因是多方面的，補中益氣湯所治者是氣虛血虧、清陽不升所致的眩暈，諸凡老年腦動脈硬化、大腦供血不全、低血壓、低血糖、貧血所致者，均有很好的療效。

6、劉某，男， 50 歲，中學教師。 3 年來眩暈常在坐起、大便后站立、勞累時發(fā)作， 有時需臥床休息， 連翻身都使眩暈加重，有時手足麻木， 出冷汗。 西醫(yī)檢查診為頸椎病、 腦動脈硬化，.治療無效。后又請中醫(yī)診治，更醫(yī)多人，服中藥100 余劑，收效不顯。于 1978 年 10 月 24 日求治。見其體質尚可，飲食亦正常，自述怕冷，夜間手足麻木，此即氣虛血虧，清陽不升所致。處方：柴胡 10 克，升麻 7 克，生黃芪 30 克，陳皮 10 克，太子參 20 克，炒白術 20 克，川芎 15 克，當歸 15 克，明天麻 15 克，生甘草 10 克，大棗 10 個，生姜 5 片。 6 劑，水煎服。二診時已不

7、再眩暈，前方生黃芪增加至50 克，加五味子12克，囑其再服12 劑。兩年后陪同友人去我處求醫(yī)，自述上方服 12 劑后，夜間手足麻木消失，自己又服了3 劑，上述癥狀全無，一直很好。（四）胃下垂該病是指胃壁肌肉無力致使胃的位置低于正常的解剖位置而言。臨床上以下垂的程度而分為3 度。度：胃小彎低過髂嵴連線下 0.11.5 厘米，胃下極低于髂嵴連線下67.5 厘米；度：胃小彎低于髂嵴連線下1.64.5 厘米，胃下極在髂嵴連線下 7.610 厘米；度：胃小彎低于髂嵴連線下4.6 厘米以上，胃下極在髂嵴連線下10.1 厘米以上。 胃下垂屬于中醫(yī)“胃下”“胃緩”的范疇。臨床癥狀以腹脹、腹痛、胃部下墜感為主，

8、且食后癥狀明顯加重。病久者有心悸氣短、頭暈乏力、消化不良等癥狀。中醫(yī)認為該病的病因是脾胃氣虛，.中氣下陷，清陽不升。因此用補中益氣湯治療是首選之方，往往投藥即效。李某，女， 58 歲，農民?；颊吒姑洝⒏雇?、腸鳴、便溏、下墜感，食后和勞累后加重，平臥可使癥狀減輕，已2年 3個月。經鋇劑 X 線檢查，診為度胃下垂，以往經中西醫(yī)治療收效欠佳。于 1985 年 12 月求治。見患者身體痩弱，面色憔悴，精神困頓。診脈四至，寸不應指，舌淡紅。開補中益氣湯加味。處方：柴胡 15 克，炙升麻 10 克，生黃芪 100 克，當歸 20 克，炒白術 30 克，紅參 12 克，炒枳殼 50 克，桔梗 10 克，生甘

9、草 15 克，大棗 10 個，生姜 5 片。 6 劑，水煎服。二診時，上述癥狀均明顯減輕，飲食、精神均大有好轉。效不更方，囑按上方再服 12 劑。上方服完，癥狀消失，體力、飲食亦基本趨于正常。再經鋇劑 X 線檢查， 胃小彎在髂嵴連線以上，胃下極在髂嵴連線下6 厘米以內。補中益氣湯不僅可以治胃下垂，而且諸凡臟器下垂之癥均可治之，如腎下垂、子宮脫垂、脫肛等。因為這些病的發(fā)病原因均與氣虛下陷、無力舉托有關。補中益氣湯是益氣升陽的好方子，用之得當，無不奏效。但在使用時如加上炒枳殼50克、桔梗 10 克，收效較原方更為理想。（五）廿年哮喘一朝除.此節(jié)題目，是一位哮喘患者被治愈后所送錦旗上的贈言。哮喘一癥

10、，甚為棘手，若要徹底治愈，真是談何容易。常常是發(fā)作時就治療，緩解后就停藥，這樣反反復復成了終生難愈之疾。哮喘一病，實分兩端，即哮癥與喘癥。 醫(yī)學正傳云：“哮以聲響名，喘以氣息言。夫喘促喉中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連屬不能以息者，謂之喘。 ”因臨床上兩者常相并存在故稱為哮喘。其發(fā)病與肺腎的關系至為密切，因肺為氣之主，腎為氣之根。由風寒、痰飲、火邪阻塞于肺，致肺氣失于宣降者屬實； 因素體虛弱或病程日久， 元氣虧損，致肺氣失主，腎不納氣者屬虛。在臨床上又分實喘、虛喘、寒喘、熱喘等型。但臨床上常是虛實夾雜，寒熱互見者多，單獨出現(xiàn)者少。筆者的臨證體驗是，如病程日久而又以喘癥突出者，在治療時應以補益中氣

11、為主，佐以化痰或清痰或滌痰之法。因為喘者為氣促不足以息之謂，之所以要張口抬肩，是頻頻提氣以自救也。 若中氣充足， 能使肺之斡旋開合有力、 有律、有序，哪里還會有喘促氣急之患？筆者每遇哮喘以喘為突出病象者，常以補中益氣湯加味治之，每每投藥必中，而收事半功倍之效。用補中益氣湯治療哮喘，遇熱而喘者，加清熱化痰之品，如北沙參、麥冬、百合等；遇寒而喘咯痰清稀者，加法半夏、干姜、遼細辛之類；若喘而痰多者加葶藶子、白芥子、牡蠣等。今舉一例20 年哮喘，服藥50 余劑而徹底治愈.之案。段某，男， 25 歲，四川人，深圳偉康公司工人， 1993年 5月 27 日求治?；颊?3 歲時患麻疹，從此而得哮喘之癥。20

12、年來，一年四季少有寧時，每逢天氣變化氣喘就加重，特別是 59 月炎熱季節(jié)，氣急喘息明顯。癥見：面目黧黑，身體消瘦，兩眼大而有點外突，頸微縮短，兩肩上抬，前胸明顯高隆，上至三樓就氣不接續(xù)，說話氣短無力，脈細數(shù)，舌淡胖有邊痕。隨身攜帶止喘氣霧劑，每日至少要噴68 次。大便時溏時干，飲食尚可。因病22 年之久，久則必虛，中氣不足，故時時提氣。處補中益氣湯加味。處方：升麻 10 克，柴胡 15 克，生黃芪 80 克，焦白術 25 克，當歸 20 克，陳皮 15 克，紅參 10 克，北沙參 30 克，遼五味 15 克，甜百合 50 克，生甘草 15 克，大棗 10 個，生姜 5 片。水煎，分 2 次服，

13、早晚飯 1 個小時后溫服。同時每日用淮山藥粉 40 克，分 2 次，用開水沖熟成稀粥，加白蜜一匙服下。二診時上述各種癥狀均明顯減輕。以后均以上方為主，加葶藶子、桑白皮二味，共服中藥50 余劑。癥狀消失，體重增加了 5 千克，自感精力充沛，爬山跑步不再有喘促氣急的感覺。 1993 年 7 月 20 日，患者送來錦旗一面和感謝信一封。（六）視力減退這里所說的視力減退是指因平常不注意用眼衛(wèi)生而造成的視力衰弱。如看書寫字時的距離太近，或者姿勢不良，或在.光線不足的環(huán)境內看書寫字時間太久，使眼睛過度疲勞，逐漸地令視力減退或變成假性近視。用補中益氣湯加味治療收效甚好，多數(shù)患者可恢復原有的視力。內經云“目得

14、血而能視” ，就是說眼睛的功能是靠血液滋養(yǎng)的。人的眼睛若使用不得當亦會造成勞損，使血液的供給不足，致使視力減退而且易于疲勞。中醫(yī)認為，氣為血之帥，氣行則血行，氣盛則血亦盛。補中益氣湯，功能補益中氣，升發(fā)清陽，可以治療視力減退，包括青少年的假性近視或輕度的近視。鄺某，女， 15 歲，廣東省東莞市人，初中二年級學生。因看書寫字的距離太近而變成近視，已戴上近視鏡3 個月。 1989年 3 月求治?；颊呱眢w發(fā)育良好，令其去掉眼鏡看5 號小字的文章，眼睛離字 15 厘米左右方可看清楚。于是交待其以后看書寫字應注意的事項，又給開方如下：柴胡 10 克，升麻7 克，菊花 15 克，生黃芪25 克，生白術15

15、 克，枸杞子15 克，當歸 15 克，太子參30 克，大熟地30克，山萸肉12 克，生甘草10 克，大紅棗5 個，生姜 3 片。每周 5 劑，每劑煎2 次。4 月 2 日其母來代述，視力明顯好轉，囑按原方再服10 劑。服上方共 20 劑，去掉了近視鏡，視力恢復正常。筆者 1985 年在合肥開設門診，由于室內的光線不足，大約 3個月的時間，視力迅速下降，怕光、干澀，10 米以外視人就.感面目模糊，在陽光下走路幾乎不敢睜眼。去眼科作檢查，診為“視神經萎縮” ，心中著實有點緊張。對于一個慣于看書寫字的知識分子來說，眼睛的功能無疑是十分重要的。開始服杞菊地黃丸，每次15 克，每日2 次，服半個月，毫無

16、療效；又服石斛夜光丸，并照說明書用量加倍服一個月，亦無效。沉思多日，受“目得血而能視”的啟示，用補中益氣湯和杞菊地黃丸兩方合用，每周服5 劑，共服30 余劑，恢復了原來的視力，不再干澀、怕光，100 米以外可以看清人的面目。以后每遇視力疲勞或干澀就服幾劑補中益氣湯和杞菊地黃丸，視力便很快恢復。今將筆者所服用之方開列于下。柴胡 15 克，升麻12 克，生黃芪30 克，人參7 克，生白術25 克，當歸 15 克，菊花 20 克，枸杞子 30 克，熟地 30 克，云苓 15 克，山藥 20 克，澤瀉 12 克，山萸肉 15 克，生甘草10 克。以上用量可因人而異，進行增減。（七）抗衰老、提高免疫若用

17、來抗衰老，可根據(jù)患者身體情況加上對癥之藥，如肥胖者可加生山楂，大便秘結者加決明子，血壓高者加生山楂、葛根，血壓偏低者加白芷、五味子等。用補中益氣湯加味治療疑難雜癥，可以說是舉不勝舉，歷代醫(yī)家記述甚多。清代醫(yī)家陳修園對補中益氣湯所寫的歌訣可.謂是出神入妙，可啟迪后人。其歌曰：“補中參草術歸陳，芪得升柴用更神，勞倦內傷功獨擅，陽虛外感亦堪珍。 ”筆者受此歌的啟發(fā)很多，臨床體驗，在提高人體免疫功能，增強人體健康，延緩衰老，提高大腦的工作效率等方面，確實有著獨特的功效。人體的防御功能之所以會減退，免疫功能之所以會低下，人體本身的老化是一個不可抗拒的原因，但勞傷也是一個十分重要的因素。人的活動生息，一是

18、體力勞動，一是腦力勞動，這兩種勞動的強與弱，都要消耗人的精氣神。精氣神的產生于先天，充實發(fā)榮于后天，即先天之氣和后天之氣。先天之氣始之于父母，后天之氣賴脾胃運化水谷精微以充實之。人過于勞神或過于用力氣，首先造成的是內傷，使機體正氣受損，這樣疾病便會乘虛而入了。大病次，人體的老化亦會加進層。若在勞倦內傷發(fā)生之前或發(fā)生之始，服補中益氣湯就可使內傷不發(fā)生或始發(fā)之內傷很快得到治愈。下面敘述一下補中益氣湯的作用機理。補中益氣湯以黃芪為君。黃芪味甘，微溫，入肺脾二經。其功能補中益氣，固表利水，托瘡生肌?，F(xiàn)代藥理研究證實，本品能增強機體的抵抗力，具有擴張血管和降低血壓的作用。筆者在處方時一般用量為 2030 克，最大劑量用到150250 克，且未見過有什么毒副作用。.參、術、草健脾益氣為臣。人參味甘，微溫，亦入脾肺二經，功能補氣固脫，補肺益脾，生津止渴，安神寧志。藥理研究證實，人參能增強大腦皮層的興奮性， 提高人體的應激能力，有明顯的抗