糖尿病病人健康宣教

1、糖尿病病人的健康教育一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣教 糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群,是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、 肥胖、精神因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的。 糖尿病的主要臨床表現(xiàn)是 “三多 一少” （多食、多飲、多尿 和體重減輕 ）為主。診斷標(biāo)準(zhǔn) :有糖尿病癥狀并且隨意血糖11.1 mmol/IL;空腹血糖7.0 mmol/IL;葡萄糖耐量檢查2 h血糖11.1 mmoI/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診時(shí)仍符合三條件之一者為糖 尿病患者。二、做好患者心理疏導(dǎo)由于糖尿病是慢性、 終身性疾病 ,患者又缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí) ,加之環(huán)

2、境因素的影響 , 可能會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產(chǎn)生厭世心理,因此,在臨床工作中不但要做好患者的基礎(chǔ)治療工作 ,同時(shí)也要關(guān)注患者心理 ,對(duì)患者表 示理解、尊重和真誠(chéng) ,引導(dǎo)患者走出誤區(qū) ,樹立信心 ,保持良好的心態(tài) ,接受現(xiàn)實(shí),配 合治療和護(hù)理 ,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性 ,學(xué)習(xí)防治知識(shí) ,通過(guò)血糖和尿糖的監(jiān) 測(cè)摸索出影響病情的有利和不利因素 ,有堅(jiān)定的信心和毅力 ,同時(shí)鼓勵(lì)家屬共同參 與,使他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。三、做好患者飲食指導(dǎo)血糖控制雖與藥物治療有一定關(guān)系但飲食調(diào)控是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法,是控制血糖和防止低血糖、 改善脂代謝紊亂和高血壓、 減少癥狀的重要途徑。

3、糖尿 病治療強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合治療 ,治療措施個(gè)體化 ,其目標(biāo)是：在給患者以足夠 而且均衡的營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上 ,使血糖達(dá)到或接近正常水平 ,糾正代謝紊亂 ,盡可能地 減少胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，消除糖尿病的癥狀，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好 的健康和活動(dòng)能力 ,與正常人一樣享受高質(zhì)量的生活。通過(guò)對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整達(dá) 到輔助加強(qiáng)治療效果 ,減輕糖尿病患者對(duì)藥物的依賴性。四、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)心理平衡 ,消除焦慮、振作精神、增強(qiáng)信心 ,提高工作效 率和生活質(zhì)量 ,增強(qiáng)體質(zhì)提高胰島素的敏感性 ,改善血脂代謝 ,調(diào)節(jié)體重 ,防止并發(fā) 癥的產(chǎn)生，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)有舒暢感且適當(dāng)進(jìn)食，避免出現(xiàn)低血糖，一般u型糖

4、尿病早期 通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi) ,依照患者身體情 況選擇運(yùn)動(dòng)種類如 :步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、踢毽子、球類運(yùn)動(dòng)等 ,最 好采用有氧運(yùn)動(dòng) ,必須堅(jiān)持循序漸進(jìn) ,持之以恒的原則 ,運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后 1 h 進(jìn) 行。五、用藥指導(dǎo)糖尿病系終身性疾病 ,藥物治療是重要手段之一 ,無(wú)論患者采用哪種降糖藥物都會(huì) 有相對(duì)不同的副作用和不良反應(yīng)。教會(huì)患者正確掌握用藥的時(shí)間、用法及用量 , 口服降糖藥。1、磺酰脲類 格列苯脲優(yōu)降糖 格列齊特達(dá)美康、達(dá)美康緩釋片 格列喹酮糖適平【服用時(shí)間】餐前 30 分鐘 【不良反應(yīng)】可導(dǎo)致體重增加、低血糖，特別是對(duì)老年患者和肝腎功能不全

5、者。 少數(shù)患者可發(fā)生皮疹，故對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。2、非磺酰脲類胰島素促泌劑 瑞格列奈諾和龍 那格列奈唐力【適應(yīng)癥】胰島功能尚存的 2 型糖尿病患者，肥胖及非肥胖者均可應(yīng)用?！痉脮r(shí)間】餐前即刻或 15 分鐘（進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥） 【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)罕見(jiàn)。3、雙胍類 苯乙雙胍降糖靈 二甲雙胍格華止、美迪康 【適應(yīng)癥】 主要用于輕癥的糖尿病患者， 尤其適用于肥胖者， 單用飲食控制無(wú)效 者?！痉脮r(shí)間】餐中、餐后服用均可，在餐中服用對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸 收?！静涣挤磻?yīng)】消化道反應(yīng)，乳酸性酸中毒，肝功能不全，腎功能不全，心功能不 全。4、a-糖苷酶抑制劑 阿卡波糖拜糖平 【適應(yīng)癥】

6、適用于肥胖者或以餐后血糖升高為主的患者。 【服用時(shí)間】第一口飯時(shí)服用?！静涣挤磻?yīng)】主要為腹脹、排氣增多，偶有腹瀉、腹痛，一般 24周后消失。5、胰島素5.1 按藥效時(shí)間長(zhǎng)短分類（1）超短效：注射后 15分鐘起作用，最大濃度時(shí)間 12 小時(shí)，作用持續(xù)時(shí) 間 35小時(shí)。如：門冬胰島素（諾和銳） 、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)） 。注射 時(shí)間為餐前即刻。（2）短效：注射后 30分鐘起作用，最大濃度時(shí)間 24小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間58小時(shí)。如：諾和靈R、優(yōu)泌林R。注射時(shí)間為餐前30分鐘。（3）中效（低魚精蛋白鋅胰島素） ：注射后 24 小時(shí)起作用，最大濃度時(shí)間 612小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間2428小時(shí)。如：諾和靈N、中

7、效優(yōu)泌林、 中性精蛋白鋅胰島素等。（4）長(zhǎng)效（魚精蛋白鋅胰島素） ：注射后 46小時(shí)起作用， 最大濃度時(shí)間 420 小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間2436小時(shí)。如：精蛋白鋅胰島素（PZI）、甘精胰 島素等。（5）預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快，持續(xù)時(shí)間可 長(zhǎng)達(dá) 1620 小時(shí)。不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監(jiān)測(cè)血糖 ,根據(jù)血糖情況 ,由醫(yī)生 來(lái)調(diào)整藥物的劑量 ,初患糖尿病首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療 ,血糖仍高可加用 口服降糖藥物 ,同時(shí)防止患者亂用偏方、秘方以免影響治療效果。六、預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)1 ）讓患者及家屬嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方案 , 了解糖尿病并發(fā)癥 的相關(guān)知識(shí)。2）定期去醫(yī)院進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測(cè) ,全面了解用藥水平和控制水平。也可采 用便攜式血糖儀進(jìn)行血糖的自我檢測(cè) ,經(jīng)常測(cè)血壓 ,檢查血脂 ,積極控制高血壓和 治療高血脂 ,定期檢查眼底、眼壓、防止視網(wǎng)膜病變等視力嚴(yán)重?fù)p害。3）鞋襪要合腳 ,衛(wèi)生 ,透氣,防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷 ,不用熱水燙腳 及使用電