乳腺癌根治手術(shù)麻醉中應(yīng)用喉罩通氣效果評(píng)價(jià)

1、乳腺癌根治手術(shù)麻醉中應(yīng)用喉罩通氣效果評(píng)價(jià)摘要：目的 評(píng)價(jià)乳腺癌根治手術(shù)麻醉中應(yīng)用喉罩通 氣效果。方法 選取 100 例乳腺癌患者，隨機(jī)進(jìn)行分組；對(duì) 照組應(yīng)用氣管插管進(jìn)行通氣，而觀察組應(yīng)用喉罩通氣。結(jié)果 觀察組患者通氣后， MAP 、HR 有所上升，但與通氣前水平 對(duì)比無(wú)顯著性差異（PvO.05）;觀察組患者通氣后 SpO2顯著 上升，而 SpO2 顯著下降，與通氣前水平對(duì)比，改善程度具 有顯著差異（P0.05）。1 .2研究方法 兩組患者均經(jīng)過(guò)全身麻醉誘導(dǎo)后，對(duì)照組 應(yīng)用氣管插管進(jìn)行通氣，注射維庫(kù)溴銨，進(jìn)行氣管插管后行 機(jī)械正壓通氣維持治療；而觀察組應(yīng)用喉罩通氣；根據(jù)患者 的性別、體重及病情選

2、擇不同型號(hào)的喉罩，在對(duì)喉罩裝置進(jìn) 行檢漏后，使患者保持仰臥體位后，輕按患者頭部，使患者 頭部往后抑后，術(shù)者左手拇指牽位患者下頜，右手持喉罩探 入患者口中，罩口傾向下頜后，將喉罩沿硬腭、軟腭、咽后 壁向下順序置入，終后對(duì)氣囊進(jìn)行充氣；對(duì)比兩組患者麻醉 通氣前后的臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)乳腺癌根治手術(shù)麻 醉中應(yīng)用喉罩通氣的臨床療效。1.3治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 平均動(dòng)脈血壓（MAP ）、心率（HR ）、血氧飽和度（SpO2）及呼氣末二氧化碳分壓 （PERCO2）。1.4數(shù)據(jù)處理 采用 S P S S 1 2 . 0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量 資料使用 t 檢驗(yàn)； P0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2 結(jié)果觀

3、察組患者通氣后， MAP 、 HR 有所上升，但與通氣前 水平對(duì)比無(wú)顯著性差異（PvO.05）;觀察組患者通氣后 SpO2 顯著上升，而 SpO2 顯著下降，與通氣前水平對(duì)比，改善程 度具有顯著差異（P0.05）;對(duì)照組患者通氣后，MAP、HR顯著上升，與通氣前水平對(duì)比顯著性差異（PvO.05）;觀察組患者通氣后 SpO2 有所上升，而 SpO2 有所下降，與通氣前 水平對(duì)比，改善程度無(wú)顯著性差異（P0.05），見(jiàn)表1。3 討論 喉罩作為臨床通氣裝置，置入咽喉后罩住聲門(mén)進(jìn)行封閉 正壓通氣，可使患者在脫離機(jī)械通氣時(shí)可自主呼吸。由于氣 管插管后進(jìn)行機(jī)械正壓通氣的創(chuàng)傷性較大，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng) 險(xiǎn)較高及

4、患者接受的依從性較差，而喉罩可保障患者呼吸道 的暢通，避免對(duì)氣管的創(chuàng)傷，顯著降低發(fā)生感染及并發(fā)癥的 風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌根治手術(shù)治療及麻醉強(qiáng)度均較大，患者的血流 動(dòng)力學(xué)、心肌功能及呼吸功能極易出現(xiàn)突發(fā)紊亂。對(duì)此，需 對(duì)患者進(jìn)行呼吸輔助維持性治療，喉罩通氣及氣管插管機(jī)械 通氣均對(duì)患者起到不同程度的調(diào)節(jié)機(jī)體平衡作用。 葉常紅 2 研究指出氣管插管機(jī)械通氣可顯著提高乳腺癌根治手術(shù)麻 醉中患者的 MAP 及 HR ，但波動(dòng)性較大， 影響治療效果及麻 醉效果的因素較多。但田文海 3 研究證實(shí)喉罩通氣時(shí)，患者 的不適感輕微及適應(yīng)性較大，通氣效果好，可穩(wěn)定地提高乳 腺癌根治手術(shù)麻醉中患者的 MAP 及 HR 。本研

5、究中觀察組患 者通氣后 MAP 及 HR 的改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組；表明喉 罩通氣可改善患者的血流動(dòng)力學(xué)。在麻醉過(guò)程中患者均會(huì)出 現(xiàn)不同程度的呼吸抑制，需借助正壓通氣治療恢復(fù)患者的呼 吸功能。本研究中觀察組 SpO2 提高及 SpO2 下降的程度均 顯著大于對(duì)照組；表明喉罩通氣可改善患者的呼吸功能。綜上所述，乳腺癌根治手術(shù)麻醉中應(yīng)用喉罩通氣的臨床 療效顯著，可顯著改善患者的血流動(dòng)力學(xué)。參考文獻(xiàn)：1 徐斌彬，居熱提 ?庫(kù)德熱提 .喉罩通氣在乳腺癌根治手 術(shù)麻醉中的應(yīng)用 J. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012，09（20）：20-21.2 葉常紅，賈獻(xiàn)輝 .喉罩通氣在乳腺癌根治手術(shù)麻醉中的 應(yīng)用價(jià)值 J. 中國(guó)醫(yī)