醫(yī)院感染知識(shí)問(wèn)答題

1、1. 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義是什么保證患者的診療平安， 最大限度地減少醫(yī)院感染和降低發(fā)生醫(yī)院 感染的危險(xiǎn)性。2. 何為醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診 療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù) 防、診斷和控制活動(dòng)。3. 何謂醫(yī)院感染醫(yī)院感染： 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間 發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。4. 何謂醫(yī)源性感染醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染有何異同點(diǎn)醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)效勞中， 因病原體傳播引起的感染。 醫(yī)院 感染與醫(yī)源性感染既有相同點(diǎn)， 也有不同點(diǎn)

2、。 前者強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)院這 個(gè)場(chǎng)所發(fā)生的感染， 后者強(qiáng)調(diào)的是患者接受醫(yī)療效勞過(guò)程中由病原體 所致的感染。 在醫(yī)院感染中， 感染發(fā)生的場(chǎng)所局限于有住院病人的醫(yī) 院，而在醫(yī)源性感染中， 場(chǎng)所包括了所有從事醫(yī)院診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī) 構(gòu)，如門診部、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)等。5. 醫(yī)院感染分哪幾類何謂內(nèi)源性感染外源性感染通過(guò)哪些措施可以 得到控制根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的不同來(lái)源， 醫(yī)院感染分為外源性 感染和內(nèi)源性感染。外源性醫(yī)院感染也稱交叉感染， 是指病人感染的病原體來(lái)自病人 體外，即來(lái)自其他住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬和醫(yī) 院環(huán)境。感染可以散發(fā)，也可以爆發(fā)。外源性感染通過(guò)消毒、滅菌、 隔離等切斷傳

3、播途徑的措施可以得到控制。內(nèi)源性感染是指病原體來(lái)自病人自身儲(chǔ)菌庫(kù) 皮膚、口腔、泌尿 生殖道、腸道 的正常菌叢或外來(lái)的已定植菌。在醫(yī)院中當(dāng)人體免疫 功能下降， 體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌以為時(shí)即可發(fā)生感染， 這類 感染呈散發(fā)。就目前水平， 內(nèi)源性感染還難以預(yù)防和控制，但可以通 過(guò)合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物等降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。6. 引起醫(yī)院感染的主要原因有哪些引起醫(yī)院感染的主要原因有：1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，醫(yī)院感染管理組織及管理制度不健全。2機(jī)體免疫功能低下：影響機(jī)體免疫機(jī)能的疾病如血液病、癌 癥病人的化療、器官移植時(shí)免疫抑制藥物的應(yīng)用等均能造成機(jī)體免疫 機(jī)能低下而引起醫(yī)院感染。3侵襲性操作：隨

4、著醫(yī)療技術(shù)的飛速開(kāi)展，各種新技術(shù)新療法 被廣泛引進(jìn)和應(yīng)用，如各種導(dǎo)管、插管、各種呼吸治療儀、內(nèi)窺鏡及 血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌方法。4交叉感染：是導(dǎo)致醫(yī)院感染的爆發(fā)流行的重要因素。我國(guó)發(fā) 生的多起醫(yī)院感染爆發(fā)流行均為交叉感染所致。5血液制品、 藥物被污染也是造成醫(yī)院感染爆發(fā)流行的重要因 素之一6濫用抗生藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調(diào)而導(dǎo)致銅綠假單胞菌感染、真菌感染等。7醫(yī)院建筑不合理：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不能嚴(yán)格分開(kāi) 而致病人職工相互混雜引起醫(yī)院感染。7. 臨床實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)1負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。2協(xié)助醫(yī)院感染管理部門完成日常消毒

5、、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作。3開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、別離鑒定、藥敏試驗(yàn)及多重 耐藥菌的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析和公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)資料， 向各臨床科室通報(bào)患者樣本送檢數(shù)量、 病原菌分布情況、 主要病原菌 的耐藥譜以及多重耐藥菌的發(fā)生率。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常細(xì)菌或有流行趨勢(shì) 時(shí)，及時(shí)通報(bào)相應(yīng)科室及醫(yī)院感染管理部門。4發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時(shí)，承當(dāng)相關(guān)檢測(cè)工作。5預(yù)防本科室人員發(fā)生和傳播感染。8. 為什么對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和教育 通過(guò)培訓(xùn)和教育，醫(yī)務(wù)人員能了解控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要意 義、具體要求和實(shí)施方法，能積極參與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。9. 醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、管理、后勤人員共同培訓(xùn)的醫(yī)

6、院感染知識(shí)有 哪些1醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)和 標(biāo)準(zhǔn)等。2預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。3醫(yī)院感染根本知識(shí)。4標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、銳器傷及其 所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。10. 世界衛(wèi)生組織向全球推薦的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的五類措施有 哪些消毒、隔離、無(wú)菌操作、合理使用抗生素、監(jiān)測(cè)并通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行 感染控制的效果評(píng)價(jià)。11. 何謂職業(yè)暴露何謂醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露 職業(yè)暴露指的是從業(yè)者在正常工作的情況下與有害因素或傳染 性疾病感染者或被其血液、體液或被血液體液污染的媒介物的接觸。 醫(yī)務(wù)人員由其職業(yè)特點(diǎn)， 要比其他人更容易受到傷害或者遭受疾病的

7、 感染。艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、 護(hù)理等工作過(guò)程 中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、 體液污染了皮膚 或者粘膜， 或者被含有艾滋病病毒的血液、 體液污染了的針頭及其他 銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。12. 何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防其根本特點(diǎn)有哪些主要措施有哪些 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具 有傳染性，需進(jìn)行隔離， 不管其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸 非完整的皮膚和黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其根本特點(diǎn)為： 1既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血 源性疾病的傳播； 2 既強(qiáng)調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員， 也強(qiáng)調(diào)防 止疾病

8、從醫(yī)務(wù)人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人， 因此 既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)病人即雙向保護(hù)。 3根據(jù)疾病的主要傳播 途徑，采取相應(yīng)的隔離措施， 包括接觸隔離、 空氣隔離和微粒 飛沫 隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容： 1洗手； 2戴手套； 3使用面罩、護(hù)目鏡、 口罩和隔離衣； 4被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處 理；5醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作、清潔環(huán)境外表的消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格 遵守各項(xiàng)操作規(guī)程； 6污染的床單、被服及時(shí)處理； 7銳利儀器和 針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷； 8容器、復(fù)蘇帶或其它呼吸裝置應(yīng)置 于需復(fù)蘇操作處； 9 污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。13. 被銳器刺傷后，應(yīng)采取哪些措施

9、預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生 1如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)防護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面 進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。局部處理措施： 1用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理 鹽水沖洗黏膜。 2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端 輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液， 再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗； 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 3受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒 液，如 75%酒精或者 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜， 應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注 射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白， 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查， 陰性者皮

10、 下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug 按0、1月、6月間隔。3醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)法規(guī)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定 根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的 醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。14. 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱15. 手消毒效果應(yīng)到達(dá)如下相應(yīng)要求：a衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W10cfu/cmb外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W5cfu/cm16. 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂和流動(dòng) 水洗手。b手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)

11、污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗 手。17. 醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的 物品后。b直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之 后。18. 醫(yī)務(wù)人員洗手方法：1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2取適量肥皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3認(rèn)真揉搓雙手至少 15 分鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚， 包括指背、 指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 右手握住左

12、手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。19. 醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告程序：1醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部 門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)；3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)。2縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí) 衛(wèi)生行政部門。3省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下 情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。中醫(yī)醫(yī)院含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā) 的，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn) 行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī) 藥管理局報(bào)告。4醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信 息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn) 試行 ?的要求，于2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生 行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 所在地的縣 級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部 門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于 2小 時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。中醫(yī)醫(yī)院含中西醫(yī)結(jié)合