危重病人搶救流程PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1危重病人搶救流程危重病人搶救流程一、搶救工作的管理一、搶救工作的管理1、指定搶救負責人、成立搶救小組、指定搶救負責人、成立搶救小組2、制定搶救方案、制定搶救方案3、制定搶救護理計劃、制定搶救護理計劃4、做好搶救記錄及查對工作（口頭醫(yī)、做好搶救記錄及查對工作（口頭醫(yī)囑的執(zhí)行）囑的執(zhí)行）5、護士參加查房、會診、病例討論、護士參加查房、會診、病例討論6、五定制度、五定制度 7、做好交接班、做好交接班第1頁/共17頁對口頭醫(yī)囑的執(zhí)行：對口頭醫(yī)囑的執(zhí)行：復(fù)述一遍；補與醫(yī)囑；留空安瓿。復(fù)述一遍；補與醫(yī)囑；留空安瓿。五定：五定：定品種數(shù)量；定點安置；定人定品種數(shù)量；定點安置；定人 保管；定期消毒滅菌

2、；定期保管；定期消毒滅菌；定期檢檢 查維修。查維修。 急救物品完好率為急救物品完好率為100%第2頁/共17頁常用搶救技術(shù)常用搶救技術(shù)一、心肺復(fù)蘇（一、心肺復(fù)蘇（CRP）A、開放氣道（、開放氣道（airway）B、人工呼吸、人工呼吸 （breathing）C、胸外心臟按壓、胸外心臟按壓 （circulation）第3頁/共17頁搶救技術(shù)搶救技術(shù)一、氧氣吸入法一、氧氣吸入法二、吸痰二、吸痰法法三、簡易人工呼吸三、簡易人工呼吸法法第4頁/共17頁一、吸氧法：一、吸氧法：吸入氧氣以提高血氧含量及動脈血氧飽和吸入氧氣以提高血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。度，糾正缺氧。 一）缺氧的分類和氧療作用一）

3、缺氧的分類和氧療作用1、低張性缺氧低張性缺氧：氧療的療效最好。：氧療的療效最好。見于慢性阻塞性肺見于慢性阻塞性肺病病 先天性心臟病先天性心臟病2、血液性缺氧血液性缺氧：Hb或性質(zhì)改變或性質(zhì)改變。見于。見于CO中毒、高鐵中毒、高鐵Hb血癥、嚴重貧血。血癥、嚴重貧血。3、循環(huán)性缺氧循環(huán)性缺氧：A血灌注不足、靜脈回流障礙引起。血灌注不足、靜脈回流障礙引起。4、組織性缺氧組織性缺氧：組織細胞不能充分利用氧：組織細胞不能充分利用氧。氰化物中。氰化物中毒毒第5頁/共17頁二）氧療的指針：臨床表現(xiàn)、血氣分析結(jié)果二）氧療的指針：臨床表現(xiàn)、血氣分析結(jié)果 PaO2 SaO2 紫紺紫紺 氧流量氧流量輕度輕度 6.6

4、7Kpa 80% 無無中度中度 46.67Kpa 6080% 有有 24升升/分分重度重度 4Kpa 60% 明顯明顯 46升升/分分第6頁/共17頁三）氧療的種類三）氧療的種類1、低濃度氧療、低濃度氧療：低于低于40% 低氧血癥伴低氧血癥伴CO2潴留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭潴留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭2、中等濃度氧療、中等濃度氧療：40%60% 如肺水腫、心如肺水腫、心肌梗塞肌梗塞3、高濃度氧療、高濃度氧療：60%以上以上 成人呼吸窘迫綜合成人呼吸窘迫綜合癥癥4、高壓氧療、高壓氧療：100%的氧吸入。的氧吸入。CO中毒、氣中毒、氣性壞疽。性壞疽。第7頁/共17頁四）氧氣成

5、分、濃度、氧濃度和氧流量的換算四）氧氣成分、濃度、氧濃度和氧流量的換算法法1、氧氣成分、氧氣成分2、吸氧的濃度：、吸氧的濃度：空氣中占空氣中占20.93% 40%60%的氧是安全的的氧是安全的 低于低于25%無治療價值；無治療價值； 高于高于70%時間超過時間超過12天就會發(fā)生氧中毒天就會發(fā)生氧中毒3、氧濃度和氧流量的換算法、氧濃度和氧流量的換算法 吸氧濃度（吸氧濃度（%）=21+4氧流量（氧流量（L/min）第8頁/共17頁五）供氧方法五）供氧方法1、鼻導(dǎo)管法：鼻尖至耳垂、鼻導(dǎo)管法：鼻尖至耳垂2/32、鼻塞法、鼻塞法第9頁/共17頁七）氧療的副作用及預(yù)防七）氧療的副作用及預(yù)防1、氧中毒、氧中

6、毒：吸氧最大安全濃度是：吸氧最大安全濃度是40% 超過超過50%持續(xù)持續(xù)48小時后可產(chǎn)生氧中毒。小時后可產(chǎn)生氧中毒。預(yù)防預(yù)防：避免長時間高濃度吸氧。：避免長時間高濃度吸氧。2、肺不張、肺不張：預(yù)防：預(yù)防：控制吸氧濃度，鼓勵多翻身、更換控制吸氧濃度，鼓勵多翻身、更換體位，促進排痰體位，促進排痰3、呼吸道分泌物干燥、呼吸道分泌物干燥：預(yù)防：預(yù)防：加強吸入氣體中的濕化加強吸入氣體中的濕化，定期做霧化吸入，定期做霧化吸入4、眼晶狀體后纖維組織增生、眼晶狀體后纖維組織增生：僅見于新生兒，尤其是：僅見于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒。預(yù)防預(yù)防：維持吸氧濃度在維持吸氧濃度在40%以下，控制以下，控制PaO2在

7、在13.316.0KPa5、呼吸抑制、呼吸抑制：見于低氧血癥伴：見于低氧血癥伴CO2潴留者吸入高濃度氧潴留者吸入高濃度氧之后。之后。預(yù)防預(yù)防：低流量持續(xù)給氧：低流量持續(xù)給氧第10頁/共17頁八）給氧的注意事項八）給氧的注意事項1、注意用氧安全，做好、注意用氧安全，做好“四防四防”，即防火、防震、防熱、，即防火、防震、防熱、防油防油2、帶氧插管，帶氧拔管、帶氧插管，帶氧拔管3、觀察病情：、觀察病情：Bp、P、R、精神狀態(tài)、皮膚顏色、血氣、精神狀態(tài)、皮膚顏色、血氣分析等分析等4、持續(xù)給氧者，每天更換鼻導(dǎo)管一次、持續(xù)給氧者，每天更換鼻導(dǎo)管一次第11頁/共17頁二、吸痰法二、吸痰法清理呼吸道分泌物，保

8、持呼吸通暢的方法清理呼吸道分泌物，保持呼吸通暢的方法1、叩擊與震顫、叩擊與震顫2、體位引流、體位引流3、有效咳嗽、有效咳嗽4、濕化和霧化、濕化和霧化5、吸痰：電動吸引器吸痰；、吸痰：電動吸引器吸痰； 中心吸引器吸痰；中心吸引器吸痰； 注洗器吸痰注洗器吸痰第12頁/共17頁適用癥適用癥：危重、昏迷、年老及麻醉等病人危重、昏迷、年老及麻醉等病人。電動吸引器吸痰：電動吸引器吸痰：原理原理：接通電源，馬達帶動偏心輪，使瓶內(nèi)呈負壓從而：接通電源，馬達帶動偏心輪，使瓶內(nèi)呈負壓從而將痰吸出。將痰吸出。操作方法操作方法：核對解釋：核對解釋 檢查調(diào)負壓檢查調(diào)負壓 吸痰吸痰 觀觀察察 記錄記錄 整理消毒整理消毒

9、負壓：成人：負壓：成人：40.053.3kpa；小兒；小兒13.3kpa第13頁/共17頁注意事項注意事項1、嚴格無菌操作，吸痰用物每日更換、嚴格無菌操作，吸痰用物每日更換12次，吸痰管次，吸痰管每次更換每次更換2、嚴觀病情，喉頭有痰或排痰不暢時，應(yīng)立即抽吸、嚴觀病情，喉頭有痰或排痰不暢時，應(yīng)立即抽吸3、痰粘稠：拍胸背部或交替超聲霧化、痰粘稠：拍胸背部或交替超聲霧化4、動作輕，每次吸痰時間不超過、動作輕，每次吸痰時間不超過15秒，以免缺氧。連秒，以免缺氧。連續(xù)使用不超過續(xù)使用不超過2小時。小時。5、儲液瓶內(nèi)的液體及時傾倒，做好清潔消毒處理。、儲液瓶內(nèi)的液體及時傾倒，做好清潔消毒處理。第14頁/共17頁四、人工呼吸器的使用四、人工呼吸器的使用 采用人工或機械裝置產(chǎn)生通氣，達到維持和增加機體采用人工或機械裝置產(chǎn)生通氣，達到維持和增加機體通氣量，糾正低氧血癥的目的。常用于各種原因所致通氣量，糾正低氧血癥的目的。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救以及麻醉期間的呼吸管的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救以及麻醉期間的呼吸管理理 一）簡易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及一）簡易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面