第四章職業(yè)危害預(yù)防

1、第四章第四章 危險(xiǎn)化學(xué)品職業(yè)危害的預(yù)防危險(xiǎn)化學(xué)品職業(yè)危害的預(yù)防 第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)危害因素和職業(yè)病職業(yè)危害因素和職業(yè)病一、職業(yè)危害因素及其來源一、職業(yè)危害因素及其來源 職業(yè)病危害因素：職業(yè)病危害因素： 是指在生產(chǎn)、工作過程中，作業(yè)場(chǎng)所存在的各是指在生產(chǎn)、工作過程中，作業(yè)場(chǎng)所存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素，以及在作業(yè)過種有害的化學(xué)、物理、生物因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康，能導(dǎo)致職業(yè)病程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康，能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。的有害因素。 生產(chǎn)過程有害因素生產(chǎn)環(huán)境有害因素勞動(dòng)過程有害因素職業(yè)病危害因素(一一)生產(chǎn)過程中的有害因素生產(chǎn)過程中的有害因素 1化學(xué)因素：

2、化學(xué)因素： (1)有毒物質(zhì)，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有有毒物質(zhì)，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等；機(jī)磷農(nóng)藥等； v (2)生產(chǎn)性粉塵：如鐵塵、鋁塵、石棉塵、煤塵、生產(chǎn)性粉塵：如鐵塵、鋁塵、石棉塵、煤塵、水泥塵、玻璃纖維塵等水泥塵、玻璃纖維塵等無機(jī)塵無機(jī)塵；皮毛塵、谷物塵、；皮毛塵、谷物塵、煙草塵、棉塵、合成纖維塵等煙草塵、棉塵、合成纖維塵等有機(jī)粉塵有機(jī)粉塵；以及上述；以及上述多種粉塵的混合物形成的混合性粉塵。多種粉塵的混合物形成的混合性粉塵。2物理因素物理因素 (1)異常的氣象條件和工作環(huán)境，如高溫、高濕、異常的氣象條件和工作環(huán)境，如高溫、高濕、高低氣壓等；高低氣壓等； (2)電離

3、輻射，如電離輻射，如X射線、丫射線等；射線、丫射線等； （3）非電離輻射，如紫外、紅外、射頻輻射）非電離輻射，如紫外、紅外、射頻輻射（高頻電磁場(chǎng)、微波）、激光等；（高頻電磁場(chǎng)、微波）、激光等； （4）噪聲（聲頻范圍）噪聲（聲頻范圍2020000Hz，機(jī)械性噪，機(jī)械性噪聲、流體動(dòng)力性噪聲、電磁性噪聲）、振動(dòng)等；聲、流體動(dòng)力性噪聲、電磁性噪聲）、振動(dòng)等；3生物因素：生物因素： 生物因素主要是致病微生生物因素主要是致病微生物、寄生蟲和病毒等，如附物、寄生蟲和病毒等，如附著在皮毛上的炭疽桿菌、布著在皮毛上的炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、甘氏桿菌、森林腦炎病毒、甘蔗渣上的真菌、有機(jī)粉塵中蔗渣上的真菌

4、、有機(jī)粉塵中的真菌孢子、醫(yī)務(wù)工作者可的真菌孢子、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源能接觸到的生物傳染性病源物等。物等。 (二二)勞動(dòng)過程中的有害因素勞動(dòng)過程中的有害因素v勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度不合理勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度不合理：勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，勞動(dòng)：勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，勞動(dòng)作息制度不合理等。作息制度不合理等。v勞動(dòng)強(qiáng)度過大、生產(chǎn)定額不當(dāng)勞動(dòng)強(qiáng)度過大、生產(chǎn)定額不當(dāng)：安排的作業(yè)與勞動(dòng)：安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)。者生理狀況不相適應(yīng)。v個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張：如視力緊張等。：如視力緊張等。v不良的人機(jī)因素不良的人機(jī)因素：如不良的勞動(dòng)體位，工人和機(jī)器：如不良的勞動(dòng)體位，工人和機(jī)器的不協(xié)

5、調(diào)間距，不符合要求的工具等。的不協(xié)調(diào)間距，不符合要求的工具等。 (三三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素v1、生產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，如廠房狹小，如廠房狹小，廠房建筑及車間布置不合理，沒有做到有毒和無廠房建筑及車間布置不合理，沒有做到有毒和無毒分開設(shè)置等毒分開設(shè)置等 ；v2、缺乏必要的安全衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施缺乏必要的安全衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺少通風(fēng)，如缺少通風(fēng)換氣設(shè)施、人工照明不足等等；換氣設(shè)施、人工照明不足等等； v3、安全防護(hù)設(shè)施不完善安全防護(hù)設(shè)施不完善，如防塵、防毒、防暑，如防塵、防毒、防暑降溫、防寒保暖等設(shè)施的缺乏或不完善；使用個(gè)降溫、防寒保暖等設(shè)施的缺乏或

6、不完善；使用個(gè)人防護(hù)用具方法不當(dāng)或防護(hù)用具本身存在缺陷等。人防護(hù)用具方法不當(dāng)或防護(hù)用具本身存在缺陷等。 以上各種職業(yè)病危害因素、在生產(chǎn)勞動(dòng)以上各種職業(yè)病危害因素、在生產(chǎn)勞動(dòng)中有時(shí)單獨(dú)存在，有時(shí)幾種危害因素聯(lián)合存中有時(shí)單獨(dú)存在，有時(shí)幾種危害因素聯(lián)合存在，從而構(gòu)成了不同企業(yè)部門、不同生產(chǎn)車在，從而構(gòu)成了不同企業(yè)部門、不同生產(chǎn)車間職業(yè)病危害因素的不同特點(diǎn)。間職業(yè)病危害因素的不同特點(diǎn)。v實(shí)際工作場(chǎng)所中，往往同實(shí)際工作場(chǎng)所中，往往同 時(shí)存在的多種有害因素，時(shí)存在的多種有害因素， 對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合 作用。作用。二、職業(yè)病危害因素的作用條件二、職業(yè)病危害因素的作用條件 職業(yè)病危害

7、因素能否引起職業(yè)性損傷，取決于職業(yè)病危害因素能否引起職業(yè)性損傷，取決于作用條件。作用條件。1、接觸機(jī)會(huì)、接觸機(jī)會(huì) 如若作業(yè)環(huán)境惡劣，職業(yè)病危害嚴(yán)重，若是勞如若作業(yè)環(huán)境惡劣，職業(yè)病危害嚴(yán)重，若是勞動(dòng)者不到此環(huán)境中去工作，也就沒有接觸的機(jī)會(huì)，動(dòng)者不到此環(huán)境中去工作，也就沒有接觸的機(jī)會(huì)，也就不會(huì)產(chǎn)生職業(yè)性損傷。也就不會(huì)產(chǎn)生職業(yè)性損傷。2、作用強(qiáng)度、作用強(qiáng)度 主要取決于接觸量。接觸量又與作業(yè)環(huán)境中的主要取決于接觸量。接觸量又與作業(yè)環(huán)境中的有害物質(zhì)的有害物質(zhì)的濃度（強(qiáng)度）濃度（強(qiáng)度）和和接觸時(shí)間接觸時(shí)間有關(guān)。有關(guān)。3、毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)、毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)（1）化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)毒性的影響）化學(xué)結(jié)構(gòu)

8、對(duì)毒性的影響 當(dāng)毒物的當(dāng)毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)化學(xué)結(jié)構(gòu)在反應(yīng)過程中發(fā)生變?cè)诜磻?yīng)過程中發(fā)生變化時(shí)，對(duì)化時(shí)，對(duì)其毒性其毒性也會(huì)產(chǎn)生影響也會(huì)產(chǎn)生影響 。 如烴類化合物中的氫原子被鹵族原子取代后，如烴類化合物中的氫原子被鹵族原子取代后，其毒性增大；芳香族烴類化合物，苯環(huán)上氫原子其毒性增大；芳香族烴類化合物，苯環(huán)上氫原子若被氯原子、甲基、乙基所取代，對(duì)全身的毒性若被氯原子、甲基、乙基所取代，對(duì)全身的毒性減弱，而對(duì)黏膜的刺激性增強(qiáng)；苯環(huán)上氫原子若減弱，而對(duì)黏膜的刺激性增強(qiáng)；苯環(huán)上氫原子若被氨基或硝基取代后，則其毒害作用發(fā)生改變，被氨基或硝基取代后，則其毒害作用發(fā)生改變，有明顯的形成高鐵血紅蛋白的作用。有明顯的形成

9、高鐵血紅蛋白的作用。v（2）理化性質(zhì)對(duì)毒物的影響）理化性質(zhì)對(duì)毒物的影響 毒物的毒物的理化性質(zhì)理化性質(zhì)對(duì)對(duì)毒害作用毒害作用有影響有影響 如固態(tài)毒物被粉碎成分散度較大的粉塵或如固態(tài)毒物被粉碎成分散度較大的粉塵或煙塵，易被吸入，較易中毒；煙塵，易被吸入，較易中毒； 熔點(diǎn)低、沸點(diǎn)低、蒸汽壓低的毒物濃度高，熔點(diǎn)低、沸點(diǎn)低、蒸汽壓低的毒物濃度高，易中毒；在體內(nèi)易溶于血清中毒等。易中毒；在體內(nèi)易溶于血清中毒等。4、個(gè)體危險(xiǎn)因素、個(gè)體危險(xiǎn)因素 某一人群處在同一環(huán)境，從事同一種生產(chǎn)勞動(dòng)，但每個(gè)某一人群處在同一環(huán)境，從事同一種生產(chǎn)勞動(dòng)，但每個(gè)人受到的職業(yè)性損傷的程度差別較大，這主要與人的個(gè)體人受到的職業(yè)性損傷的程

10、度差別較大，這主要與人的個(gè)體危險(xiǎn)因素有關(guān)。危險(xiǎn)因素有關(guān)。（1）遺傳因素）遺傳因素（2）年齡和性別）年齡和性別（3）營(yíng)養(yǎng)狀況）營(yíng)養(yǎng)狀況（4）其他疾?。┢渌膊。?）文化水平和習(xí)慣因素）文化水平和習(xí)慣因素 （6）生活上的某種嗜好）生活上的某種嗜好 勞動(dòng)人群中，凡具有個(gè)體危險(xiǎn)因素者，勞動(dòng)人群中，凡具有個(gè)體危險(xiǎn)因素者，容易患職業(yè)性損傷，稱之為易感者或高危人容易患職業(yè)性損傷，稱之為易感者或高危人群，所以在人群中鑒別易感者，采取適當(dāng)措群，所以在人群中鑒別易感者，采取適當(dāng)措施，是預(yù)防職業(yè)病危害的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。施，是預(yù)防職業(yè)病危害的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。三、職業(yè)性損傷三、職業(yè)性損傷 職業(yè)病危害因素達(dá)到一定程度，并在一

11、定條件職業(yè)病危害因素達(dá)到一定程度，并在一定條件下，使勞動(dòng)者健康發(fā)生的損傷，稱為職業(yè)性損傷。下，使勞動(dòng)者健康發(fā)生的損傷，稱為職業(yè)性損傷。職業(yè)性損傷大體分為三大類。職業(yè)性損傷大體分為三大類。v1、外傷、外傷v外傷主要是由于生產(chǎn)設(shè)備缺乏安全防護(hù)工藝落后，外傷主要是由于生產(chǎn)設(shè)備缺乏安全防護(hù)工藝落后，勞動(dòng)組織不合理，制度不健全，工人缺乏生產(chǎn)和防勞動(dòng)組織不合理，制度不健全，工人缺乏生產(chǎn)和防護(hù)知識(shí)，或受酒、藥物、心里因素等作用，而引起護(hù)知識(shí)，或受酒、藥物、心里因素等作用，而引起的機(jī)體組織突發(fā)性意外損傷。外傷的輕重程度不等，的機(jī)體組織突發(fā)性意外損傷。外傷的輕重程度不等，重者可致殘或死亡。重者可致殘或死亡。v2

12、、職業(yè)病損傷、職業(yè)病損傷v當(dāng)人體受到職業(yè)病危害因素作用的強(qiáng)度與時(shí)當(dāng)人體受到職業(yè)病危害因素作用的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度、身體不能代償所造成特定間超過一定限度、身體不能代償所造成特定的功能和器質(zhì)性病理改變而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床的功能和器質(zhì)性病理改變而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，在一定程度上影響到勞動(dòng)能力的稱為表現(xiàn)，在一定程度上影響到勞動(dòng)能力的稱為職業(yè)病損傷。職業(yè)病損傷。3、職業(yè)性多發(fā)病（與工作有關(guān)的疾?。?、職業(yè)性多發(fā)?。ㄅc工作有關(guān)的疾病）v職業(yè)性多發(fā)病是指由于生產(chǎn)環(huán)境中存在諸多因職業(yè)性多發(fā)病是指由于生產(chǎn)環(huán)境中存在諸多因素所致病損或雖然原為非職業(yè)性疾病，由于接素所致病損或雖然原為非職業(yè)性疾病，由于接觸職業(yè)病危害因

13、素而使之加劇或發(fā)病率增高。觸職業(yè)病危害因素而使之加劇或發(fā)病率增高。四、職業(yè)病四、職業(yè)病v在廣義上講，職業(yè)病是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他在廣義上講，職業(yè)病是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)活動(dòng)中，由于職業(yè)性有害因素的影響而引起的職業(yè)活動(dòng)中，由于職業(yè)性有害因素的影響而引起的疾病。疾病。v但在立法意義上，職業(yè)病卻具有一定的范圍。定義：但在立法意義上，職業(yè)病卻具有一定的范圍。定義：是指是指企、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織企、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的的勞動(dòng)者勞動(dòng)者在在職業(yè)職業(yè)活動(dòng)活動(dòng)中，因中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)害物質(zhì)等因素而引起的疾病。等因素而引起的疾病。v

14、 所謂法定職業(yè)病，是指由國(guó)家確認(rèn)并經(jīng)法定程序所謂法定職業(yè)病，是指由國(guó)家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布的，目前，共計(jì)公布的，目前，共計(jì)10大類大類132種職業(yè)病種職業(yè)病。v2013年12月23日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)4部門聯(lián)合印發(fā)職業(yè)病分類和目錄。該分類和目錄將職業(yè)病分為職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病10類132種。職業(yè)病分類和目錄自印發(fā)之日起施行。2002年4月18日原衛(wèi)生部和原勞動(dòng)保障部聯(lián)合印發(fā)的職業(yè)病目錄予以廢止。v調(diào)整后

15、仍然將職業(yè)病分為10類，其中3類的分類名稱做了調(diào)整。一是將原“塵肺”與“其他職業(yè)病”中的呼吸系統(tǒng)疾病合并為“職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病”;二是將原“職業(yè)中毒”修改為“職業(yè)性化學(xué)中毒”;三是將“生物因素所致職業(yè)病”修改為“職業(yè)性傳染病”。 職業(yè)病特點(diǎn)：職業(yè)病特點(diǎn)： 病因明確（有明顯的接觸史）；病因明確（有明顯的接觸史）； 病因多數(shù)可定量檢測(cè)，有明顯的劑量病因多數(shù)可定量檢測(cè)，有明顯的劑量反應(yīng)（效應(yīng)）反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系；關(guān)系； 接觸同一種職業(yè)有害因素的人群中有一定數(shù)量的職接觸同一種職業(yè)有害因素的人群中有一定數(shù)量的職業(yè)病病例發(fā)生，很少出現(xiàn)個(gè)別病例；業(yè)病病例發(fā)生，很少出現(xiàn)個(gè)別病例； 有潛伏期，早期發(fā)現(xiàn)

16、，及時(shí)合理處理，愈后良好。有潛伏期，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)合理處理，愈后良好。確定職業(yè)病的條件確定職業(yè)病的條件v患病主體是企、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者患病主體是企、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者 v必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的v必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病 v必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病v四個(gè)條件缺一不可四個(gè)條件缺一不可 職業(yè)病防治原則職業(yè)病防治原則v前期預(yù)防前期預(yù)防：病因預(yù)防（

17、群體）病因預(yù)防（群體） 預(yù)防、消除危害源頭（工程控制）預(yù)防、消除危害源頭（工程控制）v中期預(yù)防中期預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）期控制（群體） 工作場(chǎng)所定期職業(yè)危害評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所定期職業(yè)危害評(píng)價(jià) 健康監(jiān)護(hù)制度健康監(jiān)護(hù)制度 （過程控制）（過程控制）v后期預(yù)防后期預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存控制疾病惡化，挽救殘存功能（個(gè)體）功能（個(gè)體） 職業(yè)病人的治療與康復(fù)職業(yè)病人的治療與康復(fù) 保障職業(yè)病人的權(quán)益保障職業(yè)病人的權(quán)益所有傷害和職業(yè)病均可預(yù)防所有傷害和職業(yè)病均可預(yù)防v作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生的權(quán)利和義務(wù)作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生的權(quán)利和義務(wù)v（一）作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生的權(quán)利（一）作業(yè)人員職業(yè)

18、衛(wèi)生的權(quán)利v 享受教育培訓(xùn)權(quán)享受教育培訓(xùn)權(quán)v享受健康服務(wù)權(quán)享受健康服務(wù)權(quán)v享受知情權(quán)享受知情權(quán) v享受衛(wèi)生防護(hù)權(quán)享受衛(wèi)生防護(hù)權(quán) v享受批評(píng)、檢舉、控告權(quán)享受批評(píng)、檢舉、控告權(quán) v享受拒絕違章作業(yè)權(quán)享受拒絕違章作業(yè)權(quán) v享受參與決策權(quán)享受參與決策權(quán) v享受工傷社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)享受工傷社會(huì)保險(xiǎn)權(quán) v享受賠償權(quán)享受賠償權(quán) v享受特殊保障權(quán)享受特殊保障權(quán) v（二）作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生的義務(wù)（二）作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生的義務(wù)v（1）學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。）學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。（2）遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操）遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程。作規(guī)程。（3）正確使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人）正確使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。使用的職業(yè)病防護(hù)用品。（4）發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患及時(shí)報(bào)告。）發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患及時(shí)報(bào)告。職業(yè)病病人依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇職業(yè)病病人依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇(1)用人單位應(yīng)安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期用人單位應(yīng)安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。檢查。(2)用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。(3)用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位對(duì)從