重癥急性胰腺炎的觀察及護理

1、重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 黔東南州人民黔東南州人民醫(yī)院醫(yī)院目錄目錄一一. . 概念概念二二. . 病因病因三三. . 臨床表現臨床表現四四. . 治療治療五五. . 護理措施護理措施六六. . 病情觀察病情觀察七七. . 出院指導出院指導 黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 重癥急性重癥急性胰腺炎胰腺炎是“伴有臟器功能障礙，或出現壞死、膿腫、假性囊腫等局部并發(fā)癥，或兩者兼有”的一類急性胰腺炎。一一. . 概念

2、概念黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 二二. . 病因病因1.1.膽石癥膽石癥與膽道與膽道疾病疾病 2. 2.胰管阻塞胰管阻塞 3. 3.酗酒與暴飲暴食酗酒與暴飲暴食 4. 4.手術手術與與創(chuàng)傷創(chuàng)傷 5. 5.內分泌內分泌與代謝障礙與代謝障礙 6. 6.感染感染 7. 7.藥物藥物 8. 8.其它其它黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 1 1、膽石癥與膽道疾?。?、膽石癥與膽道疾?。?膽石癥；膽道感染；膽道蛔蟲是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因，占50%以上，又稱膽源性胰腺炎。黔

3、東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 2 2、胰管阻塞：、胰管阻塞： 常見病因胰管結石,其他如胰管狹窄、腫瘤或蛔蟲鉆入胰管，等均可引起胰管狹窄。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 3 3、酗酒與暴飲暴食：、酗酒與暴飲暴食： 大量飲酒和暴飲暴食能刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指腸內pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 4 4、手術與創(chuàng)傷：、手術與創(chuàng)傷： 腹腔

4、手術特別是胰膽或胃手術；腹部鈍挫傷等可直接或間接損傷胰腺組織與胰腺的血液供應引起胰腺炎。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 5 5、內分泌與代謝障礙：、內分泌與代謝障礙： 任何原因引起的高鈣血癥或高脂血癥，可通過胰管鈣化或胰液內脂質沉著等引發(fā)胰腺炎。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 6 6、感染：、感染： 某些急性傳染病如流行性腮腺炎；傳染性單核細胞曾多癥等，可增加胰液分泌引起急性胰腺炎，但癥狀多數較輕，隨感染痊愈而自行消退炎。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四

5、科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 7 7、藥物、藥物: : 某些藥物如噻嗪類利尿劑；糖皮質激素；四環(huán)素；磺胺類等；可直接損傷胰腺組織，使胰液分泌或粘稠度增加，引起急性胰腺炎。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 8 8、其他：、其他： 十二指腸球后穿透性潰瘍；鄰近乳頭的十二指腸憩室炎；胃部手術后輸入袢綜合征；腎或心臟移植術后等亦可導致急性胰腺炎。 黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 三三. .臨床表現臨床表現（一）（一）癥狀癥狀 （二）（二）體征體征

6、（三）（三）并發(fā)癥并發(fā)癥黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 （一）癥狀（一）癥狀1 1、腹痛：、腹痛：急性胰腺炎多數為突然發(fā)病，表現為劇烈的上腹痛，并急性胰腺炎多數為突然發(fā)病，表現為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感束帶感”。腹痛腹痛位置位置與病與病變的變的部位部位有關有關病變在胰頭病變在胰頭病變在胰尾病變在胰尾腹痛以右上腹為主腹痛以右上腹為主腹痛以左上腹為重腹痛以左上腹為重水腫性水腫性胰腺炎胰腺炎腹痛多為持續(xù)性伴有腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重陣發(fā)加重出血性出血性胰腺炎

7、胰腺炎腹痛十分劇烈，常伴腹痛十分劇烈，常伴有休克有休克黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 （一）癥狀（一）癥狀2 2、惡心嘔吐、惡心嘔吐 ：發(fā)病之初即出現，其特點是嘔吐后不能使腹痛緩發(fā)病之初即出現，其特點是嘔吐后不能使腹痛緩解。解。嘔吐嘔吐的頻的頻度與度與病變病變的嚴的嚴重程重程度相度相一致一致水腫性水腫性胰腺炎胰腺炎不僅有惡心，還常嘔不僅有惡心，還常嘔吐吐1 13 3次不等次不等出血性出血性胰腺炎胰腺炎嘔吐劇烈或為持續(xù)性嘔吐劇烈或為持續(xù)性頻頻干嘔頻頻干嘔黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性

8、胰腺炎的觀察及護理 （一）癥狀（一）癥狀3 3、全身癥狀：、全身癥狀：可有發(fā)熱，黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴重程度多可有發(fā)熱，黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴重程度多一致。一致。發(fā)熱發(fā)熱程度程度與病與病變嚴變嚴重程重程度多度多一致一致黃疸黃疸膽道疾病或腫大的胰膽道疾病或腫大的胰頭壓迫膽總管頭壓迫膽總管水腫性水腫性胰腺炎胰腺炎可不發(fā)熱或僅有輕度可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱發(fā)熱出血壞死性出血壞死性胰腺炎胰腺炎可出現高熱，并發(fā)癥可出現高熱，并發(fā)癥胰腺膿腫等胰腺膿腫等黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 （一）癥狀（一）癥狀4 4、低血壓或休克：、低血壓或休克

9、： 其主要原因為有效循環(huán)血容量不足、胰腺壞死釋放心肌其主要原因為有效循環(huán)血容量不足、胰腺壞死釋放心肌抑制因子致心肌收縮不良、并發(fā)感染抑制因子致心肌收縮不良、并發(fā)感染出血壞死性胰腺炎出血壞死性胰腺炎等。等。5 5、水、電解質及酸堿平衡紊亂：、水、電解質及酸堿平衡紊亂： 嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒；可有顯著脫水和代謝性嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒；可有顯著脫水和代謝性酸中毒，伴有血鉀、血鎂、血鈣降低，部分可有血糖增高。酸中毒，伴有血鉀、血鎂、血鈣降低，部分可有血糖增高。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 （二）體征（二）體征1 1、全身體

10、征：、全身體征：（1 1）體位：病人常呈急性重病面容，痛苦表情，多平臥或）體位：病人常呈急性重病面容，痛苦表情，多平臥或側位，但喜靜臥。側位，但喜靜臥。（2 2）血壓、脈搏、呼吸：在水腫性胰腺炎時，多無明顯變）血壓、脈搏、呼吸：在水腫性胰腺炎時，多無明顯變化，但在出血壞死性胰腺炎時，可有血壓下降，脈搏及呼吸化，但在出血壞死性胰腺炎時，可有血壓下降，脈搏及呼吸加快，甚至出現休克。加快，甚至出現休克。（3 3）舌苔：舌質）舌苔：舌質多淡紅，伴有感染時多紅或紫紅；舌苔多多淡紅，伴有感染時多紅或紫紅；舌苔多薄白或白膩，嚴重病例則黃膩或黃燥。薄白或白膩，嚴重病例則黃膩或黃燥。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南

11、州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 （二）體征（二）體征2 2、腹部體征：、腹部體征：（1 1）視診：腹部多平坦，但出血壞死性胰腺炎可）視診：腹部多平坦，但出血壞死性胰腺炎可因腸麻痹而出現腹脹，并發(fā)胰腺囊腫或膿腫時，因腸麻痹而出現腹脹，并發(fā)胰腺囊腫或膿腫時，可有局限性隆起?？捎芯窒扌月∑稹＃? 2）觸診：壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度）觸診：壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。和部位不同而各異。（3 3）叩診：有腸脹氣時，叩診呈鼓音，若腹腔有）叩診：有腸脹氣時，叩診呈鼓音，若腹腔有滲液時，則叩診呈濁音，并可測出移動性濁音。滲液時，則叩診呈濁音，

12、并可測出移動性濁音。（4 4）聽診：腸音多減弱，當出現腸麻痹時，可呈）聽診：腸音多減弱，當出現腸麻痹時，可呈“安靜腹安靜腹”。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 （三）并發(fā)癥（三）并發(fā)癥重癥急性胰腺炎并發(fā)癥胰腺膿腫胰腺假性囊腫臟器功能衰竭腹腔、呼吸道、泌尿道等感染并發(fā)癥：并發(fā)癥：重癥急性胰腺炎出現多種并發(fā)癥，少數可演變?yōu)槁砸认傺?。慢性胰腺炎慢性腹痛胰腺內外分泌功能不全假性囊腫十二指腸、共同通道機械性梗阻黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 四四. .治療治療（一）（一）重

13、癥急性胰腺炎治療重癥急性胰腺炎治療 （二）（二）并發(fā)癥治療并發(fā)癥治療 （三）（三）其他治療其他治療黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 ( (一一) )重癥急性胰腺炎治療：重癥急性胰腺炎治療：重癥急性胰腺炎的治療方法禁食及腸胃減壓監(jiān)護維持水電解質平衡營養(yǎng)支持抗感染治療減少胰液分泌抑制胰酶活性黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 ( (二二) )并發(fā)癥治療：并發(fā)癥治療：并發(fā)癥的治療方法急性出血壞死型胰腺炎急性呼吸窘迫綜合征糖尿病腹膜透析治療藥物、氣管切開、呼吸機治療胰島素黔東南

14、州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 ( (二二) )其他治療：其他治療：其他治療方法內鏡下oddi括約肌切開術外科治療中醫(yī)治療黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 五五. .護理護理1 1、休息與體位、休息與體位 2 2、飲食護理、飲食護理 3 3、用藥護理、用藥護理 4 4、其它護理、其它護理黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 1 1、休息與體位：、休息與體位： 按消化系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)護理，臥床休息，準確記錄出入

15、量；減輕胰島腺的負擔，促進組織修復。腹痛時協(xié)助病人取彎腰；前傾坐位或屈膝側臥位。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 2 2、飲食護理：、飲食護理： 禁食和腸胃減壓，加強營養(yǎng)支持，鼻空腸管護理。具體如下：1、疼痛明顯者，須禁食禁水13日，2、重癥者采用胃腸減壓，禁食期間可由靜脈補充營養(yǎng)，注意水、電解質平衡。3、待腹痛或嘔吐等癥狀消失后，可給少量低脂、低蛋白、低糖流質，以后逐步恢復飲食，但跡油膩飲食及飲酒。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 3 3、用藥護理：、用藥護理： 抗

16、菌藥、維持水電解質平衡。腹痛劇烈者，可抗菌藥遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥但禁用嗎啡。持續(xù)應用抗乙酰膽堿藥物時，注意觀察有無心動過速及加重麻痹性腸梗阻、尿潴留等不良反應。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 4 4、其他護理：、其他護理： 關心、安慰體貼病人，與病人溝通，介紹該病的有關知識，及時解答病人的問題，減輕病人的緊張，恐懼心理。由于疼痛，病人產生痛苦心理，精神萎靡，應向病人解釋病情，并給予關心和安慰，使其配合治療。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 六六. .病情觀察病情

17、觀察1、嚴密監(jiān)測生命體征，觀察病人的呼吸、脈搏、心率、血壓、體溫、血氧飽和度、腹痛性質及嘔吐情況。2、密切觀察有無出血傾向，腹部皮膚有無大理石樣斑狀青紫、出冷汗、脈細弱、血壓下降等休克癥狀，注意呼吸及神志情況，如出現血氧飽和度降低和呼吸窘迫癥狀，應迅速報告醫(yī)師作緊急處理。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰腺炎的觀察及護理重癥急性胰腺炎的觀察及護理 六六. .病情觀察病情觀察3、注意觀察嘔吐物的量及性質，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質。4、觀察病人皮膚黏膜的色澤與彈性有無變化，判斷失水程度。5、準確記錄24小時出入量，作為補液的依據。6、定時留取標本，監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖、電解質的變化，做好動脈血氣分析的測定。黔東南州人民醫(yī)院內四科黔東南州人民醫(yī)院內四科重癥急性胰