消化性潰瘍飲食護(hù)理研究論文

1、消化性潰瘍飲食護(hù)理研究論文 【關(guān)鍵詞】潰瘍 關(guān)鍵詞消化性潰瘍；飲食護(hù)理；新觀念 NewTdeasofPepticUlcerFoodNursing Keywords:Pepticulcer;Foodnursing;Newideas 消化性潰瘍(PU)是一種常見病、多發(fā)病，容易復(fù)發(fā)、產(chǎn)生并發(fā)癥。其形成和發(fā)展與胃酸、胃蛋白酶的消化作用密切相關(guān)。潰瘍疼痛與飲食具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。飲食護(hù)理消化性潰瘍，對促進(jìn)潰瘍的愈合、預(yù)防和防止并發(fā)癥具有重要的意義，為此，我們根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗，提出一種全新的飲食護(hù)理新觀念，現(xiàn)報告如下。 1飲食心理護(hù)理 PU屬于典型的心身疾病范疇，心理、社會因素對發(fā)病起著重要的作用

2、1。特別是并發(fā)出血時，患者由于知識缺乏，見到嘔血、黑便會緊張不安，產(chǎn)生恐懼心理，加上病程長、重，直接影響患者的工作與生活，因此常心情沮喪，對自己所擔(dān)負(fù)的社會角色和家庭角色產(chǎn)生質(zhì)疑，使病人自我評價降低，自信心下降，自我控制和調(diào)節(jié)自己行為的能力減弱。因此患者易出現(xiàn)暴躁，在飲食上不能配合，甚至偏執(zhí)于不良的飲食習(xí)慣及攝食行為，或者顧慮重重出現(xiàn)畏食現(xiàn)象。針對這種情況，應(yīng)首先做好潰瘍病知識的宣教工作，針對不同的心理狀態(tài)，給予不同的疏導(dǎo)，或者請恢復(fù)較快的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，給予積極的暗示使患者正確認(rèn)識飲食在此病的轉(zhuǎn)歸中所起的作用，使病人積極配合護(hù)理工作，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 2讓病人參與飲食的決策 隨著生物醫(yī)

3、學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也由原來的工作關(guān)系向護(hù)患合作型和共同參與型轉(zhuǎn)化，這種轉(zhuǎn)化就是要讓病人由被動的、消極的接受治療和護(hù)理而轉(zhuǎn)變成參與到自己的健康決策和自我護(hù)理中來。因此就要求我們主動為患者及家屬講解消化性潰瘍病的基本知識以及飲食護(hù)理的基本方法。針對不同疾病狀態(tài)、生活習(xí)慣、文化背景及年齡、活動情況，采取不同的健康教育方式，制定不同的食譜，也就是讓病人學(xué)會運(yùn)用合理的飲食，自我管理，控制疾病的發(fā)展，使身體早日康復(fù)。 3分期飲食護(hù)理 3.1急性發(fā)作期這期的病人主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、惡心及嘔吐等，故飲食的原則是嚴(yán)格限制對胃黏膜有化學(xué)性和物理性刺激的食物，食物易于消化，富含

4、蛋白質(zhì)維生素、清淡少油。進(jìn)食宜少量多餐以減輕胃的負(fù)擔(dān)?？煞譃槿A段進(jìn)行：第一階段流質(zhì)飲食，每日六餐，每餐約200ml，如牛奶、蒸蛋、藕粉、稠米湯等。經(jīng)過3d5d治療，如病人疼痛減輕可進(jìn)行第二階段。此階段為保護(hù)胃黏膜可采用少渣半流飲食，如白米粥、蛋花粥、小餛飩、細(xì)面條、面包、魚丸等。在這一階段食用的時間較長，病人往往容易產(chǎn)生飲食單調(diào)，所以制備食物應(yīng)變換花樣，注意色、香、味的調(diào)配，待病情穩(wěn)定后，進(jìn)入恢復(fù)期飲食。 3.2PU并發(fā)出血期PU并發(fā)出血是常見的并發(fā)癥。一次出血量在50ml，臨床上可出現(xiàn)黑便。有時可發(fā)生嘔血，在此情況下一般臨床上囑患者暫禁食，但出血停止后，無惡心、嘔吐癥狀可按醫(yī)囑進(jìn)食冷流質(zhì)飲

5、食。臨床實踐證明禁食并不意味著使胃部休息，而給以少量食物以中和胃酸，反而可減輕胃酸對潰瘍的刺激，使病人稍感舒適，但食物的溫度要低，這樣可以防止血管擴(kuò)張，減少出血量。因此，在大量出血時，可給予不加糖的冷牛奶、冷豆?jié){，每2h3h給一次，每次150ml200ml，一天6次7次，而后逐漸進(jìn)展到流質(zhì)飲食、少渣半流飲食。如少量出血暫用流質(zhì)飲食，少量多餐，進(jìn)而過度到少渣半流飲食。進(jìn)餐后需嚴(yán)密觀察病人腹部疾病及有無嘔血、便血，如有腹部不適、腹痛、腹脹及惡心、嘔吐等，應(yīng)及時調(diào)整飲食的質(zhì)或量。 3.3恢復(fù)期為鞏固療效在病情穩(wěn)定的情況下，可采用少渣軟食，同時要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，病人經(jīng)過急性期一段時間的飲食限制，容易

6、造成營養(yǎng)素的缺乏，因此應(yīng)根據(jù)病人個人的耐受力可增加食物內(nèi)容，并多樣化，使?fàn)I養(yǎng)達(dá)到充分的平衡，可增加一些富于消化的含少量膳食纖維的蔬菜，如冬瓜、西紅柿，主食可逐漸吃一些饅頭、小肉包或軟飲等。以前按傳統(tǒng)方法應(yīng)少量多餐，只吃細(xì)軟食物，飲食以牛奶、雞蛋等少渣飲食為主，防止進(jìn)食刺激性食物，近年來研究認(rèn)為，少吃多餐，飲食無規(guī)律，不僅不能減輕潰瘍病的癥狀，反而會加重病情，這是因為食物進(jìn)入胃內(nèi)，雖然能中和一部分胃酸，但食物又會刺激胃酸侵蝕，不利于潰瘍愈合。現(xiàn)在主張在潰瘍出血期或急性發(fā)作期飲食以流質(zhì)、易消化的食物為主，在潰瘍恢復(fù)期在抗酸治療的同時不必過分限制飲食，以清淡為主，避免暴飲暴食，并鼓勵進(jìn)食正常或高纖維

7、飲食，因高纖維飲食中存在一種脂溶性保護(hù)因子而且含有較多的營養(yǎng)因子，這些具有防止?jié)儼l(fā)生和復(fù)發(fā)作用2。有研究認(rèn)為，食物中纖維素不足是引起潰瘍病難愈和復(fù)發(fā)主要因素之一。有人對潰瘍病人治愈半年后隨訪發(fā)現(xiàn)飲食富含纖維素者復(fù)發(fā)率為45%，飲食過分細(xì)軟者復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。細(xì)軟食物在口腔中咀嚼時間短，唾液未能充分分泌，現(xiàn)代研究認(rèn)唾液不僅能幫助消化，而且有中和胃酸和提高胃黏膜屏障的作用。 4討論 PU主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種常見病、多發(fā)病。據(jù)估計人群中約10%左右的成人在一生中患過此病，近年來藥物治療有很大的進(jìn)展，特別是在根治幽門螺桿菌(Hp)上，但飲食治療配合仍屬重要內(nèi)容。加強(qiáng)飲食治療可降低PU的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率以及改善患者不適癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。改變以往傳統(tǒng)的潰瘍飲食習(xí)慣，建立全新的飲食觀念，是本文的中心。第一，根據(jù)病情的不同時期，采取分期飲食療法，在急性期有利于改善患者不適癥狀，出血期有利于促進(jìn)止血，恢復(fù)期有利于潰瘍的愈合，減少潰瘍的復(fù)發(fā)。第二，飲食心理護(hù)理，讓病人參與飲食的決策，有利于增強(qiáng)患者的自信心，提高自我護(hù)理的能力，改變不良的飲食習(xí)慣。 參考文獻(xiàn)： 1陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)M.第10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：15