腹瀉及其液體療法wshfinal分析PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1腹瀉及其液體療法腹瀉及其液體療法wshfinal分析分析第1頁/共62頁第2頁/共62頁第3頁/共62頁第4頁/共62頁World Gastroenterology Organisation（WGO） practice guideline: Acute diarrhea. March 2008第5頁/共62頁World Gastroenterology Organisation（WGO） practice guideline: Acute diarrhea. 2008第6頁/共62頁董宗祈，方鶴松，胡皓失等. 全國腹瀉防治學(xué)術(shù)研討會側(cè)記. 中國實(shí)用兒科雜志 1998;6:3802121

2、省市省市5 5歲以下歲以下2.982.98億人次億人次/ /年年 5 5歲以下歲以下0.86-3.90.86-3.9次次/ /人人/ /年年平均平均2.52.5次次/ /人人/ /年年農(nóng)村農(nóng)村2.92.9次次/ /人人/ /年年8 8省市省市每年兩個(gè)高峰每年兩個(gè)高峰7 7、8 8、9 9，致瀉性大腸桿菌、痢疾桿，致瀉性大腸桿菌、痢疾桿菌菌1010、1111、1212，輪狀病毒，輪狀病毒第7頁/共62頁第8頁/共62頁第9頁/共62頁根據(jù)病程根據(jù)病程急性腹瀉急性腹瀉病程短病程短( (少于少于2 2星期星期) ) 牛乳蛋白牛乳蛋白& &其他食物蛋白過其他食物蛋白過敏敏 胃腸炎后續(xù)感染胃腸炎后續(xù)感染

3、 先天性吸收不良先天性吸收不良 炎癥性腸病炎癥性腸病 腫瘤、內(nèi)分泌病等引起腫瘤、內(nèi)分泌病等引起慢性腹瀉慢性腹瀉病程長病程長國外（國外（2 2星期或更長）星期或更長）國內(nèi)國內(nèi)2 2月月 腸道感染腸道感染( (病毒病毒, , 細(xì)菌細(xì)菌, , 寄生蟲寄生蟲) ) 營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 抗生素治療抗生素治療 飲食飲食第10頁/共62頁感染性腹感染性腹瀉瀉 非感染性腹非感染性腹瀉瀉病毒性腹瀉寄生蟲真菌細(xì)菌性腹瀉水樣腹瀉粘液膿血便侵襲性細(xì)菌水樣腹瀉非侵襲性細(xì)菌水樣便蛋花樣便稀糊便水樣便蛋花樣便稀糊便（飲食性、癥狀性、過敏性）水樣腹瀉水樣便蛋花樣便稀糊便第11頁/共62頁急性腹瀉急性腹瀉: : 常常源于感染常常

4、源于感染 發(fā)展中國家病毒, 細(xì)菌, 寄生蟲6月齡達(dá)高峰 發(fā)展國家病毒 (輪狀病毒)6-12月齡達(dá)高峰 如果沒有合理的治療如果沒有合理的治療, , 急性腹瀉可能進(jìn)展為慢性腹瀉，這是許多發(fā)展中國家常急性腹瀉可能進(jìn)展為慢性腹瀉，這是許多發(fā)展中國家常見的嬰兒死亡原因見的嬰兒死亡原因第12頁/共62頁急性腹瀉急性腹瀉腹瀉腹瀉細(xì)菌發(fā)酵細(xì)菌發(fā)酵單糖單糖滲透壓升高滲透壓升高雙糖不耐受雙糖不耐受腸道粘膜損傷腸道粘膜損傷腹絞痛腹絞痛感染感染Swagarty DL Jr, Walling AD, Klein RM, Am Family Phy. 2002 May 1; 65(9):1845-50Andrade JA

5、B, Moreira C, Fogundes Neto U. J.Pediatr.2000;76(Suppl.2):5119 - 26第13頁/共62頁腹瀉 :小腸粘膜損傷導(dǎo)致絨毛尖部含有乳糖酶上皮細(xì)胞的丟失修復(fù)后不成熟的上皮細(xì)胞常常乳糖酶缺乏感染后小腸粘膜的損傷*Trounce JQ, Waller Smith JA, Arch. Dis. Child H 1985;60:986-99 Brown KH, Black RE, Penny L, Am.J Clin. Nutr 1980;33:2226-7 第14頁/共62頁第15頁/共62頁第16頁/共62頁脫水脫水程度程度失水量失水量%（m

6、l/kg）精神精神眼淚眼淚口渴口渴尿量尿量皮膚皮膚粘粘膜膜眼窩眼窩前囟前囟四肢四肢輕度輕度中度中度重度重度3-5%3050510%5010010%100-120稍差稍差略煩躁略煩躁萎靡煩萎靡煩躁躁淡漠淡漠昏迷昏迷有有少少無無輕輕明顯明顯煩渴煩渴稍減稍減減少減少極少極少或無或無稍干稍干燥燥干燥干燥彈性彈性差差干燥干燥彈性彈性極差極差略略干干干干燥燥極極干干燥燥稍凹稍凹凹陷凹陷明顯明顯凹陷凹陷稍凹稍凹凹陷凹陷明顯凹明顯凹陷陷溫溫稍涼稍涼厥冷厥冷第17頁/共62頁第18頁/共62頁第19頁/共62頁第20頁/共62頁第21頁/共62頁第22頁/共62頁第23頁/共62頁第24頁/共62頁第25頁/共

7、62頁第26頁/共62頁第27頁/共62頁第28頁/共62頁第29頁/共62頁第30頁/共62頁第31頁/共62頁第32頁/共62頁第33頁/共62頁5%GS(ml)0.9%NS(ml)5%SB(ml)256510第34頁/共62頁溶液名稱10%NaCl （ml）5%GS（ml）5%SB （ml）1：1液（1/2張含鈉液）2503：2：1液（1/2張含鈉液）1.5502.54：3：2液（2/3張含鈉液）2503.51：2液（1/3張含鈉液）1.5501：4液（1/5張含鈉液）150第35頁/共62頁第36頁/共62頁第37頁/共62頁第38頁/共62頁第39頁/共62頁第40頁/共62頁第41頁/共62頁 第42頁/共62頁第43頁/共62頁第44頁/共62頁第45頁/共62頁第46頁/共62頁第47頁/共62頁第48頁/共62頁第49