腱鞘囊腫痄腮斑禿詳解PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腱鞘囊腫痄腮斑禿詳解腱鞘囊腫痄腮斑禿詳解第九節(jié)第九節(jié)腱鞘囊腫腱鞘囊腫第1頁(yè)/共35頁(yè) 腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)的囊性腫物，腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠粘液。內(nèi)含有無色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠粘液。好發(fā)于關(guān)節(jié)和腱鞘附近，常見于腕背和足背部。好發(fā)于關(guān)節(jié)和腱鞘附近，常見于腕背和足背部。患者多為青壯年，女性較多。患者多為青壯年，女性較多。屬中醫(yī)學(xué)屬中醫(yī)學(xué)“筋結(jié)筋結(jié)”、“筋瘤筋瘤”的范圍。的范圍。 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與關(guān)節(jié)或腱鞘部的慢性勞損、西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與關(guān)節(jié)或腱鞘部的慢性勞損、機(jī)械性刺激、外傷等有關(guān)。機(jī)械性刺激、外傷等有關(guān)。 第2頁(yè)/

2、共35頁(yè)第3頁(yè)/共35頁(yè)第4頁(yè)/共35頁(yè)【病因病機(jī)病因病機(jī)】本病多因過度勞累，外傷筋脈，以本病多因過度勞累，外傷筋脈，以致痰凝筋脈，或因經(jīng)久站立、扭傷等致致痰凝筋脈，或因經(jīng)久站立、扭傷等致筋脈不和、氣血運(yùn)行失暢，阻滯于筋脈筋脈不和、氣血運(yùn)行失暢，阻滯于筋脈絡(luò)道而成。絡(luò)道而成。第5頁(yè)/共35頁(yè) 【辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)】 本病為經(jīng)筋勞傷，氣津凝滯，病位在筋，屬經(jīng)本病為經(jīng)筋勞傷，氣津凝滯，病位在筋，屬經(jīng)筋病。筋病。 （l l）好發(fā)）好發(fā)于關(guān)節(jié)和肌腱附近，青壯年多見，尤于關(guān)節(jié)和肌腱附近，青壯年多見，尤其女性較多。其女性較多。 （2）多見于腕背部及足背部。表現(xiàn)為局部發(fā)展）多見于腕背部及足背部。表現(xiàn)為局部發(fā)展

3、緩慢的小腫塊，呈半球形，表面光滑，與皮膚無粘緩慢的小腫塊，呈半球形，表面光滑，與皮膚無粘連，大者有波動(dòng)感，小者只有硬韌感。連，大者有波動(dòng)感，小者只有硬韌感。 （3）一般無痛苦，僅感累贅，活動(dòng)多后內(nèi)壓加）一般無痛苦，僅感累贅，活動(dòng)多后內(nèi)壓加大，感到局部酸脹無力。日久可出現(xiàn)酸痛。大，感到局部酸脹無力。日久可出現(xiàn)酸痛。第6頁(yè)/共35頁(yè)8第7頁(yè)/共35頁(yè) 【治療治療】 基本治療基本治療 治法：治法：理氣散結(jié)，疏調(diào)經(jīng)筋理氣散結(jié)，疏調(diào)經(jīng)筋( (在筋守筋在筋守筋) )。以囊。以囊腫局部阿是穴為主。腫局部阿是穴為主。 主穴：主穴：囊腫局部阿是穴囊腫局部阿是穴 配穴：配穴：發(fā)于手腕配外關(guān)，發(fā)于足背配解溪。發(fā)于手

4、腕配外關(guān)，發(fā)于足背配解溪。 發(fā)于腕背而出現(xiàn)向上放射酸痛時(shí)，加曲池。發(fā)于腕背而出現(xiàn)向上放射酸痛時(shí)，加曲池。 發(fā)于足背而出現(xiàn)向下放射疼痛時(shí)加丘墟、發(fā)于足背而出現(xiàn)向下放射疼痛時(shí)加丘墟、陷谷。陷谷。 第8頁(yè)/共35頁(yè)操作：操作： 囊腫局部常規(guī)消毒，在囊腫的正中囊腫局部常規(guī)消毒，在囊腫的正中和四周各刺入和四周各刺入1針，針尖均刺向囊腫的中針，針尖均刺向囊腫的中心，以刺破囊壁為度，留針心，以刺破囊壁為度，留針 2030min，并用艾條在局部，并用艾條在局部溫和灸，出針時(shí)盡量溫和灸，出針時(shí)盡量搖大針孔。隔日搖大針孔。隔日 1 1次，至囊腫次，至囊腫消失止。消失止。第9頁(yè)/共35頁(yè) （1 1）三棱針：）三棱針

5、：選取阿是穴，在囊腫局部常選取阿是穴，在囊腫局部常規(guī)消毒，醫(yī)者左手掐持囊腫，右手持三棱針對(duì)規(guī)消毒，醫(yī)者左手掐持囊腫，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)囊腫高點(diǎn)迅速刺人，將表層囊壁刺破，并向準(zhǔn)囊腫高點(diǎn)迅速刺人，將表層囊壁刺破，并向四周深刺，但勿透過囊壁的下層，然后搖大針?biāo)闹苌畲?，但勿透過囊壁的下層，然后搖大針孔并快速拔針，同時(shí)左手用力擠壓囊腫，盡量孔并快速拔針，同時(shí)左手用力擠壓囊腫，盡量使囊內(nèi)的粘稠狀物全部排出，然后常規(guī)消毒并使囊內(nèi)的粘稠狀物全部排出，然后常規(guī)消毒并加壓包扎加壓包扎3-53-5日，一般日，一般1 1次即可。若囊腫未全次即可。若囊腫未全消或復(fù)發(fā)，可于消或復(fù)發(fā)，可于1 1周后再行治療周后再行治療1 1

6、次。次。其他治療其他治療第10頁(yè)/共35頁(yè)（2 2）火針：）火針：選取阿是穴。選取阿是穴。第11頁(yè)/共35頁(yè) 凌華用火針治療腱鞘囊腫凌華用火針治療腱鞘囊腫42例。方法：選取例。方法：選取用直徑用直徑08mm火針，對(duì)準(zhǔn)囊腫高處點(diǎn)刺火針，對(duì)準(zhǔn)囊腫高處點(diǎn)刺12針，針，即可見粘性膠凍狀透明液體從針孔冒出，擠凈即可見粘性膠凍狀透明液體從針孔冒出，擠凈后針孔用碘酒消毒加壓包扎。后針孔用碘酒消毒加壓包扎。34天后再用直天后再用直徑徑04mm的細(xì)火針局部散刺的細(xì)火針局部散刺23針。結(jié)果：治針。結(jié)果：治療一次后囊腫消失者療一次后囊腫消失者40例，占例，占952。（凌。（凌華火針治療腱鞘囊腫。中國(guó)針灸華火針治療腱

7、鞘囊腫。中國(guó)針灸 1997； 17（l）：）：56）【經(jīng)驗(yàn)介紹經(jīng)驗(yàn)介紹】第12頁(yè)/共35頁(yè) 1針灸治療腱鞘囊腫效果甚佳。據(jù)有關(guān)針灸治療腱鞘囊腫效果甚佳。據(jù)有關(guān)14篇篇統(tǒng)計(jì)，針灸各法治療本病統(tǒng)計(jì)，針灸各法治療本病804例，有效（包括治例，有效（包括治愈）愈）789例，總有效率例，總有效率98。 2針刺時(shí)，一定要透過囊壁，按摩時(shí)注意要針刺時(shí)，一定要透過囊壁，按摩時(shí)注意要擠破囊壁，將囊液疏導(dǎo)至周圍組織。且針刺同時(shí)擠破囊壁，將囊液疏導(dǎo)至周圍組織。且針刺同時(shí)配合溫灸法則能提高療效。配合溫灸法則能提高療效。 3治療期間應(yīng)減少腕部活動(dòng)，并可配合熱敷。治療期間應(yīng)減少腕部活動(dòng)，并可配合熱敷?！靖阶⒏阶ⅰ康?3頁(yè)

8、/共35頁(yè) 腱鞘囊腫古稱腱鞘囊腫古稱“腕筋瘤腕筋瘤”，發(fā)于關(guān)節(jié)的肌，發(fā)于關(guān)節(jié)的肌腱滑動(dòng)處，常以腕關(guān)節(jié)背側(cè)為多見。腱滑動(dòng)處，常以腕關(guān)節(jié)背側(cè)為多見。 本病主要本病主要為經(jīng)筋勞傷，氣津凝滯，病位在為經(jīng)筋勞傷，氣津凝滯，病位在筋，屬經(jīng)筋病。筋，屬經(jīng)筋病。與外傷可能有關(guān)。與外傷可能有關(guān)。 治療以治療以活血散結(jié)，疏調(diào)經(jīng)筋活血散結(jié)，疏調(diào)經(jīng)筋為原則，以局為原則，以局部取穴為主。部取穴為主?！拘〗Y(jié)小結(jié)】第14頁(yè)/共35頁(yè)第十節(jié)第十節(jié)痄腮痄腮第15頁(yè)/共35頁(yè) 痄腮，又名痄腮，又名“蛤蟆瘟蛤蟆瘟”，是以發(fā)熱、耳，是以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為特征的一種急性傳染性下腮部腫脹疼痛為特征的一種急性傳染性疾病。疾病。 第1

9、6頁(yè)/共35頁(yè) 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的流行性腮腺炎，是由本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的流行性腮腺炎，是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多見，散發(fā)一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多見，散發(fā)為主，亦可引起流行。好發(fā)于為主，亦可引起流行。好發(fā)于59歲兒童，成歲兒童，成人發(fā)病，癥狀往往較兒童為重。絕大多數(shù)可獲人發(fā)病，癥狀往往較兒童為重。絕大多數(shù)可獲終生免疫，也有少數(shù)反復(fù)發(fā)作。終生免疫，也有少數(shù)反復(fù)發(fā)作。第17頁(yè)/共35頁(yè)【病因病機(jī)病因病機(jī)】 本病因本病因風(fēng)熱風(fēng)熱邪毒從口鼻而入，加邪毒從口鼻而入，加之患兒本體痰熱蘊(yùn)積，熱毒結(jié)于之患兒本體痰熱蘊(yùn)

10、積，熱毒結(jié)于少少陽、陽明經(jīng)脈，陽、陽明經(jīng)脈，郁而不散所致。郁而不散所致。 第18頁(yè)/共35頁(yè) 風(fēng)熱疫毒（口鼻）風(fēng)熱疫毒（口鼻） 氣血壅阻氣血壅阻腮腺腫脹腮腺腫脹 （溫毒熾盛）（溫毒熾盛） 內(nèi)陷心包內(nèi)陷心包 昏迷昏迷 直犯少陽直犯少陽 （正氣不足）（正氣不足） 引動(dòng)肝風(fēng)引動(dòng)肝風(fēng) 痙厥痙厥素體積熱素體積熱 邪毒郁結(jié)厥陰肝絡(luò)邪毒郁結(jié)厥陰肝絡(luò)少腹脹痛少腹脹痛 睪丸腫痛睪丸腫痛 第19頁(yè)/共35頁(yè) 溫毒在表輕證溫毒在表輕證：僅覺耳下腮部酸痛腫脹，而：僅覺耳下腮部酸痛腫脹，而無其他見癥，可在數(shù)日內(nèi)逐漸腫消痛止，較重?zé)o其他見癥，可在數(shù)日內(nèi)逐漸腫消痛止，較重者，初起有惡寒、發(fā)熱等癥；者，初起有惡寒、發(fā)熱等癥；

11、 溫毒蘊(yùn)結(jié)少陽陽明重證溫毒蘊(yùn)結(jié)少陽陽明重證：發(fā)熱、耳下腮部紅：發(fā)熱、耳下腮部紅腫熱痛、咀嚼困難；腫熱痛、咀嚼困難； 溫毒內(nèi)陷厥陰心肝危候溫毒內(nèi)陷厥陰心肝危候：見高熱煩渴，或睪：見高熱煩渴，或睪丸腫痛，甚則神昏、抽搐。丸腫痛，甚則神昏、抽搐?！颈孀C要點(diǎn)辨證要點(diǎn)】第20頁(yè)/共35頁(yè) 【治療治療】 基本治療基本治療 治法：治法：清熱解毒，消腫散結(jié)。以手少陽、手足清熱解毒，消腫散結(jié)。以手少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。陽明經(jīng)穴為主。 主穴：主穴：翳風(fēng)翳風(fēng) 頰車頰車 外關(guān)外關(guān) 合谷合谷 關(guān)沖關(guān)沖 第21頁(yè)/共35頁(yè) 頰車、翳風(fēng)頰車、翳風(fēng)局部取穴，宣散局部氣血之郁局部取穴，宣散局部氣血之郁滯；滯； 外關(guān)、合谷外關(guān)

12、、合谷取手少陽絡(luò)穴及手陽明經(jīng)原穴，取手少陽絡(luò)穴及手陽明經(jīng)原穴，既能疏風(fēng)解表，又可清熱解毒；既能疏風(fēng)解表，又可清熱解毒； 關(guān)沖關(guān)沖手少陽三手少陽三焦之井，點(diǎn)刺出血利少陽氣焦之井，點(diǎn)刺出血利少陽氣機(jī)，可奏清熱消腫之功。機(jī)，可奏清熱消腫之功。第22頁(yè)/共35頁(yè) 配穴配穴：高熱者，加大椎、商陽；睪丸腫痛高熱者，加大椎、商陽；睪丸腫痛配太沖、曲泉，以疏通厥陰經(jīng)氣，消腫止痛配太沖、曲泉，以疏通厥陰經(jīng)氣，消腫止痛 ; ; 驚厥神昏配人中、十宣或十二井以清神定志，驚厥神昏配人中、十宣或十二井以清神定志，宣泄氣營(yíng)之邪熱宣泄氣營(yíng)之邪熱 。 操作：操作：諸穴均針用瀉法，關(guān)沖、商陽、十諸穴均針用瀉法，關(guān)沖、商陽、十宣

13、、十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血。如患兒小，宣、十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血。如患兒小，不便留針，稍強(qiáng)捻轉(zhuǎn)后出針不留。不便留針，稍強(qiáng)捻轉(zhuǎn)后出針不留。 第23頁(yè)/共35頁(yè) (1) (1)燈火灸：燈火灸：選取患側(cè)角孫穴，先將角孫穴處選取患側(cè)角孫穴，先將角孫穴處頭發(fā)剪短，穴位常規(guī)消毒，取燈心草蘸香油點(diǎn)頭發(fā)剪短，穴位常規(guī)消毒，取燈心草蘸香油點(diǎn)燃，迅速觸點(diǎn)穴位，并立即提起，可聞及燃，迅速觸點(diǎn)穴位，并立即提起，可聞及“叭叭”的一聲。一般灸治的一聲。一般灸治1 1次即可，若腫勢(shì)不退，次日次即可，若腫勢(shì)不退，次日再灸再灸1 1次。次。 (2)(2)耳針：耳針：選取面頰、腎上腺、耳尖、耳背靜選取面頰、腎上腺、耳尖、耳背靜

14、脈，中強(qiáng)度刺激，耳尖及耳背靜脈用三棱針點(diǎn)脈，中強(qiáng)度刺激，耳尖及耳背靜脈用三棱針點(diǎn)刺出血。刺出血。其他治療其他治療第24頁(yè)/共35頁(yè) 【經(jīng)驗(yàn)介紹經(jīng)驗(yàn)介紹】 1裴良才耳穴法治療流行性腮腺炎裴良才耳穴法治療流行性腮腺炎150例。取例。取耳穴：腮腺區(qū)、面頰區(qū)、耳尖、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、耳穴：腮腺區(qū)、面頰區(qū)、耳尖、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、腎上腺。耳尖三棱針點(diǎn)刺放血神門、腎上腺。耳尖三棱針點(diǎn)刺放血610滴，腮滴，腮腺區(qū)、面頰區(qū)梅花針點(diǎn)刺，余穴磁珠壓迫。結(jié)果：腺區(qū)、面頰區(qū)梅花針點(diǎn)刺，余穴磁珠壓迫。結(jié)果：100治愈。平均治療治愈。平均治療25天。天。 2何良元等少商穴放血治療流行性腮腺炎何良元等少商穴放血治療流行性

15、腮腺炎60例。雙側(cè)少商，三棱針點(diǎn)刺出血約例。雙側(cè)少商，三棱針點(diǎn)刺出血約23ml，結(jié)果：，結(jié)果：放血一次治愈放血一次治愈30例，二次治愈例，二次治愈19例，三次治愈例，三次治愈11例?？傆行世？傆行?00。第25頁(yè)/共35頁(yè) 【附注附注】 1針灸對(duì)本病療效顯著。病情單純者，單用針灸療法，針灸對(duì)本病療效顯著。病情單純者，單用針灸療法，一般均可治愈。一般均可治愈。 2在集體單位，如幼兒園、小學(xué)等兒童比較集中的地方，在集體單位，如幼兒園、小學(xué)等兒童比較集中的地方，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腮腺炎流行趨勢(shì)時(shí)，在未得病的幼兒身上每天針當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腮腺炎流行趨勢(shì)時(shí)，在未得病的幼兒身上每天針一次合谷穴，不留針，可起預(yù)防的作用

16、，即使發(fā)病亦可減一次合谷穴，不留針，可起預(yù)防的作用，即使發(fā)病亦可減輕癥狀。輕癥狀。 3一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極進(jìn)行綜合治療。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極進(jìn)行綜合治療。 4發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及時(shí)隔離治療至腮腫消退五天左右為止，發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及時(shí)隔離治療至腮腫消退五天左右為止，且流行期間應(yīng)經(jīng)常檢查兒童腮部，有可疑者及時(shí)隔離觀察。且流行期間應(yīng)經(jīng)常檢查兒童腮部，有可疑者及時(shí)隔離觀察。治療期間應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，多飲水。治療期間應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，多飲水。 5注意口腔衛(wèi)生，防止口腔腮腺管口繼發(fā)性細(xì)菌感染，注意口腔衛(wèi)生，防止口腔腮腺管口繼發(fā)性細(xì)菌感染，每次飯后要漱口，早晚以溫鹽水或每次飯后

17、要漱口，早晚以溫鹽水或1：1000高錳酸鉀溶液清高錳酸鉀溶液清潔口腔。潔口腔。第26頁(yè)/共35頁(yè)【小結(jié)小結(jié)】 痄腮是由風(fēng)溫邪毒引起的急性疫病。以發(fā)熱、痄腮是由風(fēng)溫邪毒引起的急性疫病。以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征。耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征。 臨床上有輕重之分，治擬清熱解毒、消腫散結(jié)。臨床上有輕重之分，治擬清熱解毒、消腫散結(jié)。宜取手少陽、陽明經(jīng)穴為主。除毫針刺外，燈火宜取手少陽、陽明經(jīng)穴為主。除毫針刺外，燈火灸法亦有較好的療效。灸法亦有較好的療效。 學(xué)齡前兒童多發(fā)。一般預(yù)后良好，但可并發(fā)睪學(xué)齡前兒童多發(fā)。一般預(yù)后良好，但可并發(fā)睪丸炎、腦膜炎。丸炎、腦膜炎。第27頁(yè)/共35頁(yè) 斑

18、禿斑禿 斑禿是指頭皮部毛發(fā)突然發(fā)生斑狀脫落的病斑禿是指頭皮部毛發(fā)突然發(fā)生斑狀脫落的病證，嚴(yán)重者頭發(fā)可全部脫落。中醫(yī)學(xué)稱為證，嚴(yán)重者頭發(fā)可全部脫落。中醫(yī)學(xué)稱為“頭頭風(fēng)風(fēng)”，俗稱，俗稱“鬼剃頭鬼剃頭”。往往于精神過度緊張往往于精神過度緊張后發(fā)生，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)分后發(fā)生，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)分泌障礙有關(guān)，感染為其誘因，有研究發(fā)現(xiàn)亦與泌障礙有關(guān)，感染為其誘因，有研究發(fā)現(xiàn)亦與自身免疫有關(guān)。自身免疫有關(guān)。第28頁(yè)/共35頁(yè)第29頁(yè)/共35頁(yè) 發(fā)為血之余，腎主精，其華在發(fā)，故毛發(fā)全發(fā)為血之余，腎主精，其華在發(fā)，故毛發(fā)全賴精血充養(yǎng)而生長(zhǎng)。本病多由肝腎不足，精血賴精血充養(yǎng)而生長(zhǎng)。本病多

19、由肝腎不足，精血虧虛，或脾胃虛弱，氣血生化無源，致血虛生虧虛，或脾胃虛弱，氣血生化無源，致血虛生風(fēng)，或風(fēng)邪乘虛人中毛孔，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所風(fēng)，或風(fēng)邪乘虛人中毛孔，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)；或肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，瘀血養(yǎng)；或肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，瘀血不去，新血不生，血不養(yǎng)發(fā)而脫落。不去，新血不生，血不養(yǎng)發(fā)而脫落?！静∫虿C(jī)病因病機(jī)】第30頁(yè)/共35頁(yè) 主癥：主癥：患部頭風(fēng)突然間成片脫落，呈圓形或不患部頭風(fēng)突然間成片脫落，呈圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，小如指甲，大如錢幣，一個(gè)規(guī)則形，邊界清楚，小如指甲，大如錢幣，一個(gè)至數(shù)個(gè)不等，皮膚光滑而有光澤。少數(shù)患者可出至數(shù)個(gè)不等，皮膚光滑而有光澤。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭發(fā)全禿，甚至眉毛、胡須、腋毛、陰毛亦脫現(xiàn)頭發(fā)全禿，甚至眉毛、胡須、腋毛、陰毛亦脫落。落。 血虛風(fēng)燥血虛風(fēng)燥：兼見患部發(fā)癢，頭暈，失眠，舌