村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

1、附件3四川省村衛(wèi)生室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、單項(xiàng)否決條款：村衛(wèi)生室凡違反以下任意一條即為不達(dá)標(biāo)1 .業(yè)務(wù)用房40平方米以下；2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證無(wú)效；3 .使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；4 .執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員未注冊(cè)；5 .不接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)，未承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作；6 .弄虛作假套取醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合基金并經(jīng)查證屬實(shí)被處理的。二、評(píng)審得分90分及以上的村衛(wèi)生室為“甲級(jí)村衛(wèi)生室”；得分為 70-89分的村衛(wèi)生室為“乙級(jí)村衛(wèi)生室”； 評(píng)審得分在70分以下的認(rèn)定為不達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室，整改后六個(gè)月方可再次提出評(píng)審申請(qǐng)、組織機(jī)構(gòu)管理（50分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)審內(nèi)容考核方法及評(píng)分細(xì)則分值得分評(píng)審記錄1.1

2、使用紜-村衛(wèi)生室名稱(chēng)（XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）XX村衛(wèi)生室）；1.2 舉辦主體、法定代表人及主要負(fù)責(zé)人明確；1.3 產(chǎn)權(quán)清晰，職責(zé)明確；3項(xiàng)要求中一項(xiàng)不符扣1分；21.4每所村衛(wèi)生室房屋建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為60平方米，服務(wù)人口多的可適當(dāng)調(diào)增建筑面積。不設(shè)病床。每低10平方米扣0.5分， 扣完為止；11.機(jī)構(gòu)設(shè)置與制度建 設(shè)（5分）1.5建有村衛(wèi)生室職責(zé)、村衛(wèi)生室工作制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度、傳染病管理制度、傳染病疫情報(bào)告制度、藥 品管理及處方制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、門(mén)診工作制度、首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)療廢 物管理制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度、鄉(xiāng) 村醫(yī)生崗位職責(zé)等制度，

3、并成冊(cè)可用。其中突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度、 傳染病管理制度、傳染病疫情報(bào)告制度、村衛(wèi)生室工作制度、村衛(wèi)生室藥 品管理及處方制度、醫(yī)療廢物管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)等主要的工作 制度要統(tǒng)一規(guī)格懸掛上墻（基本工作制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)格印制）；無(wú)制度扣1分，未懸掛上墻扣0.5分；隨機(jī)抽查，對(duì)一項(xiàng)制度/、 熟悉扣0.5分，扣完為止；22.依法執(zhí)業(yè) （3分）2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效，并掛在診斷室醒目位置；2.2 無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；2.3 所有在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士均已注冊(cè)；2.4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照核準(zhǔn)的診療科目依法執(zhí)業(yè)；2.5 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和

4、常 規(guī)；2.12.3項(xiàng)為一票否決內(nèi) 容；超范圍彳T醫(yī)扣1分； 現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)護(hù)人員合格得2分；33.人員管理（6分）3.1根據(jù)服務(wù)人口與范圍，村衛(wèi)生室人員以每千人口1 2名配置，其中至少有1名取得中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生 執(zhí)業(yè)證書(shū)，應(yīng)有專(zhuān)兼職防保健人員負(fù)責(zé)本村防保工作，有條件的村應(yīng)配 備女鄉(xiāng)村醫(yī)生（或衛(wèi)生員）和 1名能夠開(kāi)展中醫(yī)約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；無(wú)人獲得中華人民共和 國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或中 華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí) 業(yè)證書(shū)不得分；33.2每人每年參加鄉(xiāng)級(jí)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)至少6次、縣級(jí)培訓(xùn)每?jī)赡曛辽僖淮危灰豁?xiàng)不符合要求扣1分；23.3鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一著裝，并佩帶統(tǒng)一胸牌（當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局統(tǒng)一組

5、織實(shí)施）；未缸T裝扣0.5分，未佩 帶統(tǒng)一月牌扣0.5分；14.信息系統(tǒng) （2分）建立健全村衛(wèi)生室信息化管理終端，實(shí)施運(yùn)轉(zhuǎn)門(mén)診登記、傳染病疫情上報(bào)、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項(xiàng)信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)、村一體化 網(wǎng)絡(luò)信息流通和信息共享；1項(xiàng)未納入信息系統(tǒng)扣0.5分；25.財(cái)務(wù)管理 （4分）5.1做到收費(fèi)有憑證、進(jìn)藥有票據(jù)；缺1項(xiàng)扣0.5分；15.2政府投入建設(shè)的設(shè)備必須建立規(guī)范的固定資產(chǎn)賬目；無(wú)則不得分；15.3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和基本藥物政策，常用基本藥物價(jià)格和治療收費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)公示；違反物價(jià)政策、違規(guī)收費(fèi) 扣1分，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未公開(kāi) 扣1分；26.后勤保障管理（10 分）6.1房屋布局：診斷

6、室、治療 （處置）室和藥房，三室分開(kāi)；業(yè)務(wù)用房與生活 用房嚴(yán)格分開(kāi)；三室未分開(kāi)/、得分；業(yè)務(wù) 用房與生活用房未分開(kāi)/、 得分；36.2藥品保管：有藥柜，藥品擺放整齊美觀。有防鼠、防盜、防潮、防塵等 設(shè)施；尢約柜，不得分；無(wú)“四 防”設(shè)施，扣1分；36.3室內(nèi)外環(huán)境：室內(nèi)墻壁和樓頂平整光滑，白色涂料粉刷；室內(nèi)地面硬化；油漆門(mén)窗并加窗紗；照明為日光燈，電線(xiàn)行走整齊；室外迎面墻體干凈整 潔，標(biāo)識(shí)牌居中醒目；一項(xiàng)不符合要求，扣0.5分；16.4水電氣物資供應(yīng)等后勤保障滿(mǎn)足村衛(wèi)生室運(yùn)行需要；水電氣供應(yīng)有保障得1分；16.5醫(yī)療廢棄物管理制度健全，職責(zé)明確。一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢棄物按 國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類(lèi)收

7、集，密閉運(yùn)送，包裝物與容器標(biāo)識(shí)明確；醫(yī)療廢棄物 暫存、運(yùn)送登記完善，資料齊全；醫(yī)療廢物未按有美規(guī)定收 集、運(yùn)送，扣1分；標(biāo)識(shí) 不明確，扣0.5分；暫存、 運(yùn)送登記不完善扣 0.5分；27.藥品和設(shè)備管理（20 分）7.1藥品采購(gòu)和管理：村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥 物并實(shí)行零差率銷(xiāo)售；每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)藥品采購(gòu)計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院統(tǒng)一代購(gòu)中標(biāo)基本藥物，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從其他渠道米購(gòu)藥品；村衛(wèi)生室 建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷(xiāo)管理；對(duì)基本藥物價(jià)格、舉報(bào)電話(huà)等信息 進(jìn)行公示。使用非基本藥物、非規(guī)定渠道采購(gòu)藥品不得分；未建立明細(xì)賬目扣 2分；進(jìn)銷(xiāo)管理不規(guī)范扣 2分；未公示扣2分；10

8、7.2設(shè)備：村衛(wèi)生室必備醫(yī)療設(shè)備及設(shè)施等配備率100%,完好率100%;包括：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、身高休重稱(chēng)、高壓消毒鍋（帶壓力表）、清創(chuàng)縫合包、出診箱、治療盤(pán)、至少50支各種規(guī)格一次性注射器、醫(yī)用貯槽、有蓋方盤(pán)、便攜式供氧裝置、開(kāi)口器、壓舌板、止血帶、紫外線(xiàn)燈、 觀察床、診斷床、診斷桌、軟尺、有蓋污物桶、換藥盤(pán)、藥品柜、健康檔 案柜、治療臺(tái)、輸液架、小型器械包、胎心聽(tīng)筒、地站燈、手電筒、電腦、 打印機(jī)、電視等；有中醫(yī)資質(zhì)的人員的村衛(wèi)生室應(yīng)具備中藥飲片柜、針灸、 火罐等；差1臺(tái)（件）設(shè)備，扣 0.3 分，扣完為止。10、基本醫(yī)療服務(wù)（25分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)審內(nèi)容考核方法及評(píng)分細(xì)則分值得分評(píng)審記

9、錄8.24小時(shí)應(yīng)診（2分）堅(jiān)才124小時(shí)應(yīng)診，做到隨到隨診；一項(xiàng)未落實(shí)扣1分；29.門(mén)診登記（3分）村衛(wèi)生室看病有登記、用藥有處方；一項(xiàng)不具備扣1.5分；310急診質(zhì)量管理（3分）對(duì)急危重病人做好轉(zhuǎn)診和治療登記；熟練掌握常見(jiàn)搶救原則和安全注射技術(shù)；無(wú)轉(zhuǎn)診記錄和治療登記，扣 1 分；經(jīng)考核未掌握搶救原則和 注射技術(shù)各扣1分；311.醫(yī)療質(zhì)量管理（2分）未發(fā)生重大缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議賠償（補(bǔ)償）情況；有則不得分；212.醫(yī)療文書(shū)（4分）門(mén)診登記簿、門(mén)診病歷、處方、輸液卡等文書(shū)式樣統(tǒng)一規(guī)范，符合 要求；處方合格率為 90%;一項(xiàng)文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，不達(dá)要 求扣0.5分；4抽查20份處方，處方合格率 達(dá)標(biāo)得

10、2分，降低10%扣1分，低于70%不得分；13.醫(yī)療安全（11 分）13.1洗手衛(wèi)生規(guī)范:洗手方法及步驟正確，診療前后洗手或進(jìn)行手消毒；抽查村醫(yī)1人，不合格不得分；213.2開(kāi)具與執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)注意配伍禁忌；無(wú)配伍禁忌提示及有效執(zhí)行各 扣1分；213.3急救藥品按效期定數(shù)定位存放；不規(guī)范扣1分；113.4藥物不良反應(yīng)有觀察、有記錄、有報(bào)告；未做到觀祭、記錄和報(bào)告各扣0.5 分；213.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用高 壓消毒鍋、紫外線(xiàn)燈，并做好登記工作；無(wú)消毒隔離制度或者有制度 未嚴(yán)格執(zhí)行扣1分；消毒液未 正確配制、使用各扣 1分（現(xiàn) 場(chǎng)考核）；消毒器具一項(xiàng)不規(guī) 范扣0.5

11、分；無(wú)登記扣 0.5分。4三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（25分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)審內(nèi)容考核方法及評(píng)分細(xì)則分值得分評(píng)審記錄14.農(nóng)村居民健康檔案建檔（4分）14.1 本村居民健康檔案建檔率達(dá)到50%,重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到70%,電子檔案建檔率達(dá)到 30%;14.2 健康檔案要有必需的保管設(shè)施，按要求妥善保管，保證健 康檔案完整、安全；居民健康檔案建檔率、重點(diǎn)人 群建檔率、電子檔案建檔率達(dá)標(biāo)彳導(dǎo)3分，三率每降低 5%扣0.5 分；檔案保管不善扣1分；4健康檔案在 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 管理的以鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院考 核結(jié)果為準(zhǔn)；15.健康教育（2分）執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的健康教育年度工作計(jì)劃，開(kāi)展健康教育：15.1 有完整的健康教育

12、活動(dòng)記錄和資料；15.2 有獨(dú)立或在外墻上設(shè)有不小于2平方米、距地面 1.5-1.6米高的健康教育宣傳欄，每 2月更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容；健康教育活動(dòng)記錄和資料完善 各彳導(dǎo)0.5分；宣傳欄達(dá)標(biāo)得1分，更換次數(shù) 每少一次扣0.5分，扣完為止； 無(wú)宣傳欄不得分；216.0-6歲兒童健康管理和計(jì)劃免疫服務(wù)（3分）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助開(kāi)展0-6歲兒童健康管理服務(wù)和計(jì)劃免疫工作；按規(guī)定要求收集和上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)；掌握本村0-6歲兒童數(shù)，有花名冊(cè)和相關(guān)信息，得 1分； 有計(jì)免和兒保的通知記錄和相關(guān)協(xié)助工作記錄得1分；及時(shí)收集和上報(bào)數(shù)據(jù)得 1分；317.孕產(chǎn)婦健康管理（3分）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助開(kāi)展

13、孕產(chǎn)婦健康管理工作；按規(guī)定 要求收集和上報(bào)孕產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)；掌握本村孕產(chǎn)婦數(shù)，有花名冊(cè) 和相關(guān)信息，得1分； 有通知記錄和相關(guān)協(xié)助孕產(chǎn)婦 管理工作記錄得1分；及時(shí)收集和上報(bào)數(shù)據(jù)得 1分；318.老年人健康管理（3分）掌握本村65歲及以上老年人口信息變化與健康基本情況，積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展老人健康管理，本村老年人健康管理率、 健康體檢表完整率達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求；有本村65歲以上老年人花名 冊(cè)彳導(dǎo)1分，無(wú)則不得分； 本村老年居民健康管理率、健 康體檢表完整率每彳氐于要求的 5%,扣0.5分,扣完2分為止;3健康檔案在 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 管理的以鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院考 核結(jié)果為準(zhǔn)；19.高血壓患者健康管理（3分）

14、19.1 35歲患者首診測(cè)量血壓；19.2 掌握本村高血壓患者數(shù)；對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納 入高血壓患者健康管理；對(duì)尚未確診但血壓超過(guò)正常值者，告 知到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪(fǎng)；對(duì)出現(xiàn)危急現(xiàn)象及時(shí)轉(zhuǎn)診， 并做好相關(guān)服務(wù)記錄，2周內(nèi)隨訪(fǎng)；19.3 本村高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率等指 標(biāo)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求；35歲首診血壓達(dá)到 90%，低于90%扣 0.5 分;有本村高血壓患者花名冊(cè)得0.5分,尢/、得分；本村高血壓患者健康管理率、 規(guī)范管理率，每低7要求的 5%,扣0.5分,扣完2分為止;3健康檔案在 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 管理的以鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院考 核結(jié)果為準(zhǔn)；20. n型糖尿病患者健康管理

15、（3分）20.1 掌握本村n型糖尿病患者數(shù)；20.2 對(duì)確診的n型糖尿病患者，納入n型糖尿病患者健康管理；對(duì)尚未確診但血糖超過(guò)正常值者，告知到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪(fǎng)；對(duì)出現(xiàn)危急現(xiàn)象及時(shí)轉(zhuǎn)診，并做好相關(guān)服務(wù)記錄，2周內(nèi)隨訪(fǎng)；20.3 本村糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范健康管理率等指標(biāo)達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作要求；有本村糖尿病患者花名冊(cè)得1分，尢/、得分；本村糖尿病患者健康管理率、 規(guī)范管理率，每低7要求的 5%,扣0.5分,扣完2分為止;3健康檔案在 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 管理的以鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院考 核結(jié)果為準(zhǔn)21.重性精神疾病患者管理（2分）21.1 掌握轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者（主 要

16、包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙 相障礙等）情況；21.2 協(xié)助衛(wèi)生院將重性精神疾病患者納入管理，達(dá)到衛(wèi)生院相 關(guān)要求；無(wú)本村在家居住的重性精神疾病患者花名冊(cè)扣1分；本村重性精神疾病患者管理率、規(guī)范管理率未達(dá)標(biāo)，每低 十要求的10%,扣0.5分，扣完1分為止；2健康檔案在 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 管理的以鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院考 核結(jié)果為準(zhǔn)22.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（0.5 分）協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)個(gè)體診所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、非法行 醫(yī)和非法米供血的調(diào)查，及時(shí)報(bào)告食品安全信息；有相關(guān)工作記錄得1分，否則 不得分；0.523.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi) 生事件報(bào)告和處理（1.5 分）23.1 發(fā)現(xiàn)法定傳染病及

17、突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照規(guī)定程序報(bào)告；23.2 積極配合參與本村法定傳染病病人、疑似病人、密切接觸 者及相關(guān)人群的管理，做好服務(wù)記錄；23.3 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)重大疾病管理，包括艾滋病病毒感染者 及病人、結(jié)核病人、包蟲(chóng)病人、大骨節(jié)病人、麻風(fēng)病人和晚血 病人；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件遲 報(bào)、漏報(bào)扣1分；未參與相應(yīng)的管理，無(wú)相關(guān)記 錄扣0.5分。1.5-可編輯修改-四川省村衛(wèi)生室評(píng)審申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：（蓋章）法人代表： 填報(bào)人：聯(lián)系方式：申請(qǐng)日期：年 月 日四川省衛(wèi)生廳制一、村衛(wèi)生室基本情況村衛(wèi)生室名稱(chēng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：地址：郵編：衛(wèi)生室類(lèi)別：隸屬關(guān)系：法人代表：聯(lián)系電話(huà)：村衛(wèi)生至負(fù)貝人：聯(lián)系電話(huà)：鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)：其中女性人數(shù)：本村地理環(huán)境：平原口丘陵口山區(qū)口本地服務(wù)人口 ：業(yè)務(wù)用房建筑面積：村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)屬性：村集體口衛(wèi)生院口 村院共啟口 鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)體口固定資產(chǎn)總值：申請(qǐng)等級(jí)：一萬(wàn)元、評(píng)審組意見(jiàn):經(jīng)組織于年月日至月日對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合評(píng)審,評(píng)審得分為分,符合四川省村衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等要求。負(fù)責(zé)人：年月日三、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)意見(jiàn)（蓋章）年月日四、市（州）衛(wèi)生局意見(jiàn)（蓋章）-可編輯修改-注：1.