2018年康復評定常用量表6(1)

1、康復評定常用量 目錄 一 肌力評定 二肌張力評定 三. 關節(jié)活動度的評定 四平衡功能的評定 1. Fugl-Mayer 平衡反應測試 2. Lindmark 平衡反應測試 3. Berg 平衡量表 4.Sema ns平衡障礙分級法 5. MAS平衡功能測試 6. 三級平衡評定標準 五運動平衡協(xié)調功能評定 1. 協(xié)調功能分級 2. 平衡性協(xié)調試驗評定方法 3. 非平衡性協(xié)調試驗評定方法 4. 平衡功能分級 六 . 步態(tài)分析 1. 步行周期各關節(jié)活動度 2. 步行周期中肌肉活動情況 3. Hodden 步行能力評定 4. Hoffer 步行功能分級 5. 異常步態(tài)匯總 七. 感覺功能評定 八. 神

2、經反射發(fā)育評定 九 . 心功能評定 1. 心臟功能分級及治療分級（美國心臟協(xié)會 十 . 肺功能評定 十一 . 肌電圖檢查 十二 . 認知功能評定 1. 簡明精神狀態(tài)檢查表（ MMS）E 2. 認知功能篩查量表（ CASI） 3. 焦慮自評量表 （SAS） 4. 漢密爾頓抑郁量表 （HAMD） 5. 漢密爾頓焦慮量表 （HAMA 十三 .ADL 能力評定 1. 改良 Barthel 指數評定表 2. 功能獨立評定量表（ FIM） 3. Frenchay 活動指數 精品 十四 . 生活質量評定 -30(SA-SIP30) 1. 腦卒中患者的疾病影響調查表中風專用量表 2. 社會功能缺陷篩選量表 (

3、SDSS) 十五. 脊髓損傷評定 1. 感覺損傷的評定 2. 運動功能損傷的評定 3. AS2A脊髓功能損傷分級 十六偏癱運動功能評定 1. Brunnstrom 評定 2. 偏癱手功能評定 3. Fugle-Meyer 評定 十七神經損傷評定 1. Glasgow 昏迷量表 2. 韋氏記憶量表 3. Albert 線段劃消測驗 4.Schenkenberg 二等分線段 十八壓瘡的評定 1. 美國壓瘡協(xié)會壓瘡分級 十九上肢斷肢再植功能評定試用標 . 肌力評定 I.Lovett肌力評定標準 分 分級名稱 評級標準 0 零 未觸及肌肉收縮 1 微弱 可觸及肌肉收縮，但不能引起關節(jié)活動 2 差 解除

4、重力影響能完成全關節(jié)活動范圍的運動 3 可 能抗重力完成全關節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力 4 良好 能抗重力及輕度阻力，完成全關節(jié)活動范圍 5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍 分級評估標準 5 能抗阻力作全范圍活動，與正常肌肉相同 5-能抗5級相同的阻力，活動范圍V 100滄50% 4+活動初中期能對抗4級相同阻力，末期對抗5級的阻力 4 能對抗輕度阻力全范圍活動 4-能對抗與4級相同阻力，活動范圍V 100% 50% 3+與4-只是阻力大小的區(qū)別 3 能抗重力全范圍活動 3-能抗重力，活動范圍V 100% 50% 2+能抗重力，活動范圍V 50% 2 去除重力全范圍活動 2-

5、去除重力活動范圍50% 1+去除重力活動范圍V 50% 1 可觸及肌肉收縮，但不能引起關節(jié)運動 0 不能觸及肌肉收縮 二.肌張力評定 1.改良Ashworth痙攣評定標準 級別 評定標準 0級 無肌張力的增加 I級 肌張力輕微增加，受累部分被動屈伸時，在ROM之末時出現(xiàn)突然卡住然后呈現(xiàn)最小的阻力或釋 放 I + 級 肌張力輕度增加，表現(xiàn)為被動屈伸時，在ROM后 50%范圍內出現(xiàn)卡住，然后均呈現(xiàn)最小的阻力 U級 肌張力較明顯的增加，通過 ROM的大部分時肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的 被移動 川級 肌張力嚴重增高，進行 ROM檢查有困難 W級 僵直：受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，

6、不能活動 2.肌張力的神經科分級 分級 表現(xiàn) 0級 肌張力降低 1級 肌張力正常 2級 肌張力稍高，但肢體活動未受限 3級 肌肉僵硬，肢體被動活動困難或不能 4級 肌肉僵硬，肢體被動活動困難或不能 三.關節(jié)活動度的評定 關節(jié) 活動度 關節(jié) 活動度 頸椎 橈偏 0 20 屈曲 0 45 手指 伸展 0 45 掌指關節(jié)（MP 屈曲 0 90 旋轉 0 45 掌指關節(jié)過伸 0 15 -45 側屈 0 60 近端指間關節(jié) 屈曲 0 110 胸腰椎 遠端指間關節(jié) 屈曲 0 80 屈曲 0 80 外展 0 25 伸展 0 30 拇指 側屈 0 40 掌指關節(jié)屈曲 0 50 旋轉 0 45 指間關節(jié)屈曲 0

7、 80 -90 肩 外展 0 50 屈曲 0 170 髖 后伸 0 60 屈曲 0 120 外展 0 170 伸展 0 30 水平外展 0 40 外展 0 40 水平內收 0 130 內收 0 35 內旋 0 70 內旋 0 45 外旋 0 90 外旋 0 45 肘和前臂 膝 屈曲 0 135 -150 屈曲 0 135 旋后 0 80 -90 踝 旋前 0 80 -90 背屈 0 15 腕 跖屈 0 50 掌屈 0 80 內翻 0 35 背伸 0 70 外翻 0 20 尺偏 0 30 四.平衡功能的評定 I.Fugl-Mayer平衡反應測試 評定內容 評定標準 支持坐位 0分 不能保持平衡

8、1分 能保持平衡，但時間短，不超過 5分鐘 2分 能保持平衡，超過5分鐘 健側展翅反應 0分 被推動時，無肩外展及伸肘 1分 健肢有不完全反應 2分 健肢有正常反應 患側展翅反應 0分 被推動時，患肢無外展及伸肘 1分 患肢有不完全反應 2分 患肢有正常反應 支持站立 0分 不能站立 1分 完全在他人幫助下站立 2分 1人幫助站立1分鐘 無支持站立 0分 不能站立 1分 站立少于1分鐘或身體搖擺 2分 站立平衡多于1分鐘 健肢站立 0分 維持平衡少于12秒 1分 維持平衡49秒 2分 維持平衡多于9秒 患肢站立 0分 維持平衡少于12秒 1分 維持平衡49秒 2分 維持平衡多于9秒 2.Lin

9、dmark平衡反應測試 評定內容 評定標準 自己做 0分 不能坐 1分 稍許幫助（如一只手）即可坐 2分 獨自坐超過10秒 3分 獨自坐超過5秒 保護性反應-病人閉 上眼睛，從左側向右側 推；再從右側向左側推 0分 無反應 1分 反應很小 2分 反應緩慢，動作笨拙 3分 正常反應 在幫助下站立 0分 不能站立 1分 在2個人中度幫助下才能站立 2分 在1個人中毒幫助下能夠站立 3分 稍許幫助（如一只手）即可站立 獨立站立 0分 不能站立 1分 能站立10秒，或質心明顯偏向一側下肢 2分 能站立1分鐘，或站立時稍不對稱 3分 能站立1分鐘以上，上肢能在肩水平以上活動 單腿站立（左腿、右腿） 0分

10、 不能站立 1分 能站立，不超過5秒 2分 能站立，超過5秒 3分 能站立，超過10秒 可能最高得分：15分 3. Berg平衡量表（BBS 表1A Berg平衡戢表評定方法及評分標準 檢簣項R 完成赭配 評分 I.從舉位站 不用乎扶篦夠強立地站起并保持極定 4 起 軸手秋轉能轉卿立地站起 3 若卜次嘗試后目己用手扶棧站屈 Z 需黎他人巾城的簾助才陡站起戚嫁持卷定 1 需鑒他人卩壽噸駅憑朮的倩肋才能站趣或保荷穗逹 0 2.無支博姑 龍夠安癥銘立2mir 1 立 花監(jiān)護F能竝站立2win 篦 打尤支持的條件F能辱站立Me 2 需雯幵丁機賓試才能無支揺迪站立這卻仙 1 無理助時不能站立30s 0

11、5.無靠占生 腿修安全她保捋蚩位2mi 4 礎韻n 毎監(jiān)護F曉霖保持皐苗 3 萍1?艙或 能蚩旳真 2 放理“牛 陡坐10s 1 凳子上 沒有施習支持不龍?zhí)?0s 0 4.從站立儘 嶽小燉用手構助安全竝坐F 4 坐下 儕助于収手能縱捋制號體的下降 3 陽小腿的扃醉値僅樹子漱控制號休的下障 2 連立地蹩川1不能控嗣身擁F酵 1 需聲他人帶助坐T 0 S-轉移 ffiWf扶著就脂夠安金地轉游 4 您對需疋用孑扶護才能的左全胞轉棘 3 需?？陬^捱頂或監(jiān)護才腿夠轉修 2 需耍一個人的舉助 ) 為衣金需藍叫亍人的帶助戒監(jiān)護 0 6-無支持閉 能榕空絶地站立10* 4 日站送 監(jiān)護卜龍夠安全地站立10s

12、3 能站前 2 由昵不能達恥低站癥樣定 1 為r標捋倒麗需娶啟個人的曙助 0 能哆獨宜熾粹取拠片憂井賢全沁liin 4 無丈持皓 葩夠獨立堆牌最卿井攏井在監(jiān)攪下站丈1 3 能聊獨龍捲弭聶卿并攏.個不能慄持3% 2 滿破別人帝肋將収腳并逍恨髓勢収腳丼擾站丸15* 1 需譽別人幕助赫収的并撥*現(xiàn)擲井攏站立不睫保持 巧些 0 &站宜也時 能驊向的伸出2%巾 4 上戕向船 能醪安余憾向期伸出i2m 3 神亞并向 能夠空全瞳向前陣出Tea 2 前移動 上肢可以向的伸出”但藩姿髓護 i 在曲前伸展時矢去平術戍倚婆外譲點待 0 評分結果 0分，最高分為4分，總分56分。根據所代表的活 共14個項目，每個項目

13、最低分為 動狀態(tài)，將評分結果分為三組。 0-20分：平衡能力差，只能坐輪椅 21-40分：平衡能力可，能輔助步行 41-56分：平衡能力好，能獨立行走 40分：預示有跌倒的危險。 4.Sema ns平衡障礙分級法 平衡障礙分級 評定標準 V 能單腿站立 IV 能單膝跪立 川 雙足前后交叉站立時，身體質心能從后足移向前足 n -3 能雙足站立 n -2 能雙膝跪立 n -1 能手膝位跪立 i 能在伸直下肢的情況下坐穩(wěn) 0 伸直下肢時不能坐 5. MAS平衡功能測試 坐位平衡 0分：完全不能完成。 1分：在支持下保持坐位平衡（治療者給予受試者幫助）。 2分：無支撐下保持坐位平衡10秒（受試者不抓握

14、任何物體，膝足并攏，雙足 平放在地上）。 3分：無支撐下保持坐位平衡，身體前傾，體重均勻分布（頭部直立、挺胸、質 心在髖關節(jié)前，體重分布在雙側下肢）。 4分：無支撐下保持坐位平衡，并能向后轉動頭部及軀干（雙足并攏平放在地上， 手放在膝上，不接觸身體）。 5分：無支撐下保持坐位平衡，并能身體向前，手摸地面，然后回到坐位平衡（雙 足平放在地上，不抓任何物體，保持下肢不動，必要時可支撐患側上肢，手至 少接觸足前10c m的地面）。 6分：無支撐坐在椅上，向側方彎腰，手摸地面，然后回到坐位平衡（雙足平放 在地上，不抓任何物體，保持下肢不動，必要時可支撐患側上肢）。 坐位到站立位 0分：完全不能完成。

15、1分：在治療者幫助下站起來。 2分：借助輔具站起來，但體重分布不均勻，需要用手來支撐。 3分：自己站起來，體重分布均勻，不需要用手支撐。 4分：自己站起來，體重分布均勻，并能保持髖、膝伸直 5秒。 5分：自己站起來，體重分布均勻，髖、膝完全伸直，然后再坐下。 6分：10秒內，不需要任何幫助，自己站起來，坐下 3次，自己站起來，體重 分布均勻。 7.脊髓損傷受試者的平衡測試 平衡障礙等級 評定標準 V 正常 能對抗各個方向的用力推，并保持平衡 IV 優(yōu) 輕推能保持平衡，用力推則不能保持平衡 川 良 兩上肢向前上方舉時能保持平衡，輕推則不能保持平衡 n 尚可 能采取坐位，但手不能上舉，不能抗推 I

16、 差 能在極短時間內米取坐位，但不能維持 0 不能 根本不能米取坐位 8.三級平衡評定標準 I級平衡一一指在靜態(tài)下不借助外力，患者可 以保持坐位或站立位平衡； II級平衡指在支撐面不動（坐位或站立位） 身體某個或幾個部位運動時可以 保持平衡； III級平衡一一指患者在外力作用或外來干擾下 仍可以保持坐位或站立平衡。 五.運動平衡協(xié)調功能評定 協(xié)調功能分級 根據協(xié)調活動的完成情況，可將協(xié)調功能分為5級。 I級：正常完成。 II級：輕度殘損，能完成活動，但較正常速度和技巧稍有差異。 III級：中度殘損，能完成活動，但動作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。 IV級：重度殘損：僅能啟動動作，不能完成。 V級：不能

17、完成活動 平衡性協(xié)調試驗評定方法 1雙足站立（正常舒適位）； 2雙足站立（兩足并攏站立）； 3雙足站立（一足在另一足前方）； 4單足站立； 5站立位，上肢交替地放在身旁、頭上方或腰部； 6在保護下，出其不意地讓受試者失去平衡； 7彎腰，返回直立位； 8身體側彎； 9直線走，一足跟在另一足尖之前； 10側方走和倒退走； 11正步走； 12變換速度走； 13突然停止后再走； 14環(huán)形走和變換方向走； 15 足跟或足尖著地走； 16 站立位睜眼和閉眼； 評分標準： 4 分：能完成活動， 3 分：能完成活動，需要較少幫助； 2 分：能完成活動，需 要較大幫助； 1 分：不能完成活動。 非平衡性協(xié)調試驗

18、評定方法 1 指鼻試驗： 2 指 -他人指試驗： 3 指指試驗： 4 指鼻和指 - 他人指試驗： 5 對指試驗： 6 抓握試驗： 7 前臂旋轉試驗： 8 反跳試驗： 9 輕叩手： 10 輕叩足： 11 指示準確： 12交替地跟 -膝、跟 -趾試驗： 13 趾 -他人指試驗： 14 跟-脛試驗： 15 繪圓或橫“ 8”字試驗： 16 肢體保持試驗： 評分標準： 5 分：正常； 4 分：輕度障礙：能完成指定的活動，但速度和熟練程度比正常稍 差； 3分：中度障礙：能完成指定的活動，但協(xié)調缺陷極明顯，動作慢、笨拙和不穩(wěn)定；2 分：重度障礙：只能發(fā)起運動而不能完成； 1 分：不能活動。 平衡功能分級 根

19、據平衡活動的完成情況，可將平衡功能分為 4 級。 I級：能正確地完成活動； n級：能完成活動，僅需要較小的幫助來維持平衡； 川級：能完成活動，但需要較大的幫助來維持平衡； w級：不能完成活動。 六 . 步態(tài)分析 1. 步行周期各關節(jié)活動度 部位 擺動前期 擺動初期 擺動中期 擺動末期 骨盆旋轉向后 向后 中間位 向前。& 髖關節(jié) 中間位 屈20 屈20 3 屈30 膝關節(jié) 屈35 屈60 屈50 3 屈30金 踝關節(jié) 跖屈0 跖屈0 中間位 中間位 6. 步行周期中肌肉活動情況 （1）豎脊?。涸诓叫兄芷谥蜗喑跗诤湍┢冢Q脊肌活動達到高峰，以確保行 走時軀干保持正直。 （2）臀大?。菏湛s活動始

20、于擺動相末期，并于支撐相中期達到高峰。在擺動相 后期臀大肌收縮，約在步行周期的 85%. （3）髂腰?。后y關節(jié)于足跟離地至足趾離地期間伸展角度達到峰值（10 15）。 （4）股四頭?。汗伤念^肌收縮活動始于擺動相末期，至支撐相負重期達最大 值 （5）.縫匠?。涸谥蜗嗄┢诤蛿[動相初期，作用為屈膝、屈髖，在擺動相末 期和支撐相初期，使膝關節(jié)旋內。 （6）腘繩肌：主要收縮活動始于擺動相末期。 （7）脛前?。鹤愀貢r，脛前肌離心性收縮以控制踝關節(jié)跖屈度，防止在足放 平時出現(xiàn)足前部拍擊地面的情況。足趾離地時，脛前肌收縮，再次控制或減少 此時踝關節(jié)的跖屈度，保證足趾在擺動相能夠離開地面，使足離地動作順利

21、完 成。 （8）小腿三頭?。褐饕c站立時小腿與足之間的穩(wěn)定有關。在支撐相，能固定踝 關節(jié)和膝關節(jié)，以防止身體向前傾斜。 8.3.Hodden步行能力評定 級另U 表現(xiàn) 0級：無功能 患者不能走，需要輪椅或 2人協(xié)助才能走。 I級：需大量持續(xù)性的幫助 需使用雙拐或需要1個人連續(xù)不斷地攙扶才能行走或保持平衡。 II級：需少量幫助 能行走但平衡不佳，不安全，需 1人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身 體的幫助或需使用膝一踝一足矯形器（KAFO）、踝-足矯形器（AFO）、 單拐、手杖等以保持平衡和保證安全。 III級：需監(jiān)護或語言指導 能行走，但不正常或不夠安全，需1人監(jiān)護或用語言指導，但不接 觸身體。 IV

22、級：平地上獨立 在平地上能獨立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下 樓梯時仍有困難，需他人幫助或監(jiān)護 V級：完全獨立 在任何地方都能獨立行走 4. Hoffer步行功能分級 分級 評定標準 I 不能步行(nonambulator) 完全不能步行 II非功能性步行 (nonfunctional ambulator) 借助于膝一踝一足矯形器（KAFO）手杖等能在至內仃走，又稱治 療性步行。 III家庭性步行 (household ambulator) 借助于踝-足矯形器（AFO）、手杖等能在室內行走自如，但在室外 不能長時間行走。 IV社區(qū)性步行 (community ambulator)

23、 借助于AFO、手杖或獨立可在室外和社區(qū)內行走、散步、去公園、 去診所、購物等活動，但時間不能持久，如需要離開社區(qū)長時間步 行仍需坐輪椅。 5. 異常步態(tài)匯總 6.1、足內翻 下垂和足趾卷屈。與足內翻畸形相關的肌肉包括 脛前肌、脛后肌 趾長屈肌、 腓腸肌、比目魚肌、拇長伸肌和腓骨長肌。其中脛前肌、脛后肌、腓腸肌和比 目魚肌過分活躍較常見拇長伸肌過度活動也有關聯(lián) 2、足外翻 行時足向外側傾斜 支撐相足內側觸地 可有足趾屈曲畸形。動態(tài)肌電圖可見 腓骨長肌、腓骨短肌、趾長屈肌、腓腸肌、比目魚肌過度活舐或痙攣 脛前 肌、脛后肌活動降低或肌力下降 3、足下垂 可導致廓清障礙。常見的病因是脛前肌無活動或活

24、動時相異常。單純的足下垂 主要見于脊髓損傷、兒麻和外周神經損傷。 4、足趾卷曲 支撐相足趾保持屈曲。常見于神經損傷、反射性交感神經營養(yǎng) 障礙、長期制動和攣縮。常伴有足下垂和內翻。 5、拇趾背伸 多見于中樞神經損傷患者?；颊卟叫袝r（支撐相和擺動相）拇趾均 背屈 常伴有足下垂和足內翻。 6膝塌陷 / 前向行進過分 導致踝關節(jié)不穩(wěn)或膝塌陷步態(tài) 7、膝僵直 支撐相晚期和擺動初期的關節(jié)屈曲角度40度 正常為60度 同 時髖關節(jié)屈曲程度及時相均延遲。 8、膝過伸 的誘因包括一側膝關節(jié)無力導致對側代償膝過伸跚屈肌痙攣或攣縮導致膝 過伸膝塌陷步態(tài)時采用膝過伸代償支撐相伸膝肌痙攣軀干前屈時重力線 落在膝關節(jié)中心

25、前方促使膝關節(jié)后伸以保持平衡 9、膝屈曲 都保持屈膝姿勢。 10、 髖過屈 2 11、髖內收過分 12、髖屈曲不足 屈髖肌無力或伸髖肌痙攣/ - 12、廓清障礙 13、臀大肌步態(tài) 臀大肌是主要的伸髖及脊柱穩(wěn)定肌。 14、臀中肌步態(tài) 患者在支撐相早期和中期骨盆向患側下移超過 5度，髖關節(jié)向 患側凸，患者肩和腰出現(xiàn)代償性側彎，以增加骨盆穩(wěn)定度?；紓认轮δ苄韵?對過長，所以在擺動相膝關節(jié)和踝關節(jié)屈曲增加，以保證地面廓清 15、屈髖肌無力步態(tài) 屈髖肌是擺動相主要的加速肌，其肌力降低造成擺動相肢 體行進缺乏動力，只有通過軀干在支撐相末期向后，擺動相早期突然向前擺動 來進行代償，患側步長明顯縮短 16、

26、股四頭肌無力步態(tài) 股四頭肌是控制膝關節(jié)穩(wěn)定的主要肌肉。在支撐相早 期，股四頭肌無力使膝關節(jié)必須處于過伸位，用臀大肌保持股骨近端位置，用 比目魚肌保持股骨遠端位置，從而保持膝關節(jié)穩(wěn)定。膝關節(jié)過伸導致軀干前屈， 產生額外的膝關節(jié)后向力矩。長期處于此狀態(tài)將極大地增加膝關節(jié)韌帶和關節(jié) 囊負荷，導致?lián)p傷和疼痛。 17、踝背屈肌無力步態(tài) 在足觸地后，由于踝關節(jié)不能控制蹠屈，所以支撐相早 期縮短，迅速進入支撐相中期。嚴重時患者在擺動相出現(xiàn)足下垂，導致下肢功 能性過長，往往以過分屈髖屈膝代償（上臺階步態(tài)），同時支撐相早期由全腳掌 或前腳掌先接觸地面。 18、腓腸肌/比目魚肌無力步態(tài) 表現(xiàn)為踝關節(jié)背屈控制障礙，

27、支撐相末期延長 和下肢推進力降低，導致非受累側骨盆前向運動延遲，步長縮短，同時患側膝 關節(jié)屈曲力矩增加，導致膝關節(jié)屈曲和膝塌陷步態(tài)。 七.感覺功能評定 【淺感覺】 包括皮膚及粘膜的感覺、痛覺、溫度覺和壓覺。此類感覺是受外在環(huán)境的 理化刺激而產生。 【深感覺】： . 復合包括運動覺、震動覺、位置覺，又名本體感覺。此類感覺是由于體內肌肉 收縮，刺激了本體感受器（肌梭、腱梭等）而產生的感覺。 【復合感覺】 包括皮膚定位感覺、兩點辨別感覺、體表圖形感覺、實體辨別覺。這些感 覺是大腦綜合分析、判斷的結果，故也稱皮質感覺。 八. 神經反射發(fā)育評定 1. 脊髓水平 ：出生后 2 個月內陽性反應是正常的，在這

28、之后仍存在可能提示 反射發(fā)育遲緩 屈肌收縮反射 檢測體位：患者仰臥，頭置正中，下肢伸展。 誘發(fā)刺激：刺激一側足底。 陰性反應：受刺激的下肢維持伸展或對惱人的刺激快速地退縮。 陽性反應：受刺激的下肢失去控制而屈曲 伸肌伸展反射 檢測體位：患者仰臥，頭置正中，兩下肢一側伸直，一側屈曲。 誘發(fā)刺激：刺激屈曲的一側下肢的足底。 陰性反應：屈曲的下肢維持姿勢不變。 陽性反應：屈曲的下肢失去控制而伸直 第一種交叉伸展反射 檢測體位：患者仰臥，頭置正中，一側下肢伸直，另一側下肢屈曲。 誘發(fā)刺激：屈曲伸直側的下肢。 陰性反應：在伸直側下肢屈曲時，對側下肢仍保持屈曲。 陽性反應：在屈曲伸直側下肢時，對側屈曲的下

29、肢變?yōu)樯熘?第二種交叉伸展反射 檢測體位：患者仰臥，頭置正中，雙側下肢伸直。 誘發(fā)刺激：連續(xù)輕拍大腿內側。 陰性反應：雙側下肢對刺激無反應。 陽性反應：對側下肢內收、內旋和足跖屈（呈典型的剪刀位 2. 腦干水平 （出生后 46個月陽性反應是正常的，出生 6 個月后陽性反應的 存在可能提示反射發(fā)育遲緩） 不對稱性緊張性頸反射 檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。 誘發(fā)刺激：將頭轉向一側。 陰性反應：兩側肢體無反應。 陽性反應：面部朝向的一側上下肢伸展或伸肌肌張力增高；對側上下肢屈曲或 屈肌張力增高 第一種對稱性緊張性頸反射 檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。 誘發(fā)刺激：將頭向

30、腹側屈曲。 陰性反應：四肢肌張力無變化。 陽性反應：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高 第二種對稱性緊張性頸反射 檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。 誘發(fā)刺激：將頭向背側屈曲。 陰性反應：上下肢肌張力無變化。 陽性反應：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高 仰臥位緊張性迷路反射 檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。 誘發(fā)刺激：維持仰臥位。 陰性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力無變化。 陽性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力增高 仰臥位緊張性迷路反射 檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。 誘發(fā)刺激：維持仰臥位。 陰性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌

31、張力無變化。 陽性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力增高 俯臥位緊張性迷路反射 檢測體位：患者取俯臥，頭置正中。 誘發(fā)刺激：維持俯臥位。 陰性反應：屈肌張力無變化，頭、軀干、四肢伸直。 陽性反應：不能后伸頭、后縮肩及伸展軀干和四肢 聯(lián)合反應 檢測體位：患者仰臥。 誘發(fā)刺激：讓患者用力抓一物體（偏癱患者用健側手）。 陰性反應：在身體其他部位無反應或很少的反應或很輕微的肌張力增高。 陽性反應：對側肢體出現(xiàn)同樣的動作和（或）身體其他部位肌張力增高 陽性支持反應 檢測體位：抱患者使之維持站立。 誘發(fā)刺激：使患者用足底跳躍幾次。 陰性反應：肌張力無變化（下肢維持屈曲）。 陽性反應：下肢伸肌張力增高，足跖

32、屈，膝反張也許發(fā)生 陰性支持反應 檢測體位：幫助患者成站立位。 誘發(fā)刺激：使之成自我負重位。 陰性反應：由于陽性支持產生的伸肌張力緩解， 允許成跖行足 （即踝關節(jié) 90） 和下肢屈曲。 陽性反應：伸肌張力未緩解，陽性支持持續(xù)存在 3. 中腦水平 ： 調正反應出生后第一批發(fā)育的反射， 5 歲末時消失 4. 頸調正反射 檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。 誘發(fā)刺激：被動地或主動地將頭轉向一側。 陰性反應：身體不旋轉。 陽性反應：整個身體向著與頭一樣的方向旋轉 身體調正反射 檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。 誘發(fā)刺激：主動地或被動地將頭轉向一側。 陰性反應：身體作為一個整體而不是分

33、段旋轉。 陽性反應：在骨盆和肩之間的軀干部分的旋轉，如先是頭轉，然后是肩，最后 是骨盆 第一種頭部迷路調正反射 檢測體位：將患者遮上眼睛，置俯臥位。 誘發(fā)刺激：維持俯臥位。 陰性反應：頭不能自動地抬至正常位置。 陽性反應：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位 第二種頭部迷路調正反射 檢測體位：將患者遮上眼睛，置仰臥位。 誘發(fā)刺激：維持仰臥位。 陰性反應：頭不能自動抬起到正常位置。 陽性反應：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位 第三種頭部迷路調正反射 檢測體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。 誘發(fā)刺激：使患者向右側傾斜。 陰性反應：頭不能自動調正至正常位置。 陽性反應：頭調正至正常位

34、置，面部垂直，口呈水平位 第四種頭部迷路調正反射 檢測體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。 誘發(fā)刺激：使患者向左側傾斜。 陰性反應：頭不能自動調正至正常位置。 陽性反應：頭調正至正常位置，面部垂直，口呈水平位 第一種視覺調正反射 檢測體位：雙手抱患者并使之在空中呈俯臥位。 誘發(fā)刺激：維持俯臥位。 陰性反應：頭不能自動抬至正常位置。 陽性反應：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位 第二種視覺調正反射 檢測體位：雙手抱患者并使之在空中呈仰臥位。 誘發(fā)刺激：維持仰臥位。 陰性反應：頭不能自動抬至正常位置。 陽性反應：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位 第三種視覺調正反射 檢測體位：雙手抱骨盆處并

35、維持在空中。 誘發(fā)刺激：斜向右側。 陰性反應：頭不能自動抬至正常位置。 陽性反應：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位 第四種視覺調正反射 檢測體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。 誘發(fā)刺激：斜向左側。 陰性反應：頭不能自動抬至正常位置。 陽性反應：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位 兩棲動物反應 檢測體位：患者俯臥，頭置正中，兩下肢伸直、兩上肢向頭上伸直 誘發(fā)刺激：將骨盆一側抬起。 陰性反應：上肢、髖、膝不出現(xiàn)屈曲。 陽性反應：骨盆抬起側的上肢、髖、膝屈曲 5. 自動運動反應 6. 擁抱反射 檢測體位：患者取半仰臥位。 誘發(fā)刺激：突然將頭伸向后下方。 陰性反應：無或輕微的驚愕反應。 陽性反應：

36、上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和外展 7. 抬軀反射 檢測體位：用手托住患者胸部，俯臥位置于空中。 誘發(fā)刺激：主動地或被動地抬頭。 陰性反應：脊柱和下肢維持屈曲位。 陽性反應：脊柱和下肢伸直（當頭向腹側屈曲時，脊柱和下肢屈曲） 8. 保護性伸展反應 檢測體位：患者俯臥位，兩上肢向頭的方向伸展。 誘發(fā)刺激：抓起踝或骨盆將患者懸吊在空中，然后突然將頭向地板方向運動。 陰性反應：上肢不能保護頭，但顯示原始反射 陽性反應：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保護頭 4. 大腦皮層水平： 出生后 6 個月直至終生出現(xiàn)陽性反應， 6 個月后仍 出現(xiàn)陰性反應可能是反射發(fā)育遲緩的一個征象 5. 不對稱性緊

37、張性頸反射 檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。 誘發(fā)刺激：將頭轉向一側。 陰性反應：兩側肢體無反應。 陽性反應：面部朝向的一側上下肢伸展或伸肌肌張力增高；對側上下肢屈曲或 屈肌張力增高 6. 第一種對稱性緊張性頸反射 檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。 誘發(fā)刺激：將頭向腹側屈曲。 陰性反應：四肢肌張力無變化。 陽性反應：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高 第二種對稱性緊張性頸反射 檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。 誘發(fā)刺激：將頭向背側屈曲。 陰性反應：上下肢肌張力無變化。 陽性反應：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高 仰臥位緊張性迷

38、路反射 檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。 誘發(fā)刺激：維持仰臥位。 陰性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力無變化。 陽性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力增高 雙膝立位平衡反應 檢測體位：患者呈雙膝立位。 誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側傾斜。 陰性反應：頭、胸不能自我調正，無平衡或保護性反應。 陽性反應：頭、胸調正，抬高的一側上下肢外展、伸直（平衡反應），較低的 一側出現(xiàn)保護性反應 第一種跨步及跳躍反應 檢測體位：患者呈站立位，檢測者握住患者雙側上臂。 誘發(fā)刺激：使患者向右或左側移動。 陰性反應：頭、胸不能自我調正，不能跨步維持平衡。 陽性反應：頭、胸調正，向側方跨步以維持平衡 第二種跨步

39、及跳躍反應 檢測體位：患者呈站立位，檢查者雙手握住患者上臂。 誘發(fā)刺激：使患者向前活動。 陰性反應：頭、胸不能自我調正，不能跨步維持平衡。 陽性反應：頭、胸調正，向前跨步以維持平衡 第三種跨步及跳躍反應 檢測體位：患者呈站立位，檢查者雙手握住患者上臂。 誘發(fā)刺激：使患者向后活動。 陰性反應：頭、胸不能自我調正，不能跨步維持平衡。 陽性反應：頭、胸調正，向后跨步以維持平衡 陽足背屈平衡反應 檢測體位：患者呈站立位，檢查者兩手握患者腋下 誘發(fā)刺激：使患者向后傾斜。 陰性反應：頭、胸不能自我調正，足無背屈。 陽性反應：頭、胸調正，足背屈 陽性反應：頭、胸調正，向后跨步以維持平衡 蹺蹺板平衡反應 檢測

40、體位：患者站立位，檢查者雙手分別握住患者同側的手、足，并屈膝、髖 誘發(fā)刺激：輕而慢地向前外側拉手臂。 陰性反應：頭、胸不能自我調正，不能維持站立平衡。 陽性反應：頭、胸調正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以維持平衡， 九心功能評定 1. 心臟功能分級及治療分級（美國心臟協(xié)會） 臨床情況 持續(xù)-間歇活 動的能量消 耗（千卡/分） 最大代謝 當量 （METS 功能分級 I患有心臟疾病，其體力活動不受限制。一般體力活動不引起 疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 4.06.0 6.5 n 患有心臟疾病，其體力活動稍受限制，休息時感到舒適。一 般體力活動時，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 3.04.0 4.

41、5 川 患有心臟疾病，其體力活動大受限制，休息時感到舒適，較 一般體力活動為輕時，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 2.03.0 3.0 IV患有心臟疾病，不能從事任何體力活動，在休息時也有心功 能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動均可使癥狀加重 1.02.0 1.5 A患有心臟疾病，其體力活動不應受任何限制 B患有心臟疾病，其一般體力活動受限，但應避免重度或競賽性 用力 C患有心臟疾病，其一般體力活動應中度受限，較為費力的活動 應予終止 D患有心臟疾病，其一般體力活動應嚴格受到限制 E患有心臟疾病，必須完全休息，限于臥床休息或坐椅子 2. 六分鐘步行試驗 十.肺功能評定 呼吸困難分級 1 正

42、常 2- 輕度 能上樓梯從第1層到第5層 2 能上樓梯從第1層到第4層 2+ 能上樓梯從第1層到第3層 3- 中度 如按自己的速度不休息能走1km 3 如按自己的速度不休息能走 500m 3+ 如按自己的速度不休息能走 200m 4- 重度 如走走歇歇能走200m 4 如走走歇歇能走 100m 4+ 如走走歇歇能走50m 5- 極重度 起床、做身邊的事就感到呼吸困難 5 臥床、做身邊的事就感到呼吸困難 5+ 臥床、說話也感到呼吸困難 十-一.肌電圖檢查 1. 正常肌電圖檢查： 插入電位v 300ms 放松時電靜息 輕收縮正常形態(tài)的運動單位電位 重收縮干擾相 2. 異常肌電圖檢查狀態(tài)： 插入電位

43、延長或消失 放松時 自發(fā)電位 輕收縮異常形態(tài)的運動單位電位 重收縮病理性干擾相或單純相 神經源性疾病與肌源性疾病的肌電圖的鑒別 神經源性損害：插入電位延長，有正尖纖顫電位，輕收縮時，運動 單位電位可時限增寬，波幅高，多相波多，大力收縮時，運動單位 數量減少，呈單純相。 肌源性損害：可有自發(fā)電位，輕收縮時運動單位電位時限縮短，波 幅減小，多相電位增多，大力收縮時，出現(xiàn)早期募集現(xiàn)象。 十二.認知功能評定 1.簡明精神狀態(tài)檢查表（MMS） 序號 檢杳內容 評分 1 今年是公元幾年？ 1.0 2 現(xiàn)在是什么季節(jié)？ 1.0 3 現(xiàn)在是幾月份？ 1.0 4 今天是星期幾？ 1.0 5 今天是幾號？ 1.0

44、 6 你現(xiàn)在在哪個城市？ 1.0 7 你現(xiàn)在在哪個區(qū)？ 1.0 8 你現(xiàn)在住在什么地方（街道）？ 1.0 9 你現(xiàn)在在什么地方（哪個醫(yī)院）？ 1.0 10 我們現(xiàn)在在第幾層樓？ 1.0 11 復述：氣球 1.0 12 復述：大象 1.0 13 復述：香蕉 1.0 14 復述：請跟我念句子，如“大象比馬大”。 1.0 15 辨認：鉛筆 1.0 16 辨認：手表 1.0 17 計算：100-7 1.0 18 計算：93-7 1.0 19 計算：86-7 1.0 20 計算：79-7 1.0 21 計算：72-7 1.0 22 回憶：氣球 1.0 23 回憶：大象 1.0 24 回憶：香蕉 1.0

45、25 理解能力測試：“請你用右手拿著這張紙” 1.0 26 理解能力測試：“用雙手將這張紙對折起來” 1.0 27 理解能力測試：“將對折的紙放在你的左腿上” 1.0 28 完成指令的能力：請您念一遍這個句子，如“閉上您的眼睛”， 并按照句子的意思去做。 1.0 29 請您寫出一個完整的句子，如“生活是美好的” 1.0 30 看圖作畫：要求畫出兩個相交的多邊形，一個是四邊形，另一個 1.0 是五邊形 總分：30分 6.認知功能篩查量表（CASI） 序號 檢杳內容 評分 1 今天是星期幾？ 2 現(xiàn)在是幾月份？ 3 今天是幾號？ 4 今年是哪一年？ 5 這是什么地方？ 6 請說出872這三個數字。

46、 7 請倒數剛才說出的數字。 8 請說出2597這四個數字。 9 請聽清975三個數字，然后數1-10，再重復說出剛剛聽過的數 字 10 請聽清7569四個數字，然后數110,再重復說出剛剛聽過的數 字 11 從星期日倒數至星期一 12 9+3等于幾？ 13 再加6等于幾（9+3基礎上）？ 14 18減去5等于幾？ 請記住下面幾個詞，一會兒我問你：帽子、汽車、大樹、26. 15 快的反義詞是慢，上的反義詞是什么？ 16 大和硬的反義詞是什么？ 17 橘子和香蕉屬于水果類，紅和藍屬于哪一類？ 18 你面前有幾張紙幣，你看是多少錢？ 19 我剛才讓你記住的詞中第一個詞是什么？ 20 第二個詞是什么

47、？ 21 第三個詞是什么？ 22 第四個詞是什么？ 23 計算：100-7 24 再減去7等于幾？ 25 再減去7等于幾？ 26 再減去7等于幾？ 27 再減去7等于幾？ 28 再減去7等于幾？ 29 再減去7等于幾？ 30 再減去7等于幾？ 總分 30.0 該項檢查總分30分，評定時間為510分鐘。根據患者的文化程度劃分認知障 礙的標準，一般文盲w 17分，小學文化w 20分，中學文化w 24分，在標準分數 線下考慮存在認知功能障礙，需進一步檢查。表中15題測試時間定向力，610 題檢測地點定向力，1114題測試復述能力，1516題測試辨認能力，1721題 測試計算能力，2224題測試記憶能

48、力，2528題測試理解能力，29題測試表達 能力，30題測試結構模仿能力，如答錯可進行單項檢測。 2.焦慮自評量表(SAS) 評定項目 很 少 有 有時 有 大部 分時 間有 絕大 部分 時間 有 1.我感到比往常更加神經過敏和焦慮 2.我無緣無故感到擔心 3.我谷易心煩意亂和恐懼 4.我覺得我可能將要發(fā)瘋 5.我感到事事都很順利，不會有倒霉的事情發(fā)生 6.我的四肢抖動和震顫 7.我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱 8.我感到無力或疲勞 *9.我感到很平靜，能安靜坐下來 10.我感到我的心跳較快 11.我因陣陣的眩暈而不舒服 12.我有陣陣要昏倒的感覺 *13.我呼氣和吸氣都不費力 14.我的手指和腳

49、趾感到麻木和刺痛 15我因胃痛和消化不良而苦惱 16.我時常要小便 *17.我的手總是溫暖而干燥 18.我總覺得臉發(fā)燒發(fā)紅 *19.我容易入睡，晚上休息很好 20.我做噩夢 計分方式：20道測試題分為正向計分和反向計分，其中正向計分題號為1、2、 3、4、 6、 7、8、10、11、12、14、15、16、18、20，A B、C、D分別按 1、2、3、4 計分, 5、9、13、17、19為反向計分題，A、B、C、D分別按4、3、2、1計分。 所得總分乘以1.25取整數，即得標準分。分值越小越好，分界越小越好，分界 值為50。 3. 抑郁自評量表(SDS) 評定項目 很少 有 有時 有 大部 分

50、時 間有 絕大 部分 時間 有 1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉 *2.我覺得一天之中早晨最好 3.我一陣陣哭出來或想哭 4.我晚上睡眠不好 *5.我吃的和平時一樣多 *6.我和異性接觸時和往常一樣感到愉快 7.我發(fā)覺我的體重在下降 8.我有便秘的苦惱 9.我心跳比平時快 10.我無緣無故感到疲之 *11.我的頭腦和平時一樣清楚 *12我覺得經常做的事情并沒有困難 13.我覺得不安而安靜不下來 *14.我對將來抱有希望 15我比平常容易激動 *16.我覺得作出決定是容易的 *17.我覺得自己是個有用的人，有人需要我 *18.我的生活很有意思 19.我以為如果我死了別人會生活得更好些 *20.平時感

51、興趣的事我仍然照樣感興趣 計分方式：20道測試題分為正向計分和反向計分，其中正向計分題號為1、3、 4、7、8、9、10、13、15、19, A B、C、D分別按 1、2、3、4 計分，2、5、6 11、12、14、16、17、18、20 為反向計分題，A B C D分別按 4、3、2、1 計分。 所得總分乘以1.25取整數，即得標準分。分值越小越好，分界越小越好，分界 值為50，即為50分以上為抑郁狀態(tài)，需請醫(yī)生進一步進行診斷并給予治療 4. 漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 叢1 決淖：卞帕拆忙申一左訂爪価） 陽 謂皆墟IS令戰(zhàn)人常胞的舟戢 1卻M諭 O 1 2 J 4 ：2 1 1 3- i

52、 -.Vi n .f c上、 t *6 1 1 .di i丄 n I 2 k *- flW j i ?.丄：漢匚謬 C J 2 J ! b L Q O 1 T J J 社】?4 !t V Jii 電 n 1 J =t J II）妞 M 15min 能進行喜愛的活動 10 .開車或坐車旅行 川.最近6個月 11.旅游/開車或騎車 2=312 3= IV . 整理花園 家庭/汽車衛(wèi)生 評分標準 0=不能 11次/周 2=12次/周 3=幾乎每天 0=不能 1=12次/3個月內 2=312次/3個月內 3=至少每周1次 0=不能 1=12次/6個月內 次/6個月內 至少每周1次 0=不能 1=輕度的

53、 頂II 評佔H期 襯升沖刊* f =r=-j( M*H 運動功 能 自理能力 1 2 翩L修慄 3 7 - IJJ, 池癢 4 督梢r 鄭丄點 5 上腿折 拾釣肌控制 了 喊|-：訐叫 轉移 10 U 行圭 n 13 運功功鉅評分 認知功 交流 M 龍達 社會認知 1， 社舍變往 17 1 iiiz 認知功能評分 FIM總分 評定緒果 2= 3= 中度的 全部的 V . 14. 讀書 0=不能 m. 上班 1=6 21 個月 1 次 次/2 周 次/2 周 0=不能 1=10h/ 2=10-30h/ 330h/ 總分： 根據評分結果， 可將社會生活能力做出下述的區(qū)分： 47 分完全正常； 3

54、044 分接近正常； 1529分中度障礙； 114 分重度； 0 分完全喪失。 十四 . 生活質量評定 1. 腦卒中患者的疾病影響調查表中風專用量表 -30(SA-SIP30) 2. 社會功能缺陷篩選量表 (SDSS) 社會生活能力概況評定 1. 上學或上班情況 與傷病前大致相同 20分 0分 2. 參加社交活動(訪親探友等) 從不參加： 0分 ；極少參加： 5分； 正常參加： 10分 3. 參加社團活動(工會、聯(lián)誼會、學會等) 從不參加： 0分 ；極少參加： 5分； 正常參加： 10分 4. 與別人進行打撲克、 下象棋、參加旅行、 打球、看球賽等文體活動 從不參加： 0分 ；極少參加： 5分

55、； 正常參加： 10分 5. 與別人一道看電視、談話、 聽音樂、上公園、 散步、購物等業(yè)余消遣活動 從不參加： 0分 ；極少參加： 5分； 正常參加： 10分 該表的評定最高分得分為 60 分，最低得分為 0 分。分級判斷標準為： 0 分，社 會生活能力重度障礙；w 20分，社會生活能力中度障礙；2040分，社會生活 能力輕度障礙； 60分，社會生活能力正常 十五 . 脊髓損傷評定 1. 感覺損傷的評定 C2 枕骨粗隆 間） C3 鎖骨上窩 T9第9肋間（T8和T10之 C4 肩鎖關節(jié)的頂部 間） C5 肘前窩的橈側面 T10 第 10 肋間（臍水 C6 拇指 平） C7 中指 T11 第11

56、肋間（T10和T12之 C8 小指 間） T12 腹股溝韌帶中點 T1 肘前窩的尺側面 L1 T12與L2之間上1/3 T2 腋窩 處 T3 第3肋間 L2 大腿前中部 L3 股骨內上髁 T4 第 4 肋間（乳房線） L4 內踝 T5 第5肋間（T4與T6之 L5 足背第三趾關節(jié) 間） S1 足跟外側 T6 第 6 肋間（劍突水平） S2 腘窩中點 T7 第 7 肋間 S3 坐骨結節(jié) T8 第8肋間（T7和T9之 S45 會陰部 2. 運動功能損傷的評定 C5 屈肘?。哦^肌、旋前圓肌） C6 伸腕?。飩壬焱箝L肌和短肌） C7 伸肘?。湃^?。?C8 中指屈指?。ㄖ干钋。?T1 小指外

57、展肌（小指外展?。?） 3.AS2A脊髓功能損傷分級： 分級 A 完全性損傷 B 不完全性損傷 C 不完全性損傷 D 不完全性損傷 E 正常 L2 屈髖?。难。?L3 伸膝?。ü伤念^?。?L4 足背屈?。勄凹。?L5 長伸趾肌（趾長伸?。?S1 足趾屈肌（腓腸肌、比目魚肌 特征 骶段無感覺或運動功能 神經平面以下包括骶段 神經平面以下有運動功能， 神經平面以下有運動功能， 感覺和運動功能正常 （S45）有感覺功能，但無運動功能。 半以上關鍵肌肌力為0 2 級 至少一半以上關鍵肌肌力3級 但肌張力增高 十六偏癱運動功能評定 1.Brunnstrom 評定 功能評定 上肢 手 下肢 I 無隨

58、意運動 無隨意運動 無隨意運動 n 僅出現(xiàn)協(xié)同模式 僅有極細微屈伸 僅有極少的隨意運動 川 可隨意發(fā)起協(xié)同運動 可作鉤狀抓握，但不能 伸指 在坐和站位上，有寬、 膝、踝協(xié)同性屈伸 IV 出現(xiàn)脫離協(xié)同運動的活 動；肩0屈肘90度下 前臂旋前旋后；肘伸直 可屈90度；手背可觸及 腰骶部 患側捏及松開拇指，手 指有半隨意的小范圍伸 展活動 坐位屈膝90度以上， 可使足后滑到椅子下 方，在足跟不離地的 情況下能使踝背屈 V 出現(xiàn)相對獨立的協(xié)同運 動活動；肘伸直肩外展 90度；肘伸直肩前屈 3090度是前臂旋前旋 后；肘伸直前臂取中間 位 可作球狀或圓柱狀抓 握，手指同時伸展，但 不能單獨伸展 健腿站，

59、患腿可先屈 膝后伸髖，在伸膝下 作踝背屈（重心落在 健腿上） 活動協(xié)調近于正常，手 指指鼻無明顯辯距不 良，但速度比健側慢 所有抓握均能完成，但 速度和準確性比健側差 在站立位可是髖外展 到超出抬起該側骨盆 所能達到的范圍；坐 位下伸直膝蓋可內外 旋卜肢，能完成合并 足的內外翻 評分標準： 100分 7595分 5070分 2545分 020 分 獨立 輕度依賴 中度依賴 重度依賴 完全依賴 偏癱手功能評定 1、在用剪子剪信圭寸時能夠固定 信封放在桌子上，剪時把信封從桌沿突出，但不要向患者下指示，讓患者按自己的想法 做，用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子，用什么樣的剪子都可以 2、從錢包里

60、拿出硬幣 用患手懸空拿著錢包（不要將患手放于桌面），用健手拿出硬幣，包括開、合上拉鏈 3、打傘 把傘支在，不要扛在肩上，要持續(xù)10s以上垂直支撐，不是坐位、立位即可 4、剪健側指甲 用患手拿著沒有經過特別加工的指甲刀（10cm ）進行 5、系健側袖口的扣子 把沒有涂漿糊的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖口的扣子， 女患者也用男襯衣 輔助手 2. Fugle-Meyer 評定 總分226 完全不能執(zhí)行 部分不能執(zhí)行 分完全執(zhí)行 運動：總分100 （上肢66/下肢34） 50嚴重運動殘損0 5080 明顯運動殘損1 8595 中度運動殘損2 9699 輕度運動殘損 感覺：總分24 平衡：總分14