心理咨詢師考試(常見案例問答題及參考答案)(20210423031849)

1、常見案例問答題及參考答案 三級(jí)診斷技能部分（知識(shí)題）一、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?（三級(jí)技能 P4-5）1.該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。4.上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5.談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？（三?jí)技能P12）1、避免提問“為什么”的問題。2、避免多重選擇性問題。3、避免多重問題。4、避免修飾性反問。5、避免責(zé)備性問題。6、避免解釋性問題。三、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選

2、擇應(yīng)把握什么原則?（三級(jí)技能 P12）1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2.對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3.對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4.對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。5.對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6.對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇 談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7.會(huì)談法的有效性， 會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和 行為特點(diǎn)。四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么?（三級(jí)技能 P13）1.態(tài)度必須保持中性。2.提問中避免失誤。3.在攝入

3、性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6.結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。五、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析?（三級(jí)技能 P26-29）1.根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致， 符合統(tǒng)一性原則； 各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致； 其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定， 故其心理活動(dòng)在正常范圍。2.從求助者的 “求醫(yī)行為” 來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。3.從求助者對(duì)“癥狀”的“自知

4、”程度來分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。三級(jí)咨詢技能部分（知識(shí)題）一、在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（三級(jí)技能P53）1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：（1）尊重（2）熱情（3）真誠（4）共情（5）積極關(guān)注二、針對(duì)求助者的心理問題， 心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？ （三級(jí)技能 正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要

5、因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。5、表達(dá)共情要善于把握角色。6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。三、怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo) ? （三級(jí)技能 P63-75） 1首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。2根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化 ）的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。 5咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。6最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。 7咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。四、心理咨詢師怎

6、樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？ （三級(jí)技能 咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定1. 具體2. 可行3. 積極4雙方可以接受5屬于心理學(xué)性質(zhì)6可以評(píng)估P60-61)可行的、P68)P68)7. 多層次統(tǒng)一 咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。五、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（三級(jí)技能1.具體2.可行3.可以評(píng)估4.積極5.雙方可以接受6.屬于心理學(xué)性質(zhì)7.多層次統(tǒng)一六、針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。 （三級(jí)技能 P73）1、診斷階段：（1）建立咨詢關(guān)系（2）進(jìn)行心理診斷（3）確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)

7、知，情緒或行為3、鞏固階段：（1）布置家庭作業(yè)（2）商定下次咨詢的主題和時(shí)間等（3）做好咨詢的回顧總結(jié)（4）鞏固咨詢成果（5）做好追蹤研究七、怎樣和該求助者商定咨詢方案?（三級(jí)技能 P74-75）1首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。 2按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及 其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。 5咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。八、咨詢時(shí)與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（三級(jí)技能P75）包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)2、雙方各自

8、的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排4、咨詢的具體方法、過程和原理5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段6、咨詢的費(fèi)用7、其他問題及有關(guān)說明九、請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。 （三級(jí)技能 P87-88）1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的 矛盾。2、常見矛盾有：（1）言行不一致（2）理想與現(xiàn)實(shí)不一致（3）前后言語不一致（4）咨訪意見不一致十、請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。 （三級(jí)技能 P88）1、要有事實(shí)依據(jù)。2、避免個(gè)人發(fā)泄。3、避免無情攻擊。4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。十一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么 ? （三級(jí)技能

9、P87） 1促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。 2激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。 3促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一。4促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。 5給該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。十二、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。 （三級(jí)技能 P98-104）1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防 御。2、表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓兕}問題。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順

10、從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什么 ? （三級(jí)技能 P101-104） 1阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而 產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。2阻抗來自于功能性的行為失調(diào)， 阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白， 該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。 3阻抗來自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種 贊同意見的動(dòng)機(jī)。 其二，該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無能為力的動(dòng)機(jī)。 其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。十四、

11、請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的工作程序。 （三級(jí)技能 P111）1、明確治療的靶目標(biāo)2、監(jiān)控靶行為3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果4、實(shí)施強(qiáng)化1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。3、以陽性強(qiáng)化為主， 及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為， 漠視或淡化異常行為， 這種方法就是陽性強(qiáng)化法。十六、請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。 （三級(jí)技能 P111-112）1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。2、注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。十七、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過程。

12、（三級(jí)技能 P115）1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2、領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術(shù)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法4、再教育階段：重建心理與行為模式。十八、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說出原理是什么？（三級(jí)技能P121）1、 合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（A.Eills）創(chuàng)造的一種心理治療 理論和方法， 通過純理論分析和邏輯思辨的途徑， 改變求助者的非理性觀念，

13、 解決情緒和行 為上的問題。其核心理論是 ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng) 癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。十九、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？（三級(jí)技能P133）咨詢結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)價(jià)。求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。 求助者周圍人士的評(píng)估。求助者咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。咨詢師的評(píng)定。二十、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握 ? （三級(jí)技能 P133）1 對(duì)咨詢效果

14、評(píng)估的時(shí)間：（1）在開始 1 次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；（2）在咨詢結(jié)束前評(píng)估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：（1）對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；（2）根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（4）根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；（5）根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。二十一、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級(jí)技能P136）1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的

15、特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。二十二、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用？（三級(jí)技能P136）1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。3、探詢求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長。二十三、咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些 ? （三級(jí)技能 P143） 1智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動(dòng)機(jī)正確6、信任度高7、行動(dòng)自覺8、匹配性好二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什

16、么？（三級(jí)技能 146）1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地 轉(zhuǎn)介。2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。6、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。二級(jí)咨詢技能部分（知識(shí)題）一、簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的過程。 （二級(jí)技能 P66-67）迫即所謂消1、學(xué)習(xí)放松技巧2、構(gòu)建焦慮等級(jí)3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么？（二級(jí)技能P69）1、如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情

17、境建立不同的焦慮等級(jí)表，然后 對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體、情境的不同而不同3、焦慮等級(jí)應(yīng)合理，每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些4、當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí)，可考慮改用其他方法三、簡(jiǎn)述滿灌療法的原理。 （二級(jí)技能 P69）1、滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類 行為治療方法。2、滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中，必然引起求助者最 強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)， 對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化，任其自然， 使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失

18、， 情緒反應(yīng)自行減輕直到消除， 退性抑制。四、請(qǐng)簡(jiǎn)述沖擊療法的基本過程。 （二級(jí)技能 P70-71）1、篩選確定治療對(duì)象，排除不適合的求助者；2、簽訂治療協(xié)議；3、治療準(zhǔn)備工作；4、實(shí)施沖擊治療。五、若使用生物反饋法，說出其基本原理。 （二級(jí)技能 P80）1、使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)3、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能4、通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的六、認(rèn)知行為療法的原理是什么？（二級(jí)技能P86）1、認(rèn)

19、知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；2、不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和 行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重；3、認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程。七、貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（二級(jí)技能P87-91）1、建立咨詢關(guān)系2、確定咨詢目標(biāo)3、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù)6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)5對(duì)該求助者可選用 SDS測(cè)驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及程度。2對(duì)該求助者可選用3對(duì)該求助者可選用4對(duì)該求助者可選用SAS

20、測(cè)驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及程度。7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)八、按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（二級(jí)技能P94）1、主觀推斷 ：沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中 都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2、選擇性概括：僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信 息被忽略， 并且整體背景的重要性也被忽視。 這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān) 的事件才是重要的。3、過度概括：由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或 情境中。4、夸大和縮?。河靡环N比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件或情境。5、個(gè)性化：個(gè)體在沒有根據(jù)的情

21、況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。7、極端思維：用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/ 就是兩個(gè)極端來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。九、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過程的各個(gè)階段。 （ 級(jí)技能 P109-111） 第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。 第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。 第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。 第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。 第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的

22、個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。 第六階段： 求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、 被否認(rèn)的情感， 他的自我與情感變得協(xié)調(diào) 一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。十、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說出其步驟和主要內(nèi)容。 （二級(jí)技能 P118-120）1、社會(huì)接納程度評(píng)估 評(píng)估內(nèi)容：求助者的社會(huì)適應(yīng)程度 自我接納程度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：（1）自述癥狀與問題的減輕或消除情況（2）性格方面的成熟情況3、隨訪調(diào)查 評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。 案例相關(guān)問題（三級(jí)部分）一、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說明理由?（三級(jí)技能 P14） 1對(duì)該求

23、助者可選用 MMPI 測(cè)驗(yàn)，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依 據(jù)。EPQ測(cè)驗(yàn)，用來了解其人格特征。SCL-9 0測(cè)驗(yàn)，用來了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?(三級(jí)技能 P9、P15-16)1該求助者的出生情況及婚戀情況。2該求助者以往解決問題的行為模式。3該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。 4該求助者對(duì)未來的希望。5該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7該求助者的社會(huì)交往情況。8該求助者的娛樂活動(dòng)。9該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。10該求助者的家族史。11該求助者的疾病史。12該求助者的既往心理咨詢史及心理測(cè)驗(yàn)

24、情況。13. 該求助者的家庭成員關(guān)系。14該求助者的價(jià)值觀、信念或理想。三、對(duì)該求助者的個(gè)人成長資料進(jìn)行整理。 (三級(jí)技能 P16)1童年生活經(jīng)歷： (1)吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥； (2)身體健康，未患過嚴(yán)重疾病； (3)父母 感情融洽； (4)父母管教嚴(yán)厲，做事追求完美。2青少年期情況： (1)興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲；(2)大學(xué)時(shí)因同學(xué)患肝炎而擔(dān)心被傳染； (3)沒有要好的朋友； (4)學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。四、對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。 (三級(jí)技能 P17) 對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理：1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無法集中、記憶力下降、2、生理功能改變

25、：即軀體異常感覺：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問題3、社會(huì)功能狀況：妨礙求助者戀愛、工作受到影響、影響人際交往五、為確定資料的真實(shí)可靠性， 需對(duì)通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較， 請(qǐng)將本案 例收集到的資料分類整理。 (三級(jí)技能 P23)1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠2、家屬報(bào)告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求 完美。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良。3、攝入性談話：(1)求助者一年前失戀， 快畢業(yè)了， 論文沒有寫完。 骨折、 耳聾、掉頭發(fā)， 什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個(gè)小時(shí)。(2)感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。(3)親朋好友不

26、能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。5、心理測(cè)驗(yàn)：SAS: 70,重度焦慮EPQ粗分6P840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定SCL-90的結(jié)果：軀體化 3.8、抑郁3.2、焦慮3.9、敵對(duì)2.56、其他。六、一般心理問題的診斷依據(jù)舉例：對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：1. 根據(jù)病與非病的三原則， 該求助者的知情意協(xié)調(diào)、 一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力， 主動(dòng)就醫(yī)， 并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2. 由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自

27、責(zé)、緊張、焦慮。3. 不良情緒持續(xù)滿 1 個(gè)月不能自行化解。4. 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、 基本維持正常生活、 學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。5.自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件， 也不引起此類不良情緒。七、嚴(yán)重心理問題的診斷依據(jù)舉例： 診斷：嚴(yán)重心理問題。診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)： 主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集 中。主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。4、精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)

28、心痛苦，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。5、病程：癥狀持續(xù)時(shí)間長，半年左右。6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。7、癥狀不是由軀體疾病所致。案例相關(guān)問題（二級(jí)增加）一、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?（二級(jí)技能 P2）1病程： 1 年以上，評(píng)為 3 分。2精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評(píng)為2 分。3社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場(chǎng)合，評(píng)為2 分?？偡譃?7 分，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過 3 個(gè)月，神經(jīng)癥的診斷成立。二、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?（二級(jí)技能 P34-42）1、生物因素：女性、 38 歲 2、社會(huì)因素：（1）離異，學(xué)歷

29、低，收入低； （2）家庭：母親霸道、父親去世早、婆媳關(guān)系差、小時(shí)候家貧借債。3、心理因素：（1）性格內(nèi)向、膽小敏感； （2）對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的誤解；（ 3）持久的負(fù)性情緒記憶：小時(shí)候經(jīng)常借錢，為此暗自哭泣三、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)舉例：（一）本案例最可能的診斷是：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。 診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)迫思維、焦慮情緒、強(qiáng)迫行為、3、沖突已經(jīng)變形4、病程：持續(xù)時(shí)間較長，超過三個(gè)月5、嚴(yán)重程度：社會(huì)功能已經(jīng)受損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無法擺脫6、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴(yán)重程度、病程上的得分大于 分，神經(jīng)癥的診斷成立。（二）本案例最可能的診斷是：

30、恐怖性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)： 根據(jù)病與非病三原則，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，故排除精神病。 存在與處境不相稱的恐懼并伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 對(duì)所怕處境的回避，導(dǎo)致社會(huì)功能受損嚴(yán)重。精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，且無法自行擺脫。心理沖突是變形的。病程長、已超過三月根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 該求助者在內(nèi)心痛苦程度， 社會(huì)功能受損程度、 病程上 6的得分大于 6 分，神經(jīng)癥的診斷成立。四、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷1與精神病相鑒別；2與抑郁癥相鑒別；3與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別；4與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別； 案例問答答題技巧基本思路：理資料、找癥狀、下診斷、究原因、選測(cè)驗(yàn)、定目標(biāo)、評(píng)效果、提轉(zhuǎn)介背資料提綱

31、。答題技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號(hào)內(nèi)引案例原話。與診斷有關(guān)的無癥狀，如無幻覺妄想也給出。 答題操作： 做題目。題目概況：同英語閱讀題，瀏覽一般資料和主訴、讀題干、劃關(guān)鍵詞時(shí)間出現(xiàn)須注意、案例選擇題一萬字， 完成一百個(gè)選擇題。案例問答題目約一千字，完成四道問答論述題。 時(shí)間分配：兩部分各占一小時(shí)。前部分可能時(shí)間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號(hào)留著，不停留。 答題原則：案例回答是八股文，如果時(shí)間不是十分充分，也要寫上關(guān)鍵詞，如答對(duì)，可能會(huì)給滿分。 評(píng)分影響：填多填錯(cuò)不扣分，少填要扣分。案例問答題最容易得分，關(guān)鍵是要留出足夠的答題時(shí)間。常見問題回答框架：一、請(qǐng)對(duì)求助者的個(gè)人成長資料進(jìn)行分類整理。要

32、點(diǎn)：一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測(cè)量結(jié)果。根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補(bǔ)什么。1、一般狀況資料（1） 人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世 界。（2） 上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參 考。2、個(gè)人成長資料（1）按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾 病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。（2）根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處 理方式，退縮、回避、攻擊行為。O嬰幼兒時(shí)期O童年（身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系）

33、O少年（青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理）O青年（偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交）O成年個(gè)人成長史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià) 注：案例中可能呈現(xiàn)括號(hào)中的內(nèi)容，有多少寫多少。二、 請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行分類整理。 1心理功能狀態(tài)精神狀態(tài)?按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。 2生理功能狀態(tài)身體狀態(tài)?睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。 3社會(huì)功能狀態(tài)社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（ 1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（ 2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）三、 該求助者的

34、主要癥狀是什么？心理功能狀態(tài) 1認(rèn)知方面 （三原則之一）（ 1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（ 2）錯(cuò)覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（ 3 ）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（ 4 ）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。（ 5 ）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識(shí)障礙智能障礙。（ 6 ）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。（ 7 ）自知力障礙自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。 答題技巧：千萬別忘寫無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。 2情感方面 （三原則之二）（ 1 ）情感高漲、情感低

35、落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。（ 2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙性質(zhì)改變。（ 3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。 答題技巧： 1一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。來不及細(xì)閱可全填上，填錯(cuò)也不扣分。2 以上不得已辦法，最好是先細(xì)閱案例，如有時(shí)間則按正式套路來做。 焦慮舉例： 1既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達(dá)不到降低分?jǐn)?shù)線級(jí)別；2求助者常常為此十分矛盾，而冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。 3意志行為方面（ 1 ）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。（ 2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。 答題技巧： 1癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強(qiáng)迫行

36、為，則具體寫上強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等。2如沒有，也酌情填上無當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。填寫格式：行為方面：強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉）。4人格方面 （三原則之三） ?關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。 ?因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。生理功能狀態(tài)1軀體疾病（1）軀體障礙、 異常感覺， 如疼痛不適、 疲勞乏力、 全身酸痛、 食欲下降、 消化不良等等。（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急 促。2生理缺陷?生理缺陷、肢體殘疾等。社會(huì)功能狀態(tài)1工作學(xué)習(xí)效率 ?工作、學(xué)習(xí)

37、效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。 答題技巧：求助者活動(dòng)效率一般都有下降，所以一定要寫上幾句。2社會(huì)交往狀態(tài) （1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。 沒有引（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。如何下診斷下診斷、列依據(jù)給出可能的診斷。 下診斷列依據(jù)時(shí)可視情況不引述原話。一、般心理問題 診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功 能、情緒反應(yīng)沒有泛化。1現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)原因?由于現(xiàn)實(shí)生活、 工作壓力、 處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突， 并因此體驗(yàn)到不良情緒。 （常 形沖突）2持續(xù)時(shí)間較短時(shí)間 ?不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持

38、續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。（不是心理沖突持續(xù)）3社會(huì)功能常態(tài)程度 ?不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒有明顯異常，始終能保持行為不失常態(tài)， 生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降。 （情緒認(rèn)知人格行為社會(huì)功 能各項(xiàng)均正常）4反應(yīng)沒有泛化 ?自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事 件，也不引起此類不良情緒。二、嚴(yán)重心理問題 診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。1強(qiáng)烈刺激原因?引發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、 對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。 發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）2時(shí)間持久時(shí)間 ?痛苦

39、情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，六個(gè)月以下（最長不可超過一年） 3反應(yīng)強(qiáng)烈程度?遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。（1）多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；（ 2 ）在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解 脫；（ 3）社會(huì)功能受損對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。4反應(yīng)泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起 此類痛苦，即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。三、 神經(jīng)癥性心理問題 神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥， 還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥， 但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問題從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神

40、痛苦、癥狀泛化、功 能受損。1 變形沖突原因 ?非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯 道德色彩。 （變形沖突）2持續(xù)時(shí)間時(shí)間 ?痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為兩個(gè)月，未超過三個(gè)月。（超過三個(gè)月即神經(jīng)癥）3功能受損程度?精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥 診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能）4內(nèi)容泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起 此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。四、 神經(jīng)癥 （注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別）神經(jīng)癥從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、功能

41、受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。1 變形沖突原因?心理沖突指兩種觀念欲望、 行為傾向、 價(jià)值觀等互相對(duì)立， 患者無法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。 （變形）2時(shí)間持久時(shí)間?時(shí)間上持久，常以年計(jì)，病程最少 3 個(gè)月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于 3 個(gè)月，驚恐發(fā)作則是 首次焦慮發(fā)作后持續(xù) 1 個(gè)月。3功能受損程度 ?心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會(huì)功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí) 工作效率下降，人際關(guān)系緊張。4充分泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起 此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。65病變基礎(chǔ)?無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說

42、神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病 引起。癥狀及診斷評(píng)分神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦程度社會(huì)功能受損不夠可疑神經(jīng)癥短程3月主動(dòng)設(shè)法擺脫輕微妨礙照常工作學(xué)習(xí)、人際交或只有輕微妨礙1345中程3 月 -1 年別人幫助擺脫功能受損效率顯著下降，部分工作，盡量避免社交2長程年幾乎無法擺脫嚴(yán)重受損完全不能工作學(xué)習(xí)，病休，完全回避必要交往3答題技巧：1嚴(yán)格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷，三級(jí)心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥，疑病癥考 得較多。2難斷強(qiáng)迫癥或焦慮癥，別直接下結(jié)論，要逐層來，先診斷為非精神障礙疾病，再確診為 神經(jīng)癥。3在上述診斷過程中，診斷依據(jù)盡量略寫，可一筆帶過。小類診斷如沒把握也要給出，不 能略去。4如題目未問

43、及如何與精神病和其他心理問題相鑒別，做題時(shí)也要進(jìn)行鑒別，并視時(shí)間情 況詳略。5如問診斷依據(jù)，也從大類到小類，視情況詳略填寫，重復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按 此進(jìn)行。診斷流程： 即使是一般心理問題，也要先從三原則入手， 以滿足改卷人的偏好，往往也會(huì)酌 情給分。I.根據(jù)有無自知力、是否主動(dòng)求治、有無邏輯思維混亂、有無幻覺妄想、三原則確定正常 心理或異常心理（排除精神疾病）In .判斷心理健康還是心理不健康川.根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題還是神經(jīng)癥w.根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置（大類如神經(jīng)癥）v.診斷心理障礙具體性質(zhì)（小類如恐怖性神經(jīng)癥）w.根據(jù)癥狀

44、表現(xiàn)，以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問題（如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦 慮癥）。具體操作：在完成I、n、川、w步驟基礎(chǔ)上，v、w兩步可以合并，并按CCMD格式給出診斷。填寫格式：（以社交恐怖癥為例）本案例最可能的診斷是： 非精神病性障礙、 神經(jīng)癥（性障礙） 、恐怖性神經(jīng)癥、 社交恐怖癥。 診斷依據(jù)：有自知力、主動(dòng)求醫(yī)、無邏輯思維混亂幻覺妄想、按照病與非病三原則排除重性精神病;變形沖突；精神痛苦;病程持續(xù)時(shí)間持久;社會(huì)功能受損;內(nèi)容充分泛化;恐怖或恐懼癥狀;神經(jīng)癥恐怖癥害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視。一一社交恐怖癥心理測(cè)量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。CCMD 式:a.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：精神痛苦;社會(huì)功能已經(jīng)受損;內(nèi)容充分泛化。（即四條標(biāo)準(zhǔn)中的 3、 4、 5 ）b. 病程標(biāo)準(zhǔn)：C.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：病程持續(xù)時(shí)間持久（兩年多來，從不與人多講話）?？植阑蚩謶职Y狀。 害怕對(duì)象為人際接觸、 在人群中被人審視 （與人講話不敢直視，眼睛躲閃 ）。d.排除標(biāo)準(zhǔn)：害怕對(duì)象不是特定場(chǎng)所，排除場(chǎng)所恐怖；害怕對(duì)象為非特定事物，排除特定恐 怖。沒有焦慮、強(qiáng)迫主導(dǎo)癥狀，排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。根據(jù) ab 項(xiàng)診斷為神經(jīng)癥，根據(jù) c 項(xiàng)診斷為恐怖癥，