母嬰護理知識（精選干貨）

1、母嬰護理知識 2 新生兒護理新生兒護理 與 保健保健 3 妊娠妊娠37周末至周末至42周末以前，體重周末以前，體重2500g， _稱足月新生兒。稱足月新生兒。 新生兒生理特征新生兒生理特征 新生兒期新生兒期 是新生兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過渡階段。是新生兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過渡階段。 呼吸呼吸 呼吸運動較淺表，呼吸運動較淺表， 呼吸節(jié)律不齊，呼吸節(jié)律不齊， 呼吸頻率較快，呼吸頻率較快，（約每分鐘（約每分鐘4044） 由于呼吸肌發(fā)育不完善由于呼吸肌發(fā)育不完善 原因原因 出生后出生后4 4周之內(nèi)周之內(nèi) 4 新生兒心率范圍波動較大，平均每分鐘新生兒心率范圍波動較大，平均每分鐘120140次。次。 新

2、生兒血流的分布不均勻，多集中軀干內(nèi)臟而四肢較少，新生兒血流的分布不均勻，多集中軀干內(nèi)臟而四肢較少， 循環(huán)循環(huán)肺循環(huán)開始，卵圓孔和動脈導(dǎo)管功關(guān)閉，肺循環(huán)開始，卵圓孔和動脈導(dǎo)管功關(guān)閉， 新生兒循環(huán)建立。新生兒循環(huán)建立。 消化消化 對母乳易消化吸收，對母乳易消化吸收， 對淀粉等物質(zhì)消化能力較差。對淀粉等物質(zhì)消化能力較差。 食管不蠕動、食管不蠕動、 賁門括約肌不關(guān)閉，賁門括約肌不關(guān)閉， 胃呈水平位，胃呈水平位， 新生兒出生新生兒出生1012h內(nèi)開始排出墨綠色粘稠的胎糞內(nèi)開始排出墨綠色粘稠的胎糞 溢乳溢乳 新生兒生理特征新生兒生理特征 5 冬天室溫過低時，新生兒體溫下降，冬天室溫過低時，新生兒體溫下降，

3、 易發(fā)生易發(fā)生新生兒硬腫癥新生兒硬腫癥和呼吸道感染。和呼吸道感染。 新生兒多在出生后新生兒多在出生后6h內(nèi)排尿，內(nèi)排尿， 一般每天一般每天10余次，尿色清澄淡黃。余次，尿色清澄淡黃。 泌尿泌尿 新生兒生理特征新生兒生理特征 體溫體溫 生理性體溫下降生理性體溫下降 由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善， 皮下脂肪少，體表面積較大。皮下脂肪少，體表面積較大。 原因原因 脫水熱脫水熱 體溫上升體溫上升3940。 夏天室溫過高時，出汗多導(dǎo)致體內(nèi)水分不足。夏天室溫過高時，出汗多導(dǎo)致體內(nèi)水分不足。原因原因 6 免疫免疫 從母體可獲得從母體可獲得IgG、 IgA免疫球蛋白。免疫球蛋白。 皮膚皮膚

4、胎脂有保護皮膚和減少散熱的作用。胎脂有保護皮膚和減少散熱的作用。 也可分解成脂肪酸而刺激皮膚引起糜爛。也可分解成脂肪酸而刺激皮膚引起糜爛。 產(chǎn)后產(chǎn)后8h應(yīng)用消毒植物油擦去胎脂。應(yīng)用消毒植物油擦去胎脂。 隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)育，睡眠時間逐漸縮短。隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)育，睡眠時間逐漸縮短。 睡眠睡眠 新生兒生理特征新生兒生理特征 每日約需每日約需2022小時的睡眠小時的睡眠 原因原因 由于新生兒大腦皮質(zhì)興奮性較低由于新生兒大腦皮質(zhì)興奮性較低 7 生理性體重下降生理性體重下降 進食少進食少 呼吸與皮膚的水分蒸發(fā)呼吸與皮膚的水分蒸發(fā) 大小便的排出大小便的排出 出生后出生后24天出現(xiàn)體重下降，天出現(xiàn)體重下降，

5、平均比出生時體重下降平均比出生時體重下降69，一般不超過，一般不超過10。 4天后開始回升，天后開始回升，710天恢復(fù)到初生時體重，天恢復(fù)到初生時體重， 以后體重迅速增加。以后體重迅速增加。 新生兒生理特征新生兒生理特征 常見的常見的 特殊現(xiàn)象特殊現(xiàn)象 8 膽紅素在新生兒體內(nèi)積蓄，出現(xiàn)生理性黃疽。膽紅素在新生兒體內(nèi)積蓄，出現(xiàn)生理性黃疽。 如黃疽出現(xiàn)過早，持久不退或逐漸加深，如黃疽出現(xiàn)過早，持久不退或逐漸加深， 應(yīng)考慮病理性黃疽。應(yīng)考慮病理性黃疽。 出生后出生后23天出現(xiàn)天出現(xiàn) 710天逐漸自行消退天逐漸自行消退 皮膚與鞏膜的黃染皮膚與鞏膜的黃染 新生兒生理特征新生兒生理特征 生理性黃疸生理性黃

6、疸 常見的常見的 特殊現(xiàn)象特殊現(xiàn)象 9 原因：原因：孕期孕期 母體雌激素母體雌激素 對胎兒的影對胎兒的影 響所致。響所致。 出生后出生后57天時可見陰道有少量出血及白色粘天時可見陰道有少量出血及白色粘 液樣分泌物，可持續(xù)液樣分泌物，可持續(xù)12天后自行消失。天后自行消失。 出生后出生后35天，乳房輕微腫大有初乳樣的天，乳房輕微腫大有初乳樣的 黃色分泌物，一般黃色分泌物，一般23周內(nèi)消失。周內(nèi)消失。 新生兒生理特征新生兒生理特征 乳房腫大及分泌物乳房腫大及分泌物 常見的常見的 特殊現(xiàn)象特殊現(xiàn)象 陰道出血及分泌物陰道出血及分泌物 常見的常見的 特殊現(xiàn)象特殊現(xiàn)象 10 新生兒出生后，主要有兩方面的需求

7、，新生兒出生后，主要有兩方面的需求， 心理要求心理要求 新生兒生理特征新生兒生理特征 吃奶的需要與情感的需要。吃奶的需要與情感的需要。 11 護理評估護理評估 Apgar評分情況：評分情況：108分。分。 體格檢查情況：面色、體溫、心率、呼吸、體重、體格檢查情況：面色、體溫、心率、呼吸、體重、 身長、肝、脾、四肢及皮膚均正常。身長、肝、脾、四肢及皮膚均正常。 臍帶情況：臍部無滲血、出血，無分泌物，無臭味。臍帶情況：臍部無滲血、出血，無分泌物，無臭味。 大小便：出生大小便：出生24小時內(nèi)排出胎糞，小時內(nèi)排出胎糞， 出生后數(shù)小時內(nèi)排尿。出生后數(shù)小時內(nèi)排尿。 12 護理診斷護理診斷 5有皮膚完整性受

8、損的危險：有皮膚完整性受損的危險： 與新生兒皮膚薄嫩，易與新生兒皮膚薄嫩，易 受損傷、感染有關(guān)。受損傷、感染有關(guān)。 3母乳喂養(yǎng)有效：母乳喂養(yǎng)有效： 哺乳后新生兒滿足，與母親有哺乳后新生兒滿足，與母親有 基本喂養(yǎng)知識有關(guān)?；疚桂B(yǎng)知識有關(guān)。 2清理呼吸道無效：清理呼吸道無效： 面色青紫，與吸入嘔吐物面色青紫，與吸入嘔吐物 及羊水有關(guān)。及羊水有關(guān)。 1體溫調(diào)節(jié)無效：體溫調(diào)節(jié)無效： 體溫過低或過高，與環(huán)境及體溫過低或過高，與環(huán)境及 體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié) 中樞發(fā)育不完善有關(guān)。中樞發(fā)育不完善有關(guān)。 4有臍帶出血的危險：有臍帶出血的危險：與臍帶結(jié)扎不緊有關(guān)。與臍帶結(jié)扎不緊有關(guān)。 13 每日側(cè)測體重一次，每日側(cè)

9、測體重一次， 如體重下降超過出生時體重的如體重下降超過出生時體重的10%，或出生后，或出生后45 天體重不回升，應(yīng)查明原因并及時處理。天體重不回升，應(yīng)查明原因并及時處理。 護理措施護理措施 維持正常體溫、體重維持正常體溫、體重 保暖保暖 冬季除保持合適的室溫（冬季除保持合適的室溫（2224） 可采用母親體溫、熱水袋，使用時要防止?fàn)C傷?？刹捎媚赣H體溫、熱水袋，使用時要防止?fàn)C傷。 測量體溫、測量體溫、 每日測體溫每日測體溫2次，次， 14 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 護理措施護理措施 1、密切觀察呼吸、面色和哭聲，、密切觀察呼吸、面色和哭聲， 正常新生兒面色紅潤，呼吸均勻，哭聲宏亮。正常新生兒面

10、色紅潤，呼吸均勻，哭聲宏亮。 表現(xiàn)為表現(xiàn)為面色蒼白或青紫，啼哭異常，呼吸急促面色蒼白或青紫，啼哭異常，呼吸急促 呼吸道不通暢呼吸道不通暢 應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物， 左右交替?zhèn)扰P位，左右交替?zhèn)扰P位， 給氧吸入。給氧吸入。 護理護理 15 注意嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、顏色。注意嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、顏色。 2、密切觀察嘔吐。、密切觀察嘔吐。 分娩時胎兒吞下較多的羊水，分娩時胎兒吞下較多的羊水， 出生后出生后12天內(nèi)新生兒常出現(xiàn)嘔吐。天內(nèi)新生兒常出現(xiàn)嘔吐。 嘔吐的新生兒應(yīng)側(cè)臥。嘔吐的新生兒應(yīng)側(cè)臥。 嘔吐的新生兒推遲喂奶。嘔吐的新生兒推遲喂奶。 護理措施護理措施 哺乳后不

11、宜立即換尿布。哺乳后不宜立即換尿布。 16 出生后即可喂出生后即可喂5%糖水，糖水，4小時開始喂奶，小時開始喂奶， 每每34小時一次，每次小時一次，每次1520分鐘。分鐘。 兩次喂奶之間喂一次糖水，兩次喂奶之間喂一次糖水， 護理措施護理措施 牛奶按牛奶按3:1稀釋，稀釋， 奶粉重量按奶粉重量按1:8， 容量按容量按1:4加水稀釋。加水稀釋。 奶的配制奶的配制 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng) 奶瓶、奶頭每天都應(yīng)煮沸消毒。奶瓶、奶頭每天都應(yīng)煮沸消毒。 喂奶時奶頭內(nèi)充滿乳汁。喂奶時奶頭內(nèi)充滿乳汁。 隨時觀察其面色，注意有無嗆咳。隨時觀察其面色，注意有無嗆咳。 注意事項注意事項 17 臍

12、部護理臍部護理 密切觀察臍部有無滲血或出血密切觀察臍部有無滲血或出血 如有滲血、出血可壓迫止血或重新結(jié)扎。如有滲血、出血可壓迫止血或重新結(jié)扎。 每日護理中注意保持局部清潔干燥，每日護理中注意保持局部清潔干燥， 24小時后再次在無菌操作下斷臍。小時后再次在無菌操作下斷臍。 每日沐浴后用每日沐浴后用95%乙醇揩凈臍帶殘端和臍輪處。乙醇揩凈臍帶殘端和臍輪處。 護理措施護理措施 18 預(yù)防感染，做好常規(guī)護理預(yù)防感染，做好常規(guī)護理 沐浴沐浴 沐浴有淋浴、沐浴有淋浴、 盆浴、床上擦浴。盆浴、床上擦浴。 眼、耳、鼻、口腔護理眼、耳、鼻、口腔護理 鵝口瘡的護理鵝口瘡的護理 可于哺乳后半小時用雙氧水棉簽拭洗后涂

13、制霉可于哺乳后半小時用雙氧水棉簽拭洗后涂制霉 菌素混懸液（菌素混懸液（10萬萬U/ml）或）或1%龍膽紫。龍膽紫。 護理措施護理措施 清潔皮膚清潔皮膚 促進血液循環(huán)，促進血液循環(huán)， 促進生長發(fā)育促進生長發(fā)育 可作全身體表檢查可作全身體表檢查 每天早晨沐浴一次每天早晨沐浴一次 19 皮膚及臀部護理皮膚及臀部護理 護理措施護理措施 胎脂于生后胎脂于生后6小時用消毒植物油擦去。小時用消毒植物油擦去。 經(jīng)常更換臥位防止局部受壓。經(jīng)常更換臥位防止局部受壓。 防止紅臀防止紅臀涂涂5%鞣酸軟膏。鞣酸軟膏。 v勤換尿布，保持清潔干燥，勤換尿布，保持清潔干燥， v局部可用局部可用25W燈泡或紅外線照射燈泡或紅外

14、線照射 注意注意（距臀部（距臀部30cm左右），每次左右），每次1020 分鐘，每日分鐘，每日2次，防止皮膚燙傷。次，防止皮膚燙傷。 v局部皮膚破潰者，用消毒魚肝油或植局部皮膚破潰者，用消毒魚肝油或植 物油涂敷患處，并口服維生素物油涂敷患處，并口服維生素C。 紅臀護理紅臀護理 20 預(yù)防接種預(yù)防接種 接種卡介苗接種卡介苗 出生出生24小時后可接種卡介苗，小時后可接種卡介苗， 接種部位、劑量、方法正確。接種部位、劑量、方法正確。 劑量為劑量為0.05mg。 接種部位接種部位左上臂三角肌外緣下端。左上臂三角肌外緣下端。 接種方法接種方法 皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射 預(yù)防結(jié)核病預(yù)防結(jié)核病 不可注入皮下以免引起

15、局部潰瘍或附近淋巴結(jié)腫大。不可注入皮下以免引起局部潰瘍或附近淋巴結(jié)腫大。 21 亦可與乙肝高效價免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，亦可與乙肝高效價免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用， （先注射乙肝高效價免疫球蛋白，（先注射乙肝高效價免疫球蛋白，2周后開始注射乙周后開始注射乙 肝疫苗，第二、第三針疫苗注射的間隔時間同上。）肝疫苗，第二、第三針疫苗注射的間隔時間同上。） 乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白注射。乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白注射。 乙肝疫苗可使嬰兒乙肝疫苗可使嬰兒 獲得獲得主動免疫主動免疫。 乙肝高效價免疫球蛋白可使乙肝高效價免疫球蛋白可使 嬰兒即刻獲得嬰兒即刻獲得被動免疫被動免疫。 新生兒出生新生兒出生24小時內(nèi)

16、注射乙肝疫苗小時內(nèi)注射乙肝疫苗10g，生，生 后后1個月、個月、6個月再分別注射個月再分別注射10g。 注射部位注射部位上臂三角肌內(nèi)。上臂三角肌內(nèi)。 預(yù)防接種預(yù)防接種 22 定期做好卡介苗的隨訪與乙肝疫苗的追加接種。定期做好卡介苗的隨訪與乙肝疫苗的追加接種。 新生兒保健指導(dǎo)新生兒保健指導(dǎo) 新生兒在家庭中應(yīng)注意居室的溫度、濕度、新生兒在家庭中應(yīng)注意居室的溫度、濕度、 空氣的流通，減少探望，預(yù)防感染?？諝獾牧魍ǎ瑴p少探望，預(yù)防感染。 冬季注意保暖，夏季防止中暑，冬季注意保暖，夏季防止中暑， 每天沐浴注意皮膚清潔，保持臍部、每天沐浴注意皮膚清潔，保持臍部、 臀部干燥，防止感染。臀部干燥，防止感染。

17、堅持母乳喂養(yǎng)。堅持母乳喂養(yǎng)。 新生兒在一個月內(nèi)應(yīng)得到兒保人員的訪新生兒在一個月內(nèi)應(yīng)得到兒保人員的訪 視視23次，以了解健康、喂養(yǎng)等情況。次，以了解健康、喂養(yǎng)等情況。 23 新生兒窒息護理新生兒窒息護理 新生兒窒息新生兒窒息 是胎兒娩出后僅有心跳而無呼吸是胎兒娩出后僅有心跳而無呼吸 或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)?；蛭唇⒁?guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。 常見原因常見原因 呼吸中樞抑制或受損呼吸中樞抑制或受損 胎兒窘迫已有較長時間，胎兒窘迫已有較長時間， 腦缺氧未得到糾正。腦缺氧未得到糾正。 胎兒顱內(nèi)出血使呼胎兒顱內(nèi)出血使呼 吸中樞受到損害。吸中樞受到損害。 24 妊娠合并癥妊娠合并癥 母親血液含母親血液含 氧

18、量降低的氧量降低的 疾病疾病如嚴(yán)重如嚴(yán)重 貧血、貧血、 影響胎盤間影響胎盤間 血循環(huán)的產(chǎn)血循環(huán)的產(chǎn) 科疾病科疾病如妊如妊 高征高征 孕婦因素孕婦因素 分娩因素分娩因素 胎兒因素胎兒因素 新生兒窒息護理新生兒窒息護理 產(chǎn)程延長；產(chǎn)程延長； 應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn) 痛、催產(chǎn)藥不痛、催產(chǎn)藥不 當(dāng)。當(dāng)。使胎兒呼使胎兒呼 吸中樞直接吸中樞直接 受到抑制受到抑制 新生兒在產(chǎn)道新生兒在產(chǎn)道 內(nèi)吸入羊水、內(nèi)吸入羊水、 粘液、胎糞、粘液、胎糞、 血液等血液等引起呼引起呼 吸道阻塞。吸道阻塞。 早產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒、 巨大兒、巨大兒、 各種畸形兒各種畸形兒 羊水、胎糞羊水、胎糞 吸入吸入 宮內(nèi)感染所宮內(nèi)感染所 致神經(jīng)

19、系統(tǒng)致神經(jīng)系統(tǒng) 受損。受損。 護理評估護理評估 健康史健康史 25 身體情況身體情況 輕度窒息（青紫型）輕度窒息（青紫型） Apgar評分評分47分分 面部及全身皮膚發(fā)紺面部及全身皮膚發(fā)紺 呼吸表淺或不規(guī)則呼吸表淺或不規(guī)則 心跳慢而有力心跳慢而有力 肌張力正常肌張力正常 喉反射存在喉反射存在 重度窒息（蒼白型）重度窒息（蒼白型） Apgar評分評分03分分 皮膚蒼白，口唇青紫皮膚蒼白，口唇青紫 無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸 心跳不規(guī)則，慢而弱心跳不規(guī)則，慢而弱 （心率（心率80次次/分）分） 肌張力松弛肌張力松弛 喉反射消失喉反射消失 （心率（心率80120次次/分）分

20、） 護理評估護理評估 新生兒窒息護理新生兒窒息護理 26 與孩子生命受到威脅，與孩子生命受到威脅， 預(yù)感喪失孩子及留有預(yù)感喪失孩子及留有 后遺癥有關(guān)。后遺癥有關(guān)。 護理診斷護理診斷 與分娩時吸入羊水、與分娩時吸入羊水、 粘液等引起呼吸道阻粘液等引起呼吸道阻 塞不能清除有關(guān)。塞不能清除有關(guān)。 與組織缺氧，與組織缺氧， 搶救操作有關(guān)。搶救操作有關(guān)。 與吸入分泌物、與吸入分泌物、 窒息搶救及患兒窒息搶救及患兒 抵抗力低有關(guān)。抵抗力低有關(guān)。 新生兒窒息護理新生兒窒息護理 1清理呼吸道無效清理呼吸道無效 2有受傷的危險有受傷的危險 3有感染的危險有感染的危險 4母親恐懼，母親恐懼， 功能障礙性悲哀功能障

21、礙性悲哀 27 護理措施護理措施 1預(yù)防及準(zhǔn)備好急救措施（人員及用物）預(yù)防及準(zhǔn)備好急救措施（人員及用物） 2清理呼吸道清理呼吸道 3建立自主呼吸建立自主呼吸 4改善循環(huán)改善循環(huán) 5預(yù)防感染及顱內(nèi)出血預(yù)防感染及顱內(nèi)出血 6復(fù)蘇后護理復(fù)蘇后護理 7母親護理母親護理 新生兒窒息護理新生兒窒息護理 28 5）準(zhǔn)備好搶救新生兒的一切用藥。）準(zhǔn)備好搶救新生兒的一切用藥。 護理措施護理措施 1預(yù)防及準(zhǔn)備好急救措施預(yù)防及準(zhǔn)備好急救措施 1）加強孕期對胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測和處理。）加強孕期對胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測和處理。 2）臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，積極糾正胎兒窘迫。）臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，積極糾正胎兒窘迫。 3）產(chǎn)前慎用

22、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑。）產(chǎn)前慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑。 4）手術(shù)助產(chǎn)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免顱內(nèi)出血發(fā)生。）手術(shù)助產(chǎn)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免顱內(nèi)出血發(fā)生。 新生兒窒息護理新生兒窒息護理 29 3）重度窒息應(yīng)立即采取氣管內(nèi)插管）重度窒息應(yīng)立即采取氣管內(nèi)插管 吸取咽部的粘液和羊水。吸取咽部的粘液和羊水。 2清理呼吸道清理呼吸道 護理措施護理措施 1）胎兒娩出后及時用手?jǐn)D壓法清除鼻咽部的）胎兒娩出后及時用手?jǐn)D壓法清除鼻咽部的 粘液及羊粘液及羊 水。水。 2）斷臍后繼續(xù)用吸痰管吸出口腔和）斷臍后繼續(xù)用吸痰管吸出口腔和 咽部的粘液和羊水。咽部的粘液和羊水。 搶救過程中動作輕柔，避免負(fù)壓過大損搶救過程中動作輕柔，避免負(fù)壓

23、過大損 傷咽部粘膜，并始終注意保暖。傷咽部粘膜，并始終注意保暖。 新生兒窒息護理新生兒窒息護理 30 3建立自主呼吸建立自主呼吸 刺激呼吸，在保持呼吸通暢的基礎(chǔ)上進刺激呼吸，在保持呼吸通暢的基礎(chǔ)上進 行輕拍或輕彈足底，以刺激其建立呼吸。行輕拍或輕彈足底，以刺激其建立呼吸。 人工呼吸人工呼吸 托背法托背法 人工呼吸器人工呼吸器 口對口人工呼吸口對口人工呼吸 氣管內(nèi)插管人工呼吸氣管內(nèi)插管人工呼吸 護理措施護理措施 及時給氧：及時給氧： 用鼻內(nèi)插管給氧或面罩法給氧。用鼻內(nèi)插管給氧或面罩法給氧。 氧流量每分鐘不超過氧流量每分鐘不超過2L， 一般為一般為510個氣泡個氣泡/秒。秒。 新生兒窒息護理新生兒

24、窒息護理 31 開始壓力為開始壓力為1.962.94Kpa（1522mmHg），）， 以后減至以后減至1.471.96Kpa（1115mmHg）。）。 重度窒息者重度窒息者 在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，加壓給氧，在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，加壓給氧， 每分鐘每分鐘30次左右。次左右。 注意：壓力不可過大，以防肺泡破裂。注意：壓力不可過大，以防肺泡破裂。 護理措施護理措施 新生兒窒息護理新生兒窒息護理 32 臍靜脈注射臍靜脈注射-1:1000腎上腺素腎上腺素0.5ml 立即作立即作胸外心臟按摩胸外心臟按摩 4改善循環(huán)改善循環(huán) 方法：方法：新生兒仰臥，新生兒仰臥， 用示、中兩指有節(jié)奏按壓胸骨，用示、中兩指有節(jié)

25、奏按壓胸骨， 每分鐘每分鐘100次左右，每次按壓后隨即放松，次左右，每次按壓后隨即放松， 使胸骨復(fù)位，心臟擴張。使胸骨復(fù)位，心臟擴張。 按壓與放松時間大致相等。按壓與放松時間大致相等。 糾正酸中毒糾正酸中毒 用用5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 臍靜脈緩慢注入臍靜脈緩慢注入。 護理措施護理措施 新生兒窒息護理新生兒窒息護理 33 搶救的同時，靜脈補液以維持營養(yǎng)，搶救的同時，靜脈補液以維持營養(yǎng)， 并給予抗生素預(yù)防感染。并給予抗生素預(yù)防感染。 5預(yù)防感染及顱內(nèi)出血預(yù)防感染及顱內(nèi)出血 預(yù)防顱內(nèi)出血預(yù)防顱內(nèi)出血遵醫(yī)囑給予維生素遵醫(yī)囑給予維生素C和維生素和維生素K。 護理措施護理措施 新生兒窒息護理新生兒窒息護理

26、34 3）重點監(jiān)護、密切觀察，）重點監(jiān)護、密切觀察， 發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進 行處理。行處理。 6復(fù)蘇后護理復(fù)蘇后護理 一切護理操作均宜輕巧。延期哺乳，以防嘔吐。一切護理操作均宜輕巧。延期哺乳，以防嘔吐。 2）繼續(xù)氧氣吸入，注意）繼續(xù)氧氣吸入，注意 間斷給氧，給氧至皮膚紅間斷給氧，給氧至皮膚紅 潤、呼吸平穩(wěn)為止。潤、呼吸平穩(wěn)為止。 1）保暖，靜臥，保持呼吸道通暢，）保暖，靜臥，保持呼吸道通暢， 嚴(yán)密觀察病情變化，尤其意新生兒面色、呼吸。嚴(yán)密觀察病情變化，尤其意新生兒面色、呼吸。 取側(cè)臥位，以防嘔吐物吸入呼吸道。取側(cè)臥位，以防嘔吐物吸入呼吸道。 抬高上身使腹部內(nèi)臟下降，以免

27、影響呼吸。抬高上身使腹部內(nèi)臟下降，以免影響呼吸。 注意液體入量，暫不沐浴。注意液體入量，暫不沐浴。 護理措施護理措施 新生兒窒息護理新生兒窒息護理 35 避免加重母親的心理負(fù)擔(dān)避免加重母親的心理負(fù)擔(dān) 7母親護理，母親護理， 護理措施護理措施 做好心理護理做好心理護理 選擇適當(dāng)?shù)臅r間告訴母親新生兒的情況選擇適當(dāng)?shù)臅r間告訴母親新生兒的情況 搶救時避免大聲喧嘩搶救時避免大聲喧嘩 新生兒窒息護理新生兒窒息護理 36 新生兒產(chǎn)傷護理新生兒產(chǎn)傷護理 胎頭經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，顱骨重疊胎頭經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，顱骨重疊 使先露使先露頭皮及顱骨外皮下組織頭皮及顱骨外皮下組織血液循環(huán)障礙，血液循環(huán)障礙， 局部組織液滲出而產(chǎn)生水腫。局部組織液滲出而產(chǎn)生水腫。 1胎頭水腫胎頭水腫 頭皮及顱骨外皮下組織水腫頭皮及顱骨外皮下組織水腫 原因原因 多發(fā)生于產(chǎn)程延長時，特別是第二產(chǎn)程延長。多發(fā)生于產(chǎn)程延長時，特別是第二產(chǎn)程延長。 37 多發(fā)生于陰道手術(shù)助產(chǎn)（胎頭吸引，產(chǎn)鉗術(shù)）多發(fā)生于陰道手術(shù)助產(chǎn)