人感染hn禽流感和mers

1、人感染人感染hnhn禽流感禽流感和和mers mers 人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感全國全國n血凝素基因血凝素基因: : 與浙江的鴨中檢出的與浙江的鴨中檢出的H7N3H7N3病毒相似病毒相似n神經(jīng)氨酸酶基因神經(jīng)氨酸酶基因: : 與韓國的野鳥檢出的與韓國的野鳥檢出的H7N9H7N9病毒相似病毒相似n六段內(nèi)部基因六段內(nèi)部基因: : 與北京的燕雀中檢出與北京的燕雀中檢出H9N2H9N2內(nèi)部基內(nèi)部基 因相似因相似人感染人感染H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒新型重配病毒新型重配病毒流行病學(xué)流行病學(xué)n傳染源傳染源u可能可能攜帶攜帶H7N9H7N9禽流感病毒的禽類。禽流感病毒的禽類。n傳播途

2、徑。傳播途徑。u呼吸道傳播呼吸道傳播u密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物u通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播u不排除有限的非持續(xù)的人傳人不排除有限的非持續(xù)的人傳人。n高危人群高危人群u在發(fā)病前在發(fā)病前1 1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者u特別是老年人。特別是老年人。11人上呼吸道：2,6 半乳糖苷唾液酸為主人下呼吸道：2,3 半乳糖苷唾液酸為主消化道：2,3 半乳糖苷唾液酸為主l人季節(jié)性流感病毒： 結(jié)合2,6 半乳糖苷唾液酸l高致病性H5N1禽流感病毒： 結(jié)合2,3 半乳糖苷唾液酸lH7N9禽流感病毒： 結(jié)合2,

3、3和2,6 半乳糖苷唾液酸臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n潛伏期潛伏期n一般為一般為3 34 4天天n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n流感樣病癥，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭流感樣病癥，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身病癥。痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身病癥。n重癥患者病情開展迅速，多在發(fā)病重癥患者病情開展迅速，多在發(fā)病3 37 7天出現(xiàn)天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在3939以上，出現(xiàn)呼以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。吸困難，可伴有咯血痰。n常快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，局部患者感染性休克，甚至多器官

4、功能障礙，局部患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。14病原學(xué)檢測病原學(xué)檢測n標(biāo)本標(biāo)本n如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物氣管吸出物n氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上呼吸道標(biāo)本。呼吸道標(biāo)本。n種類種類n核酸檢測核酸檢測n甲型流感病毒抗原檢測甲型流感病毒抗原檢測n病毒別離病毒別離n急性期和恢復(fù)期雙份血清急性期和恢復(fù)期雙份血清H7N9禽流感病毒特禽流感病毒特異性抗體水平呈異性抗體水平呈4倍或以上升高。倍或以上升高。病例定義病例定義n 疑似病例：疑似病例：n 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+甲型流感病

5、毒抗原陽性甲型流感病毒抗原陽性n 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+流行病學(xué)史流行病學(xué)史n 確診病例確診病例 n H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性禽流感病毒核酸檢測陽性n 別離出別離出H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 動(dòng)態(tài)檢測雙份血清動(dòng)態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍倍或以上升高。或以上升高。n 疑似聚集性病例疑似聚集性病例n 指指7天內(nèi)在小范圍如一個(gè)家庭、一個(gè)社區(qū)等發(fā)現(xiàn)天內(nèi)在小范圍如一個(gè)家庭、一個(gè)社區(qū)等發(fā)現(xiàn)1例確例確診病例，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)診病例，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。人際傳播或因共同暴露而感染

6、。n 在上述條件下，發(fā)現(xiàn)在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例例確診病例的，判定為聚集性病例。疫情報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查疫情報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查n 病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告n 接診病例詢問流行病學(xué)史接診病例詢問流行病學(xué)史n 24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)n 流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查n 單例病例單例病例n 根本情況、發(fā)病就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)根本情況、發(fā)病就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等等n 可能暴露飼養(yǎng)、交易場所采樣可能暴露飼養(yǎng)、交易場所采樣n 主動(dòng)搜索主動(dòng)搜

7、索n 疑似聚集或聚集疫情疑似聚集或聚集疫情n 排查疑似病例排查疑似病例n 暴露史或病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)暴露史或病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)標(biāo)本采集、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測標(biāo)本采集、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測n采集標(biāo)本采集標(biāo)本n當(dāng)醫(yī)務(wù)人員疑心病人感染當(dāng)醫(yī)務(wù)人員疑心病人感染H7N9禽流感病毒時(shí)禽流感病毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早采集其上、下呼吸道標(biāo)本尤其是，應(yīng)當(dāng)盡早采集其上、下呼吸道標(biāo)本尤其是下呼吸道標(biāo)本下呼吸道標(biāo)本n發(fā)病發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時(shí)間間隔時(shí)間間隔2-4周的血清等周的血清等n檢測檢測n快速抗原檢測試劑快速抗原檢測試劑 甲型流感病毒抗原檢測甲型流感病毒抗原檢測n送市疾控

8、中心核酸檢測送市疾控中心核酸檢測確診病例報(bào)告、處置措施確診病例報(bào)告、處置措施n 病例的訂正報(bào)告病例的訂正報(bào)告n 醫(yī)療機(jī)構(gòu)登陸人感染醫(yī)療機(jī)構(gòu)登陸人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)禽流感信息管理系統(tǒng)n 及時(shí)填報(bào)病例的病情轉(zhuǎn)歸信息，并在其出院或死亡后及時(shí)填報(bào)病例的病情轉(zhuǎn)歸信息，并在其出院或死亡后24小時(shí)小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填報(bào)內(nèi)網(wǎng)上填報(bào)?人感染人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表禽流感病例調(diào)查表臨床局部臨床局部?n 所在轄區(qū)的縣級疾控中心所在轄區(qū)的縣級疾控中心n 完成初步調(diào)查后，要網(wǎng)上填報(bào)完成初步調(diào)查后，要網(wǎng)上填報(bào)?人感染人感染H7N9禽流感病例調(diào)查禽流感病例調(diào)查表表流行病學(xué)局部流行病學(xué)局部?，并根據(jù)調(diào)查進(jìn)展，及時(shí)補(bǔ)

9、充完善調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查進(jìn)展，及時(shí)補(bǔ)充完善調(diào)查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。n 強(qiáng)化監(jiān)測強(qiáng)化監(jiān)測 2周強(qiáng)化監(jiān)測周強(qiáng)化監(jiān)測n 二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) ILI 和和SARI病例病例n 采集標(biāo)本采集標(biāo)本確診病例報(bào)告、處置措施確診病例報(bào)告、處置措施n標(biāo)本采集及檢測情況標(biāo)本采集及檢測情況n原始標(biāo)本第一時(shí)間內(nèi)上送省原始標(biāo)本第一時(shí)間內(nèi)上送省CDC進(jìn)行復(fù)核進(jìn)行復(fù)核有準(zhǔn)運(yùn)證情況下有準(zhǔn)運(yùn)證情況下n病例每天的咽拭子、血清、促凝血血塊標(biāo)病例每天的咽拭子、血清、促凝血血塊標(biāo)本以及一份全血標(biāo)本本以及一份全血標(biāo)本n密切接觸者的咽拭子、急性期血清、急性密切

10、接觸者的咽拭子、急性期血清、急性期促凝血血塊、恢復(fù)期血清和恢復(fù)期促凝期促凝血血塊、恢復(fù)期血清和恢復(fù)期促凝血血塊血血塊n轄區(qū)內(nèi)活禽市場或養(yǎng)殖場的環(huán)境相關(guān)標(biāo)本轄區(qū)內(nèi)活禽市場或養(yǎng)殖場的環(huán)境相關(guān)標(biāo)本及養(yǎng)殖人員的急性期、恢復(fù)期血清標(biāo)本和及養(yǎng)殖人員的急性期、恢復(fù)期血清標(biāo)本和血塊陽性送檢，血清送檢血塊陽性送檢，血清送檢n應(yīng)急監(jiān)測相關(guān)標(biāo)本應(yīng)急監(jiān)測相關(guān)標(biāo)本工作依據(jù)工作依據(jù)n ? ?人感染人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控方案禽流感疫情防控方案? ?第三版國衛(wèi)辦疾第三版國衛(wèi)辦疾控發(fā)控發(fā)202120219 9號號n ? ?人感染人感染H7N9H7N9禽流感診療方案禽流感診療方案20212021年版年版? ?國衛(wèi)辦醫(yī)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)發(fā)2021202166號。號。n ? ?人感染人感染 H7N9 H7N9禽禽 流感流行病學(xué)調(diào)查方案流感流行病學(xué)調(diào)查方案? ?n ? ?人感染人感染 H7N9 H7N9禽禽 流感標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測策略流感標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測策略? ?n ? ?人感染人感染 H7N9 H7N9 禽流感強(qiáng)化監(jiān)測實(shí)施方案禽流感強(qiáng)化監(jiān)測實(shí)施方案? ?中疾控發(fā)中疾控發(fā)20211892021189號號n ? ?關(guān)于印發(fā)淄博市突發(fā)人禽流感疫情應(yīng)急預(yù)案的通知關(guān)于印發(fā)淄博市突發(fā)人禽流感疫情應(yīng)急預(yù)案的通知? ?n