再生障礙性貧血病人的護(hù)理,PPT課件

1、 再生障礙性貧血病人的護(hù)理再生障礙性貧血病人的護(hù)理 再生障礙性貧血再生障礙性貧血(aplastic anemia)簡(jiǎn)稱再障，簡(jiǎn)稱再障，是由于多種因素引起的骨髓造血功能衰竭，是由于多種因素引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷、外周血全血細(xì)胞減少以造血干細(xì)胞損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。主要臨床表現(xiàn)為為特征的疾病。主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧進(jìn)行性貧血、出血和感染血、出血和感染 。（二）發(fā)病情況（二）發(fā)病情況 以青壯年居多，男性多于女性以青壯年居多，男性多于女性 2)皮膚及肺部感染多見(jiàn)：半數(shù)以上病人于病皮膚及肺部感染多見(jiàn)：半數(shù)以上病人于病后數(shù)月至后數(shù)月至1年內(nèi)死亡。感染的主要原因是粒年內(nèi)死亡

2、。感染的主要原因是粒細(xì)胞數(shù)量減少。細(xì)胞數(shù)量減少。顱內(nèi)出血和敗血癥是急性顱內(nèi)出血和敗血癥是急性再障病人的主要死亡原因再障病人的主要死亡原因。3)貧血進(jìn)行性加重，伴明顯的頭暈、乏力、貧血進(jìn)行性加重，伴明顯的頭暈、乏力、心悸等。貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成減心悸等。貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成減少，其次出血造成紅細(xì)胞丟失過(guò)多。少，其次出血造成紅細(xì)胞丟失過(guò)多。(2)慢性慢性再障：進(jìn)展較緩慢，再障：進(jìn)展較緩慢，貧血貧血為主要表為主要表現(xiàn)出血、感染較輕?，F(xiàn)出血、感染較輕。 6 雄激素：可刺激腎臟產(chǎn)生更多的雄激素：可刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細(xì)胞生成素，是慢性再障的促紅細(xì)胞生成素，是慢性再障的首選藥物。常用丙酸睪九

3、酮首選藥物。常用丙酸睪九酮50100mg，肌內(nèi)注射，每天或隔天肌內(nèi)注射，每天或隔天1次，療程至少次，療程至少4個(gè)月。個(gè)月。7 7 脾臟切除脾臟切除 七、護(hù)理診斷七、護(hù)理診斷1活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力 與貧血有關(guān)。與貧血有關(guān)。2有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) 與粒細(xì)胞減少有關(guān)。與粒細(xì)胞減少有關(guān)。3有損傷的危險(xiǎn)。有損傷的危險(xiǎn)。4自我形象紊亂。自我形象紊亂。 八、八、預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) （5）口腔牙齦護(hù)理）口腔牙齦護(hù)理 防止牙齦損傷，口腔保持清潔。防止牙齦損傷，口腔保持清潔。（6）關(guān)節(jié)腔出血，深部組織出血的預(yù)防護(hù)理）關(guān)節(jié)腔出血，深部組織出血的預(yù)防護(hù)理 減少活動(dòng)減少活動(dòng)量，避免過(guò)度負(fù)重，創(chuàng)傷性運(yùn)動(dòng)。一旦出血，立即

4、制動(dòng)，量，避免過(guò)度負(fù)重，創(chuàng)傷性運(yùn)動(dòng)。一旦出血，立即制動(dòng)，臥床，抬高患肢，固定于功能位。給與冰袋冷敷，或采臥床，抬高患肢，固定于功能位。給與冰袋冷敷，或采取繃帶壓迫止血。取繃帶壓迫止血。（7）內(nèi)臟出血）內(nèi)臟出血 小量出血可進(jìn)溫涼食物，大量出血禁食，小量出血可進(jìn)溫涼食物，大量出血禁食，建立靜脈輸液通道，做好輸血準(zhǔn)備。建立靜脈輸液通道，做好輸血準(zhǔn)備。（8）眼底及顱內(nèi)出血）眼底及顱內(nèi)出血 眼底出血盡量少活動(dòng)，臥床休息。眼底出血盡量少活動(dòng)，臥床休息。勿揉眼睛。勿揉眼睛。顱內(nèi)出血：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，顱內(nèi)出血：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，吸氧，靜滴甘露醇，觀察生命體征。吸氧，靜

5、滴甘露醇，觀察生命體征。（9）輸血和成分輸血的護(hù)理）輸血和成分輸血的護(hù)理 遵醫(yī)囑輸新鮮全血、濃縮遵醫(yī)囑輸新鮮全血、濃縮血小板懸液、新鮮血漿等，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。血小板懸液、新鮮血漿等，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。 4.自我形象紊亂自我形象紊亂 (1) 與病人家屬建立信任關(guān)系與病人家屬建立信任關(guān)系 (2) 用藥護(hù)理用藥護(hù)理雄激素的護(hù)理：雄激素的護(hù)理：1)丙酸睪丸酮為油劑，不易吸收，注射處易形成硬結(jié)甚丙酸睪丸酮為油劑，不易吸收，注射處易形成硬結(jié)甚至發(fā)生無(wú)菌性壞死，須深部緩慢分層肌內(nèi)注射，井注意至發(fā)生無(wú)菌性壞死，須深部緩慢分層肌內(nèi)注射，井注意經(jīng)常更換注射部位，必要時(shí)局部熱敷。經(jīng)常更換注射部位，必要時(shí)局部熱敷。2）長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)痤瘡、毛發(fā)增多、聲音變粗、體重）長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)痤瘡、毛發(fā)增多、聲音變粗、體重增加、女性閉經(jīng)及男性化、肝功能損害等副作用，增加、女性閉經(jīng)及男性化、肝功能損害等副作用，3）應(yīng)向病人說(shuō)明雄激素治療顯效較慢，治療）應(yīng)向病人說(shuō)明雄激素治療顯效較慢，治療23個(gè)