附件2大連市“十二五”教育科學

1、年度編號大連市“十二五”教育科學課題申請評審書課 題 類 別 課 題 名 稱_課 題 負 責 人_負責人所在單位_負責人聯(lián)系電話_填 表 日 期_大連市教育科學規(guī)劃領導小組辦公室印制2011年5月申請者的承諾： 我保證如實填寫本表各項內(nèi)容。如果獲準立項，我承諾以本表為有約束力的協(xié)議，遵守大連市教育科學規(guī)劃領導小組辦公室的有關規(guī)定，認真開展研究工作，取得預期研究成果。大連市教育科學規(guī)劃領導小組辦公室有權使用本表所有數(shù)據(jù)和資料。 申請者（簽章）： 年 月 日填 表 說 明1、封面上方2個代碼框申請人不填，其它相關欄目由申請人用計算機或鋼筆并用中文準確如實填寫。本表上報一份，其中“課題論證”部分單獨

2、復印8份一并上交。2、課題類別 請按大連市教育科學規(guī)劃領導小組辦公室分步下發(fā)的課題指南范圍類型填寫。如：課程改革研究、德育研究、現(xiàn)代教育技術應用研究、學前教育等。3、課題名稱 應準確、簡明反映研究內(nèi)容，最多不超過40個漢字（包括標點符號）。主題詞 按研究內(nèi)容設立。主題詞最多不超過3個，主題詞之間空一格。4、課題負責人 必須真正參加本課題研究。主要參與者 不含課題負責人，不包括科研管理、財務管理、后勤服務等人員。負責人所在單位 須填寫名稱加蓋公章，表明內(nèi)容屬實，并承擔本課題管理任務、信譽保證，提供完成課題的時間、條件。5、預期成果 包括階段成果和最終成果。其中最終成果形式有：專著、譯著、研究報告

3、、工具書、電腦軟件及其它。最終成果請選項填寫，最多選報2項。6、經(jīng)費預算 一、 數(shù)據(jù)表課題名稱主題詞負責人姓名性 別年 齡行政職務專業(yè)職稱聯(lián)系電話郵政編碼主要參加者姓 名性別年齡專業(yè)職稱學歷工 作 單 位課題負責人和課題組成員近期取得的與本課題有關的研究成果、工作成果及曾承擔的主要研究課題二、課題設計論證本課題核心概念的界定，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評、選題意義及研究價值；本課題的研究目標、研究內(nèi)容、研究假設和擬創(chuàng)新點；本課題的研究思路、研究方法、技術路線和實施步驟。（限3000字內(nèi)）三、完成課題的可行性分析已取得相關研究成果的社會評價（引用、轉載、獲獎及被采納情況），主要參考文獻（限填10項）；主要

4、參加者的學術背景和研究經(jīng)驗、組成結構（如職務、專業(yè)、年齡等）；完成課題的保障條件（如研究資料、實驗儀器設備、配套經(jīng)費、研究時間及所在單位條件等）。（限1500字內(nèi)）四、預期成果主 要 階 段 性 成 果 序號研究階段（起止時間）階 段 成 果 名 稱成果形式承 擔 人最 終 研 究 成 果 （ 最多限報 2 項 ）序號完成時間最 終 成 果 名 稱成果形式負 責 人五、經(jīng)費預算序號經(jīng)費開支科目經(jīng)費預算說明金額（元）合 計六、評審意見大連市教育科學規(guī)劃領導小組學術委員會評審意見年 月 日評審組成員名單工 作 單 位職 務職 稱大連市教育科學規(guī)劃領導小組審批意見 年 月 日登記號大連教育科學規(guī)劃專項課題申請評審書課題設計論證活頁填表說明：本表供匿名評審使用。填寫時，不得出現(xiàn)課題申請人和課題組成員的姓名、單位名稱等信息，統(tǒng)一用、代表。否則，一律不得進入評審程序 課題名稱： 課題設計論證本課題核心概念的界定，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評、選題意義和研究價值；本課題的研究目標、研究內(nèi)容、研究假設和擬創(chuàng)新點；本課題的研究思路、研究方法、技術路線和實施步驟。（限3000字內(nèi)）活頁1活頁2活頁3完成課題的可行性分析已取得的相關研究成果及其社會評價（引用、轉載、獲獎及被采納情況），主要參考文獻（相關研究成果、主要參考文獻兩類限填20項）；主要參