附件2大連市“十二五”教育科學(xué)

1、年度編號(hào)大連市“十二五”教育科學(xué)課題申請(qǐng)?jiān)u審書課 題 類 別 課 題 名 稱_課 題 負(fù) 責(zé) 人_負(fù)責(zé)人所在單位_負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話_填 表 日 期_大連市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印制2011年5月申請(qǐng)者的承諾： 我保證如實(shí)填寫本表各項(xiàng)內(nèi)容。如果獲準(zhǔn)立項(xiàng)，我承諾以本表為有約束力的協(xié)議，遵守大連市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真開展研究工作，取得預(yù)期研究成果。大連市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室有權(quán)使用本表所有數(shù)據(jù)和資料。 申請(qǐng)者（簽章）： 年 月 日填 表 說(shuō) 明1、封面上方2個(gè)代碼框申請(qǐng)人不填，其它相關(guān)欄目由申請(qǐng)人用計(jì)算機(jī)或鋼筆并用中文準(zhǔn)確如實(shí)填寫。本表上報(bào)一份，其中“課題論證”部分單獨(dú)

2、復(fù)印8份一并上交。2、課題類別 請(qǐng)按大連市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室分步下發(fā)的課題指南范圍類型填寫。如：課程改革研究、德育研究、現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用研究、學(xué)前教育等。3、課題名稱 應(yīng)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明反映研究?jī)?nèi)容，最多不超過(guò)40個(gè)漢字（包括標(biāo)點(diǎn)符號(hào)）。主題詞 按研究?jī)?nèi)容設(shè)立。主題詞最多不超過(guò)3個(gè)，主題詞之間空一格。4、課題負(fù)責(zé)人 必須真正參加本課題研究。主要參與者 不含課題負(fù)責(zé)人，不包括科研管理、財(cái)務(wù)管理、后勤服務(wù)等人員。負(fù)責(zé)人所在單位 須填寫名稱加蓋公章，表明內(nèi)容屬實(shí)，并承擔(dān)本課題管理任務(wù)、信譽(yù)保證，提供完成課題的時(shí)間、條件。5、預(yù)期成果 包括階段成果和最終成果。其中最終成果形式有：專著、譯著、研究報(bào)告

3、、工具書、電腦軟件及其它。最終成果請(qǐng)選項(xiàng)填寫，最多選報(bào)2項(xiàng)。6、經(jīng)費(fèi)預(yù)算 一、 數(shù)據(jù)表課題名稱主題詞負(fù)責(zé)人姓名性 別年 齡行政職務(wù)專業(yè)職稱聯(lián)系電話郵政編碼主要參加者姓 名性別年齡專業(yè)職稱學(xué)歷工 作 單 位課題負(fù)責(zé)人和課題組成員近期取得的與本課題有關(guān)的研究成果、工作成果及曾承擔(dān)的主要研究課題二、課題設(shè)計(jì)論證本課題核心概念的界定，國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評(píng)、選題意義及研究?jī)r(jià)值；本課題的研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容、研究假設(shè)和擬創(chuàng)新點(diǎn)；本課題的研究思路、研究方法、技術(shù)路線和實(shí)施步驟。（限3000字內(nèi)）三、完成課題的可行性分析已取得相關(guān)研究成果的社會(huì)評(píng)價(jià)（引用、轉(zhuǎn)載、獲獎(jiǎng)及被采納情況），主要參考文獻(xiàn)（限填10項(xiàng)）；主要

4、參加者的學(xué)術(shù)背景和研究經(jīng)驗(yàn)、組成結(jié)構(gòu)（如職務(wù)、專業(yè)、年齡等）；完成課題的保障條件（如研究資料、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、配套經(jīng)費(fèi)、研究時(shí)間及所在單位條件等）。（限1500字內(nèi)）四、預(yù)期成果主 要 階 段 性 成 果 序號(hào)研究階段（起止時(shí)間）階 段 成 果 名 稱成果形式承 擔(dān) 人最 終 研 究 成 果 （ 最多限報(bào) 2 項(xiàng) ）序號(hào)完成時(shí)間最 終 成 果 名 稱成果形式負(fù) 責(zé) 人五、經(jīng)費(fèi)預(yù)算序號(hào)經(jīng)費(fèi)開支科目經(jīng)費(fèi)預(yù)算說(shuō)明金額（元）合 計(jì)六、評(píng)審意見大連市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)審意見年 月 日評(píng)審組成員名單工 作 單 位職 務(wù)職 稱大連市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組審批意見 年 月 日登記號(hào)大連教育科學(xué)規(guī)劃專項(xiàng)課題申請(qǐng)?jiān)u審書課題設(shè)計(jì)論證活頁(yè)填表說(shuō)明：本表供匿名評(píng)審使用。填寫時(shí)，不得出現(xiàn)課題申請(qǐng)人和課題組成員的姓名、單位名稱等信息，統(tǒng)一用、代表。否則，一律不得進(jìn)入評(píng)審程序 課題名稱： 課題設(shè)計(jì)論證本課題核心概念的界定，國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評(píng)、選題意義和研究?jī)r(jià)值；本課題的研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容、研究假設(shè)和擬創(chuàng)新點(diǎn)；本課題的研究思路、研究方法、技術(shù)路線和實(shí)施步驟。（限3000字內(nèi)）活頁(yè)1活頁(yè)2活頁(yè)3完成課題的可行性分析已取得的相關(guān)研究成果及其社會(huì)評(píng)價(jià)（引用、轉(zhuǎn)載、獲獎(jiǎng)及被采納情況），主要參考文獻(xiàn)（相關(guān)研究成果、主要參考文獻(xiàn)兩類限填20項(xiàng)）；主要參