普外科PDCA案例

1、“PDCA”“PDCA”案例匯報案例匯報-降低住院患者抗菌藥物降低住院患者抗菌藥物使用強度使用強度 普外兒外科普外兒外科 2019 2019年年8 8月月0606日日1實用精品課件PPT實施步驟實施步驟2實用精品課件PPT一、主題選定3實用精品課件PPT（一）選題過程（一）選題過程:“頭腦風暴頭腦風暴”+評價法評價法選定：降低住院患者抗菌藥選定：降低住院患者抗菌藥物使用強度物使用強度4實用精品課件PPT（二）名詞定義（二）名詞定義 住院患者抗菌藥物的使用強度定義：住院患者抗菌藥物的使用強度定義： 1.住院患者抗菌藥物使用強度=住院患者抗菌藥物消耗量/同期收治患者人天數(shù)X100 2.住院患者抗菌

2、藥物消耗量=住院患者抗菌藥物使用數(shù)量X劑量/DDD值 衡量指標：衡量指標： 以月為計數(shù)時間段，以藥劑科藥劑科發(fā)布的科室實際DDD值數(shù)據(jù)為準。5實用精品課件PPT（三）選題理由（三）選題理由1.背景介紹（1）：“恐怖來襲恐怖來襲”！6實用精品課件PPT全球危機！全球危機！7實用精品課件PPT痛定思痛！痛定思痛！8實用精品課件PPT1.背景介紹（2）：國家規(guī)范國家規(guī)范9實用精品課件PPT10實用精品課件PPT11實用精品課件PPT12實用精品課件PPT13實用精品課件PPT14實用精品課件PPT創(chuàng)創(chuàng)“三三”要求要求15實用精品課件PPT1.背景介紹（3）：時不我待！時不我待！16實用精品課件PPT

3、73.70 80.45 78.37 63.6896.35106.0078.8163.4856.2954.2566.61 76.33 130.6651.640.8846.5746.9260.860.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 140.00 123456789101112一病區(qū)一病區(qū)二病區(qū)二病區(qū)目標值目標值一病區(qū)一病區(qū)2017年月平均值為年月平均值為74.53DDD2017年普外兒外科抗菌藥物使用強度年普外兒外科抗菌藥物使用強度趨勢圖趨勢圖1.背景介紹（4）：科室狀況！科室狀況！17實用精品課件PPT（三）選題理由（三）選題理由2.小結：小結：

4、 對患者而言對患者而言：減少減少了抗菌藥物濫用，降低降低了細菌耐藥的發(fā)生幾率，降低降低了用藥風險，降低降低了醫(yī)療費用； 對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言：降低降低了抗菌藥物的使用強度，降低降低了醫(yī)療成本，優(yōu)化優(yōu)化了內部管理，樹立樹立了積極承擔社會責任的良好形象； 對科室而言對科室而言：完成完成了抗菌藥物使用強度的目標管理任務，滿足滿足了等級醫(yī)院創(chuàng)建要求；提高提高了科室內部管理水平；降低降低了醫(yī)療安全風險； 對醫(yī)生個人而言對醫(yī)生個人而言：提升提升了個人能力，增長增長了專業(yè)知識；18實用精品課件PPT二、活動計劃擬定19實用精品課件PPT甘特圖甘特圖:20實用精品課件PPT三、現(xiàn)狀把握21實用精品課件PPT住

5、院病人抗菌藥物使用住院病人抗菌藥物使用流程圖流程圖22實用精品課件PPT檢查：（一）對象：抗菌藥物不合理用藥事件時間：2018.2.1.-2018.2.28（二）數(shù)據(jù)收集結果的分析23實用精品課件PPT(四）結論：四）結論： 柏拉圖分布結果顯示，抗菌藥物使用不合理事件中以柏拉圖分布結果顯示，抗菌藥物使用不合理事件中以預預防用藥過多、品種選擇不恰當、停藥不及時防用藥過多、品種選擇不恰當、停藥不及時三項占三項占85%，依，依柏拉圖二八定律，將此三大原因列為本期活動的改善重點。柏拉圖二八定律，將此三大原因列為本期活動的改善重點。（三）改善前柏拉圖（三）改善前柏拉圖24實用精品課件PPT四、目標設定2

6、5實用精品課件PPT（一）總體目標（一）總體目標74.5360010203040506070802017年月平均DDD值2018年目標值下降下降19.5%26實用精品課件PPT（二）降低預防用藥過多目標值 目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值 累計百分比 科室能力） 設定降低預防用藥過多目標值： 目標值=31-（31 44.29% 91.5%）=1827實用精品課件PPT（三）降低品種選擇不恰當目標值 目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值 累計百分比 科室能力） 設定降低預防用藥過多目標值： 目標值=18-（18 25.71% 91.5%）=1428實用精品課件PPT（四）降低停藥不及時目標值 目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況

7、值 累計百分比 科室能力） 設定降低預防用藥過多目標值： 目標值=11-（11 25.71% 91.5%）=829實用精品課件PPT五、解析30實用精品課件PPT 經過經過“頭腦風暴頭腦風暴”，用，用“魚骨圖魚骨圖”進行進行要要因因分析，并通過評價法找出分析，并通過評價法找出要因要因。31實用精品課件PPT六、對策擬定一個諸葛亮一個諸葛亮=32實用精品課件PPT 經過經過“頭腦風暴頭腦風暴”，用評價法最后，用評價法最后確定對策。確定對策。對策一：對策一：進行抗菌藥物相關知識、相關法規(guī)進行抗菌藥物相關知識、相關法規(guī)專題培訓；專題培訓；對策二：對策二：開展開展類切口抗菌藥物使用情況監(jiān)類切口抗菌藥物

8、使用情況監(jiān)測；測；對策三：對策三：開展圍手術期預防感染單病種質量開展圍手術期預防感染單病種質量控制；控制；對策四：對策四：每日晨交班對工作進行專題督導；每日晨交班對工作進行專題督導；33實用精品課件PPT七、對策實施與檢討34實用精品課件PPT（一）、每天（一）、每天10分鐘抗菌藥物專題分鐘抗菌藥物專題培訓培訓35實用精品課件PPT36實用精品課件PPT37實用精品課件PPT（二）建立類切口抗菌藥物使用情況監(jiān)測機制38實用精品課件PPT（三）建立特定病種圍手術期預防感染質量控制系統(tǒng)39實用精品課件PPT（四）、將抗菌藥物使用情況納入每日醫(yī)生晨交班內容，對問題及時進行督導整改40實用精品課件PP

9、T八、效果評價41實用精品課件PPT（一）有形成果：（一）有形成果：1.總目標總目標74.5357.77010203040506070802017月平均值2018實際月平實際月平均值均值實際降幅實際降幅22.49%22.49%74.5360010203040506070802017年月平均DDD值2018年目標值下降下降19.5%目標值目標值實際值實際值42實用精品課件PPT2.降低預防用藥過多43實用精品課件PPT3.降低品種選擇不恰當44實用精品課件PPT4.降低停藥不及時目標值45實用精品課件PPT73.77 80.45 78.37 63.68 96.35106.0078.8163.48

10、56.2954.2566.6176.3361.0753.8648.4364.3059.8759.090204060801001201月月2月月3月月4月月5月月6月月7月月8月月9月月10月月 11月月 12月月普外科一病區(qū)普外科一病區(qū)2017年與年與2018年年抗菌藥物抗菌藥物DDD同期對比圖同期對比圖目標值目標值2017年年DDD2018年年DDD46實用精品課件PPT73.77 80.45 78.37 63.68 96.35106.0078.8163.4856.2954.2566.6176.3361.0753.8648.4364.3059.8759.090204060801001201月

11、月2月月3月月4月月5月月6月月7月月8月月9月月 10月月 11月月 12月月DDD值值普外科一病區(qū)普外科一病區(qū)2017、2018年抗菌藥物年抗菌藥物DDD同期變化趨勢對比圖同期變化趨勢對比圖2017DDD2018DDD線性線性 (目標值目標值)47實用精品課件PPT73.70 80.45 78.37 63.6896.35106.0078.8163.4856.2954.2566.6176.3361.0753.8648.4364.3059.8759.090.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 2017年年01月月2017年年02月月2017年年03

12、月月2017年年04月月2017年年05月月2017年年06月月2017年年07月月2017年年08月月2017年年09月月2017年年10月月2017年年11月月2017年年12月月2018年年01月月2018年年02月月2018年年03月月2018年年04月月2018年年05月月2018年年06月月實際值實際值目標值目標值2017-2018普外科一病區(qū)抗菌藥物使用強度總體變化趨勢普外科一病區(qū)抗菌藥物使用強度總體變化趨勢48實用精品課件PPT130.6651.640.8846.57 46.9260.8663.3379.5644.5548.4745.1234.21020406080100120

13、1402017年年07月月2017年年08月月2017年年09月月2017年年10月月2017年年11月月2017年年12月月2018年年01月月2018年年02月月2018年年03月月2018年年04月月2018年年05月月2018年年06月月實際值實際值目標值目標值2017-2018普外科二病區(qū)抗菌藥物使用強度總體變化趨勢圖普外科二病區(qū)抗菌藥物使用強度總體變化趨勢圖49實用精品課件PPT73.70 80.45 78.37 63.68 96.35 106.00 78.81 63.48 56.29 54.25 66.61 76.33 8.01 11.00 6.06 7.61 2.966.037

14、.246.7610.436.707.436.1522.39 29.45 27.61 9.16 11.6718.3615.336.092.440.722.4119.160.00 0.00 1.32 0.00 47.0843.5324.167.944.150.001.0917.01 19.35 16.45 15.39 8.9713.5415.9523.0424.5828.9334.0123.522.31 2.45 1.50 9.10 8.9711.057.545.645.865.975.036.680.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 1234567

15、891011122017年普年普外科全部抗菌外科全部抗菌藥物藥物DDD與總與總DDD變化趨勢圖變化趨勢圖總總DDD阿莫西林片甲硝唑甲硝唑片克拉膠囊諾氟膠囊左氧左氧替硝唑阿鉀阿鉀阿莫西林阿莫西林哌啦他唑哌啦他唑替唑西丁西丁哌酮舒巴哌啦舒巴24.9924.9923.5623.5619.9519.9516.7516.7513.4113.4116.0616.069.469.468.098.097.997.995.755.7510.3710.377.677.6711.0211.025.165.164.064.065.175.174.724.723.053.056.496.493.173.174.094.

16、0918.6318.6318.4918.4916.8716.871.581.583.173.175.045.042.722.721.981.984.304.3061.0761.0753.8653.8648.4348.4364.3064.3059.8759.8759.0959.090.000.0010.0010.0020.0020.0030.0030.0040.0040.0050.0050.0060.0060.0070.0070.001 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月20182018年年普外科全部普外科全部抗菌藥物抗菌藥物DDDDDD與總與總DDDDDD變化趨勢圖變化趨

17、勢圖哌啦他唑哌啦他唑頭孢西丁頭孢西丁左氧針左氧針阿鉀阿鉀甲硝唑針甲硝唑針阿莫分散片阿莫分散片替硝唑針替硝唑針頭孢替唑頭孢替唑頭孢哌酮舒巴坦頭孢哌酮舒巴坦甲硝唑片甲硝唑片諾氟沙星諾氟沙星阿米卡星阿米卡星頭孢曲松頭孢曲松阿莫西林針阿莫西林針克林霉素針克林霉素針左氧膠囊左氧膠囊哌啦舒巴坦哌啦舒巴坦亞胺培南西司他丁亞胺培南西司他丁50實用精品課件PPT（二）無形成果：雷達圖雷達圖51實用精品課件PPT九、標準化52實用精品課件PPT抗菌藥物使用抗菌藥物使用流程圖流程圖 對抗菌藥對抗菌藥物使用流程進物使用流程進行了標準化，行了標準化，總結為：總結為：2評估、評估、2審核、審核、1匯報、匯報、1分析、分析、2評價