醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)范本

1、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)范本 甲方：_縣鄉(xiāng)村合作醫(yī)療管理辦公室 乙方：_ 為確保我縣參合農(nóng)民享受更好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)鄉(xiāng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的關(guān)于強(qiáng)化新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的假設(shè)干看法湖南省新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(暫行)和沅陵縣新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療實(shí)施暫行辦法等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)乙方申請(qǐng)，甲方審定，甲方確定乙方為新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議。 第一章 總體要求 第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行國(guó)家、省、市、縣新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療的有關(guān)法規(guī)政策規(guī)定。 第二條 甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作

2、人員的違規(guī)行為。 第三條 甲乙雙方要強(qiáng)化內(nèi)部管理，提升運(yùn)行機(jī)制，制定相應(yīng)措施，方便群眾就醫(yī)報(bào)帳。 第四條 甲乙雙方要健全各種制度、完善所有資料，按時(shí)統(tǒng)計(jì)、及時(shí)報(bào)表。 第二章 甲方權(quán)力和義務(wù) 第五條 甲方具有以下權(quán)力權(quán)力和義務(wù)： 1.監(jiān)督乙方對(duì)新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療有關(guān)法規(guī)政策規(guī)章的落實(shí)。 2. 為乙方及時(shí)提供新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的指導(dǎo)(乙方必需交全年補(bǔ)助金額1%的網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi))。 3. 為乙方及時(shí)提供新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償報(bào)帳。 4. 為乙方及時(shí)傳達(dá)相關(guān)政策和提供政策咨詢。 5. 對(duì)乙方不按相關(guān)政策執(zhí)行的行為進(jìn)行查處,一年內(nèi)警告三次或以上不改者,或連續(xù)兩年評(píng)審不合格者,甲方有權(quán)暫?；蛏暾?qǐng)取消乙

3、方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。 第三章 乙方權(quán)力和義務(wù) 第六條 乙方具有以下權(quán)力和義務(wù)： 1. 乙方要完善新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu),健全各項(xiàng)制度，有領(lǐng)導(dǎo)分管有專人負(fù)責(zé)，資料齊全并收集整理歸檔。 2. 乙方在醫(yī)院醒目處要懸掛新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌(要規(guī)范不能太小);設(shè)立宣揚(yáng)專欄，定期公示三級(jí)醫(yī)療補(bǔ)償狀況;設(shè)置投訴箱方便群眾投訴。 3. 乙方在參合病人入院時(shí)，其責(zé)任醫(yī)生和經(jīng)辦人要認(rèn)真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，嚴(yán)防頂替假冒。 4. 乙方在診治病人時(shí)要熱情和氣、因病施治、規(guī)范檢查、合理用藥。嚴(yán)禁放寬入院標(biāo)準(zhǔn)(特別是掛床現(xiàn)象)、多收費(fèi)、亂開(kāi)藥、濫檢查特別是亂用大型昂貴檢查(如果必需要做大型檢查

4、時(shí)必需使用告知書(shū)),更不得為病人寫(xiě)假病歷、填假清單、開(kāi)假發(fā)票。 5. 乙方診治農(nóng)合門(mén)診病人時(shí)要使用規(guī)定的統(tǒng)一處方，收治住院的要嚴(yán)格按湖南省衛(wèi)生廳公布的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)合作醫(yī)療病歷。對(duì)外傷患者的外傷原因應(yīng)該在病歷中做出如實(shí)記錄。 6. 乙方要把合作醫(yī)療住院病人進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)以示區(qū)分。 7. 乙方應(yīng)按要求合理控制醫(yī)療費(fèi)用和住院率 (1)嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，縣鄉(xiāng)兩級(jí)自費(fèi)藥品分別控制在10%、5%以內(nèi)。 (2)嚴(yán)格控制次均住院天數(shù)按附表進(jìn)行。 (3)嚴(yán)格控制次均住院費(fèi)用按附表進(jìn)行。 (4)嚴(yán)格控制次均床日費(fèi)用按附表進(jìn)行。 (5)嚴(yán)格控制住院率(按住院率控制方案進(jìn)行

5、)。 (6)提升可報(bào)比例，省市縣鄉(xiāng)不能低于80%、85%、90%、97%。 (7)提升補(bǔ)償率鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院不能低于70.5%，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于68%，非建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于67%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、南方醫(yī)院不能低于56%，縣第二醫(yī)院、縣博愛(ài)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院不能低于55%，縣婦保院不能低于53%。 8. 嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率縣級(jí)醫(yī)院不能超過(guò)35%(搶救中心為45%),鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院不能超過(guò)30%。沒(méi)有資質(zhì)展開(kāi)剖宮產(chǎn)的嚴(yán)禁行剖宮產(chǎn)。 9. 鄉(xiāng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償必需打印在合作醫(yī)療證上,讓補(bǔ)償對(duì)象明確補(bǔ)償金額，并及時(shí)補(bǔ)償、嚴(yán)禁多報(bào)少補(bǔ)現(xiàn)象發(fā)生。 10. 乙方在補(bǔ)償時(shí)錄入數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確完整，報(bào)賬時(shí)須帶補(bǔ)償后的醫(yī)療證復(fù)印

6、件，不能出現(xiàn)總費(fèi)用和實(shí)際發(fā)生費(fèi)用不符現(xiàn)象，補(bǔ)償資料要齊全。 11. 乙方必需給參合住院病人提供每日住院清單，讓病人進(jìn)行明白消費(fèi)。 12. 乙方收治參合外傷病人時(shí)，必需查明外傷原因，確定是否有責(zé)任方，對(duì)無(wú)法確定是否有責(zé)任方的要及時(shí)報(bào)告給縣合管辦。 13. 衛(wèi)生院確保參合合信息錄入的質(zhì)量，要求準(zhǔn)確及時(shí)，嚴(yán)禁人為改動(dòng)。 14. 衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)參合病人縣外住院代辦補(bǔ)償業(yè)務(wù)。 15.各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步建立和完善醫(yī)院管理系統(tǒng)，做好和農(nóng)合操作系統(tǒng)的對(duì)接工作。 16.乙方必需按時(shí)參加甲方召集的會(huì)議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 17. 各定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定費(fèi)用控制方案，組織科室學(xué)習(xí)并落實(shí)。 18. 乙方對(duì)甲方處理有權(quán)進(jìn)行申訴。

7、 第四章 違約責(zé)任 第七條 為了充分明確甲、乙雙方責(zé)任，更好地落實(shí)新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療工作，確保協(xié)議按期按約執(zhí)行，乙方每年要向甲方交納一定數(shù)量的違約金，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣_醫(yī)院為_(kāi)元，縣婦幼保健院、康復(fù)醫(yī)院為_(kāi)元，全縣中心衛(wèi)生院、_醫(yī)院為_(kāi)元，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院_元，非建制衛(wèi)生院為_(kāi)元，定點(diǎn)門(mén)診為_(kāi)元。乙方?jīng)]有違約其違約金轉(zhuǎn)抵下年違約金，違約扣除剩余部沖抵下年違約金并補(bǔ)足規(guī)定總額。 第八條 乙方在實(shí)施過(guò)程中沒(méi)有健全的組織機(jī)構(gòu)和制度;沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)分管，沒(méi)有專人負(fù)責(zé)，資料不齊、不整理歸檔，每缺一頂扣違約金_元。 第九條 乙方?jīng)]有在醫(yī)院醒目處懸掛新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌;沒(méi)有設(shè)立宣揚(yáng)

8、欄和公示欄;沒(méi)有建立投訴箱方便病人投訴, 每缺一項(xiàng)扣違約金_元，不公示或不及時(shí)公示發(fā)現(xiàn)一次扣違約金_元。 第十條 乙方在參合病人入院時(shí)，其責(zé)任醫(yī)生和經(jīng)辦人不認(rèn)真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，發(fā)現(xiàn)一次扣違約金_元，有假冒或冒名頂替者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金_元并追回補(bǔ)償款項(xiàng)，有意讓人頂替按造假論處。 第十一條 乙方在診治病人時(shí)態(tài)度不好、不因病施治、不規(guī)范檢查、不合理用藥。超出的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)原價(jià)退還給病人并扣相應(yīng)數(shù)量的違約金。必需要大型檢查不使用告知書(shū)的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金_元，與診斷不符、與病情無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用不補(bǔ)償并扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。開(kāi)假發(fā)票套取鄉(xiāng)村合作醫(yī)療基金的發(fā)現(xiàn)后按發(fā)票數(shù)額的3-5倍扣違約

9、金。掛床發(fā)現(xiàn)一例不報(bào)銷并扣違約金_元(如果醫(yī)院沒(méi)有正當(dāng)理由必需給病人補(bǔ)償)。 第十二條 乙方診治農(nóng)合門(mén)診病人不用規(guī)定的統(tǒng)一處方，每發(fā)現(xiàn)一張扣違約金_元;收治住院的不嚴(yán)格按湖南省衛(wèi)生廳公布的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)合作醫(yī)療病歷的，每缺一項(xiàng)扣違約金_元(每份扣完_元為止)，現(xiàn)場(chǎng)檢查沒(méi)有病歷的每份扣_元。對(duì)外傷患者的外傷原因應(yīng)該在病歷中做出如實(shí)記錄,不做如實(shí)記錄的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金_元。 第十三條 乙方不把合作醫(yī)療住院病人統(tǒng)一標(biāo)識(shí)無(wú)法區(qū)分發(fā)現(xiàn)一例扣違約金_元。 第十四條 不嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例縣鄉(xiāng)兩級(jí)在10%、5%以內(nèi)的，按月每超過(guò)1%扣違約金_元。 第十五條 縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)

10、療機(jī)構(gòu)可報(bào)比例達(dá)不到90%和97%的，每下降1%扣扣總補(bǔ)償金額2%的違約金。達(dá)不到規(guī)定的補(bǔ)償率的每下降1%扣違約金_元(此大項(xiàng)按月計(jì)算年終決算)。 第十六條 乙方拒絕為參合病人縣外住院代辦補(bǔ)償業(yè)務(wù)的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金_元。 第十七條 不嚴(yán)格控制平均住院天數(shù)，每超過(guò)一天扣違約金_元。 第十八條 不嚴(yán)格控制次均住院費(fèi)用，超出部分按懷化市“指導(dǎo)看法扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。 第十九條 不嚴(yán)格控制平均住院床日費(fèi)，超出部分按懷化市“指導(dǎo)看法扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。 第二十條 不嚴(yán)格控制住院率，按住院率控制方案落實(shí)。 第二十一條 不及時(shí)補(bǔ)償?shù)陌l(fā)現(xiàn)一次扣違約金_元;出現(xiàn)多報(bào)少補(bǔ)現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后按資金差額的3-5倍數(shù)額扣違約金(縣外代辦業(yè)務(wù)參照?qǐng)?zhí)行)，補(bǔ)償資料不齊的每缺一項(xiàng)扣違約金_元。 第二十二條 乙方補(bǔ)償錄入數(shù)據(jù)不完整，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金_元，夸月沖紅發(fā)現(xiàn)1例扣違約金_元。 第二十三條 乙方不給參合住院病人每日清單者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金_元。 第二十四條 乙方不按時(shí)參加甲方召集的會(huì)議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次扣違約金_元，不參加一次扣_元。 第二十五條 乙方錄入信息質(zhì)量不高、不及時(shí)、不準(zhǔn)確，每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣違約金_元,有意竄改信息發(fā)現(xiàn)一次扣違約金_元，如果竄改信息量大將依據(jù)信息量大小加重處違約金。因衛(wèi)生院原因未能使相應(yīng)地方及時(shí)啟動(dòng)農(nóng)合將據(jù)情節(jié)輕重處違約金_元。 第二十六條 定點(diǎn)