物理因素與健康-MPH-文檔資料

1、1 物理因素與健康物理因素與健康 陳道俊2第一節(jié)第一節(jié) 噪聲噪聲 （noisenoise） 無規(guī)則、非周期性振動無規(guī)則、非周期性振動 所產生的聲音稱為噪聲所產生的聲音稱為噪聲凡是使人煩惱的、討厭凡是使人煩惱的、討厭的不需要的聲音都可稱為噪聲的不需要的聲音都可稱為噪聲 3一、有關聲音的基本概念聲強：聲波具有一定的能量，用能量的大小表示聲音的強弱稱為(sound intensity)聲壓：由于聲波振動而對介質(空氣)產生的壓力稱為聲壓(sound pressure)4聲級：表示噪聲強度的大小稱為級(level)，單位為分貝(decibel,dB) 分貝值越高,噪聲越響.5聽閾：對正常人耳剛能引起音

2、響感覺的聲壓或聲強(threshold of hearing)痛閾：對正常人耳能引起疼痛感覺的聲壓或聲強(threshold of paining)6 聽域：聽閾和痛閾二者之間的范圍聽閾痛閾聽域7 根據噪聲的來源分：根據噪聲的來源分： 自然噪聲自然噪聲 非自然噪聲非自然噪聲 1.生產噪聲：生產噪聲： 機械機械：機械撞擊、摩擦、轉動而產生：機械撞擊、摩擦、轉動而產生 流體：流體：氣體體積突然變大，液體流動氣體體積突然變大，液體流動 電磁：電磁：發(fā)電機、變壓器發(fā)電機、變壓器 二、分類：二、分類：82. 2. 交通噪聲：汽車、飛機交通噪聲：汽車、飛機3. 3. 生活噪聲：家庭、娛樂場生活噪聲：家庭、

3、娛樂場4. 4. 軍事噪聲：武器發(fā)射、炸彈爆炸軍事噪聲：武器發(fā)射、炸彈爆炸9（ 根據噪聲的作用特點來分：連續(xù)性噪聲： 穩(wěn)態(tài)性噪聲（聲壓波動小于5dB) 非穩(wěn)態(tài)性噪聲（聲壓波動大于5dB) 間斷性噪聲：或稱脈沖性噪聲 聲音持續(xù)時間0.5秒，時間間隔1秒，聲壓有效值變化40dB。 10城市環(huán)境噪聲分類比例來源:1993年中國環(huán)境狀況公報111997年廣東省城區(qū)環(huán)境噪聲 平均等效聲級年度變化1997年廣東省城市交通噪聲平均等效聲級年度變化12部分環(huán)境噪聲的比較(dB)可以忍受比較吵難以忍受13三、噪音的危害 對建筑的影響 對人體影響 對儀器設備的影響14噪聲對人體健康的影響l聽覺系統(tǒng)l神經系統(tǒng)l心血

4、管系統(tǒng)l消化系統(tǒng)l其他系統(tǒng)l對心理方面的影響15聽覺系統(tǒng)聽覺系統(tǒng)一、暫時性聽閾位移一、暫時性聽閾位移 TTSTTS（1） 短時間接觸強噪聲，耳鳴、聽短時間接觸強噪聲，耳鳴、聽力下降，聽閾提高力下降，聽閾提高10dB以上，離以上，離開噪聲環(huán)境，數分鐘即可恢復，這開噪聲環(huán)境，數分鐘即可恢復，這種現(xiàn)象稱種現(xiàn)象稱聽覺適應聽覺適應。 16 （2 2）較長時間停留在強噪聲環(huán)境，）較長時間停留在強噪聲環(huán)境，聽力明顯下降，聽閾提高超過聽力明顯下降，聽閾提高超過15dB15dB甚至甚至30dB30dB以上，離開噪聲環(huán)境需要以上，離開噪聲環(huán)境需要較長時間才能恢復，稱較長時間才能恢復，稱聽覺疲勞聽覺疲勞。 17二、

5、永久性聽閾位移（PTS) 長期接觸強噪聲，聽閾不能恢復長期接觸強噪聲，聽閾不能恢復到原來正常水平，聽力下降成永久到原來正常水平，聽力下降成永久性改變，稱永久性聽閾位移。屬病性改變，稱永久性聽閾位移。屬病理理性改變性改變18 根據聽力損傷的程度聽力損失：高頻聽力 語言聽力不限耳聾：語言聽力困難19神經系統(tǒng) 神經衰弱癥候群：神經衰弱癥候群：頭昏、頭痛、煩頭昏、頭痛、煩躁、易怒、情緒不穩(wěn)、易倦、睡眠躁、易怒、情緒不穩(wěn)、易倦、睡眠不良不良20心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 植物神經調節(jié)功能變化植物神經調節(jié)功能變化：血壓：血壓，呼吸呼吸，脈搏，脈搏，出汗、腎上腺素，出汗、腎上腺素，去甲腎上腺素去甲腎上腺素 21消

6、化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 胃腸功能紊亂胃腸功能紊亂：胃液：胃液，胃腸蠕動，胃腸蠕動減慢，食欲減慢，食欲；潰瘍；潰瘍22其他系統(tǒng) 免疫功能下降 性周期紊亂，生殖功能下降23對心理的影響 人們感到煩躁，注意力不集中，工作效率下降，易發(fā)生工傷事故。24 噪音對其他生物也有不良影響（植物、家禽等）25五、影響噪聲對人體作用的因素 噪聲的強度和頻率 接觸時間和接觸方式 噪聲的特點 是否有振動、高溫或有毒物質存在 機體狀況26六、防止噪聲危害的措施 1.制定環(huán)境及工業(yè)企業(yè)噪聲標準 城市環(huán)境噪聲5類區(qū)域噪聲最高限值為70dB。 工礦企業(yè)噪聲標準85dB，27 控制噪聲源：改進設備 轉移聲 源 控制噪聲傳播：吸聲、隔音

7、、消音 個體防護：耳塞、耳罩 健康監(jiān)護：定期體檢、休息28第二節(jié) 高溫高溫作業(yè) 系指工作地點具有生產性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風計算溫度2oC的作業(yè)。 29一、高溫生產環(huán)境下的氣象條件 氣溫：受大氣溫度、生產熱源、太 陽輻射和人體產熱的影響。 氣濕：80%為高氣濕，30%為 低氣濕。 氣流：受外界風力和室內熱源影響 熱輻射：高溫物體以電磁輻射的形 式向外發(fā)射能量30二、高溫作業(yè)類型及其特點二、高溫作業(yè)類型及其特點（1）高溫強輻射作業(yè)：特點是氣溫高、熱輻射強度大、相對濕度較低，形成干熱環(huán)境。31（2）高溫高濕作業(yè)：特點是高溫、高濕、低氣流、熱輻射強度不大，形成濕熱環(huán)境。（3）夏季露

8、天作業(yè)：特點是高溫、高輻射。32三、對機體的影響三、對機體的影響 體溫調節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)33體溫調節(jié) 機體與環(huán)境的熱平衡： S=M-ERC1C2 S:熱蓄積變化 M:代謝產熱 E:蒸發(fā)散熱 R:輻射熱 C1：對流熱 C2：傳導熱34熱適應過程高溫作業(yè)氣溫 體表溫度熱輻射 深部組織溫度代謝產熱機體中心溫度增高體溫調節(jié)代謝率出汗蒸發(fā)散熱產熱 散熱維持體溫（熱適應）下丘腦調節(jié)35熱蓄積過程高溫作業(yè)氣溫 體表溫度熱輻射 深部組織溫度代謝產熱機體中心溫度持續(xù)增高，產熱遠大于散熱機體處于高度熱應激狀態(tài)。T39蓄熱過量中暑超過體溫調節(jié)能力（日射病、熱射?。?6水鹽代謝濕

9、熱風小的環(huán)境中出汗多不易蒸發(fā)水鹽代謝障礙水電解質紊亂 熱痙攣醛固酮分泌鈉、氯離子重吸收熱適應37心血管系統(tǒng)高溫作業(yè)心臟負荷、心跳加快、每搏輸出量血液流向皮膚向工作肌輸送血液、維持血壓心肌代償性肥大腦供血不足熱衰竭38消化系統(tǒng)高溫作業(yè)消化液分泌減弱大量飲水胃液稀釋消化酶活性降低胃腸道蠕動減弱，血液流向體表導致消化道血流減少食欲減退消化不良胃腸道疾患39 神經系統(tǒng)： 高溫 中樞神經系統(tǒng)受抑制 肌肉工作能力下降 熱負荷產熱 注意力準確性協(xié)調性反應性40 泌尿系統(tǒng)： 高溫 排汗增多 腎血流量和腎小球濾過率 尿量 血液濃縮 腎負擔過重 41 四、中暑（四、中暑（heat strokeheat strok

10、e）（1 1）定義）定義 指高溫或強輻射熱環(huán)境下，由指高溫或強輻射熱環(huán)境下，由于體溫調節(jié)失衡和水鹽代謝紊亂產于體溫調節(jié)失衡和水鹽代謝紊亂產生的以心血管和中樞神經系統(tǒng)功能生的以心血管和中樞神經系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征42（2）致病因素 環(huán)境溫度過高，濕度大、風速小。 勞動時間過長，強度過大。 過度疲勞，睡眠不足，體弱、肥胖43（3 3）臨床分型）臨床分型先兆中暑先兆中暑：體溫略高，全身疲乏，有輕：體溫略高，全身疲乏，有輕 度頭昏、頭痛，脈搏加快，度頭昏、頭痛，脈搏加快， 尚能工作。尚能工作。44輕癥中暑輕癥中暑：體溫：體溫38.538.5，出現(xiàn)循環(huán)，出現(xiàn)循環(huán)

11、衰竭或體熱發(fā)散障礙的早衰竭或體熱發(fā)散障礙的早 期癥狀，如面色蒼白、血期癥狀，如面色蒼白、血 壓下降、脈細而快、皮膚壓下降、脈細而快、皮膚 灼熱，患者被迫停止工灼熱，患者被迫停止工 作。作。 45重癥中暑重癥中暑：分三種類型：分三種類型 1.1.熱痙攣型熱痙攣型 大量失水、失鹽大量失水、失鹽 臨床表現(xiàn)：肌肉痙攣、疼痛，臨床表現(xiàn)：肌肉痙攣、疼痛，以腓腸肌最常見，呈對稱、陣發(fā)以腓腸肌最常見，呈對稱、陣發(fā)性，患者神志清楚，體溫正常。性，患者神志清楚，體溫正常。 常發(fā)生于干熱型高溫作業(yè)。常發(fā)生于干熱型高溫作業(yè)。 462.2.熱衰竭熱衰竭 大量失水、腦供血不足大量失水、腦供血不足 臨床表現(xiàn)：先有頭痛、頭昏

12、、心臨床表現(xiàn)：先有頭痛、頭昏、心悸、惡心，體溫不高，脈搏微弱，悸、惡心，體溫不高，脈搏微弱，血壓下降，通常休息后可恢復。血壓下降，通常休息后可恢復。 常見于高溫高濕環(huán)境。常見于高溫高濕環(huán)境。 473 3、熱射?。ㄈ丈洳。嵘洳。ㄈ丈洳。?臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，四肢酸臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，四肢酸痛，頭痛、頭昏，惡心、嘔吐，體痛，頭痛、頭昏，惡心、嘔吐，體溫高于溫高于40,40,大量出汗后大量出汗后“汗閉汗閉”，脈搏微弱，呼吸急促。脈搏微弱，呼吸急促。 常見于強干熱型或濕熱型高常見于強干熱型或濕熱型高溫作業(yè)。溫作業(yè)。48治療原則 根據發(fā)病機制和臨床癥狀對癥治療，體溫升高者應立即降溫。49（4）治療措

13、施）治療措施立即將患者移至（涼爽通風處）立即將患者移至（涼爽通風處）用冷水擦頭部和軀干用冷水擦頭部和軀干重病例用冷水浸浴，放置冰袋重病例用冷水浸浴，放置冰袋氯丙嗪氯丙嗪25mg+25mg+生理鹽水，生理鹽水， 50防暑降溫措施 技術措施 保健措施 體檢51一、一、電離輻射電離輻射(ionization (ionization radiation)radiation)：凡作用于物質能使其凡作用于物質能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射。發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射。 如：如：X X射線、射線、射線和宇宙射線射線和宇宙射線等。等。 第三節(jié)第三節(jié) 電離及非電離輻射電離及非電離輻射52電離輻射的特點電離輻射的特點 波長短、

14、頻率高、輻射能量高，波長短、頻率高、輻射能量高，具有電離作用。具有電離作用。53電離輻射接觸機會1、天然放射線 宇宙射線 內照射542、人為放射 核工業(yè) 放射性元素的生產、加工和使用部門 射線發(fā)生器生產和使用部門 建筑材料和室內污染源55電離輻射對機體的影響放射性疾?。喝梭w受各種電離輻射而發(fā)生的各種類型和程度的損傷或疾病的總稱。 包括：全身性放射性疾病 局部放射性疾病 放射性輻射所致遠期損傷56電離輻射對人體損傷作用機理 1.原發(fā)作用：直接作用于對生命有重要意義的大分子使其發(fā)生電離、化學鍵斷裂、引起分子變形和結構破壞。 2.繼發(fā)作用：在原發(fā)作用基礎上，進一步發(fā)生的一系列病理變化57影響電離輻射

15、對機體損傷的因素輻射有關因素： 輻射的電離密度和穿透力、劑量、部位、面積機體因素： 細胞分裂度、分化程度等58臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)急性放射病：短期、大劑量照射。急性放射?。憾唐凇⒋髣┝空丈?。 造血障礙、出血癥候群、胃造血障礙、出血癥候群、胃腸道及中樞神經系統(tǒng)障礙、毛發(fā)脫腸道及中樞神經系統(tǒng)障礙、毛發(fā)脫落，局部和全身并發(fā)感染。落，局部和全身并發(fā)感染。59慢性放射?。洪L期、低劑量照射。 神經衰弱癥候群、自主神經功能失調、造血系統(tǒng)改變、白內障、生育能力受損、皮膚病等。601 1）屏蔽：鉛、鐵、鋁、有機材料等）屏蔽：鉛、鐵、鋁、有機材料等2 2）遠離輻射源）遠離輻射源3 3）減少接觸時間）減少接觸時間4 4

16、）防止侵入人體，加強個人防護）防止侵入人體，加強個人防護5 5）加強放射源管理，減少放射濃度）加強放射源管理，減少放射濃度6 6）加強檢測，體檢）加強檢測，體檢防護措施61二、非電離輻射二、非電離輻射( nonionizing radiation)( nonionizing radiation) 射頻輻射、微波、激光、紅射頻輻射、微波、激光、紅外線、可見光及紫外線外線、可見光及紫外線 6263 概念：非電離輻射屬（nonionizing radiation）于電磁輻射譜中的特定波段，指紫外線、可見光、紅外線、激光和射頻輻射。不能引起生物組織發(fā)生電離作用。 電磁輻射一般波長越短，頻率越高，生物學

17、作用越強。64一、射頻輻射(radiofrequency radiation)（一）概念：即無線電波，頻率100kHz-300GHz，波長1mm-3km，為電磁輻射中能量最小、波長最長的頻段。（二）按波長分： 1、高頻電磁場 2、微波：波長小于1米（三）射頻輻射的輻射區(qū)域劃分：以l/6為界限，將輻射區(qū)域劃分為近區(qū)場和遠區(qū)場。近區(qū)場以l/2p為界又分為感應場和輻射場。65（四）接觸機會1、工業(yè)加熱 高頻感應：焊接、金屬熔煉、金屬熱處理、半導體提純。 高頻介質加熱：塑料制品熱合，木材、棉紗烘干，高頻熱處理農作物種子 微波加熱：工業(yè)、食品加工、烹飪。2、國防、科研應用 無線電測位、雷達導航、探測、通

18、訊。66中高頻感應加熱設備中高頻感應加熱設備67快餐微波滅菌加熱設備快餐微波滅菌加熱設備68（五）生物學效應 頻率增加，波長變短，生物學效應加大。 脈沖波生物學效應大于連續(xù)波。致熱效應：一定強度的電磁輻射照射生物體組織達到一定時間，局部或全身體溫升高，稱射頻輻射的致熱效應。非致熱效應：不足以引起人體產熱而產生的健康效應，可能是電磁場對神經-內分泌系統(tǒng)作用或對生物膜直接作用所致。69（六）對健康的影響1、神經系統(tǒng)：中樞神經系統(tǒng)功能紊亂；自主神經系統(tǒng)功能紊亂2、血液改變：微波使外周血白細胞總數下降。3、眼睛：微波導致眼晶狀體點狀或小片狀渾濁。4、生殖系統(tǒng)：男性性功能減退，女性月經紊亂。70（七）防護措施1、高頻電磁場的防護屏蔽遠距離操作和自動化合理布局職業(yè)衛(wèi)生標準個人防護。2、微波的防護屏