以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)PBL簡(jiǎn)介

1、 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(pbl) 提 綱一、pbl的定義和理論基礎(chǔ)二、pbl的產(chǎn)生三、pbl的目標(biāo)四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織五、pbl中學(xué)生和教師的作用六、pbl的效果七、pbl的優(yōu)點(diǎn)八、采用pbl的困難一、pbl的定義和理論基礎(chǔ)1、什么是bpl 利用重要的、有關(guān)聯(lián)的，與真實(shí)情況相同的病案， 向醫(yī)學(xué)生提供重要的學(xué)習(xí)資料和指導(dǎo)，讓學(xué)習(xí)者學(xué) 習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)和解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題的技巧的學(xué)習(xí)方法。 通過(guò)解決問(wèn)題（載體和途徑）來(lái)學(xué)習(xí) 一種學(xué)習(xí)策略、課程策略、教學(xué)組織形式、教學(xué)過(guò) 程 醫(yī)學(xué)教育的新模式2、pbl的哲學(xué)基礎(chǔ) 既聯(lián)系了蘇格拉底“問(wèn)題回答”的辯證方法，又 結(jié)合了黑格爾的“命題對(duì)照分析”的辯證方法 授人以魚，

2、不如授人以漁3、pbl的教育學(xué)理論基礎(chǔ) 杜威實(shí)用主義教學(xué)理論的運(yùn)用、發(fā)展：以學(xué)生為 中心、在做中學(xué)。一、pbl的定義和理論基礎(chǔ)4、pbl的教育心理學(xué)基礎(chǔ) 比傳統(tǒng)教學(xué)更符合認(rèn)知心理學(xué)中記憶的理論：與 將來(lái)應(yīng)用類似的狀況下學(xué)習(xí)事實(shí)性的知識(shí)可加強(qiáng)應(yīng) 用時(shí)的記憶提取 先前的知識(shí)的活化可促進(jìn)將來(lái)新知識(shí)的學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)過(guò)程中的反復(fù)琢磨（資料整理、討論、記筆記、 回答問(wèn)題等）可加強(qiáng)知識(shí)的提取和應(yīng)用一、pbl的定義和理論基礎(chǔ) 同類理論：把以往學(xué)習(xí)的例子應(yīng)用到新問(wèn)題的解 決，必須以問(wèn)題解決的方式呈現(xiàn)一、pbl的定義和理論基礎(chǔ)（一）howard s. barrowspbl的先驅(qū)、sp之父二、pbl的產(chǎn)生 1963年，

3、負(fù)責(zé)3年級(jí)醫(yī)學(xué)生的神經(jīng)病學(xué)臨床見習(xí) 發(fā)明模擬病人（simulated patient）、標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient） 1969年，到mcmaster大學(xué)過(guò)休假年 實(shí)施教學(xué)研究，發(fā)明pbl 發(fā)表400篇論文，19部專著 創(chuàng)辦“醫(yī)學(xué)中的教與學(xué)”雜志二、pbl的產(chǎn)生 榮獲美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)（aamc）“abrahan flexner獎(jiǎng)”（1958年設(shè)立）： pbl、sp、以能力為基礎(chǔ)的考試等二、pbl的產(chǎn)生 獲美國(guó)國(guó)家和醫(yī)學(xué)考試委員會(huì)“john p.hubbard獎(jiǎng)” 獲美國(guó)教育研究協(xié)會(huì)“杰出科研出版獎(jiǎng)”（二）麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院pbl的發(fā)源地 建于1965年 3年制（招3年以

4、上大學(xué)生）二、pbl的產(chǎn)生 培養(yǎng)目標(biāo)（7個(gè)方面的能力）（1）終生自學(xué)（2）不斷運(yùn)用新方法解決面臨的問(wèn)題（3）與他人合作，有效工作（4）將理論知識(shí)整合適用于臨床實(shí)際（5）善于溝通（6）理解影響健康的生物、心理、社會(huì)、行為等因素（7）良好的個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)行為，能自我評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià) 他人二、pbl的產(chǎn)生 1969年用醫(yī)學(xué)教育新模式pbl(1982、1999年大調(diào)整）享譽(yù)世界二、pbl的產(chǎn)生 培養(yǎng)臨床思維能力 促進(jìn)學(xué)習(xí)知識(shí) 完善知識(shí)結(jié)構(gòu) 促進(jìn)發(fā)展自導(dǎo)學(xué)習(xí)能力 激勵(lì)主動(dòng)學(xué)習(xí) 三、pbl的目標(biāo) 組織一個(gè)pbl小組（1）相互介紹（2）營(yíng)造氛圍，pbl角色介紹（包括教師）四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織 開始一個(gè)新病案

5、（1）設(shè)置問(wèn)題（2）認(rèn)識(shí)問(wèn)題（學(xué)生內(nèi)化問(wèn)題）（3）描述所需資源或操作（4）分配任務(wù)（在黑板上羅列下列欄目）四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織想法（假設(shè)）事 實(shí)學(xué)習(xí)議題行動(dòng)計(jì)劃學(xué)生對(duì)問(wèn)題提出假設(shè)，這些假設(shè)可能涉及原因、效果以及可能的解答等學(xué)生不斷綜合自己探詢獲得的、對(duì)所生成假設(shè)比較重要的信息學(xué)生羅列出為了完成任務(wù)他們所需知道或懂得的東西學(xué)生羅列為了完成任務(wù)下一步所需做的事情四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織（5）推敲問(wèn)題四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織想法（假設(shè)）事 實(shí)學(xué)習(xí)議題行動(dòng)計(jì)劃擴(kuò)展/集中分析、綜合、再綜合確 定 / 證明制定學(xué)習(xí)計(jì)劃繼續(xù)重新表達(dá)、分析和綜合黑板上的想法（6）擬出可能的結(jié)果（盡管還有許多東西可能

6、需要學(xué) 習(xí)）（7）提煉學(xué)習(xí)議題，并分派學(xué)習(xí)議題（8）確定資料（9）擬出工作步驟和時(shí)間期限四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織 新一輪問(wèn)題解決（1）討論所用的資源以及對(duì)這些資源的評(píng)論（2）重新評(píng)定問(wèn)題 應(yīng)用所學(xué)的東西，修改假設(shè)列表： 四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織想法（假設(shè)）事 實(shí)學(xué)習(xí)議題行動(dòng)計(jì)劃修改應(yīng)用新知識(shí)、再綜合(如有必要)確定新的重新計(jì)劃展示成果 在解決問(wèn)題之后進(jìn)行反思（1）抽象并總結(jié)知識(shí)（發(fā)展定義、圖像、列表、概念、 要旨以及原則等）（2）自我評(píng)價(jià)（隨之進(jìn)行小組評(píng)價(jià)）四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織pbl病案舉例（適合新生）： 王先生，50歲，血壓180/100mmhg，請(qǐng)問(wèn)王先生健康方面有沒有問(wèn)題。 此

7、問(wèn)題引出相關(guān)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)：什么是血壓？血壓如何測(cè)量？正常人的血壓范圍？血壓與年齡的關(guān)系？正常血壓的意義？形成血壓的基礎(chǔ)？如何治療高血壓？如何預(yù)防高血壓？等等。四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織pbl的病案舉例： 約翰14歲半，由他的媽媽帶去看醫(yī)生，因?yàn)樗龘?dān)心他缺乏性發(fā)育。他的弟弟13歲，已經(jīng)開始出現(xiàn)第二性征，并變得修長(zhǎng)。約翰5英尺6英寸高，體重210磅，他拒絕當(dāng)眾脫襯衫。 四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織由這一問(wèn)題引發(fā)的學(xué)習(xí)目的集中在： 青少年多方面的特征 青春期生長(zhǎng)發(fā)育 建立解剖（包括口腔）、生理、生化、身體、社會(huì)和 心理的青春期變化之間的關(guān)系 還包括其它的內(nèi)容： 青春期發(fā)育、青春期的年齡 青春期的身體

8、特征，第一、第二性征 影響青春期發(fā)生的激素因子 營(yíng)養(yǎng)在青春期發(fā)育的作用，正常與異常的性發(fā)育 關(guān)于第二性發(fā)育的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí) 四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織通過(guò)該問(wèn)題的學(xué)習(xí)之后，學(xué)生將能夠應(yīng)用他們的知識(shí)和技能解決： 人體生長(zhǎng)發(fā)育的這一階段中的一系列問(wèn)題四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織pbl的問(wèn)題舉例： 中學(xué)生小組在解決人工肺問(wèn)題時(shí)的整個(gè)思維過(guò)程的一部分 四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織事 實(shí)想 法（假設(shè)）學(xué) 習(xí) 議 題行 動(dòng) 計(jì) 劃?rùn)M膈膜是呼吸所用的主要肌肉。橫膈膜脹大，導(dǎo)致肺部的壓力不同。成人的肺能容納3升空氣。人造肺能跟真的肺一樣嗎？要不要為不同年齡的人建造不同的肺？需要確保身體獲得所需空氣。二氧化碳如何被排出體

9、外？如何測(cè)量身體獲得了足夠的氧氣？找到一些像海綿一樣的、具有彈性的和吸收性能的物質(zhì)。解剖一個(gè)哺乳動(dòng)物。麥克瑪特大學(xué)醫(yī)學(xué)院pbl教學(xué)安排： 第1學(xué)年（1-3單元+選修課） 第2、3學(xué)年（4-6單元+選修課） 單元1（12周）：健康和疾病基本概念 單元2- 4（41周）：正常和異常人體各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) 和功能，人與環(huán)境 單元5（55周）：見習(xí)期，各科輪轉(zhuǎn) 單元6（10周）：臨床綜合能力訓(xùn)練 四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織麥克瑪特大學(xué)醫(yī)學(xué)院pbl教學(xué)活動(dòng)： 小組學(xué)習(xí)：每周兩次，每次2個(gè)問(wèn)題 臨床技能訓(xùn)練：每周一次，用sp詢問(wèn)病史、體檢、收集資料四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織 大組授課：每周一次 小組講座 臨床病

10、理討論會(huì)：每周一次 觀摩手術(shù) 社區(qū)選修四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織pbl中學(xué)生學(xué)習(xí)效果的考核： 教師評(píng)價(jià)：滿意、不滿意 思維能力考核：?jiǎn)柎痤} 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（osce） 個(gè)人進(jìn)步記錄：180道多選題四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年第四學(xué)年醫(yī)學(xué)概論胚胎學(xué)疲勞腹痛衛(wèi)生系統(tǒng)基 層保健概論兒童期生活習(xí)慣婦科癥狀創(chuàng)傷青春期發(fā)熱與炎癥頭痛與精神問(wèn)題身心醫(yī)學(xué)成年期胸痛選科動(dòng)脈硬化老年期失血選科考試(2周)考試(2周)考試(2周)考試(2周)腫瘤與炎癥：醫(yī)學(xué)保健概論選修選修背痛、臂痛與腿痛荷蘭林堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院pbl課程結(jié)構(gòu) 四、pbl的教學(xué)情節(jié)和組織特立尼達(dá)多巴哥西印地大學(xué)醫(yī)學(xué)院 第一階段新

11、的大綱(包括pbl和講課)第一年 第一學(xué)期 第二學(xué)期 第三學(xué)期 入門課程 解剖學(xué)、生化、生理和公共衛(wèi)生一組（問(wèn)題） 生長(zhǎng)與發(fā)育 傳染與炎癥 恢復(fù)、增生及腫瘤 講課：藥理學(xué)、微生物和病理學(xué) 第二年 第一學(xué)期 第二學(xué)期 一 組 （問(wèn) 題） 營(yíng)養(yǎng)、消化和新陳代謝腎臟與體液平衡 內(nèi)分泌血、血液循環(huán)與心血管呼吸 生殖 講課：藥理學(xué)、微生物學(xué)和病理學(xué) 第三年 一 組 （問(wèn) 題） 第一階段考試 肌肉骨髂 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 特殊感官 心理衛(wèi)生 學(xué)習(xí)時(shí)間 學(xué)生的作用： 定義問(wèn)題 明確哪些知識(shí)是已具備的和不明確的 列出問(wèn)題和學(xué)習(xí)資源（資源點(diǎn)） 辨認(rèn)學(xué)習(xí)目的 辯認(rèn)獲取知識(shí)的資源 認(rèn)識(shí)職業(yè)（專業(yè)）的作用 進(jìn)行自學(xué)五、pb

12、l中學(xué)生和教師的作用在pbl時(shí)，學(xué)生應(yīng)該： 向小組內(nèi)列出的專家們尋找有用的信息 向組內(nèi)所有成員提供自學(xué)的結(jié)果 批評(píng)性地評(píng)估已存在和新發(fā)展的有關(guān)病案的信息 對(duì)自己的學(xué)習(xí)承擔(dān)責(zé)任并促使全組學(xué)習(xí)順利五、pbl中學(xué)生和教師的作用教師的作用 觀察組內(nèi)學(xué)生相互關(guān)系和進(jìn)展情況，在需要時(shí)提供 指導(dǎo) 鼓勵(lì)學(xué)生討論問(wèn)題，確定什么知道、什么不知道， 明確他們自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容 不能將pbl變成小講課來(lái)處理問(wèn)題五、pbl中學(xué)生和教師的作用在pbl中，常用的有利于pbl課程進(jìn)行的問(wèn)題： 現(xiàn)在有誰(shuí)能為我們總結(jié)一下我們已知道了些什么？ 這個(gè)信息是怎么與我們的討論病例相關(guān)的？ 這個(gè)病人或問(wèn)題應(yīng)如何和由誰(shuí)來(lái)處理？ xxx在處理這個(gè)

13、情況中起到什么作用？ 我們另外想了解的東西是什么？ 這里有沒有什么社會(huì)資源可以被利用來(lái)幫助解決這 個(gè)病案？五、pbl中學(xué)生和教師的作用 用傳統(tǒng)的理論考試（nbme等）方法：pbl學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)學(xué) 生無(wú)差異 pbl學(xué)生短期記憶差于傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)生，長(zhǎng)期記憶無(wú)差異 兩類畢業(yè)生在知識(shí)、自學(xué)和與同伴合作、批叛性思維、自我 評(píng)價(jià)無(wú)差異，pbl學(xué)生在費(fèi)用意識(shí)、接觸病人、病人教育方 面較強(qiáng) pbl學(xué)生多采用深層學(xué)習(xí)方法，很少知識(shí)的記憶和回憶 pbl學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度更為積極，對(duì)職業(yè)有較高興趣六、pbl的效果特點(diǎn)： 鼓勵(lì)學(xué)生努力解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，現(xiàn)實(shí)情景有利激勵(lì)學(xué) 習(xí) 促使學(xué)生運(yùn)用以前的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn) 學(xué)生不斷實(shí)踐邏輯、分析和

14、科學(xué)的解決問(wèn)題的方法 鼓勵(lì)學(xué)生去探究問(wèn)題 幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)：不可能什么都學(xué)完，主要是發(fā)展學(xué) 習(xí)能力 鼓勵(lì)學(xué)生交流、分享新知識(shí) 學(xué)生將新知識(shí)運(yùn)用于以前的問(wèn)題和其他新問(wèn)題七、pbl的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn) 七、pbl的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)n討論2分鐘優(yōu)點(diǎn)： 順應(yīng)時(shí)代發(fā)展：知識(shí)爆炸、信息化、網(wǎng)絡(luò)化、知識(shí) 經(jīng)濟(jì) 可提高學(xué)生綜合素質(zhì) 可提高教師對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和聯(lián)系 可增進(jìn)不同學(xué)科教師之間的聯(lián)系 有利基礎(chǔ)和臨床科研緊密結(jié)合 教學(xué)相長(zhǎng) 七、pbl的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)pbl的發(fā)展： 80年代后在北美獲得較快發(fā)展 90年代后歐洲部分醫(yī)學(xué)院開始pbl 香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院97年開始 全球1800余醫(yī)學(xué)院，150多所采用pbl，更多局部 采用和吸收其精神 各