醫(yī)學(xué)影像診斷中常見疾病的CTMRI診斷

1、急診急診急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標志急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標志急診醫(yī)生人類生命健康的守護神急診醫(yī)生人類生命健康的守護神創(chuàng)傷：創(chuàng)傷：顱腦損傷、顱腦損傷、脊髓損傷、腹部臟器損傷、骨折、血氣胸、肺挫傷脊髓損傷、腹部臟器損傷、骨折、血氣胸、肺挫傷急腹癥：急腹癥：急性闌尾炎、急性胃腸穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽急性闌尾炎、急性胃腸穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及子宮外孕破裂石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及子宮外孕破裂 腦血管疾?。耗X血管疾病：腦梗塞、腦出血腦梗塞、腦出血一、創(chuàng)傷：一、創(chuàng)傷：顱腦、頭頸部外顱腦、頭頸部外傷傷 腦挫腦挫裂傷裂傷4 4 腦內(nèi)腦內(nèi)血腫

2、血腫7 7 硬膜外血硬膜外血腫腫8 8 硬膜下血硬膜下血腫腫9 9 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血出血在低密度腦水腫在低密度腦水腫內(nèi)，散在斑點狀內(nèi)，散在斑點狀高密度出血灶，高密度出血灶，伴有占位效應(yīng)。伴有占位效應(yīng)。2 2、腦內(nèi)血腫、腦內(nèi)血腫1 1、多發(fā)生于額顳葉，位于受力點或者對沖部位腦表、多發(fā)生于額顳葉，位于受力點或者對沖部位腦表面區(qū)面區(qū)2 2、ctct呈邊界清楚呈邊界清楚 的類圓形高密度灶的類圓形高密度灶硬膜外血腫：硬膜外血腫：梭形梭形硬膜下血腫：硬膜下血腫：新月形新月形脊髓損傷脊髓損傷眼眶及視神經(jīng)管骨折眼眶及視神經(jīng)管骨折鼻外傷鼻外傷眼部異物眼部異物胸部外傷肺挫傷肺挫傷血氣胸血氣胸肋

3、骨骨折肋骨骨折肋骨骨折肋骨骨折肋肋骨骨骨骨折折血氣胸血氣胸肺挫傷肺挫傷腹部外傷肝脾腎挫傷、破裂肝脾腎挫傷、破裂肝挫裂傷肝挫裂傷脾破裂脾破裂二、腦二、腦血管疾病血管疾病以以出血和腦梗死多見，和出血和腦梗死多見，和i i診診斷價值斷價值大；大；動動脈瘤和血管畸形則需配合、脈瘤和血管畸形則需配合、ctacta、診、診斷斷腦出血腦出血常見梗塞類型常見梗塞類型缺血性腦梗塞：缺血性腦梗塞：最常見的梗塞類型，皮髓質(zhì)同時受累最常見的梗塞類型，皮髓質(zhì)同時受累，多呈扇形，多呈扇形出血性腦梗塞：出血性腦梗塞：低密度梗塞區(qū)內(nèi)發(fā)生許多斑點狀、片低密度梗塞區(qū)內(nèi)發(fā)生許多斑點狀、片狀高密度出血灶；占位效應(yīng)明顯。狀高密度出血灶

4、；占位效應(yīng)明顯。腔隙性腦梗塞：腔隙性腦梗塞：中老年人多見，腦深部髓質(zhì)小動脈閉中老年人多見，腦深部髓質(zhì)小動脈閉塞后，引起基底節(jié)、丘腦區(qū)等較小的梗塞灶，直徑塞后，引起基底節(jié)、丘腦區(qū)等較小的梗塞灶，直徑10-10-1515；無占位效應(yīng)。；無占位效應(yīng)。大腦中動脈閉塞大腦中動脈閉塞缺血性腦梗塞缺血性腦梗塞出血性腦梗塞出血性腦梗塞在低密度腦梗塞灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑在低密度腦梗塞灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點、片狀高密度灶，占位效應(yīng)明顯點、片狀高密度灶，占位效應(yīng)明顯。腔隙性腦梗塞腔隙性腦梗塞 約約10-15mm10-15mm大小低密度缺血灶大小低密度缺血灶，無占位效應(yīng)，為深部腦髓質(zhì)小動脈無占位效應(yīng)，為深部腦髓質(zhì)小動脈閉

5、塞導(dǎo)致閉塞導(dǎo)致mrimri對腦梗塞灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高對腦梗塞灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高動脈瘤動脈瘤好發(fā)于腦底動脈環(huán)及附近分支，是蛛網(wǎng)膜下腔出好發(fā)于腦底動脈環(huán)及附近分支，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。多呈囊狀，大小不一，囊內(nèi)可血的常見原因。多呈囊狀，大小不一，囊內(nèi)可有血栓形成。有血栓形成。腦動脈瘤腦動脈瘤平掃平掃增強增強急腹癥：急腹癥：急性闌尾炎急性闌尾炎消化道急性穿孔消化道急性穿孔急性腸梗阻急性腸梗阻急性膽道感染及膽石癥急性膽道感染及膽石癥急性胰腺炎急性胰腺炎腹部外傷腹部外傷泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石子宮外孕破裂子宮外孕破裂 急性闌尾炎急性闌尾炎急性闌尾炎急性闌尾炎急急性性闌闌尾尾炎炎穿孔穿孔急性胃腸道穿孔急

6、性胃腸道穿孔急性腸梗阻急性腸梗阻急性膽道感染及膽石癥膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石膽膽囊囊炎炎急性胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎：慢性胰腺炎：泌尿系結(jié)石子宮外孕破裂中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)血血管畸形管畸形 系胚胎期腦血管的發(fā)育異常，分為動靜畸形、系胚胎期腦血管的發(fā)育異常，分為動靜畸形、靜脈畸形、毛細血管畸形、大腦大靜脈瘤和海綿狀靜脈畸形、毛細血管畸形、大腦大靜脈瘤和海綿狀血管瘤等，以動靜脈畸形最常見。血管瘤等，以動靜脈畸形最常見。 ctct：不規(guī)則混雜密度灶，可有鈣化，并呈斑點或：不規(guī)則混雜密度灶，可有鈣化，并呈斑點或弧線形強化，水腫和占位效應(yīng)缺乏。可合并腦血腫、弧線形強化，水腫和占位效應(yīng)缺乏。可合并腦血腫、蛛

7、網(wǎng)膜下腔出血及腦萎縮等。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦萎縮等。血血管管畸畸形形 腦膿腫腦膿腫 化膿菌感染腦部，常見耳源性腦膿腫化膿菌感染腦部，常見耳源性腦膿腫( (顳葉、小顳葉、小腦腦) )、血源性、血源性( (額頂葉額頂葉) )、外傷性等、外傷性等腦膿腫腦膿腫ctct平掃、增強平掃、增強腦腫瘤特點腦腫瘤特點星形細胞瘤：星形細胞瘤：腦腦實質(zhì)腫實質(zhì)腫瘤，邊緣不清，明顯水腫瘤，邊緣不清，明顯水腫腦膜瘤：腦膜瘤：為腦外腫瘤，與為腦外腫瘤，與硬腦膜粘硬腦膜粘連，好發(fā)于矢連，好發(fā)于矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴大腦鐮、或小腦幕，邊緣狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴大腦鐮、或小腦幕，邊緣清，可見鈣化，增強明顯強化清，可見鈣化，增強明

8、顯強化垂體瘤：垂體瘤：蝶鞍內(nèi)蝶鞍內(nèi)聽神經(jīng)瘤：聽神經(jīng)瘤：橋小腦角區(qū)橋小腦角區(qū)，可見內(nèi)聽道擴大，可見內(nèi)聽道擴大顱咽管瘤：顱咽管瘤：鞍上池，鞍上池，囊實性占位，囊壁見鈣化囊實性占位，囊壁見鈣化轉(zhuǎn)移瘤：轉(zhuǎn)移瘤：腦腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)實質(zhì)內(nèi)多發(fā)腫塊，一般位于腫塊，一般位于皮髓質(zhì)交皮髓質(zhì)交界區(qū)界區(qū)，水腫明顯，水腫明顯iviv級星形細胞瘤級星形細胞瘤 ctct平掃、增強平掃、增強 腦腦 膜膜 瘤瘤患者男患者男 62 62歲，發(fā)作性歲，發(fā)作性黑蒙黑蒙1 1天天患者男，患者男，4646歲。歲。反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體無力反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體無力5 5月。月。腦膜瘤腦膜瘤 顱腦顱腦mrimri增強增強垂垂體體大大腺腺瘤瘤 t1wit

9、1wi冠狀位冠狀位 t1wit1wi矢狀位矢狀位t1wit1wi冠狀位冠狀位t1wit1wi矢狀位矢狀位聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤圖示：圖示：t1wit1wi平掃，右側(cè)橋小腦角信號呈不均勻等低混雜信平掃，右側(cè)橋小腦角信號呈不均勻等低混雜信號，號，t2wit2wi呈高等混雜信號，邊界較清晰，病灶周圍輕度水呈高等混雜信號，邊界較清晰，病灶周圍輕度水腫，腦干及第四腦室向左移位。腫，腦干及第四腦室向左移位。聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤 顱咽管瘤顱咽管瘤 兒童多見，多位于鞍上兒童多見，多位于鞍上 分囊性、實性和囊實性三種；囊性多見，囊壁和分囊性、實性和囊實性三種；囊性多見，囊壁和實性部分多有鈣化實性部分多有鈣

10、化圖示：圖示：ctct平掃鞍區(qū)囊實性占位平掃鞍區(qū)囊實性占位顱咽管瘤顱咽管瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦腦轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移瘤瘤頭頸部頭頸部平掃平掃增增 強強肌炎型炎性假瘤肌炎型炎性假瘤gravesgraves病病視網(wǎng)膜母細胞瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤眶內(nèi)海綿狀血管瘤眶內(nèi)海綿狀血管瘤眶內(nèi)海綿狀血管瘤眶內(nèi)海綿狀血管瘤副鼻竇炎副鼻竇炎鼻息肉鼻息肉為炎癥性病灶，可壓迫骨質(zhì)引起塑形，為炎癥性病灶，可壓迫骨質(zhì)引起塑形，無骨質(zhì)破壞，多呈雙側(cè)性無骨質(zhì)破壞，多呈雙側(cè)性中耳炎中耳炎口腔頜面部口腔頜面部造釉細胞瘤造釉細胞瘤x x線：多房型、蜂窩型、單房型、惡變型線：多房型、蜂窩型、單房型、惡變型呈多囊狀、

11、蜂窩狀或單囊狀低密度影，內(nèi)見厚度不一骨隔，囊呈多囊狀、蜂窩狀或單囊狀低密度影，內(nèi)見厚度不一骨隔，囊壁邊緣硬化，囊內(nèi)可見牙齒，骨皮質(zhì)變形、膨隆、變薄壁邊緣硬化，囊內(nèi)可見牙齒，骨皮質(zhì)變形、膨隆、變薄造釉細胞瘤造釉細胞瘤含齒囊腫含齒囊腫腮腺腫瘤腮腺腫瘤良性以混合瘤多見，惡性以黏液表皮樣癌多見良性以混合瘤多見，惡性以黏液表皮樣癌多見鼻咽癌鼻咽癌喉喉 癌癌甲狀腺腫甲狀腺腫甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)ct平掃示雙側(cè)支氣管呈囊狀、柱狀擴張，管壁增平掃示雙側(cè)支氣管呈囊狀、柱狀擴張，管壁增厚。厚。雙雙肺肺支支氣氣管管擴擴張張囊狀擴張囊狀擴張柱狀擴張柱狀擴張管壁增厚管壁增厚支氣管擴張支氣管擴張軌道征軌道征

12、戒指征戒指征右下葉區(qū)病變，右下葉區(qū)病變，前方以斜裂為界。前方以斜裂為界?？梢姷湫偷闹夤軞庀啵梢姷湫偷闹夤軞庀?，以縱隔窗顯示明顯。以縱隔窗顯示明顯。大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎支氣管氣相支氣管氣相支氣管肺炎支氣管肺炎肺膿腫肺膿腫血源性肺膿腫血源性肺膿腫金黃色葡萄球菌感染，患者雙肺外周見多發(fā)斑片狀模糊影。右上葉團片影中多發(fā)空洞，其內(nèi)見液平。肺結(jié)核肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎肺癌肺癌周圍型肺癌周圍型肺癌毛玻璃結(jié)節(jié)毛玻璃結(jié)節(jié)周圍型肺癌周圍型肺癌周圍型肺癌周圍型肺癌癌性空洞癌性空洞肺轉(zhuǎn)移瘤肺轉(zhuǎn)移瘤女性，女性，3030歲，反復(fù)間歇性右胸痛歲，反復(fù)間歇性右胸痛4 4月余。體檢：胸骨月余。體檢：胸骨右緣外右緣外2cm2cm處深壓痛及叩擊痛。處深壓痛及叩擊痛。ctct診斷：胸腺瘤。診斷：胸腺瘤?；チ龌チ鲋夤苣夷[支氣管囊腫后縱隔腫瘤神經(jīng)源性腫瘤后縱隔腫瘤神經(jīng)源性腫瘤消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)肝囊腫肝囊腫肝囊腫肝囊腫肝肝膿膿腫腫肝血管瘤肝血管瘤原發(fā)