檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)

1、-作者xxxx-日期xxxx檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊(cè)【精品文檔】患者采血前的準(zhǔn)備1. 一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時(shí)間以上午79時(shí)較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。2. 采血時(shí)間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對(duì)固定采血時(shí)間，一般以清晨空腹抽血為宜急癥項(xiàng)目除外。3. 患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對(duì)固定。一般采用坐位取血，而且取血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時(shí)間穩(wěn)定自己的體位。4. 劇烈的運(yùn)動(dòng)：激動(dòng)的情緒都會(huì)影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當(dāng)晨

2、病人不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。5. 輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測(cè)定！規(guī)定輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。6. 生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與一般病理情況相區(qū)別，取血前幾日應(yīng)注意避免。7. 生理差別的影響：不同年齡組的個(gè)體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。8. 葡萄糖耐量測(cè)定：試驗(yàn)前三天正常飲食，試驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹抽血2ml，并同時(shí)留尿。將100克葡萄糖溶于300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時(shí)間；然后分別在服糖后60、120、180分鐘，各抽血2ml，并每次同

3、時(shí)留取尿液，注名管號(hào)和杯號(hào)，立即送檢，分別測(cè)定血糖及尿糖。【精品文檔】靜脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書1. 目的抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。3. 物品準(zhǔn)備：止血帶、一次性墊巾、無(wú)菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一次性采血針、負(fù)壓真空管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無(wú)漏氣）、試管架、編號(hào)筆、口罩。4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫要求：4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對(duì)檢

4、驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗(yàn)申請(qǐng)單相對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽。5.2 選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。5.3 在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。5.4 用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。5.5 在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。5.6 穿刺:推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標(biāo)簽的負(fù)壓真空管采集靜脈血，松開(kāi)止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對(duì)象按壓2-3分鐘。5.7 為受檢者整理衣袖。 采血完畢

5、后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。6. 注意事項(xiàng)6.1 采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。6.2抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒56次，使血液與抗凝劑充分混勻。6.3 一般生化、免疫檢驗(yàn)用干燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量3-5ml。若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。6.4 血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTAK2抗凝管收集標(biāo)本，采樣量0.5-1毫升。6.5 凝血四項(xiàng)、血紅蛋白電泳、3P試驗(yàn)用枸櫞酸鈉（0.2ml）抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確，為1.8ml。血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝，抽血1.6ml。6.6 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（G6PD）以枸櫞酸鈉0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽靜脈血

6、1.8ml，混勻。6.7 糖化血紅蛋白測(cè)定需用肝素管抗凝。6.8 血液粘度測(cè)定需同時(shí)抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份樣本。6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影響測(cè)定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測(cè)定等。6.10 藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請(qǐng)單最好能注明近期用藥情況。7. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：低溫條件2-8或室溫運(yùn)輸，1小時(shí)內(nèi)送檢。1小時(shí)內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過(guò)4小時(shí)，4保存不超

7、過(guò)8小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間保存需在冰凍條件下，且只能凍融1次。8. 附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)：8.1 標(biāo)本采集送出后需附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的，其申請(qǐng)應(yīng)在標(biāo)本采集當(dāng)天上午11點(diǎn)30分以前電話通知實(shí)驗(yàn)室。8.2 附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)為本檢驗(yàn)科目錄外項(xiàng)目的需提前一天與檢驗(yàn)科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。9. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。 10. 相關(guān)文件10.1 采樣管理程序 10.2 標(biāo)本管理程序 11. 相關(guān)記錄末梢血采集作業(yè)指導(dǎo)書1. 目的采集末梢血標(biāo)本以做門診血常規(guī)檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于門診檢驗(yàn)科做血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。3. 物品準(zhǔn)備

8、：(EDTAK2抗凝管)、試管架、編號(hào)筆、微型震蕩器、口罩。4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫要求：4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號(hào)、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。5.2 常用選擇無(wú)名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴后，將血液收集在0.5毫升離心管(EDTAK2。5.3 用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對(duì)象按壓2-3分鐘。5.4

9、在微型震蕩器混勻。馬上送檢。6. 注意事項(xiàng)6.1 采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。6.2 血常規(guī)用EDTAK2抗凝管收集血標(biāo)本后，在微型震蕩器混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。6.3 除特殊情況外，不要在耳垂采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無(wú)炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。7. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：立即送檢，如需保存，可置2-8存放不超過(guò)8小時(shí)。8. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。 9. 相關(guān)文件9.1 采樣管理程序 9.2 標(biāo)本管理程序 10. 相關(guān)記錄動(dòng)脈

10、血液采集作業(yè)指導(dǎo)書1. 目的抽取動(dòng)脈血標(biāo)本，主要用做血?dú)夥治觥?. 適用范圍適用于血?dú)夥治鏊柩簶?biāo)本的采集。3. 物品準(zhǔn)備：止血帶、一次性墊巾、無(wú)菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、注射器（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無(wú)漏氣）、試管架、編號(hào)筆、口罩。4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫要求：4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、用藥情況、抽血時(shí)的體溫、是否用氧及其流量、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取

11、得合作。5.2 采血時(shí)用2-5ml干燥注射器，按無(wú)菌手續(xù)抽取肝素抗凝素（lml=1000U，生理鹽水配制）0.2m1，來(lái)回抽動(dòng)針?biāo)?，使針管全部濕?rùn)，將多余的肝素排出。5.3 選擇血管，常用股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈。5.4 用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。5.5 選擇動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處穿刺。5.6 穿刺5.6.1 旋緊持針器上的針頭，摘掉穿刺針上的保護(hù)套，試穿刺針是否通暢。5.6.2 進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，穿刺成功后，采集動(dòng)脈血2ml，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對(duì)象按壓2-3分鐘。5.7 抽出后立即用一橡皮頭封閉針頭，隔絕空氣，將注射器重于手中反復(fù)旋轉(zhuǎn)搓動(dòng)即達(dá)抗凝，立即送檢。6. 注意事項(xiàng)6.1 采血前應(yīng)核

12、對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。6.2 采血中注意隔絕空氣，空氣中的氧分壓高于動(dòng)脈血，二氧化碳分壓低于動(dòng)脈血，從而使血液中pO2及pCO2都改變而無(wú)測(cè)定價(jià)值。6.3 立即送檢，血液不得放置過(guò)久，否則血細(xì)胞繼續(xù)新陳代謝，影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。6.4 若靜脈采血，可將手及前臂浸人45溫水中20分鐘，使局部靜脈血?jiǎng)用}化，穿刺時(shí)勿用壓脈帶，只能緩緩吸引。6.5 也可將手指或耳垂（嬰兒取足跟、大趾或頭皮）毛細(xì)血管熱敷或按摩，充分動(dòng)脈化，以容量100ml-140ml肝素化毛細(xì)玻管采血。針刺深度以血液自然流出為宜，收集時(shí)切忌氣泡引入毛細(xì)玻管。7. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放7.1 立即送檢。7.2 如不能及時(shí)送檢，應(yīng)放

13、入冰水中保存（勿用冰快，以防細(xì)胞破壞溶血）。8. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。 9. 相關(guān)文件9.1 采樣管理程序 9.2 標(biāo)本管理程序 10. 相關(guān)記錄尿液標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書1. 目的采集尿液標(biāo)本以做尿液常規(guī)、生化檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做尿液常規(guī)、生化項(xiàng)目所需尿液標(biāo)本的采集。3. 物品準(zhǔn)備：專用一次性尿杯、編號(hào)筆。4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫要求：4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號(hào)、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)

14、生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。5.2 發(fā)一次性尿杯一個(gè)給受檢者，囑受檢者留取新鮮尿立即送檢，以清晨第一次中間段尿?yàn)橐恕?.3 受檢者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿標(biāo)本交檢驗(yàn)科編號(hào)待檢。6. 注意事項(xiàng) 根據(jù)采集時(shí)間，可分為晨尿、隨機(jī)尿、空腹尿、餐后尿、計(jì)時(shí)尿（2h、3h、12h、24h）等。一般定性分析測(cè)定，可在任意時(shí)間留取標(biāo)本。常規(guī)定性分析，多采用晨尿。計(jì)時(shí)尿多用于腎功能和有形成分排出率的估計(jì)。許多定量分析需收集24小時(shí)尿液。微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)取尿道排出的中段尿并立即送檢。一般尿液檢查應(yīng)留取新鮮尿液置清凈、干燥容器中立即送檢。

15、（靜脈滴注大劑量青霉素、VitC時(shí)可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結(jié)果，應(yīng)盡量避免）。 特殊檢驗(yàn)如尿妊娠試驗(yàn)、尿糖定性試驗(yàn)一般應(yīng)取空腹晨尿送檢。 標(biāo)本應(yīng)避免污染。一般定性分析標(biāo)本，應(yīng)在留取后馬上檢測(cè)。若需保存、或收集24小時(shí)尿液，原則上應(yīng)首選04冷藏，必要時(shí)可添加化學(xué)防腐劑。常用的化學(xué)防腐劑有：a. 甲苯（或二甲苯）：較常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量測(cè)定。100ml尿液中加1ml。不能制止尿液中已有細(xì)菌的繁殖。b. 氯仿：防腐效果較甲苯好?？赡芨蓴_尿沉渣鏡檢。c. 鹽酸：分析測(cè)定甾體激素及其衍生物或兒茶酚胺以及含氮物質(zhì)時(shí)常選用。100ml尿液中加1ml，或24小時(shí)尿液中10-15ml。d. 甲醛

16、：100ml尿液中加0.5ml。用于24h尿無(wú)機(jī)離子定量及艾迪氏計(jì)數(shù)測(cè)定可干擾尿糖測(cè)定和干化學(xué)法的白細(xì)胞測(cè)定。7. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。8. 相關(guān)文件8.1 采樣管理程序 8.2 標(biāo)本管理程序 9. 相關(guān)記錄糞便標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書1. 目的采集糞便標(biāo)本以做糞便常規(guī)和其他檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做糞便常規(guī)和其他檢驗(yàn)項(xiàng)目所需糞便標(biāo)本的采集。3. 物品準(zhǔn)備：專用一次性尿杯、編號(hào)筆。4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫要求：4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)

17、單編號(hào)、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。5.2 發(fā)一次性尿杯一個(gè)給受檢者，囑受檢者留取糞便標(biāo)本一小時(shí)內(nèi)送檢。5.3 受檢者按要求自己用一次性尿杯留取糞便標(biāo)本交檢驗(yàn)科工作人員編號(hào)待檢。6. 注意事項(xiàng)6.1 糞便常規(guī)檢驗(yàn)留取5g左右（指頭大?。?，糞便標(biāo)本應(yīng)留取新鮮糞便的病理成份，如粘液、血液（紅色或黑色部份）；若無(wú)病理成分，可各部位取材。不得被其他異物污染，不能從尿布上取糞便標(biāo)本，不得從尿壺或便盆中取標(biāo)本。6.2 潛血試驗(yàn)，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前3天禁食動(dòng)物性食物。服用鐵劑、鉍劑、

18、動(dòng)物血液及綠葉蔬菜等可影響隱血測(cè)定應(yīng)注意避免。6.3 細(xì)菌檢查的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它化學(xué)藥品。6.4 阿米巴滋養(yǎng)體檢測(cè)應(yīng)注意標(biāo)本保溫并立即送檢，立即檢測(cè)。血吸蟲(chóng)毛蚴孵化需全量新鮮標(biāo)本（不少于30g）。7. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。 8. 相關(guān)文件 標(biāo)本采集管理程序 8.2 標(biāo)本管理程序 9. 相關(guān)記錄前列腺液采集作業(yè)指導(dǎo)書1. 目的留取前列腺液標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做前列腺液分析各項(xiàng)目所需標(biāo)本的采集。3. 物品準(zhǔn)備：潔凈玻片或試管。4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫要求：4.1 檢驗(yàn)

19、申請(qǐng)單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及標(biāo)本采集者簽名。5. 操作步驟：5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、姓名，向受檢者解釋操作目的、注意事項(xiàng)，以取得合作。5.2由臨床醫(yī)生采用前列腺按摩術(shù)，采集前列腺液于清潔玻片上（或容器內(nèi)）立即送檢。6. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：標(biāo)本應(yīng)立即送檢。7. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。8. 相關(guān)文件 標(biāo)本采集管理程序 8.2 標(biāo)本管理程序 9. 相關(guān)記錄精液采集作業(yè)指導(dǎo)書1. 目的留取精液標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做精液分析各項(xiàng)目所

20、需精液標(biāo)本的采集。3. 物品準(zhǔn)備：專用潔凈干燥青霉素瓶。4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫要求：4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生簽名。5. 操作步驟：5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、姓名，向受檢者解釋操作目的、注意事項(xiàng)，以取得合作。5.2 發(fā)專用干凈青霉素瓶一個(gè)給受檢者，自己采用手淫方法取精液盛于干凈小瓶中內(nèi)，送交門診檢驗(yàn)室編號(hào)待檢。6. 注意事項(xiàng)6.1 精液檢驗(yàn)請(qǐng)一周內(nèi)禁欲。6.2 不能用安全套取精液送檢。一小時(shí)后取結(jié)果。（早上11：00前送檢，下午4：30前送檢）7. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)

21、驗(yàn)前存放7.1 標(biāo)本立即送檢。7.2 冬季應(yīng)保溫送檢標(biāo)本。8. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。9. 相關(guān)文件 標(biāo)本采集管理程序 9.2 標(biāo)本管理程序 10. 相關(guān)記錄腦脊液采集作業(yè)指導(dǎo)書1. 目的抽取腦脊液標(biāo)本以做常規(guī)、生化、免疫、細(xì)菌學(xué)等項(xiàng)目檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做常規(guī)、生化、免疫、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的腦脊液標(biāo)本采集。3. 物品準(zhǔn)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2利多卡因、血管鉗、無(wú)菌洞巾、無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉簽、骨髓穿刺針、口罩、載玻片，試管及無(wú)菌管等。4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫要求：4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年

22、齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 部位5.1.1 以髂后上棘連線與后正中線的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，相當(dāng)于第34腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。5.2 方法 患者側(cè)臥于硬板床，背部與床面垂直，兩手抱膝緊貼腹部，頭向前胸屈曲，使軀干呈弓形，脊柱盡量后凸以增寬脊椎間隙。 常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套，覆蓋無(wú)菌洞巾，用2利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。 術(shù)者用左手固定穿刺皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩緩刺入，針尖稍斜向頭部，成人進(jìn)針深度約46厘米，兒童約24厘米。當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失落空感，此時(shí)可將針芯慢慢抽出

23、，即可見(jiàn)腦脊液流出。 放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力，正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70180mmH2O或4050滴每分鐘?？勺鱍ueckenstedt試驗(yàn)，了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞。即在測(cè)初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸靜脈約10秒，再壓另一側(cè)，最后同時(shí)壓雙側(cè)頸靜脈。正常壓迫靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后1020秒，迅速降至原來(lái)水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗(yàn)陽(yáng)性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。顱內(nèi)壓增高者，禁作此試驗(yàn)。 撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；腦脊液應(yīng)采集三管，第一管用

24、于細(xì)菌培養(yǎng)檢查（無(wú)菌操作），第二管用于常規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。 術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，膠布固定。 去枕平臥46小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。6. 注意事項(xiàng) 嚴(yán)格掌握禁忌癥，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先作眼底檢查，如有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥，顱后窩有占位性病變者均列為禁忌。 穿刺時(shí)患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并作出相應(yīng)處理。 鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再等量置換性藥液注入。6.4 標(biāo)本采集前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。 收集標(biāo)本后，必須立即送檢。久置可致細(xì)胞

25、破壞，葡萄糖分解，病原菌破壞或溶解。細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)本應(yīng)注意防止凝集。7. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放7.1 腦脊液標(biāo)本應(yīng)立即送檢。7.2 用于微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)注意保溫，不可置冰箱保存。8. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。 9. 相關(guān)文件9.1 采樣管理程序 9.2 標(biāo)本管理程序 10. 相關(guān)記錄漿膜腔積液（胸水）采集作業(yè)指導(dǎo)書1. 目的抽取漿膜腔積液（胸水）標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做生化、免疫、微生物等項(xiàng)目所需的漿膜腔積液（胸水）采集。3. 物品準(zhǔn)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2利多卡因、血管鉗、無(wú)菌洞巾、無(wú)菌紗布、

26、無(wú)菌棉簽、胸腔穿刺針、一次性注射器、試管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無(wú)漏氣）、試管架、編號(hào)筆、口罩。4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫要求：4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟：5.1 部位在胸部叩診實(shí)音最明顯的部位，一般取肩胛線或腋后線第78肋間，有時(shí)也可取腋中線第67肋間或腋前線第5肋間。 方法 取坐位，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上；不能起床者可取半臥位，前臂上舉抱于枕部。 常規(guī)消毒，拿無(wú)菌手套，覆蓋無(wú)菌洞巾。 用2利多卡因

27、在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮膚至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。 術(shù)者以左手食指和中指固定穿刺部位皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針?shù)h抵擋感突然消失時(shí)，將三通活栓轉(zhuǎn)至與胸腔相通，進(jìn)行抽液。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通，排出液體。如用較粗的長(zhǎng)穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)，先將針座后連續(xù)的橡皮管用血管鉗夾住，然后進(jìn)行穿刺，進(jìn)入胸腔后再接上注射器，松開(kāi)止血鉗，抽吸液體，抽滿后再次夾住橡皮管，取下注射器，將液體注入彎盤，計(jì)量及送檢, 作培養(yǎng)時(shí)應(yīng)用無(wú)菌操作法留標(biāo)本。 抽液結(jié)束后拔出穿刺針，覆蓋無(wú)菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定后囑患者靜臥。6. 注意事項(xiàng) 手術(shù)

28、前向患者說(shuō)明穿刺目的，消除顧慮，精神緊張者，可于術(shù)前半小時(shí)給地西泮10mg，或可待因30mg以鎮(zhèn)靜止痛。 術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感等反應(yīng)，或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣促等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止抽液，并皮下注射0.1腎上腺素0.30.5ml或進(jìn)行其他對(duì)癥處理。 一次抽液不應(yīng)過(guò)多，診斷抽液50100ml即可；減壓抽液，首次不超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)1000ml；如為膿胸，每次盡量抽盡。 嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作種防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔血壓。 標(biāo)本采集前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。 收集標(biāo)本后，為防止細(xì)胞變性出現(xiàn)凝固或細(xì)菌破壞溶解等，必須立即送檢?？捎诿?

29、000 ml標(biāo)本中加人EDTA 100mg抗凝，以利于細(xì)胞涂片檢測(cè)。7. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放7.1 低溫條件2-8運(yùn)輸。7.2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不應(yīng)置于冰箱內(nèi)，以免細(xì)菌死亡而使培養(yǎng)陰性。8. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。9. 相關(guān)文件9.1 采樣管理程序 9.2 標(biāo)本管理程序 10. 相關(guān)記錄漿膜腔積液（腹水）采集作業(yè)指導(dǎo)書1. 目的抽取漿膜腔積液（腹水）標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做生化、免疫、微生物等項(xiàng)目所需的漿膜腔積液（腹水）采集。3. 物品準(zhǔn)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2利多卡因、血管鉗、無(wú)菌洞巾、無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉簽、胸腔穿刺針、一次性注射器、試管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無(wú)漏氣）、試管架、編號(hào)筆、口罩