2019年醫(yī)療糾紛和解合同協(xié)議書(shū)范本全面版_第1頁(yè)
2019年醫(yī)療糾紛和解合同協(xié)議書(shū)范本全面版_第2頁(yè)
2019年醫(yī)療糾紛和解合同協(xié)議書(shū)范本全面版_第3頁(yè)
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編號(hào)： 醫(yī)療糾紛和解合同甲 方： 乙 方： 簽訂日期： 年月日甲方： 醫(yī)院乙方： （患者或其家屬）鑒于患者 曾于年月日至 年月日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平 等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí) 行。第一條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法；甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：醫(yī)療費(fèi)：交通費(fèi)：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：殘疾賠償金：死亡賠償金：后續(xù)治療費(fèi)：殘疾輔助器具費(fèi)：精神損害賠償金：其他：第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后 _ 日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng)；第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)， 乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利， 否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付 的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)；第四條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。乙方：甲方：簽訂日期：第3 頁(yè)共3 頁(yè)

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