手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)（課堂PPT）

1、1手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)課件手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)課件梁梁 屹屹2手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)課件手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)課件 梁梁 屹屹3 一 手術(shù)室護(hù)理工作范圍及特性 二 手術(shù)室護(hù)士的崗位職責(zé)及專業(yè)素質(zhì)要求 三 手術(shù)室管理及規(guī)章制度4一 手術(shù)室護(hù)理工作范圍及特性護(hù)理工作的范圍包括：手術(shù)前的護(hù)理評(píng)估和準(zhǔn)備工作、手術(shù)時(shí)的護(hù)理措施以及手術(shù)后的評(píng)價(jià)。手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特性可包括知識(shí)方面、技能方面和專業(yè)自主性等。(1) 知識(shí)方面的特性包括：有手術(shù)室相關(guān)的專業(yè)知識(shí)可以為臨床工作提供依據(jù)和指導(dǎo)；形成專業(yè)的教育體系；能夠傳授專業(yè)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)；能夠運(yùn)用邏輯和創(chuàng)造性思維能力解決問(wèn)題。(2) 技能方面的特性：能夠運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，在護(hù)

2、理活動(dòng)中針對(duì)病人個(gè)體需求發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并積極有效的解決。無(wú)論是日常工作還是在緊急情況下，具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S和判斷能力。能夠與病人和家屬、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的成員以及其他工作人員之間形成良好的溝通與協(xié)作的能力。具備批判和創(chuàng)造性能力，以專業(yè)知識(shí)和技能為基礎(chǔ)，改進(jìn)護(hù)理活動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)量。(3) 專業(yè)自主性方面包括：獨(dú)立性有冒險(xiǎn)精神、對(duì)自己的職責(zé)與行為負(fù)責(zé)，有自信及自我調(diào)節(jié)的能力。5 二 手術(shù)室護(hù)士的崗位職責(zé)及專業(yè)素質(zhì)要求（一）、巡回護(hù)士職責(zé) 1 接患者進(jìn)入手術(shù)室：（1.）接患者前認(rèn)真查對(duì)病室,床號(hào),姓名,性別,年齡,住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間和部位，提前20分鐘接病人入手術(shù)室。（2）.檢查化驗(yàn)單、配血單是否齊全和正

3、常，查看體溫單、X光片、過(guò)敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥、禁食禁水、備皮、灌腸等準(zhǔn)備情況（3）.詢問(wèn)術(shù)前禁食禁飲時(shí)間，有無(wú)藥物過(guò)敏史，女病人是否在月經(jīng)期以及身上有無(wú)貴重物品或金屬物品。（4）.患者帶藥和物要與病房護(hù)士交接清楚。（5.）協(xié)助患者取舒適安全臥位,選擇合適肢體輸液。（6.）協(xié)助麻醉誘導(dǎo)和插管,全麻患者要用約束帶防止患者墜床受傷。（7）一般手術(shù)時(shí)間大于4小時(shí)的病房護(hù)士給患者留置導(dǎo)尿，并在接患者時(shí)完成。（8）.需要擺體位的要同麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生共同擺體位,并保證患者肢體處于安全舒適狀態(tài),防止皮膚擠壓傷害，重點(diǎn)保護(hù)眼睛和骨隆突等處。 2 手術(shù)開始的配合：（1）協(xié)助器械護(hù)士穿手術(shù)衣并清點(diǎn)器械和紗布、縫針等

4、。（2） 協(xié)助醫(yī)生術(shù)區(qū)消毒和鋪單。（3） 協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣并安排器械護(hù)士和醫(yī)生就位、調(diào)節(jié)無(wú)影燈。（4） 連接電凝和吸引器，如用電刀應(yīng)貼好負(fù)極板。（5）遵醫(yī)囑配麻藥。6 （一） 巡回護(hù)士的職責(zé) 3 術(shù)中配合（1）.術(shù)中密切觀察病情及生命體征變化,及時(shí)供給所需物品。（2）觀察輸液和尿量。（3）.與器械護(hù)士共同管理好切下的標(biāo)本,皮和軟骨等,病理及時(shí)送檢（4）.準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑,做到三查七對(duì)與麻醉師二人核對(duì),口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行, 提醒麻醉醫(yī)生記錄。（5）.認(rèn)真書寫手術(shù)清點(diǎn)記錄單、護(hù)理記錄單、記賬單等。（6）.維持手術(shù)間的干凈整潔,維持室內(nèi)適宜溫濕度。（7）.監(jiān)督術(shù)中無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行情況,對(duì)違反者及時(shí)

5、糾正,嚴(yán)格管理參觀人員。（8）.遇有緊急情況要正確處理,及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科主任。（9）.傷口關(guān)閉前與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械和紗布兩次。（10）.準(zhǔn)備包扎敷料協(xié)助包扎,適時(shí)通知下臺(tái)手術(shù)。（11）.總結(jié)輸液量和尿量,記錄術(shù)畢時(shí)間。（12）.負(fù)責(zé)內(nèi)固定器材的登記和輸血登記工作 （1313） 未經(jīng)麻醉師同意不得擅自離開手術(shù)間未經(jīng)麻醉師同意不得擅自離開手術(shù)間4 4 術(shù)畢配合術(shù)畢配合（1 1）. .協(xié)助麻醉醫(yī)生拔管協(xié)助麻醉醫(yī)生拔管, ,患者未清醒前應(yīng)站在兩側(cè)不得離開患者未清醒前應(yīng)站在兩側(cè)不得離開, ,防止患者躁動(dòng)。防止患者躁動(dòng)。（2 2）. .保護(hù)好靜脈通路保護(hù)好靜脈通路, ,尿管和引流管等。尿管和引流

6、管等。（3 3）. .拔管后患者生命體征平穩(wěn)遵醫(yī)囑與麻醉醫(yī)生、手術(shù)拔管后患者生命體征平穩(wěn)遵醫(yī)囑與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一起將患者送入醫(yī)生一起將患者送入ICU ICU 或病房，局麻患者送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，保證患者安全?；虿》?，局麻患者送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，保證患者安全。 （4 4） 整理清潔手術(shù)間，進(jìn)行空氣消毒記錄，為下一臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備整理清潔手術(shù)間，進(jìn)行空氣消毒記錄，為下一臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備7巡回護(hù)士工作流程職責(zé) 操作前準(zhǔn)備核對(duì)評(píng)估病人各類儀器調(diào)制功能狀態(tài)擺放體位清點(diǎn)手術(shù)用物并登記系列無(wú)菌操作建立有效靜脈通路遵醫(yī)囑用藥協(xié)助穿手術(shù)衣手術(shù)配合操作提供術(shù)中各類物資術(shù)間環(huán)境、人員管理

7、清點(diǎn)用物關(guān)閉切口完善護(hù)理文書記錄術(shù)畢整理留檢病理標(biāo)本完成手術(shù)計(jì)費(fèi)工作整理手術(shù)房間手術(shù)結(jié)束8 （ 二 ） 值班1護(hù)士工作職責(zé)l（二）、值班1護(hù)士工作職責(zé) 1 值班護(hù)士堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，并確保值班電話通暢。2、負(fù)責(zé)無(wú)菌物品室特殊物品（包括：小兒急救用物）交接工作。3、提前15min接班，負(fù)責(zé)值班室和各手術(shù)間的物品、器械、設(shè)備的交接工作，核查次 日手術(shù)通知單和手術(shù)安排表，預(yù)留擇期手術(shù)的手術(shù)間，值班期間管理手術(shù)室的一切物品。4、檢查各個(gè)手術(shù)間，巡視手術(shù)室整體情況，正在進(jìn)行中的空氣消毒機(jī)及紫外線燈要交接清楚結(jié)束時(shí)間并按時(shí)關(guān)機(jī)。5、負(fù)責(zé)急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后20分鐘內(nèi)接病人，并記錄

8、病人基 本情況，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。7、負(fù)責(zé)清點(diǎn)并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及各手術(shù)間基數(shù)物品、基礎(chǔ)藥品，做到數(shù)量相符、定位放置并簽名。8、下班前整理好值班床，做好護(hù)士辦公室的整理清潔工作，認(rèn)真交接班，特殊事情向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。9、次晨提前半小時(shí)打開當(dāng)日手術(shù)房間的空氣消毒機(jī)和紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。10、負(fù)責(zé)夜班急診手術(shù)的安排與配合。查看各手術(shù)間病人，重點(diǎn)保護(hù)已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。11 做好安全保衛(wèi)工作，接班時(shí)、交班前必須檢查整個(gè)手術(shù)室的水電氣、門窗、空調(diào)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀是否關(guān)閉并符合安全規(guī)定。12 節(jié)日期間非本科值班人員不得進(jìn)入手術(shù)室。13 檢查監(jiān)督

9、當(dāng)班衛(wèi)生員完成當(dāng)日工作。9 （三）值2、白班、加班人員工作職責(zé)（三）值2班工作職責(zé)1 全天保持通迅暢通。2 負(fù)責(zé)手術(shù)上臺(tái)器械護(hù)士工作。3 配合值1完成各項(xiàng)工作（四）白班護(hù)士工作職責(zé)1、正常情況下，上班時(shí)間為行政班時(shí)間。2、負(fù)責(zé)完成當(dāng)日手術(shù)巡回、洗手工作。3、如手術(shù)多時(shí)所有加班人員叫完后，仍承擔(dān)加班。4、負(fù)責(zé)輪流做夜間第三輪急診手術(shù)5、負(fù)責(zé)取藥及藥品管理6、擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)手術(shù)間管理7、負(fù)責(zé)敷料室一次性用品的的管理8、專人負(fù)責(zé)腔鏡手術(shù)的配合、腔鏡器械的清洗、滅菌、存放、滅菌監(jiān)測(cè)和登記9、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染小組監(jiān)控員的工作 （五）加班人員工作職責(zé)1 除正常上班時(shí)間以外工作均為加班。2 加班后按加班時(shí)間如實(shí)記錄在加班記錄本上，凡手術(shù)室護(hù)理人員均有隨時(shí)準(zhǔn)備加班意識(shí)，必須保持24小時(shí)通迅暢通。接到通知后15分鐘內(nèi)到科室。3 凡因電話不通影響加班者，一次按曠工一天處理，拒絕加班者按曠工三天處理，并根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度處以罰款。4 負(fù)責(zé)完成巡回及洗手護(hù)士工作。5 加班時(shí)如有高齡資護(hù)士在，應(yīng)聽從高年資護(hù)士安排，如無(wú)高年資護(hù)士應(yīng)聽從值班護(hù)士安排。10洗手護(hù)士工作職責(zé)流程 操作前的準(zhǔn)備準(zhǔn)備器械、敷料、無(wú)菌物品核對(duì)、評(píng)估病人檢查無(wú)菌包是否合格停用合格打無(wú)菌包外科刷手不合格穿手術(shù)衣、帶無(wú)菌