福建省新版省標(biāo)監(jiān)理表格76頁

1、表A.0.1法定代表人授權(quán)書工程名稱： 編號：茲任命 同志為我公司駐 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。授權(quán)代表我公司履行建設(shè)工程監(jiān)理合同，并承擔(dān)法律、法規(guī)規(guī)定的相應(yīng)責(zé)任。期限：自 年 月 日至 年 月 日。被任命人簡況：姓名： 年齡： 職稱： 注冊證號： 監(jiān)理單位（章）：法定代表人：日 期：表A.0.2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理人員表工程名稱： 編號：姓名崗位職務(wù)技術(shù)職稱專業(yè)崗位證書名稱及證號聯(lián)系電話備注填報(bào)人： 日期：表A.0.3監(jiān)理設(shè)施（設(shè)備）登記表工程名稱： 編號：序號名 稱設(shè)施、設(shè)備編號型號規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家/供應(yīng)商購入/生產(chǎn)日期進(jìn)場日期備注填寫人： 日期：表A.0.4設(shè)計(jì)文件監(jiān)理自審記錄工程名稱： 編號：日期

2、頁數(shù)共 頁，第 頁設(shè)計(jì)單位專業(yè)名稱序號圖號圖紙問題建議及意見自審人員簽字表A.0.5施工單位項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)報(bào)審表工程名稱： 編號：致： (監(jiān)理單位)我方承擔(dān)的 工程，在施工準(zhǔn)備階段已按照建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范規(guī)定建立了項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)的質(zhì)量安全管理體系、施工技術(shù)管理體系和質(zhì)量安全保證體系等工作，現(xiàn)將如下資料申報(bào)貴部審查。附件：1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（副本）；2.企業(yè)資質(zhì)證書（副本）；3.項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)；4.項(xiàng)目章啟用函件；5.項(xiàng)目經(jīng)理任命書； 6.項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員配備名單；7.崗位資格證件；8.其它要求的資料。施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總

3、監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.6監(jiān)理日記日期： 年 月 日，星期 ，氣溫： 氣候白天： 夜間：工程名稱建設(shè)單位合同編號施工單位記錄人： 監(jiān)理工程師：注：監(jiān)理日志應(yīng)全面記錄有關(guān)監(jiān)理活動，包括工程實(shí)施、監(jiān)理工作及其他有關(guān)情況，如：工程進(jìn)展、重要會議、重大事件、聯(lián)合檢查、監(jiān)理通知/聯(lián)系單、工程開工/復(fù)工及當(dāng)?shù)貧夂虻惹闆r。表A.0.7工程質(zhì)量監(jiān)理工作月報(bào) 編號：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工進(jìn)度填寫要求：對上月的形象進(jìn)度做出說明，并附反映工程形象進(jìn)度的數(shù)碼照片。建設(shè)各方責(zé)任主體質(zhì)量行為填寫要求：對建設(shè)各方是否存在與質(zhì)量有關(guān)的不良行為作說明，尤其是施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)

4、人、專職安全管理人員的到位及履職情況。檢驗(yàn)及抽檢情況填寫要求：對材料、設(shè)備、試件的見證取樣檢驗(yàn)情況進(jìn)行評述。對檢驗(yàn)檢測不合格的必須提供詳細(xì)處理意見。對基礎(chǔ)及主體結(jié)構(gòu)工程的試題質(zhì)量檢測情況進(jìn)行評述施工現(xiàn)場質(zhì)量狀況填寫要求：對上月工程質(zhì)量情況作總體評述，包括做得較好的方面及存在的主要質(zhì)量問題。質(zhì)量問題處理情況填寫要求：對現(xiàn)場存在的質(zhì)量缺陷或質(zhì)量隱患是否提出整改意見并督促施工單位落實(shí)整改措施作說明；對質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)出的責(zé)令改正通知書的執(zhí)行情況進(jìn)行評價(jià)。現(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)人員變更情況填寫要求：第一次監(jiān)理報(bào)告應(yīng)填寫建設(shè)各方現(xiàn)場質(zhì)量管理人員的名單及聯(lián)系電話。以后若有變動應(yīng)及時(shí)填寫，無變動則不填。當(dāng)有新的分包隊(duì)伍

5、或?qū)I(yè)承包隊(duì)伍進(jìn)場施工時(shí)，要填寫相應(yīng)的質(zhì)量管理人員名單及聯(lián)系電話。其它應(yīng)說明的情況 項(xiàng)目總監(jiān)（簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章）： 年 月 日 監(jiān)理單位（蓋章）：表A.0.8施工安全監(jiān)理工作月報(bào) 編號：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工進(jìn)度填寫要求：對上月的形象進(jìn)度做出說明，并附反映工程形象進(jìn)度的數(shù)碼照片。施工單位履職情況填寫要求：對施工單位（包括總包單位與分包單位）安全管理機(jī)構(gòu)和專職安全員的到位及履職情況，各特種作業(yè)持證上崗情況，本期各安全專項(xiàng)施工方案的編制、審批和實(shí)施情況以及重大危險(xiǎn)源網(wǎng)上申報(bào)情況作說明。安全文明施工措施費(fèi)情況填寫要求：對專項(xiàng)安全文明施工措施費(fèi)的支付和使用情況作說明。施

6、工現(xiàn)場上月安全與文明施工狀況填寫要求：對上月工程安全與文明施工狀況作總體評述，特別是各安全專項(xiàng)情況，包括做得較好的方面及存在的主要安全問題，安全文明施工問題處理情況填寫要求：對現(xiàn)場存在的安全隱患是否提出整改意見并督促施工單位落實(shí)整改措施作說明；對安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)出的責(zé)令改正通知書的執(zhí)行情況進(jìn)行評價(jià)?，F(xiàn)場管理機(jī)構(gòu)人員變更情況填寫要求：第一次監(jiān)理報(bào)告應(yīng)填寫建設(shè)各方現(xiàn)場安全管理人員的名單及聯(lián)系電話。以后若有變動應(yīng)及時(shí)填寫，無變動則不填。當(dāng)有新的分包隊(duì)伍或?qū)I(yè)承包隊(duì)伍進(jìn)場施工時(shí)，要填寫相應(yīng)的安全管理人員名單及聯(lián)系電話。其它應(yīng)說明的情況填寫要求：各方主體其它安全行為情況。項(xiàng)目總監(jiān)（簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章）： 年

7、 月 日 監(jiān)理單位（蓋章）：表A.0.9重點(diǎn)部位監(jiān)理工作報(bào)告 編號：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目經(jīng)理序號工程重點(diǎn)部位、關(guān)鍵工序和重大危險(xiǎn)源等名稱計(jì)劃施工（試驗(yàn)、隱蔽、驗(yàn)收等）日期備注123456789101112項(xiàng)目總監(jiān)（簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章） 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理年 月 日監(jiān)理單位（蓋章）：表A.0.10突發(fā)問題監(jiān)理工作快報(bào) 編號：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目經(jīng)理報(bào)告事項(xiàng)詳述監(jiān)理機(jī)構(gòu)或其它相關(guān)單位已經(jīng)采取的措施（附相關(guān)函件）處理建議與建議其它應(yīng)說明的情況項(xiàng)目總監(jiān)（簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章）： 年 月 日 監(jiān)理單位（蓋章）：表A.0.11監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 編號：致

8、： （單位）事由：內(nèi)容：單 位（章）：負(fù)責(zé)人：日 期：表A.0.12監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號：致： （施工單位）事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.13監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了相關(guān)工作，現(xiàn)報(bào)上，請予以審查。詳細(xì)內(nèi)容：施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.14工程暫停令工程名稱： 編號：致： （施工單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起，對本工程的 部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按要求做好下述各項(xiàng)

9、工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.15工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）根據(jù) 號工程暫停令，我方已按照要求完成了以下各項(xiàng)工作，滿足了復(fù)工條件，特申請于 年 月 日復(fù)工，請審批。詳細(xì)內(nèi)容：附件：復(fù)工報(bào)告證明文件施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：核查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：審批意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.16會議簽到表工程名稱： 編號：主持人會議地點(diǎn)會議時(shí)間會議內(nèi)容：姓 名單位（部門）名稱職務(wù)或職稱聯(lián)系電話表A.0.17施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄開工日期：工程名稱開工報(bào)告建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

10、監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項(xiàng) 目內(nèi) 容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案編制及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度10攪拌站及計(jì)量設(shè)置11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理制度12施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師（簽字）：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月 日表A.0.18施工組織設(shè)計(jì)/專項(xiàng)施工方案報(bào)審表 編號：工程名稱施工單位編制單位現(xiàn)報(bào)上 工程施工組織總設(shè)計(jì)/施工組織設(shè)計(jì)/專項(xiàng)施工方案文件，請予以審查。主 編編制人工程項(xiàng)目部/專業(yè)分包

11、施工單位（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理審核單位總承包單位審核意見：年 月 日總承包單位（蓋章）審核人企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查單位監(jiān)理審查意見：監(jiān)理審查結(jié)論：同意實(shí)施 修改后報(bào) 重新編制監(jiān)理單位（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師日期：總監(jiān)理工程師日期：表A.0.19施工控制測量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位） 我方已完成 的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予查驗(yàn)。附件： 1.施工控制測量依據(jù)資料； 2.施工控制測量成果表（內(nèi)業(yè)計(jì)算書、測量儀器、測工崗位證書號）。施工單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.20 報(bào)審/驗(yàn)表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單

12、位）我方已完成 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料試驗(yàn)室資質(zhì)資料其它施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：審查/驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.21工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： ，請予以審核。附件： 1.數(shù)量清單；2.質(zhì)量證明文件；3.自檢結(jié)果。施工單

13、位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.22見證取樣和送檢記錄工程名稱： 編號：見證取樣和送檢材料類別：建設(shè)單位檢測單位施工單位監(jiān)理單位取樣日期取樣部位取樣數(shù)量取樣人員簽名見證人員簽名送檢日期、數(shù)量收到報(bào)告日期報(bào)告編號備注：制表人（簽字）：表A.0.23混凝土澆搗令工程名稱： 編號：澆搗部位施工單位砼等級計(jì)劃澆搗時(shí)間年 月 日 時(shí)至年 月 日 時(shí)澆搗量(m3)試快留置標(biāo)養(yǎng) 組同條件 組拆模 組抗?jié)B 組以下內(nèi)容是否通過驗(yàn)收（通過的項(xiàng)目請?zhí)铗?yàn)收人姓名）1鋼筋4軟管預(yù)埋2模板5電管預(yù)埋3水管預(yù)埋6其他現(xiàn)場混凝土檢測報(bào)告編號實(shí)驗(yàn)報(bào)告編號碎石或卵

14、石出廠水泥砂水泥強(qiáng)度等級物理性能外加劑混凝土配合比商品砼開盤鑒定證明混凝土配合比報(bào)告編號實(shí)驗(yàn)配合比（kg）重量比水水泥砂石子摻合料外加劑水灰比坍落度施工配合比（kg）外加劑摻量施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）澆搗組長（簽字）審查意見：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日 時(shí)表A.0.24混凝土模板拆除工序申請表工程名稱： 編號：拆模構(gòu)件名稱及部位數(shù)量構(gòu)件砼設(shè)計(jì)標(biāo)號構(gòu)件砼澆搗時(shí)間砼強(qiáng)度報(bào)告砼是否符合設(shè)計(jì)要求模板計(jì)劃拆除時(shí)間申請意見：施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.25旁站記錄表工程名稱： 編號：日期氣候工程地點(diǎn)施工合同段旁站部位

15、或工序旁站開始時(shí)間旁站結(jié)束時(shí)間施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：施工質(zhì)檢員（簽字）：日 期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：旁站人員（簽字）：日 期：表A.0.26工程開工報(bào)審表工程名稱： 編號：致： （建設(shè)單位） （監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的 工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，特此申請于 年 月 日開工，請審批。附件： 開工報(bào)告 證明文件施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：審批意見：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期：表A.0.27施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位） 我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成

16、工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附件：施工總進(jìn)度計(jì)劃階段性進(jìn)度計(jì)劃施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.28工程款/進(jìn)度款審查記錄工程名稱： 編號：施工單位申請支付金額審查后應(yīng)得金額審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.29工程款/進(jìn)度款支付證書工程名稱： 編號：致： （建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的約定，經(jīng)審核施工單位的工程款支付申請表和附件，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款，共計(jì)（大寫） （小寫： ）。請按合同約定及時(shí)付款。其中：1.施工單

17、位本期申報(bào)款為：2.經(jīng)審核施工單位本期應(yīng)得款為：3.本期應(yīng)扣款為：4.本期應(yīng)付款為：附件：1.施工單位的工程款支付申請表及附件；2.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.30安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證書工程名稱： 編號：施工單位：工程地點(diǎn)施工部位致： （建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的約定，經(jīng)審核施工單位的支付申請表，同意本期支付安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用，共計(jì)（大寫） （小寫： ）。請按合同約定及時(shí)付款。附件：1.施工單位的支付申請表及附件；2.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)

18、理工程師：日 期：表A.0.31工程變更費(fèi)用報(bào)審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）茲申報(bào)第 號工程變更單的變更費(fèi)用，計(jì)算書見附件，請予以審核。附件：工程變更費(fèi)用計(jì)算書施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.32費(fèi)用索賠審批表工程名稱： 編號：致： （施工單位）根據(jù)施工合同條款 條的約定，你方提出的 費(fèi)用索賠申請（第 號），索賠金額（大寫） ，經(jīng)我方審核評估：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，審核金額為（大寫） 。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.3

19、3超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的專項(xiàng)施工方案報(bào)審表編號：工程名稱施工單位編制單位現(xiàn)報(bào)上 工程專項(xiàng)施工方案文件，請予以審查。主 編編制人工程項(xiàng)目部/專業(yè)分包施工單位（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理審核單位總承包單位審核意見：年 月 日總承包單位（蓋章）審核人企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查單位監(jiān)理審查意見：監(jiān)理審查結(jié)論：同意實(shí)施 修改后報(bào) 重新編制監(jiān)理單位（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師日期：總監(jiān)理工程師日期：建設(shè)單位意見： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日表A.0.34施工單位安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的 工程，在施工準(zhǔn)備階段已按照建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例和福建省建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理辦法規(guī)定建立了安全

20、監(jiān)管機(jī)構(gòu)和安全生產(chǎn)規(guī)章制度等工作?，F(xiàn)將如下資料申報(bào)，請予以審查。附件：1.企業(yè)資質(zhì)證書副本；2.安全生產(chǎn)許可證；3.項(xiàng)目安全監(jiān)管組織機(jī)構(gòu)；4.項(xiàng)目安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)人員配備名單；5.項(xiàng)目經(jīng)理的建造師證和安全生產(chǎn)考核合格證（B證）；6.專職安全員的安全崗位證和安全生產(chǎn)考核合格證（C證）；7.安全生產(chǎn)規(guī)章制度；8.其它要求的資料。施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：審查意見：安全監(jiān)理人員：日 期：審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.35施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員資格報(bào)審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的 工程，擬安排下列建筑施工特種作業(yè)人員進(jìn)場施工，特種作業(yè)人員已按照建筑

21、施工特種作業(yè)人員管理規(guī)定經(jīng)建設(shè)主管部門考核合格并取得操作資格證書，現(xiàn)將下列特種作業(yè)人員名單及資格證申報(bào)，請予以審查。附件：建筑特種作業(yè)人員名單及操作資格證施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：姓 名出生年月工種類別證 號發(fā)證時(shí)間年檢時(shí)間監(jiān)理審查意見審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：注：建筑施工特種作業(yè)人員包括：1.建筑電工、焊工；2.建筑架子工；3.建筑起重信號司索工；4.建筑起重機(jī)械司機(jī)；5.建筑起重機(jī)械安裝拆卸工；6.高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工；7.高處作業(yè)吊籃操作工；8.建筑起重機(jī)械維修工；9.建筑起重機(jī)械檢測工；10.樁工機(jī)械操作工；11.混凝土機(jī)械操作工；12.鋼筋機(jī)械連

22、接操作工。表A.0.36施工現(xiàn)場安全隱患報(bào)告書工程名稱： 編號：致： （建設(shè)行政主管部門）由 單位施工的 工程，存在下列嚴(yán)重安全事故隱患：我單位已于 年 月 日發(fā)出監(jiān)理工程師通知單/工程暫停令編號 ，但施工單位拒不整改/停工。特此報(bào)告!總監(jiān)理工程師： 年 月 日簽收人： 年 月 日表A.0.37建筑起重機(jī)械安裝/拆卸報(bào)審表工程名稱： 編號：工程地點(diǎn)項(xiàng)目經(jīng)理租賃單位安裝/拆卸單位建筑起重機(jī)械名稱及型號建筑起重機(jī)械登記編號致： （監(jiān)理單位）我方已完成對 安裝/拆卸方案及資質(zhì)等資料的審核，請予以復(fù)核。附件：1.安裝/拆卸專項(xiàng)施工方案多臺塔式起重機(jī)施工專項(xiàng)方案2.特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、使用說

23、明書、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證書、備案登記證明等文件3.安裝單位、使用單位的資質(zhì)證書、安生生產(chǎn)許可證和特種作業(yè)人員的操作資格證書4.輔助起重機(jī)械的的合格證及操作人員資格證書5.其他資料施工單位（章）：項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：復(fù)核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：表A.0.38-1塔式起重機(jī)附著驗(yàn)收表產(chǎn)權(quán)單位備案登記號規(guī)格型號安裝單位安裝高度附著道數(shù)使用單位工程項(xiàng)目與建筑物水平附著距離m附著前高度m附著后高度m本道與上道附著間距m序號項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果驗(yàn)收人1附著之前驗(yàn)收項(xiàng)目附著框、附著桿、墻板等是否開焊、變形和裂紋2附著桿長度和結(jié)構(gòu)形式是否符合使用說明書要求3建筑物上附著

24、點(diǎn)布置和強(qiáng)度是否符合使用說明書要求4附著距離超出使用說明書要求，附著桿重新制造是否符合設(shè)計(jì)要求5附著之后驗(yàn)收項(xiàng)目附著框架安裝位置是否符合使用說明書要求6塔身與附著框架是否固定牢靠7框架、附著桿、墻板等各處螺栓、銷軸是否齊全、正確、可靠8墊鐵、楔塊等零、部件是否齊全可靠9最高附著點(diǎn)以下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應(yīng)高度的210最高附著點(diǎn)以上塔身軸線對支承面垂直度不得大于411附著點(diǎn)以上塔機(jī)自由高度不得大于使用說明書要求。安裝單位意見安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 安裝單位蓋章： 年 月 日出租單位意見租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 租賃單位蓋章： 年 月 日使用單位意見使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 使用單位蓋章： 年

25、月 日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位蓋章： 年 月 日表A.0.38-2施工升降機(jī)附著驗(yàn)收表產(chǎn)權(quán)單位備案登記號規(guī)格型號安裝單位安裝高度附著道數(shù)使用單位工程項(xiàng)目與建筑物水平附著距離m附著前高度m附著后高度m本道與上道附著間距m序號項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果驗(yàn)收人1附著之前驗(yàn)收項(xiàng)目附墻架構(gòu)件等是否開焊、變形和裂紋2附著桿和調(diào)節(jié)桿是否符合使用說明書要求3建筑物上附著點(diǎn)布置和強(qiáng)度是否符合使用說明書要求4附著距離超出使用說明書要求，附墻桿重新制造是否符合設(shè)計(jì)要求5附著之后驗(yàn)收項(xiàng)目附墻框架安裝位置是否符合使用說明書要求6附墻框架與導(dǎo)軌架及建筑物是否固定牢靠7附墻撐桿平面與附著面的法向夾角不應(yīng)大于8&

26、#186;8導(dǎo)軌架軸心線對底座水平基準(zhǔn)面安裝垂直度偏差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（對鋼絲繩式施工升降機(jī)偏差值不應(yīng)大于導(dǎo)軌架高度的1.5/1000）9附著點(diǎn)以上塔機(jī)自由高度不得大于使用說明書要求。安裝單位意見安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 安裝單位蓋章： 年 月 日出租單位意見租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 租賃單位蓋章： 年 月 日使用單位意見使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 使用單位蓋章： 年 月 日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位蓋章： 年 月 日表A.0.39-1塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表工程名稱規(guī)格型號備案編號生產(chǎn)廠家出廠日期設(shè)計(jì)安裝高度m安裝單位資質(zhì)證號編號驗(yàn)收高度m檢測單位檢測報(bào)告編號檢測結(jié)論序號項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果驗(yàn)收

27、人1金屬結(jié)構(gòu)1.安全防護(hù)欄桿連接牢固。2.卷筒、變速箱、聯(lián)軸器、制動器工作正常。3.鋼結(jié)構(gòu)無變形、裂紋、脫焊現(xiàn)象，無油漆大面積脫落。4.鋼結(jié)構(gòu)磨損在規(guī)定范圍內(nèi)。2繩輪傳動系統(tǒng)及附墻裝置1.鋼絲繩規(guī)格應(yīng)符合要求，斷絲和磨損達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的不得使用。2.鋼絲繩固定編插纏繞應(yīng)符合規(guī)定要求。3.各部位滑輪應(yīng)轉(zhuǎn)動靈活，無破損。輪槽磨損達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的不得使用。4.各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動平衡，無異常，潤滑良好。5.各制動器裝置應(yīng)靈敏可靠。6.附近墻裝置應(yīng)符合說明書要求。7.塔身與附近墻裝置連接牢固可靠。8.最高附著點(diǎn)以上塔身懸臂高度應(yīng)符合規(guī)定要求。3塔吊基礎(chǔ)1.基礎(chǔ)設(shè)計(jì)和處理必須符合本塔機(jī)說明書要求。2.基礎(chǔ)設(shè)計(jì)應(yīng)有土壤

28、承載力資料及計(jì)算，并有審批手續(xù)。3.基礎(chǔ)完工后有履行驗(yàn)收手續(xù)并附混凝土強(qiáng)度報(bào)告。4.有良好排水措施。4電氣系統(tǒng)1.電氣各安全保護(hù)裝置應(yīng)靈敏可靠。2.電路連接應(yīng)符合要求。3.電纜無老化、破皮現(xiàn)象。4.避雷裝置應(yīng)符合規(guī)定要求。5.塔頂高度大于30m的塔機(jī)應(yīng)在塔頂及臂架端部安裝防撞紅色燈。5空載試機(jī)1.依次檢查各傳動機(jī)構(gòu)作業(yè)時(shí)的準(zhǔn)確性平穩(wěn)性。2.各種控制開關(guān)接觸器、繼電器等動作準(zhǔn)確、靈敏。6額定載荷試驗(yàn)1.在最大幅度 m處，起吊額定重量 t，以最低穩(wěn)定速度和最大工作速度在起升高度全程內(nèi)進(jìn)行三次以上起升下降運(yùn)動。2.以最低穩(wěn)定速度，進(jìn)行三次左右回轉(zhuǎn)，回轉(zhuǎn)過程中其啟動、制動平穩(wěn)。3.全過程往返三次啟動、

29、制動平穩(wěn)。序號項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果驗(yàn)收人7安全裝置的調(diào)整與檢測A.力矩限制器的調(diào)整1.吊重 t（不含吊鉤重）調(diào)整上螺桿位置，使吊重幅度為R報(bào) m（至回轉(zhuǎn)中心），限位開關(guān)動作，發(fā)出警報(bào)信號。2.開回小車，至解除報(bào)警為止。待整機(jī)穩(wěn)定后，調(diào)整下螺桿位置，使吊重幅度R斷 m，限位開關(guān)動作。吊鉤不能上升，小車不能向外變幅。3.重復(fù)動作二次，檢驗(yàn)其重復(fù)性能。B.起重量限制器的調(diào)整1.高速檔（倍率a ；幅度R< m）起吊重物 t 并高速起升，然后調(diào)整螺桿與開關(guān)，加重物 t，直至高速檔不能起升時(shí)，起重量Q高應(yīng)在 。2.中速檔（a ；R< m）起吊重物 t并中速起升，然后調(diào)整螺桿與開關(guān)，加重物 t，

30、直至中速檔不能起升時(shí)，Q中應(yīng)在 。3.低速檔（a ；R< m）起吊重物 t并低速起升，然后調(diào)整螺桿與開關(guān)，加重物 t，直至低速檔不能起升時(shí)，Q低應(yīng)在 。4.以上實(shí)驗(yàn)重復(fù)一次，所測的Q值應(yīng)基本一致。C.按要求調(diào)整 其它各種限位 器，動作應(yīng)靈敏可靠。高度限位幅度限位回轉(zhuǎn)限位行走限位D、檢查安全溢流閥的開啟壓力。8其它1.垂直度測試。2.接地電阻測試。安裝單位意見安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 安裝單位蓋章： 年 月 日出租單位意見租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 租賃單位蓋章： 年 月 日使用單位意見使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 使用單位蓋章： 年 月 日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位蓋章： 年 月 日表A.

31、0.39-2施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收表工程名稱規(guī)格型號備案編號生產(chǎn)廠家出廠日期設(shè)計(jì)安裝高度m安裝單位資質(zhì)證號編號驗(yàn)收高度m檢測單位檢測報(bào)告編號檢測結(jié)論序號項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果驗(yàn)收人1基礎(chǔ)1.基礎(chǔ)設(shè)計(jì)和處理必須符合本機(jī)說明書要求。2.基礎(chǔ)設(shè)計(jì)有土壤承載力資料和計(jì)算，并有審批手續(xù)。3.基礎(chǔ)完工后有履行驗(yàn)收手續(xù)并附混凝土強(qiáng)度報(bào)告，有良好排水措施。4.底架與預(yù)埋框架，預(yù)埋框架與砼承臺連接牢靠。2金屬結(jié)構(gòu)1.安全防護(hù)欄桿齊全，連接牢固。2.標(biāo)準(zhǔn)節(jié)、傳動系統(tǒng)、吊籠上下承載梁等結(jié)構(gòu)可靠，焊縫滿足要求。3.導(dǎo)軌架與附墻架連接牢靠，緊固件應(yīng)充分緊固并牢固鎖定。4.齒條緊固符合要求，齒輪和齒條嚙合符合要求。5.導(dǎo)軌架自由端高度符合要求。6.鋼結(jié)構(gòu)磨損在規(guī)定范圍內(nèi)。3鋼絲繩1.鋼絲繩符合作業(yè)要求。2.鋼絲繩與配重之間繩卡連接牢靠，符合規(guī)定要求。4電氣1.電路安裝符合要求，升降機(jī)整機(jī)電路工作正常。2.有專用開頭箱，開頭箱內(nèi)裝設(shè)隔離開頭及漏電保護(hù)器，電器設(shè)備無漏電現(xiàn)象。3.電纜無老化、破皮現(xiàn)象。5安全裝置1.上下限位、極限限位器動作可靠，碰塊位置適當(dāng)牢固。2.檢查電磁制動器，保證制動間隙大小，以達(dá)到其制動力矩，檢查摩擦片厚度應(yīng)滿足要求。3.檢查防墜安全器是否完好，運(yùn)行中不應(yīng)有點(diǎn)擊異