最新醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案資料

1、精品文檔醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案一、判斷題 (每題 2 分，共 40分)1、長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。 ( F )2、炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能 障礙。( F )3、縱膈不是單個(gè)器官，而是兩肺之間許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組織的總稱。( T )4、被動(dòng)體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢(shì)。( F )5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3 種。( T)6、傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)每天更換1 次。( T )7、平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。( F)8、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法

2、是：空腹抽血 1 次，口服葡萄糖 75G 后分別在 30 分鐘、 60 分鐘、 120分鐘、 180分鐘時(shí)各抽血 1次測(cè)血糖及胰島素。 (T )9、男， 22 歲。開(kāi)水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤(rùn)，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開(kāi)水燙傷 7% (淺n度)。(T)10、 嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見(jiàn)病因。( T )11、 癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)病理征。( F )12、心絞痛是主動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的臨床癥候群。( F )13 、 腦疝晚期患者可出現(xiàn)典型的 Cushing 反應(yīng)。( F )14 、 瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的

3、臨床特點(diǎn)之一。( T )15、 為了增加心輸出量，心臟按壓時(shí)間應(yīng)略長(zhǎng)于放松時(shí)間。( T )16 、 六淫是一切內(nèi)感病的主要病因。 ( F )17、孕婦血液中存在 IgG 血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。 ( T )18、 老年人血壓隨年齡增長(zhǎng)而增加，收縮壓基線=90 +年齡(mmHg )。( T )19 、 膽道手術(shù)后 3-5 天可考慮行 T 型管緩慢低壓沖洗。 ( F )20、 紅霉素、阿莫西林、頭孢菌素類等藥物因?qū)ο烙写碳?，?yīng)在飯后服用。( F )二、單選題 (每題 2 分，共 40 分)1、為了預(yù)防高血壓的發(fā)生， WHO 建議每人每天食鹽攝入量不超過(guò)( D )A、 12g B、 1

4、0g C、 8g D、 6g E 、 4g2、 體溫每升高1 C,心率平均每分鐘約增加(C )A、 5次 B、 10次 C、 18次 D、 20次 E、 25次3、 一般情況下，主要影響收縮壓高低的是(A )A、每搏量B、心率C、外周阻力 D、大動(dòng)脈彈性 E、循環(huán)血量/血管容量比例4、 關(guān)于食管的狹窄，下列哪項(xiàng)是正確的(B )A、第一狹窄部相當(dāng)于第 7頸椎的下緣B、第二狹窄部距中切牙 20cm C、第二狹窄部相當(dāng)于胸骨角平面 D、第三狹窄部相當(dāng)于第 11胸椎平面E、第三狹窄部距中切牙 45cm5、燒傷休克補(bǔ)液治療，第 1 個(gè) 8 小時(shí)輸入 24 小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃總量的( C )A、 1/4 B、

5、1/3 C、 1/2 D、 2/3 E、 2/56、最常見(jiàn)的咯血原因是( C )A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎 C、肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、風(fēng)溫性心臟病二尖瓣狹窄7、 鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為(C )A、神志改變B、多飲多尿癥狀明顯 C、局限性抽搐D、血壓偏低E、食欲減退8、疥瘡皮損好發(fā)于（ E ）A、頭部，面部和頸部B、胸背部及腰部 C、四肢的伸側(cè)D、臀部及雙下肢，手掌及足背E、 指縫、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)9、水痘的傳染期是（ E ）A、潛伏期至結(jié)痂 B、前驅(qū)期至出疹 C、發(fā)熱至痂脫落為止 D、出疹期至痂脫落為止 E、出 疹前 1-2 天至皮疹全部結(jié)痂為止

6、10、50 歲婦女普查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大如 6 周妊娠大小， B 超檢查確診為子宮肌瘤，最好的處 理方案是（ C ）A、子宮全切B、子宮頸全切C、定期復(fù)查D、雌激素治療E、孕激素治療11、 肝性腦病的誘發(fā)因素，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（B ）A、大量排鉀利尿 B、多次灌腸和導(dǎo)瀉 C、上消化道出血 D、反復(fù)放腹水E、高蛋白飲食12、急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為（ C ）A、少尿、水腫 B、少尿、高血壓 C、血尿、水腫、高血壓 D、血尿、水腫、高血壓、腎 功能衰竭E、水腫、高血壓13、法洛四聯(lián)癥常見(jiàn)并發(fā)癥為（ B ）A、心力衰竭B、腦血栓C、肺水腫D、腦膜炎E、肺炎14、關(guān)于 GCS 記分法的概述，下列哪項(xiàng)

7、是錯(cuò)誤的（ D ）A、總分最高15,最低3分B、總分越低表明意識(shí)障礙越重 C、15分為意識(shí)清醒 D、總分在8分以上表示已有昏迷 E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)中15、 石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是（ B） A、感覺(jué)異常B、疼痛C、蒼 白D、體溫下降E、發(fā)紺16、 急性血源性骨髓炎早期診斷,最主要的依據(jù)是（E ）A、全身中毒癥狀嚴(yán)重 B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng) C、骺端處明顯深壓痛 D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查17、腎結(jié)核的血尿?qū)伲?A ）A、終末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混濁尿E、膿血尿18、有一病人,行甲狀腺大部分切除術(shù)后,進(jìn)流食時(shí)出現(xiàn)

8、嗆咳,發(fā)言低沉,但不嘶啞,可能是（D） A、喉頭水腫B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷 C、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷 D、喉上神經(jīng) 內(nèi)外側(cè)支損傷E、喉返神經(jīng)損傷19、急性心肌梗死患者中 50%-80% 患者病前有先兆,其最常見(jiàn)表現(xiàn)為（ A ）A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重 B、自發(fā)性心絞痛 C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、 混合性心絞痛20、 急性肺水腫的護(hù)理措施不正確的是（ C ）A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭 B、取坐位，兩腿下垂 C、持續(xù)低流量吸氧 D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下 注射E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿三、多選題 （每題 2 分,共 20分）1 、細(xì)菌合成的產(chǎn)物有（ ABCDE ）A、熱原質(zhì)B、毒素 C、抗生素

9、 D、色素E、維生素2、下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染?。?BCE ）A、鼠疫B、流行性出血熱 C、麻疹D、流行性腮腺炎 E、梅毒3、 急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為（ABCE ）A、氮質(zhì)血癥B、代謝性酸中毒 C、水中毒D、高鈉血癥E、高鉀血 癥4、氧中毒患者主要損傷( CE )A、 沁尿系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)C、呼吸系統(tǒng) D、造血系統(tǒng)E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)5、內(nèi)囊出血 "三偏"征為( ACE )A、 對(duì)側(cè)偏麻B、同側(cè)偏麻C、雙眼同向性偏盲 D、同側(cè)偏癱E、對(duì)側(cè)偏癱6、下呼吸道感染的的常見(jiàn)因素為( ABCDE )A、免疫機(jī)能受損 B、正常菌群失調(diào) C、病原體的飛沫傳播 D、空調(diào)系統(tǒng)污染E、致病

10、菌通 過(guò)氣道逆行感染7、左心衰竭可能的癥狀有( ABCD )A、 夜間陣發(fā)性呼吸困難 B、心悸C、勞累性呼吸困難 D、嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸 E、 心前區(qū)疼痛8、在聽(tīng)胎心音的同時(shí)還能聽(tīng)到哪些聲音( BDE )A、 母親心音B、臍帶雜音C、胎動(dòng)音D、子宮雜音E、腹主動(dòng)脈音9、原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有( BCD )A、 低血壓B、神經(jīng)肌肉功能障礙 C、心律失常D、鈉潴留E、高血鉀10、行為訓(xùn)練的主要教學(xué)方法包括( ACDE )A、操作技能培訓(xùn) B、病人現(xiàn)身說(shuō)法 C、模仿學(xué)習(xí)D、行為矯正E、模擬與游戲常見(jiàn)三基試題與答案常見(jiàn)三基試題與答案 1、休克的定義、 分類和治療原則 休克是機(jī)體在各種有害因素

11、侵襲下引 起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損， 微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的 病理過(guò)程。 休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過(guò)常見(jiàn)三基試題與答案1、休克的定義、分類和治療原則 休克是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過(guò)程。休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過(guò)敏性休克五 類。 治療休克的重點(diǎn)是恢復(fù)灌注和對(duì)組織提供足夠的氧，防止多器官功能障礙綜合癥。治 療原則如下：(1) 一般緊急治療：取頭和軀干抬高 20°30 °、下肢抬高1

12、5°20。體位。建立靜脈 通路，維持血壓，吸氧，保濕。( 2)補(bǔ)充血容量：先晶體液，后膠體液，必要時(shí)輸血。( 3)積極處理原發(fā)?。喝鐑?nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢的切除、消化道穿孔修補(bǔ)和膿液引 流等。( 4)糾正酸堿平衡失調(diào)： 不主張?jiān)缙谑褂脡A性藥物， 寧酸毋堿。 根本措施是改善組織灌注， 并適時(shí)地給予堿性藥物。( 5)血管活性藥物的應(yīng)用：血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥等。( 6)治療 DIC 改善微循環(huán)：可用肝素抗凝。( 7)皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克。 ( 8)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)代謝支持和免疫調(diào)節(jié)治療，適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)，可加用生長(zhǎng)激素 和谷氨酰

13、胺。2、水、電解質(zhì)、酸堿失衡的診斷和處理原則3、多器官功能障礙綜合征( MODS )的臨床特點(diǎn)和治療原則MODS 是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后， 同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)或器官的功能不全 或衰竭。臨床特點(diǎn)：臨床上 MODS 有兩種類型： 速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病 24h后有兩個(gè)或更多的器官同時(shí)發(fā)生功能障礙。對(duì)于發(fā)病 24h 內(nèi)因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復(fù)蘇失敗，而不作為MODS. 遲發(fā)型，是先發(fā)生一個(gè)器官或系統(tǒng)的功能障礙，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間維持，繼而發(fā)生更多器 官系統(tǒng)的功能障礙。除了器官衰竭這個(gè)共同特點(diǎn)外， MODS 還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點(diǎn)。（1）與創(chuàng)傷、休克和感染的關(guān)系密切

14、：幾乎所有的 MODS 都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染 等誘因。（2）高動(dòng)力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現(xiàn)出高排低阻的高動(dòng)力 型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達(dá) 10L/min 以上，而外周阻力卻很低，嚴(yán)重時(shí)需使用升壓藥物方能 維持血壓。（3）高代謝： MODS 常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個(gè)突出特點(diǎn)：持續(xù)性的高代謝，基礎(chǔ)代謝率可達(dá)到正常的23倍以上。耗能途徑異常，機(jī)體通過(guò)大量的分解蛋白質(zhì)獲得能量， 糖的利用受到抑制。 對(duì)外源性營(yíng)養(yǎng)底物反應(yīng)差。（4）病情兇險(xiǎn)： MODS 往往來(lái)勢(shì)兇猛，病情進(jìn)展急劇，故死亡率很高。（5）缺乏特異性病理改變：在病理學(xué)上主要的發(fā)現(xiàn)是廣泛的

15、急性炎癥反應(yīng)，如炎癥細(xì)胞 浸潤(rùn)、組織細(xì)胞水腫、器官濕重增加等。治療原則：（1）控制原發(fā)?。褐挥杏行Э刂圃l(fā)病，才能防止和治療MODS 。明確的感染灶必須及時(shí)引流，對(duì)壞死組織也要徹底清除，使用有效抗生素。（ 2）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病人的生命體征：生命體征最能反映病人的器官或系統(tǒng)變化。如呼吸淺快 應(yīng)警惕病人發(fā)生肺功能障礙，血壓下降應(yīng)考慮周圍循環(huán)衰竭。（ 3）改善循環(huán)，避免缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和持續(xù)的低灌注，糾正休克，提高復(fù)蘇質(zhì)量。（4）改善氧代謝，糾正低氧血癥：在 MODS 病人，臨床發(fā)生頻率最高、時(shí)間最早、癥狀 最明顯的往往是 ARDS ，為此，往往不可避免地給予機(jī)械通氣。（5）加強(qiáng)全省支持治療，盡可能采用經(jīng)口攝

16、食。4、心肺復(fù)蘇的徒手處置步驟及電除顫步驟徒手心肺復(fù)蘇的步驟（ 1） 判斷意識(shí)（2）高聲呼救（ 3）清除呼吸道異物，開(kāi)放氣道（4）判斷呼吸（ 5）口對(duì)口 /口對(duì)鼻人工呼吸 2 次（6）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（7）胸外按壓（8）每作 15次按壓，需作 2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。 電除顫的基本步驟。（1）患者仰平臥位；(2) 手控電除極涂以專用導(dǎo)電膠或者粘貼一次性監(jiān)護(hù)或者除顫電極；( 3)開(kāi)啟除顫器；(4)選擇能量，成人首次除顫用 200J,第二次200至300J,第三次360J.嬰幼兒為41J/Kg；( 5)除顫器充電；( 6)確定兩電極正確安放在胸部，APEX (左第四肋間腋中線) ， STEMUM

17、 (右鎖骨下)；( 7)確定無(wú)周圍人員直接或者間接和患者接觸；( 8)同時(shí)按壓兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行除顫。5、急性呼吸窘迫綜合征( ARDS )的治療原則ARDS 是繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、 休克及感染等疾病過(guò)程中， 肺實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致的以進(jìn)行性低 氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合征。其病理變化有肺血管內(nèi)皮和肺泡的損害、肺 間質(zhì)水腫等。臨床上患者雖能自主呼吸，但呼吸極度困難并有窘迫癥狀，動(dòng)脈血氧分 壓進(jìn)行性下降，進(jìn)展后可危及生命。( 1 )原發(fā)病的治療：如果膿毒癥被證明或被懷疑為 ARDS 的原因，在得到培養(yǎng)結(jié)果 以前，應(yīng)先給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。( 2)循環(huán)支持治療：目的是恢復(fù)和提高組織器官的氧供和氧耗，即血液

18、氧合充分和 增加心輸出量。故首先通過(guò)液體復(fù)蘇提高有效循環(huán)血量，使用正性肌力及血管活性藥 物維持收縮壓在 100mmHg 以上。(3) 機(jī)械通氣：在考慮診斷的同時(shí)，用高的吸氧濃度(FiO2)治療致命性低氧血癥是必需的，緊接著應(yīng)重復(fù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，以保證足夠的氧供。因?yàn)槊嬲治醭ｋy以治 療低氧血癥，故需要迅速氣管插管行機(jī)械通氣及加用呼氣終末正壓(PEEP)。( 4)全身營(yíng)養(yǎng)支持：在 72h 內(nèi)應(yīng)開(kāi)始經(jīng)腸道或腸道外途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿的膠 體滲透壓，必要時(shí)輸注白蛋白或血漿，以減輕肺間質(zhì)水腫。(5)肺血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用： 經(jīng)呼吸道途徑給予一氧化氮 (NO )或前列腺素 E1 ( PGE1) ， 可選擇性

19、地舒張有通氣功能肺泡的血管， 并有明顯的抗炎作用， 有助于 ARDS 的恢復(fù)。 此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循環(huán)也可考慮使用。( 6)體位治療：由仰臥位改變?yōu)楦┡P位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨脹， 可改善通氣 /血流比例，降低肺內(nèi)分流。( 7)其他治療： 皮質(zhì)激素的效果未得到證實(shí)， 可選用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等， 可減輕炎癥反應(yīng)，但只宜短時(shí)間使用。6、彌漫性血管內(nèi)凝血( DIC )DIC ：是許多疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的病理生理狀態(tài)和并發(fā)癥，是一種獲得 性出血性綜合征。其特征是凝血功能亢進(jìn)，微血管內(nèi)廣泛的微血栓形成，導(dǎo)致消耗性 低凝和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等病理變化。表現(xiàn)為出血、休

20、克、器官功能損害和血管內(nèi)溶血 等。治療：( 1)消除病因及原發(fā)病的治療：治療原發(fā)病是DIC 治療的根本措施，控制 DIC 誘發(fā)因素是防治 DIC 的重要方面。( 2)積極接觸微循環(huán)障礙：急性 DIC 患者均有嚴(yán)重的微血管痙攣和微血栓形成。要 有效治療 DIC ，就必須積極改善微循環(huán)。山莨菪堿(654-2)、東莨菪堿、酚芐明等有解除微動(dòng)脈痙攣的效果；血小板解聚劑(如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹參、川 芎嗪等) 可減少 ADP 引起的血小板聚集； 低分子右旋糖酐可降低血液粘滯度且可減少 血小板的粘附性和聚集力。(3) 肝素的使用：肝素是抗凝血酶川的激活劑，應(yīng)用肝素有效治療 DIC，主要是阻 止凝

21、血活性和防止微血栓形成， 但不能溶解已經(jīng)形成的血栓。 肝素宜在 DIC 早期使用， 劑量應(yīng)根據(jù)具體情況，以凝血時(shí)間延長(zhǎng) 1 倍為度。低分子量肝素( LMWH )的應(yīng)用正 日益廣泛，具有抗凝作用較弱而抗血栓作用較強(qiáng)的特點(diǎn)。( 4)抗血小板藥物：可減輕微血栓形成，從而制止DIC 的發(fā)展。臨床上對(duì)于輕型的DIC 或可疑的 DIC 而未肯定診斷的，或處于高凝狀態(tài)的患者，可在控制原發(fā)病的基礎(chǔ) 上，單獨(dú)應(yīng)用抗血小板藥物，往往能獲得良好的臨床效果。( 5)止血和輸血的治療問(wèn)題：應(yīng)輸注全血或新鮮冷凍血漿以補(bǔ)充消耗的凝血因子。 但應(yīng)在肝素治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。單獨(dú)輸注血漿或凝血因子，提供血液凝固的基質(zhì)，反 而有加重

22、血管內(nèi)凝血、促進(jìn) DIC 的發(fā)展而導(dǎo)致更嚴(yán)重的出血和器官功能障礙的可能。( 6)抗纖維蛋白溶解藥：抗纖溶藥物一般不主張常規(guī)應(yīng)用，只有在DIC 發(fā)展過(guò)程中，繼發(fā)性纖溶極度亢進(jìn)，可以在應(yīng)用足量肝素的同時(shí)，小心使用。( 7)腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素可封閉網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除激活的凝血因子， 保護(hù)溶酶體膜，不利于 DIC 的治療。但在原發(fā)病、基礎(chǔ)病需要應(yīng)用或已長(zhǎng)期使用時(shí)， 不宜突然停藥，可在應(yīng)用肝素的情況下繼續(xù)用藥。7、癌痛的三階梯療法原則基本原則：( 1)根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥；( 2)口服給藥，一般以口服藥為主；( 3)按時(shí)服藥，根據(jù)藥理特性有規(guī)律的按時(shí)給藥；( 4)個(gè)體化應(yīng)用。第一階梯：輕度疼

23、痛時(shí)， 選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林。 也可選用胃腸 道反應(yīng)較輕的布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚等。第二階梯：在輕、中度疼痛是， 單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應(yīng)加用弱阿片類 藥以提高鎮(zhèn)痛效果。代表藥物為可待因。第三階段：選用強(qiáng)阿片類藥，代表藥物是嗎啡。其選用應(yīng)根據(jù)疼痛的強(qiáng)度(如中、重 度癌痛者)，而不是根據(jù)癌痛的預(yù)后或生命的時(shí)限。常用緩釋或控釋劑型。8、醫(yī)院感染的基本特征醫(yī)院感染： 是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院 內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲 得的感染也屬醫(yī)院感染。 基本特征：( 1)病原特征：引起醫(yī)院感染的

24、微生物中，90為機(jī)會(huì)致病菌，其中革蘭陰性菌最多。耐藥菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA ) 、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE )、產(chǎn)超廣譜3 -內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的菌株、耐青霉素肺炎鏈 球菌(PRP)等。真菌感染亦呈增多趨勢(shì)。( 2)流行病學(xué)特征：患者、病原攜帶者、醫(yī)院無(wú)生命環(huán)境以及人體“貯菌庫(kù)”的細(xì)菌 均可成為醫(yī)院感染的感染源。傳播方式主要有空氣傳播、水和食物傳播、接觸傳播和醫(yī)源性傳播?；颊呤轻t(yī)院感染的主要易感者。醫(yī)院感染多為機(jī)會(huì)性感染，且以內(nèi)源性感染為多，感染以散發(fā)為主。當(dāng)醫(yī)院消毒滅菌與隔離措施失誤時(shí)可發(fā)生感染爆發(fā)；醫(yī) 院感染的傳染性較小，一般可在病區(qū)針對(duì)其傳播方式進(jìn)行就地隔離。（3）臨床特征：醫(yī)院感染易為患者的原發(fā)病和基礎(chǔ)病所掩蓋，患者免疫功能低下程 度不同， 易致臨床表現(xiàn)不典型； 醫(yī)院感染具有診斷復(fù)雜性， 病原菌往往需要多種培養(yǎng)； 醫(yī)院感染應(yīng)治療與預(yù)防并重。9、腸內(nèi)、腸