中藥學(xué)筆記71341

1、中藥學(xué)中藥：以中醫(yī)獨(dú)特理論體系來指導(dǎo)，以中醫(yī)獨(dú)特的應(yīng)用形式來應(yīng)用的部分天然藥和加工品。中藥學(xué)：是研究中藥的基本理論、來源、采集、炮制、功效應(yīng)用等的一門學(xué)科。中藥學(xué)的發(fā)展神農(nóng)本草經(jīng)集注成書于梁代，作者陶弘景，載藥730種。神農(nóng)本草經(jīng)成書于東漢末年，作者不詳，載藥365種，按藥物功效的不同分為上、中、下三品，是我國(guó)現(xiàn)存的第一部藥學(xué)專著。新修本草成書于唐代，作者李勣、蘇敬，載藥844種，是我國(guó)歷史上第一部官修本草，是我國(guó)也是世界第一部藥典。經(jīng)史證類備急本草成書于宋代，作者為唐慎微，載藥1558種。本草綱目成書于明代，作者李時(shí)珍，載藥1892種，是我國(guó)也是世界上最巨大的本草巨著。本草綱目拾遺成書于清代

2、，作者趙學(xué)敏，載藥921種，新增藥物716種，是增加新藥最多的一部藥學(xué)專著。第二章 中藥的產(chǎn)地、采集與儲(chǔ)藏第一節(jié) 中藥的產(chǎn)地道地藥材：是指有地區(qū)性、高產(chǎn)、高質(zhì)量的藥材。吉林：人參、鹿茸。 遼寧：細(xì)辛、五味子。 內(nèi)蒙：甘草、黃芪。 河北：棗仁山西：黨參 山東：阿膠 安徽：滁菊 福建：澤瀉河南：地黃、山藥、菊花、牛膝 四川：黃連、川芎 云南：三七、茯苓青海:大黃 甘肅：當(dāng)歸第二節(jié) 中藥的采集古代醫(yī)家：“當(dāng)季是藥，過季是草” “三月茵陳四月蒿，五月砍來當(dāng)柴燒” “九月中旬采麻黃，十月山區(qū)五味找，知母黃苓全年采，唯獨(dú)春秋質(zhì)量高”藥物采收的一般原則：在藥用部分有效成分含量最高的季節(jié)采收。一、植物藥的采收

3、1、全草類：多在枝葉茂盛、花朵初開或花前期時(shí)采集。2、葉類：通常在花蕾將放或盛開的時(shí)候采收。*有些特定的品種，如桑葉須在深秋或初冬經(jīng)霜后采集。3、花類：花蕾：含苞待放時(shí)采摘，如金銀花、槐花、辛夷等。 花序：花朵盛開時(shí)采摘。4、果實(shí)和種子類：大多數(shù)都要在果實(shí)成熟時(shí)摘。*少數(shù)品種有特殊要求，應(yīng)當(dāng)采用未成熟的幼嫩果實(shí)，如烏梅、青皮、枳實(shí)等。5、根、根莖類：一般以初春或秋末即陰歷二月、八月采收為佳。6、樹皮和根皮類：樹皮：漿液旺盛的春夏之間采收。 樹皮：春秋采剝?yōu)橐?。二、?dòng)物類藥物的采收鹿茸：選擇36年的健壯的梅花鹿（馬鹿），于每年的清明節(jié)后4550天之間鋸頭茬茸，這時(shí)的鹿茸只有兩叉，稱為”二杠“，質(zhì)

4、量最好。第三章 中藥的炮制 第一節(jié) 炮制的目的1、除去雜質(zhì)和非藥用部分，純凈藥材。2、便于制劑，使用和貯藏。3、降低毒副作用，保證用藥安全。4、增加藥用的療效5、改變藥物的性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍。6、嬌臭、矯味，便于服用。 第四章 中藥的性能*第一節(jié) 四氣一、概念：是指藥物具有寒熱溫涼四種藥性，又稱四性。它反映了藥物對(duì)人體的陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化的作用傾向。1、四氣的確定依據(jù)：是從藥物作用于人體后所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是同所疾病治的寒熱性質(zhì)相對(duì)而言的。2、凡能治療熱癥的藥物，一般屬寒性或涼性；凡能治療寒癥的藥物，一般屬溫性或熱性。二、作用：寒涼藥清熱瀉火解毒熱癥 溫?zé)崴帨刂猩⒑仃?yáng)(附子大熱，干姜)

5、寒癥三、應(yīng)用：寒涼藥用于治陽(yáng)熱癥 溫?zé)崴幱糜谥侮幒Y第二節(jié) 五味一、概念：五味是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。確定依據(jù)：（1）通過口嘗，即用人的感官辨別出來的，是藥物真實(shí)味道的反映。 （2）以作用確定藥味。二、作用1、辛：行、散行：行氣氣滯木香、川楝子（lian）行血血瘀桃仁散：發(fā)散表癥麻黃、桂枝2、甘：補(bǔ)、和、緩補(bǔ)：補(bǔ)益虛癥人參、甘草和：調(diào)和藥性復(fù)方藥物，減少其他藥物的烈性甘草（替代品：大棗）緩：緩急止痛拘攣疼痛甘草3、酸：收、澀收：收斂止汗虛汗五味子、烏梅（澀附于酸）澀：澀腸止瀉久瀉不止 澀精止遺久瀉不止、遺精遺尿4、咸：軟、下軟：軟堅(jiān)散結(jié)癭瘤瘰疬、癓瘕痞塊下：瀉下便秘芝硝5、

6、苦：泄、燥泄：通泄便秘大黃 清瀉熱病煩熱黃連、梔子燥：燥濕濕癥黃芪、黃連、黃柏6、淡：滲、利（淡附于甘）滲濕利水水腫、小便不利茯苓、豬苓第三節(jié) 升降、浮沉一、概念：是指藥物對(duì)人體的作用有不同的趨向性。升：即上升提舉，趨向于上降：即下達(dá)降逆，趨向于下?。杭聪蛲獍l(fā)散，趨向于外沉：即向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)二、于各種因素的關(guān)系1、與性味的關(guān)系性溫?zé)?、味甘甜的藥物大多具有升浮作用性寒涼、微酸苦咸的藥物大多具有沉降作?、與藥物質(zhì)地形態(tài)的關(guān)系植物的花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多為生浮藥；而種子、果實(shí)、貝殼、礦物等質(zhì)量重的藥物多為沉降藥。*諸花皆升，唯旋覆獨(dú)降；諸子皆降，唯蒼耳獨(dú)升3、與炮制的關(guān)系酒炒則升，姜炒

7、則散，醋炒收斂，鹽炒下行4、與配伍的關(guān)系在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定的制約。反之亦然，而在某些情況下，又需利用升降配合以斡（wo）旋氣機(jī)，以恢復(fù)臟腑功能。升降在物，亦在人也。第四節(jié) 歸經(jīng) 通行十二經(jīng)：甘草一、概念：歸經(jīng)是指藥物對(duì)機(jī)體的作用部位，也就是藥效所在。二、理論形成：心經(jīng)心悸、失眠、心痛酸棗子 肺經(jīng)咳喘，胸悶杏仁 肝經(jīng)眩暈、脅痛、抽搐柴胡第五節(jié) 有毒無毒一、概念：毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。1、毒性即藥物的偏性2、毒性是藥物的毒性反應(yīng)3、現(xiàn)代毒性的概念第六章 中藥的配伍一、概念：按照病情的不同和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物配合在一起應(yīng)

8、用叫配伍。二、目的：適應(yīng)復(fù)雜多變的病情，增加藥物的療效，降低或消除毒副作用，“增效減毒”三、七情1、單行：?jiǎn)斡靡环N藥物來治療疾病。2、相須（通“需”）：功用類似的藥物，配合應(yīng)用以后，可以起到協(xié)同作用，加強(qiáng)藥物的療效。3、相使：一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。如：黃連，木香4、相畏：就是一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物減輕或消除，如：生姜解半夏的毒5、想殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。6、相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如：人參惡萊菔子（蘿卜子）7、相反：兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒性或副作用。如：甘草+海藻第七章 用藥禁忌一、配伍禁忌*1

9、、十八反：本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫（yuan）俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆（li）2、十九畏：硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)，水銀莫于砒霜見，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱， 川烏草鳥不順犀（犀角），人參最怕五靈脂，官桂（肉桂中好的部分）善能調(diào)冷氣，若逢石脂（赤石脂）便相欺。二、妊娠用藥禁忌1、禁用藥：大多毒性較強(qiáng)，或藥性猛烈，可引起母體或胎兒的嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致胎死或墮胎，如水銀，砒霜，巴豆，甘遂，大戟，芫花，斑蝥（mao）,水蛭，虻蟲，麝香，商陸，雄黃，馬錢子，蟾酥，輕粉，川烏，草烏，瓜蒂，膽礬，干漆，莪術(shù)（e/）等。2、慎用藥：毒性

10、較低，藥性較緩，包括活血行氣，攻下利水，及溫里藥中的部分藥。如紅花，桃仁，青皮，檳榔，大黃，澤瀉，附子，肉桂，牛膝，川芎（xiong-）,姜黃，牡丹皮，枳實(shí)，番瀉葉，蘆薈，芒硝等。三、服藥時(shí)的飲食禁忌1、服藥食忌：服人參或人參制劑是應(yīng)忌食蘿卜（黨參，西洋參也是）；服用含鐵的補(bǔ)血藥時(shí)忌飲茶。2、病癥食忌：水腫少食鹽；胃病犯酸，少食醋。（山楂），癰瘡腫毒，過敏病癥忌魚蝦蟹，羊肉等腥膻發(fā)物，發(fā)熱忌食辛辣，油膩；腹瀉忌食生冷瓜果；失眠不宜飲濃茶。第八章 中藥用藥劑量與用法第一節(jié) 中藥用藥劑量一、概念：中藥劑量是指臨床應(yīng)用的分量。它主要指明了每味藥的成人一日量。成人按60公斤，兒童按比例折算。二、古今單

11、位換算：按規(guī)定可采用一兩=30克，1錢=3克，1分=0.3克，1厘=0.03的近似值進(jìn)行換算（16進(jìn)制）&細(xì)辛不過錢（3克），過錢賽人言（信石（砒霜）三、確定劑量的依據(jù)1、劑量、配伍：湯劑（大），丸散劑（小），單味藥（大），復(fù)方（小），主藥（大），輔藥（?。?、藥物性質(zhì)：藥材質(zhì)量 藥材質(zhì)地 有毒無毒 質(zhì)優(yōu) 質(zhì)次 質(zhì)輕 質(zhì)重 有毒 無毒 大 小 小 大 小 大第二節(jié) 中藥的用法一、煎法1、水：潔凈而無雜質(zhì)的水（自來水接出來后放兩個(gè)小時(shí)）2、用具：首選砂鍋，其次是搪瓷（白色）或不銹鋼鍋。忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。3、火候：先武火（大火）后文火（小火） 煎之前浸泡藥材半小時(shí)烤糊的藥不能用 中

12、藥溫著喝&特殊的煎煮方法（1）先煎：有效成份不易煎出的礦物；須久煎去毒的藥物。（2）后下：有效成份因煎易揮散或破壞而不耐久煎的藥物，如薄荷（3）包煎：細(xì)小，帶毛（4）烊化：即熔化和溶化。如阿膠（驢皮），鹿角膠，雞血藤膠，龜甲膠，鱉甲膠及蜂蜜，飴糖等。（5）另煎：少數(shù)價(jià)格昂貴的藥物。二、服法湯劑一般每日一劑，分23次服用，病情重的可考慮舊二劑（1）一般情況下，應(yīng)在空腹時(shí)或飯前服用（2）對(duì)胃腸有刺激的藥物及消食藥，應(yīng)在飯后服。（3）驅(qū)蟲藥應(yīng)在晨起空腹服用。 各論 第一章 解表藥一、概念：凡以發(fā)散表邪，解除表癥為主要作用的藥物，稱解表藥。二、作用與適應(yīng)癥1、發(fā)散表邪表癥（惡寒，發(fā)熱，頭疼，身

13、痛，脈?。?、止咳平喘喘咳3、透疹麻疹透發(fā)不暢及風(fēng)疹瘙癢4、祛風(fēng)濕痹癥（bi）三、分類1、發(fā)散風(fēng)寒藥辛溫解表藥2、發(fā)散風(fēng)熱藥辛涼解表藥四、使用注意1、中病及止，不可過汗2、禁用于多汗癥，熱傷津液等3、慎用于久患瘡癰，淋癥及出血一類的病人4、久煎不宜第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃功效應(yīng)用1、發(fā)汗解表外感風(fēng)寒，表實(shí)無汗 臨床2、止咳平喘各種喘咳 應(yīng)用 3、利水消腫水腫，小便不利用法發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘宜灸用注意事項(xiàng)1、 表虛自汗，陰虛盜汗者忌用2、 腎不納氣之虛喘者忌用3、 高血壓患者慎用桂枝功效應(yīng)用1、 發(fā)汗解表外感風(fēng)寒表癥，自汗，無汗皆可應(yīng)用2、 助陽(yáng)化氣痰飲，水腫等3、 溫通經(jīng)脈（1）風(fēng)寒濕痹

14、（2）心陽(yáng)虛之心悸 （3）經(jīng)寒雪滯之月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，少腹痛 （4）中焦虛寒之腹痛使用注意1、 溫?zé)岵?，?yáng)虛火旺，血熱妄行者忌用。2、 孕婦及月經(jīng)過多者忌用。紫蘇功效應(yīng)用1、 發(fā)汗解表外感風(fēng)寒表癥2、 行氣寬中1）脾胃氣滯之胸悶，惡心嘔吐 2）氣滯之胎動(dòng)不安（先兆流產(chǎn)），妊娠嘔吐 3）梅核氣 西醫(yī)：慢性咽炎，癔癥3、 解魚蟹毒食魚蟹中毒生姜 （為止嘔要藥，嘔家圣藥）功效應(yīng)用1、 發(fā)汗解表外感風(fēng)寒表癥2、 溫中止嘔胃寒嘔吐，配半夏小半夏湯3、 溫肺止咳風(fēng)寒外侵之咳嗽4、 解毒1）解生半夏，解南星 2）解魚蟹毒臨床應(yīng)用斑禿：先用硫磺皂洗頭，然后取生姜片或生姜汁涂患處，用拇指或魚際部摩擦香薷（r

15、u）“夏月麻黃”功效應(yīng)用1、 發(fā)汗解表，化濕中和陰暑癥2、 利水消腫水腫，小便不利荊芥功效應(yīng)用1、 發(fā)汗解表外感表癥（風(fēng)寒，風(fēng)熱）2、 透疹麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢（消風(fēng)散）3、 療瘡瘡瘍初起兼表癥4、 止血（炭）各種出血癥 見黑止血防風(fēng)“山芹菜”（風(fēng)藥中之潤(rùn)劑）功效應(yīng)用1、 祛風(fēng)解表外感表癥（風(fēng)寒，風(fēng)熱）2、 勝濕止痛風(fēng)寒濕痹癥3、 止痙破傷風(fēng)臨床應(yīng)用面神經(jīng)麻痹：防風(fēng)30克煎服，蜈蚣2條研細(xì)末。用防風(fēng)湯送蜈蚣末，每日一劑，晚飯后服用，兒童酌減，十日為一療程。羌活（尤治太陽(yáng)頭痛）功效應(yīng)用1、 祛風(fēng)解表風(fēng)寒表癥以兼有頭疼身痛者為主2、 勝濕止痛風(fēng)寒濕痹癥（尤治上半身風(fēng)寒濕痹癥）使用注意：1）血虛痹痛，

16、陰虛頭痛忌用 2)脾胃虛弱者忌用現(xiàn)代研究：1）解毒，鎮(zhèn)痛作用 2）具有擴(kuò)張腦動(dòng)脈血管，增加腦流量作用。白芷（為治療頭額痛，眉棱骨痛，齒齦腫痛等頭面諸疾的要藥）功效應(yīng)用1、 祛風(fēng)解表外感風(fēng)寒表癥2、 通竅止痛鼻淵，陽(yáng)陰經(jīng)頭疼（前額+眉棱骨），齒痛（牙） 風(fēng)寒濕痹癥3、 消腫排膿癰瘡腫毒4、 燥濕止帶帶下過多，以寒濕帶下（帶下白，多）為主臨床應(yīng)用面神經(jīng)麻痹：用白芷，白僵蠶，草與各5克，研末，鮮姜汁調(diào)成膏狀貼于患處，3日更換一次。細(xì)辛（尤治少陰頭痛）功效應(yīng)用1、 祛風(fēng)解表外感風(fēng)寒表癥2、 通竅止痛鼻淵，頭痛，齒痛，痹癥3、 溫肺化飲寒飲化肺之咳嗽痰多用法用量：35克（細(xì)辛不過錢，過錢塞人言（砒霜）使

17、用方法：1）陰虛，陽(yáng)亢頭痛忌用，肺燥傷陰之咳忌用2）反藜蘆3）用量不宜過大，煎煮時(shí)間不能過短藁本（gao）(為巔頂頭痛之要藥)功效應(yīng)用1、 祛風(fēng)解表風(fēng)寒表癥。以巔頂頭痛為主（屬厥陰經(jīng)（jue）2、 勝濕止痛風(fēng)寒濕痹癥蒼耳子（為治鼻淵頭痛之要藥）功效應(yīng)用1、 祛風(fēng)解表風(fēng)寒表癥因?yàn)橛卸?，所以感冒一般不用蒼耳子，但因鼻流涕過多可解鼻部癥2、 通竅止痛鼻淵止痛，風(fēng)濕痹痛偏方：蒼耳子50克，香油1兩，香油熬開，蒼耳子放入立即關(guān)火密封，一天以上用油滴入鼻子中（治療鼻炎）使用注意：1、血虛頭痛忌用 2） 過量易中毒辛夷（為治鼻淵頭痛之要藥）別名木筆花功效應(yīng)用1、 發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)寒頭痛2、 宣通鼻竅鼻淵頭痛用法用

18、量：本品有主，刺激咽喉，應(yīng)紗布包煎小結(jié)解魚蟹毒：紫蘇，生姜通鼻竅：白芷，細(xì)辛，蒼耳子，辛夷陽(yáng)陰經(jīng)頭痛：白芷少陰頭痛：細(xì)辛太陽(yáng)頭痛：羌活巔頂頭痛：藁本鼻淵頭痛：蒼耳子，辛夷嘔家圣藥：生姜利水退腫：麻黃燥濕止帶：白芷平喘：麻黃止血：荊芥炭透疹：荊芥上半身痹癥：羌活夏月麻黃：香薷風(fēng)藥中潤(rùn)劑：防風(fēng)安胎：紫蘇第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)藥難點(diǎn)：“溫病學(xué)”：衛(wèi)氣營(yíng)血辯證適應(yīng)癥：1、外感風(fēng)熱之發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽干口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)。衛(wèi)氣（肺胃）營(yíng)（神）血出血（譫語(yǔ)）3、 溫病初起兼表癥（此時(shí)與病邪入衛(wèi)的治法相同）薄荷功效應(yīng)用1、 疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱表癥及溫病初起（代表方：銀翹散）2、 清利頭目風(fēng)熱上攻之頭痛，目赤。3、

19、利咽咽喉腫痛4、 透疹麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢5、 疏肝解郁肝郁氣滯之胸悶脅痛用量用法：36克，宜后下使用注意：體虛多汗者忌用現(xiàn)代研究：藥理作用：（1）能興奮中樞神經(jīng)，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，使散熱增加，故有發(fā)汗解熱作用。2）能增加柴胡的鎮(zhèn)痛作用3）外用能使皮膚粘膜血管收縮，并使局部發(fā)生清涼感，繼而有微灼感，同時(shí)能麻痹神經(jīng)末梢，故有消炎止痛止癢作用。牛蒡子（bang）(別名：惡實(shí)，鼠粘子，大力子)功效應(yīng)用1、 疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表癥2、 利咽咽喉腫痛3、 透疹麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢4、 清熱解毒癰瘡腫毒，痄（zha）腮（腮腺炎）喉痹使用注意：本品潤(rùn)腸，氣虛便溏者忌用臨床應(yīng)用：治療偏頭痛：將牛蒡子炒研為末，一次9克

20、，溫開水送服，白酒為引，每日1次，服后蓋被取汗。蟬蛻（別名蟬衣）功效應(yīng)用1、 疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表癥2、 利咽透疹咽喉腫痛，麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢3、 明目退翳（視力下降統(tǒng)稱為翳，白內(nèi)障）風(fēng)熱上攻之目赤腫痛，翳膜遮睛（療效一般）4、 止痙破傷風(fēng)，小兒驚風(fēng)（肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，抽搐）及小兒夜啼小兒夜啼：認(rèn)為肝中有驚風(fēng)（中醫(yī)認(rèn)為）使用注意：孕婦慎用桑葉功效應(yīng)用1、 疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表癥或溫病初起（干咳，少痰，難出）桑葉+菊花：燥熱肺熱2、 潤(rùn)肺止咳肺熱或燥熱傷肺之咳嗽，痰少等3、 平肝明目 1）肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛 2）肝經(jīng)有熱之目赤腫痛 3）肝腎陽(yáng)虛之目暗昏花菊花：野菊花是另一種藥（清熱解毒）功效應(yīng)用1、 疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表

21、癥或溫病初起2、 清熱解毒疥瘡腫毒，尤擅治療毒3、 平肝明目1）肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛 2）肝陽(yáng)有熱之目赤腫痛 3）肝腎陽(yáng)虛之目暗昏花&菊花，桑葉的異同點(diǎn)異：桑葉疏散之功強(qiáng)于菊花，尤善由于風(fēng)熱表癥有咳嗽頭痛者，又可潤(rùn)肺止咳；菊花平肝明目之功較桑葉為勝，又能清熱解毒，可治療瘡腫毒。共：1）疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表癥及溫病初起 2）平肝明目肝陽(yáng)上亢頭痛頭暈及目赤腫痛，目暗昏花用法用量：疏散風(fēng)熱多用于黃菊花（杭菊）；平肝明目多用于白菊花(滁菊)臨床應(yīng)用：治療高血脂：用山楂，菊花，丹參各10克，每日一劑代茶飲，1個(gè)月為1個(gè)療程，連服3個(gè)月。治療60例，痊愈45例，顯效10例，有效4例，1例停藥。蔓荊子（ji

22、ng）功效應(yīng)用；疏肝風(fēng)熱，清利頭目；外感風(fēng)熱之頭昏頭痛及偏頭痛，祛風(fēng)止痛，目赤腫痛，多淚。柴胡（治肝膽效果好）功效應(yīng)用：長(zhǎng)于疏解，半表半里之邪，為治少陽(yáng)癥之要藥1、 和解退熱1）感冒發(fā)熱 2）少陽(yáng)癥之寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干目眩2、疏肝解郁肝氣郁結(jié)之胸脅脹痛，頭痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)3、舉陽(yáng)舉陷氣虛下陷之久瀉脫肛，子宮下垂，胃下垂等4、截瘧瘧疾使用注意：本品性能升發(fā)，肝陽(yáng)內(nèi)動(dòng)之癥忌用或慎用、升麻功效應(yīng)用：1、 發(fā)表透疹1）風(fēng)熱頭痛 2）麻疹透發(fā)不暢2、升陽(yáng)（脾陽(yáng)）舉陷氣虛下陷之脫肛，子宮脫垂，胃下垂3、清熱解毒1）陽(yáng)明熱邪之頭痛，齒齦腫痛，口舌生瘡 2）咽喉腫痛，痄腮 3）熱病發(fā)斑，瘡瘍腫毒葛

23、根功效應(yīng)用1、 發(fā)表解肌1）風(fēng)熱表癥以兼肌肉酸痛，尤其是項(xiàng)背強(qiáng)（jiang-）者為主 2）風(fēng)寒所致之項(xiàng)背強(qiáng)痛2、升陽(yáng)止瀉1）脾陽(yáng)不升之泄（yi）瀉 2）濕熱痢疾3、透疹麻疹不透4、生津止渴1）熱病津傷之口渴 2）消渴癥 （西醫(yī)：糖尿?。┯梅ǎ和藷嵘蛞松?，升陽(yáng)止瀉宜煨用現(xiàn)代研究：1）有較強(qiáng)的解熱作用，能緩解肌肉痙攣 2）降壓作用 3）葛根總黃酮，葛根素均有明顯的擴(kuò)冠作用，葛根素具有抗心律失常作用 4）降血糖作用葛花：解酒醒脾淡豆豉（ch）功效應(yīng)用1、 解表風(fēng)寒，風(fēng)熱感冒2、 除煩胸中煩悶，虛煩不眠，（梔子豉湯：梔子，豆豉）小結(jié)1、 透疹薄荷，牛蒡子，蟬蛻，葛根，升麻2、 升陽(yáng)舉陷柴胡，升麻，

24、葛根3、 利咽薄荷，牛蒡子，蟬蛻4、 明目蟬蛻，桑葉，菊花，蔓荊，薄荷5、 疏肝解郁薄荷解郁6、 止痙蟬蛻第二章 清熱藥1、 概念：凡藥性寒涼，以清解里熱為主要作用，主治里熱癥的藥物，稱為清熱藥。2、 作用與適應(yīng)癥：1） 清熱瀉火氣分實(shí)熱證2） 清熱燥濕濕熱證 實(shí)熱3） 清熱解毒毒熱證 4） 清熱涼血血分實(shí)熱證5） 清虛熱虛熱證3、 使用注意1、 大苦大寒易傷脾胃，脾胃虛弱者慎用2、 苦寒藥物易化燥傷陰，故陰虛者慎用病理 陽(yáng)陰病成因：1凡化熱化燥因素均可導(dǎo)致陽(yáng)陰病 2各種導(dǎo)致胃虛寒因素大寒：石膏大熱：附子大補(bǔ)：人參大黃：大瀉第一節(jié) 清熱瀉火藥石膏（為清解肺胃氣分實(shí)熱證之要藥）功效應(yīng)用1、 清熱

25、瀉火，降煩止渴1）氣分實(shí)熱證（白虎湯：石膏，知母，甘草，粳米） 2）氣血兩燔（fan/）之發(fā)斑發(fā)疹 3）肺熱咳喘 4）胃火牙痛2、收濕斂瘡水火燙傷，瘡瘍潰后不斂，創(chuàng)傷久不收吸濕疹，（煅石膏研末外用） 用法用量:1530克，大量可用到180240克宜打碎先煎，內(nèi)服用生，外用宜煅 溶出ca,ca能鎮(zhèn)靜使用注意：脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用知母功效應(yīng)用1、 清熱瀉火1）氣分實(shí)熱證 2）肺熱咳喘2、滋陰潤(rùn)燥1）陰虛燥咳 2）肝腎陽(yáng)虛，陰虛火旺之古蒸潮熱，盜汗等（陰虛火旺：知柏地黃丸） 3）消渴癥 4）腸燥便秘用法：清熱瀉火宜生用，滋腎宜鹽水灸用注意：本品性寒滑腸，脾虛便溏者忌用石膏、知母功效應(yīng)用的異同點(diǎn)：

26、共性：清熱瀉火氣分實(shí)熱，肺熱咳喘，胃火牙痛異：知母尚有滋陰作用，可用于陰虛火旺之潮熱，盜汗及消渴癥。長(zhǎng)于滋陰降火，清中有潤(rùn)，用于里熱而津已傷者生石膏長(zhǎng)于清氣分實(shí)熱，清中有散，透散氣分邪熱，用于里熱而津未傷者。煅石膏尚具有收濕斂瘡之功，用于水火燙傷及瘡瘍不斂等癥。梔子 歸心肺，三焦經(jīng)（瀉三焦之火，尤治心火盛）功效應(yīng)用1、 瀉火除煩熱病心煩，郁悶，躁擾不寧，高熱等癥2、 清熱利濕濕熱黃疸 （茵陳，大黃茵陳蒿湯）3、 涼血止血血熱妄行之出血4、 解毒消腫止痛瘡瘍腫痛，跌打損傷用法：瀉火用生，止血炒炭臨床應(yīng)用：用于扭傷：生梔子3050克，研為細(xì)末，雞蛋清一個(gè)，面粉適量，白酒適量。共調(diào)成糊狀，貼在扭傷部

27、位，固定，于扭傷當(dāng)日敷藥休息，次日去掉。蘆根功效應(yīng)用1、 清熱生津熱病傷津之煩熱口渴2、 除煩止嘔胃熱嘔吐3、 清肺熱1）肺熱咳嗽，痰稠而干 2）肺癰咳吐膿痰4、利尿熱淋澀痛天花粉功效應(yīng)用1、 清熱生津熱病津傷之口渴及消渴2、 清肺潤(rùn)燥肺熱燥咳3、 消腫排膿癰瘡腫毒，未潰，已潰均可應(yīng)用使用注意：孕婦忌用，反烏頭現(xiàn)代研究：藥理作用：1）具有致流產(chǎn)和抗早孕作用 2）具有降血糖作用竹葉功效應(yīng)用1、 清熱除煩，生津止渴熱病煩渴2、 利尿心火上炎之口舌生瘡及心熱移于小腸之小便短澀淡竹葉功效應(yīng)用清熱除煩，利尿夏枯草（果穗入藥）功效應(yīng)用1、 清肝明目1）肝火上炎之目赤腫痛，頭痛眩暈 2）肝陽(yáng)不足之目珠疼痛，

28、至夜尤甚 2、消腫散結(jié)痰火郁結(jié)之癭瘤，瘰疬臨床應(yīng)用：1、 治療手足皸裂：夏枯草30克，白及15克，共研細(xì)末，豬油調(diào)膏。先用夏枯草60克，煎水洗患處，再敷以藥膏，紗布包扎，一天一次，一般連用37天可愈。2、 治療手脫皮：夏枯草100克，水煎2次，泡洗雙手，每次2次，每次30分鐘，連用1015天，曾治手脫皮百余例，均痊愈。熊膽功效應(yīng)用1、 清肝明目肝熱目赤腫痛2、 清熱解毒瘡瘍腫毒，痔瘡腫痛3、 熄風(fēng)止痙肝熱之驚風(fēng)抽搐決明子功效應(yīng)用1、 清肝明目1）肝熱目赤腫痛 2）肝腎陰虧之目暗不明2、潤(rùn)腸通便腸燥便秘現(xiàn)代研究1、 化學(xué)成分：主含大黃酚，大黃素，蘆薈大黃素，大黃酸2、 藥理作用：1）降壓作用 2

29、）降血脂作用：決明子散具有降低血漿總膽固醇和甘油三酯的作用谷精草功效應(yīng)用疏散風(fēng)熱，明目退翳密蒙花功效應(yīng)用清熱養(yǎng)肝，明目退翳青葙子功效應(yīng)用清肝明目退翳使用注意本品有擴(kuò)瞳作用，故青光眼患者忌用小結(jié)1、 清肺胃氣分實(shí)熱之要藥石膏2、 滋陰潤(rùn)燥知母3、 收濕斂瘡石膏4、 治療肺癰蘆根5、 治胃熱嘔吐蘆根6、 既清熱又生津蘆根，天花粉，竹葉7、 治黃疸梔子8、 治療目赤腫痛夏枯草，決明子，谷精草，密蒙花，青葙子，熊膽。9、 腸燥便秘知母，決明子10、 散郁結(jié)（清腫散結(jié)）夏枯草11、 涼血止血梔子12、 利尿蘆根，淡竹葉，竹葉第二節(jié) 清熱燥濕藥濕熱證：1）濕溫?。荷頍岵粨P(yáng)胸膈痞悶，舌苔黃膩 2）腸胃溫?zé)幔?/p>

30、嘔吐，泄瀉，下痢 3）肝膽濕熱：黃疸，脅肋脹痛，口苦尿赤 4）下焦?jié)駸幔簾崃軡?，帶下色黃，關(guān)節(jié)紅腫熱痛 5）皮膚濕熱：濕疹黃芩（qin/）（枯芩，條芩）（尤善清中上焦?jié)駸幔┕π?yīng)用1、 清熱燥濕1）濕溫發(fā)熱，胸悶，口渴，不欲飲 2）大腸濕熱之泄瀉 3）肝膽濕熱之黃疸 配茵陳蒿，梔子等2、瀉火解毒1）肺熱咳嗽 2）急性熱病，壯熱煩渴 3）癰瘡腫毒，咽喉腫痛3、涼血止血血熱出血（炒成炭）4、除熱安胎胎熱不安用量用法：310克，清熱多生用，安胎多炒用，止血多炒炭，清上焦熱酒炒使用注意：脾胃虛寒者忌用黃連（為治濕熱，瀉痢之要藥）尤長(zhǎng)于清中焦?jié)駸?拉肚子：黃連素功效應(yīng)用1、 清熱燥濕1）濕熱瀉痢 2）

31、溫?zé)嶂凶柚涓蛊M，惡心嘔吐 3）胃熱嘔吐2、瀉火解毒1）心火亢盛之心煩不寐 2）熱病高熱煩燥 3）癰瘡腫毒 4）血熱出血用法：清熱瀉火宜生用，清上焦熱宜酒炒，止嘔宜姜汁炒，瀉肝膽火宜豬膽汁炒使用注意：脾胃虛寒者忌用，陽(yáng)虛者慎用黃柏（長(zhǎng)于瀉腎火，退骨蒸。為實(shí)熱，虛熱兩清之品，長(zhǎng)于治下焦?jié)駸幔┕π?yīng)用1、 清熱燥濕1）膀胱濕熱之小便澀痛 2）濕熱下注之帶下黃稠 3）濕熱下注之足膝腫痛 4）溫?zé)釣a痢 5）濕熱黃疸2、瀉火解毒癰瘡腫毒，濕瘡，濕疹3、退熱除蒸陽(yáng)虛火旺之骨蒸潮熱，盜汗遺精用量用法：清熱燥濕解毒多生用，退熱除蒸多鹽水灸，止血多炒炭用。使用注意：脾胃虛寒者忌用&簡(jiǎn)答題：黃芩，黃柏，

32、黃連功效應(yīng)用的異同點(diǎn)共：1、清熱燥濕濕熱癥2、 瀉火解毒熱毒癥異：黃芩善于清肺火，長(zhǎng)于治療中上焦?jié)駸嶂T癥，且有涼血止血，清熱安胎之功，故肺熱咳嗽，血熱出血及胎熱不安多用之。黃連善于清心火，長(zhǎng)于治療中焦腸胃濕熱痢疾之要藥。黃柏瀉腎火（相火），退虛熱，又長(zhǎng)于除下焦?jié)駸?，故陰虛火旺證及濕熱下注諸證多用之。龍膽（善清下焦?jié)駸峒案文憹駸幔┕π?yīng)用1、 清熱燥濕1）下焦?jié)駸嶂幇W陰中，帶下黃稠，濕疹 2）肝膽濕熱之黃疸2、瀉肝火1）肝火頭痛，脅痛，口苦，目赤腫痛 2）肝熱生風(fēng)之高熱驚厥苦參：是參，但沒有滋補(bǔ)作用功效應(yīng)用1、 清熱燥濕濕熱黃疸，濕熱瀉痢，帶下色黃2、 殺蟲止癢疥癬，濕疹，皮膚瘙癢3、 利尿水

33、腫，小便不利，小便澀痛使用注意：脾胃虛寒者忌用：反藜蘆臨床應(yīng)用治療神經(jīng)性皮炎：苦參200克，加入陳醋500ml內(nèi)浸泡5天備用，治法：患部先抓后用溫水洗凈，再用消毒棉蘸藥涂患處，每日早晚各一次，一般涂藥35天見效。白鮮皮（xin）功效應(yīng)用1、 清熱燥濕2、 祛風(fēng)解毒第二節(jié) 清熱解毒藥適應(yīng)癥：癰腫療瘡，斑疹丹參，大頭瘟毒，咽喉腫痛，熱毒下痢，蟲蛇咬傷等。金銀花（花蕾入藥）別名：銀花，雙花功效應(yīng)用1、 清熱解毒1）癰瘡腫毒 2）熱入營(yíng)血 3）腸癰，肺癰 4）熱毒血痢2、疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱，溫病初起使用注意：脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清者忌用臨床應(yīng)用：穿山甲五不留，婦人服了乳常流治療乳腺炎：金銀花45克，鹿角

34、霜15克，王不留行12克，黃酒一杯，水煎服之。連翹（尤長(zhǎng)于清心火，為瘡家圣藥）連翹，薄荷，金銀花等銀翹散功效應(yīng)用1、清熱解毒消癰散結(jié)1）癰瘡腫毒，金銀花，野菊花 2）瘰疬結(jié)核 3）熱入心包之高熱神昏 4）熱入營(yíng)血之舌降神昏2、疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱，溫病初起蒲公英（為治乳癰之要藥）功效應(yīng)用1、 清熱解毒消癰散結(jié)1）癰腫療毒，咽喉腫痛 2）乳癰，肺癰，腸癰2、利濕通淋1）熱淋澀痛 2）濕熱黃疸使用注意：過量可致緩瀉紫花地丁功效應(yīng)用：清熱解毒，消癰散結(jié)野菊花功效應(yīng)用清熱解毒1）癰瘡腫毒，丹毒 2）咽喉腫痛 3）風(fēng)熱上攻之目赤腫痛 4）肝火上炎之頭痛眩暈&金銀花，連翹功效應(yīng)用的異同點(diǎn)共：清熱解毒，

35、疏散風(fēng)熱，用于風(fēng)熱表證，熱毒瘡癰異：1）連翹清心解毒之力強(qiáng)，并善于消癰散結(jié)，為瘡家圣藥，治瘰疬痰核2）金銀花偏散表熱又可用于腸癰，肺癰，熱毒血癰。鑒別用藥（連翹）青翹：為初熟的果實(shí)，清熱解毒之力較強(qiáng)老翹（黃翹）：熟透的果實(shí)，長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱連翹心：為連翹的種子，長(zhǎng)于清心瀉火，而治熱入心包之證。穿心蓮功效應(yīng)用：1、 清熱解毒2、 清熱燥濕大青葉（為十字花科菘蘭的葉片）功效應(yīng)用清熱解毒，涼血消斑1）外感風(fēng)熱，溫病初起 2）墊入營(yíng)血之發(fā)斑，神昏，壯熱 3）丹毒，痄腮，喉痹，口瘡，咽喉腫痛，癰瘡腫毒。板藍(lán)根（為十字花科菘蘭的干燥根）功效應(yīng)用清熱解毒，涼血利咽1）外感風(fēng)熱，溫病初起 2）咽喉腫痛，溫病發(fā)斑，

36、痄腮，癰瘡腫毒，丹毒，大頭瘟毒青黛（色素入藥）功效應(yīng)用1、 清熱解毒，涼血消斑1）溫病發(fā)斑，血熱吐衄（nv） 2）痄腮，喉痹 3）癰瘡腫毒2、清肝瀉肺：肝火犯肺止咳嗽，胸痛，痰中帶血3、定驚：暑熱驚癰，驚風(fēng)抽搐用法：本品難溶于水，宜入丸，散劑（藍(lán)色）使用注意：胃寒者忌用貫眾功效應(yīng)用1、 清熱解毒1）外感風(fēng)熱，2）熱病，發(fā)斑及痄腮2、 殺蟲腸道寄生蟲3、 涼血止血血熱出血證用法用量：殺蟲解毒宜生用，止血宜炒炭用使用注意：本品有小毒，用量不宜過大；脾胃虛寒者忌用大血藤（紅藤） 為治腸癰之要藥（腸癰化膿性闌尾炎）功效應(yīng)用1、 清熱解毒2、 活血經(jīng)閉，痛經(jīng)，跌打損傷3、 祛風(fēng)止痛風(fēng)濕痹痛敗醬草（為治腸

37、癰腹痛之要藥） 薏苡（薏米）附于敗醬散功效應(yīng)用1、 清熱解毒，消癰排膿腸癰2、 祛瘀止痛產(chǎn)后瘀阻腹痛魚腥草（為治肺癰之要藥）功效應(yīng)用1、 清熱解毒，消癰排膿1）肺癰咳吐膿血 2）肺熱咳嗽 3）熱毒瘡瘍2、利尿通淋濕熱淋證蚤休功效應(yīng)用1、 清熱解毒，2、消腫止痛，3、涼肝定驚白花蛇舌草功效應(yīng)用1、清熱解毒 2、利濕通淋現(xiàn)代研究：具有抗腫瘤作用，對(duì)急性淋巴細(xì)胞型，粒細(xì)胞型，單核細(xì)胞型及慢性粒細(xì)胞型的腫瘤有較強(qiáng)的抑制作用。本品可使癌細(xì)胞的核分裂象，特別是有絲分裂象，收到顯著的抑制。癌細(xì)胞變性壞死程度也較對(duì)照組明顯。土茯苓（為治梅毒之要藥）功效應(yīng)用解毒除濕，通利關(guān)節(jié)1）梅毒或因梅毒服汞劑中毒而致肢體拘

38、攣者（梅毒，汞毒）2）濕熱瘡毒，濕熱證射干（為治療咽喉腫痛之要藥）功效應(yīng)用1、 清熱解毒利咽咽喉腫痛2、 祛痰止咳痰盛之咳喘臨床應(yīng)用：咽喉炎：射干150克，豬油300克，文火煎射干至焦黃，取藥渣，冷卻成膏每次一匙，每日45次含服，連用1個(gè)月。山豆根（為治乳蛾喉痹，咽喉紅腫疼痛之要藥）功效應(yīng)用清熱解毒，利咽消腫1）咽喉腫痛，乳蛾（扁桃體發(fā)炎）<板藍(lán)根，射干> 2）胃火上炎之牙齦腫痛，口舌生瘡注意事項(xiàng)：本品大苦，大寒。過量服用易引起嘔吐，腹瀉，胸悶，心悸等副作用。故用量不宜過大，脾胃虛寒者忌用。本品有毒>10克發(fā)生不良反應(yīng)。馬勃功效應(yīng)用1、 清熱解毒利咽咽痛，暗啞咳嗽2、 止血血

39、衄（n）,創(chuàng)傷出血白頭翁（為治痢要藥）功效應(yīng)用1、 清熱解毒，涼血止痢熱毒止痢2、 治療陰腫帶下使用注意：虛寒性泄痢忌用馬齒莧功效應(yīng)用1、 清熱解毒癰瘡，丹毒，蟲蛇咬傷 2、 涼血止血便血，痔血3、 止痢熱毒血痢鴉膽子（尤治見日瘧及淚瘧）功效應(yīng)用1、 清熱解毒，止痢熱毒血痢2、 截瘧瘧疾3、 蝕疣雞眼，贅疣（zhui）用法用量：0.52克，用龍眼肉包裹或裝入膠囊吞服。山慈菇功效應(yīng)用1、 清熱解毒；2、化痰郁散第三節(jié) 清熱涼血藥適應(yīng)癥：（1）熱入營(yíng)分之身熱夜甚，心煩不寐，甚或神昏譫語(yǔ)，斑疹隱隱。2）熱入血分之發(fā)熱：神昏，發(fā)斑發(fā)疹，出血，舌紅而絳生地黃（本品為清熱涼血，養(yǎng)陰生津之要藥）功效應(yīng)用1、

40、 清熱涼血1）熱入營(yíng)血之壯熱煩渴，神昏舌絳 2）血熱妄行之出血2、養(yǎng)陰生津1）熱病傷陰之口渴便秘 2）消渴癥 3）熱病后期之夜熱早涼，低熱不退，骨蒸潮熱盜汗使用注意：本品性寒而滯，脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者慎用現(xiàn)代研究：1）有強(qiáng)心作用；2）止血作用3） 對(duì)血糖的影響：對(duì)地黃的降血糖作用研究較多，但至今還沒有肯定的結(jié)果。玄參（尤治陰虛火旺之咽喉腫痛）功效應(yīng)用1、 清熱涼血1）邪熱入營(yíng)之身熱夜甚，心煩口渴 2）溫病氣血兩燔之發(fā)斑，發(fā)疹 3）熱陷心包之神昏譫語(yǔ)2、養(yǎng)陰生津1）熱病傷陰之口渴便秘 2）消渴癥 3）勞嗽咳血，骨蒸勞熱3、解毒散結(jié)1）癰瘡腫毒 2）瘰疬痰核 3）脫疽 4）咽喉腫痛使用注意：脾胃虛

41、寒者忌用，反藜蘆現(xiàn)代研究：1、降壓作用；2、降血糖作用臨床應(yīng)用：治療慢性咽炎：玄參，麥冬，草決明各510克，加200ml開水，浸泡10分鐘后服，每日數(shù)次，12月為一療程。生地黃與玄參功效應(yīng)用的異同點(diǎn)：共：1、清熱涼血溫病熱入營(yíng)血證2、 養(yǎng)陰生津熱病傷陰證，消渴癥及陰虛內(nèi)熱異：生地黃清熱涼血養(yǎng)陰生津作用強(qiáng)于玄參，故熱病出血及內(nèi)熱消渴之癥多用之。玄參降火解毒之力較強(qiáng)且能軟堅(jiān)散結(jié)，故咽喉腫痛，瘰疬，痰核之癥多用。牡丹皮（無汗骨蒸之要藥）功效應(yīng)用1、 清熱涼血1）熱入營(yíng)血，溫毒發(fā)斑 2）血熱吐衄 3）溫病后期，邪伏陰分之夜熱早涼，無汗骨蒸，陰虛發(fā)熱2、活血化瘀1）血瘀經(jīng)閉痛經(jīng)，跌打損傷，癓瘕 2）癰腫

42、瘡毒（前期血肉瘀阻） 3）腸癰初起 （大黃，芝硝大黃牡丹湯）用法：涼血生用，活血酒炒，止血炒炭用使用注意：血虛有寒，月經(jīng)過多及孕婦忌用赤芍功效應(yīng)用1、 清熱涼血1）熱入營(yíng)血，溫毒發(fā)斑，吐血衄血（生地黃，丹皮，水牛角犀角地黃湯） 2）目赤腫痛，癰腫瘡瘍2、祛瘀止痛（散瘀止血）1）血瘀經(jīng)閉痛經(jīng)，跌打損傷，癓瘕 2）癰腫瘡毒 3）肝熱，目赤，目生翳障使用注意：血寒經(jīng)閉忌用，反藜蘆赤芍和牡丹皮功效應(yīng)用的異同點(diǎn)共：1、清熱涼血血熱吐衄，發(fā)斑發(fā)疹2、 活血散瘀血瘀證及癰瘡腫毒異：牡丹皮清熱涼血作用較強(qiáng)，既善清血分實(shí)熱又善清陰分虛熱，而治無汗骨蒸。赤芍清熱涼血作用較弱，但活血祛瘀之力較強(qiáng)，善于散瘀止痛，而治

43、血瘀經(jīng)閉及其他瘀血證。柴草（濕疹治療效果好）功效應(yīng)用清熱涼血，活血解毒，透疹消斑1）瘟熱病血，熱毒盛之斑疹紫黑 ；2）麻疹不透；3）癰阻瘡瘍，濕疹，水火燙傷水牛角功效應(yīng)用：1、清熱涼血；2、解毒第五節(jié) 清虛熱藥適應(yīng)癥：1）肝腎陰虛之骨蒸潮熱，五心煩熱，盜汗遺精，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。 2）溫病后期，邪熱傷陰之夜熱早涼，熱退無汗，舌質(zhì)紅降，脈細(xì)數(shù)。青蒿（長(zhǎng)于清透陰分伏熱）功效應(yīng)用1、清虛熱，除骨蒸1）溫?zé)醾幹篃嵩鐩?，熱退無汗或熱病后期低熱月退（生地黃，鱉甲等青蒿鱉甲湯） 2）陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，潮熱盜汗2、解暑外感暑熱之頭昏頭痛，發(fā)熱口渴3、截瘧瘧疾藥理作用：1、抗瘧作用：青蒿素對(duì)瘧疾蟲有直接

44、殺死作用，但復(fù)發(fā)率高（可達(dá)70%）青蒿素改造形成的新脂類化合物抗瘧效價(jià)提高，復(fù)發(fā)率降低。 2、抗血吸蟲作用之解熱鎮(zhèn)痛作用：青蒿與金銀花組方制成的青銀注射液具有顯著的解熱作用，其退熱特點(diǎn)迅速而持久，優(yōu)于柴胡和安痛定。地骨皮（善除有汗之骨蒸）本品善瀉內(nèi)火功效應(yīng)用：1、退虛熱，除骨蒸陰虛發(fā)熱，骨蒸退熱，盜汗2、涼血止血血熱出血3、清降肺火肺熱喘咳藥理作用：1、有顯著的解熱作用 2、有明顯的降壓作用 3、有降血糖和降血脂的作用地骨皮與牡丹皮功效應(yīng)用的異同點(diǎn)共：涼血退虛熱除蒸，用于血熱出血及虛熱骨蒸異：地骨皮甘寒，清中有降，善治有汗骨蒸及肺熱咳喘 牡丹皮辛苦涼，清中有散，善治無汗骨蒸及血中瘀熱，多用于血

45、瘀諸瘧及癰瘡腫毒，腸癰，銀柴胡功效應(yīng)用1、清虛熱；2、除疽熱胡黃連功效應(yīng)用1、退虛熱；2、除疽熱；3、清濕熱臨床應(yīng)用：1、治療痔瘡：胡黃連配槐花研末外用，治療痔瘡效果頗佳。2、治療小兒盜汗：胡黃連，銀柴胡冬等分共研細(xì)末，煉蜜丸，每日服13克，每天23次，治療小兒盜汗，潮熱往來有較好療效。第三章 瀉下藥1、 概念：凡能引起腹瀉或潤(rùn)滑大腸，促使排便的藥物，稱瀉下藥。2、 作用及適應(yīng)癥1、 通利大便1）熱結(jié)便秘：大便秘結(jié)不通，腹痛拒按，高熱口渴，苔黃而干或高熱神昏 2）寒積便秘：大便艱澀，排除困難，腹中冷痛，四肢不溫，舌淡苔白 3）腸燥便秘2、清熱瀉火實(shí)熱內(nèi)結(jié)：癥見高熱不退，甚則神昏譫語(yǔ)。3、攻逐水飲水飲停蓄：胸水，腹水從大便走（消水利腫：從小便而出）三、分類1、攻下類：作用較猛，易傷正氣，用于便秘。2、潤(rùn)下類：作用較緩和，用于便秘。3、峻下逐水藥：作用尤為峻猛，用于水飲內(nèi)停。四、使用注意1）攻下藥，峻下藥作用峻猛，易傷正氣，故奏效即止，不可過服。2）年老體虛，脾胃虛弱者慎用，婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期忌用3）毒性較強(qiáng)的瀉下藥，一定要嚴(yán)格炮制，控制劑量，避免中毒。第一節(jié) 攻下藥大黃（別名：錦紋，將軍，酒軍）重