賀氏三通講義

1、講員：馮秋菊賀普仁簡介賀普仁教授， 1990 年被國家授予“中國名老中醫(yī) ，被譽為“國醫(yī)大師“稱號 賀普仁教授認為，盡管病因有七情六淫，飲食勞倦，跌打損傷等，但在任何疾 病的發(fā)生，開展過程中由氣滯是不可逾越的主要病機。氣滯那么病，氣通那么調(diào)，調(diào)那么 病愈，故稱“病多氣滯“。他對傳統(tǒng)的毫針療法，火針，灸法，拔罐療法，放血療 法等做了大量的挖掘，概括為微通，溫通，強通三種獨特的針灸治療方法。60 年來，賀普仁教授潛心鉆研針灸技法，治療了疑難雜癥。賀氏針灸三通法的形成賀氏針灸三通法是以 ?黃帝內(nèi)經(jīng)? 理論為根底的， 吸收歷代醫(yī)家思想的精華， 并 融合賀老的學術經(jīng)驗而形成的針灸理論體系。通過仔細研究?

2、素問? 、?靈樞?可知 古人在論述治病的法那么時強調(diào)的是 通調(diào) 理論，而該理論是建立在經(jīng)脈對人體生理病 理治療的重要性根底上，故通調(diào)理論是針灸治療的重要法那么。 ?中華大字典?中云： “痛，調(diào)也。?靈樞、九針十二原?云：“欲以微針，通其經(jīng)絡，調(diào)其氣血，營 其順逆，出入之會。賀氏三通法包括： 微通法、溫通法和強通法。微通法 即毫針 刺法，古人將毫針稱為“微針、“小針，如?內(nèi)經(jīng)?所云：小針之要，易陳而 難入，故代表此法代表的主要工具為毫針。 溫通法 即火針療法，“溫代表火針的 特點，即借其溫熱效應。 強通法 即放血療法，“強說明放血的方法使用三棱針強 刺激皮膚血絡，迫使其出血。 “微、“溫、“強反

3、響了不同的針具、施術特 點以及刺激量的強弱程度。?素問. 調(diào)經(jīng)論?是內(nèi)經(jīng)中論述通調(diào)經(jīng)脈重要性的專著，其論點是：五臟之道， 皆出于經(jīng)隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經(jīng)隧焉。其所言經(jīng)脈 內(nèi)連五臟六腑，外聯(lián)身體肢節(jié)，將人體五臟六腑、 四肢百骸形成了一個有機的整體， 經(jīng)脈的運行使全身器官和臟腑，緊密的聯(lián)系起來。假設氣血失和，那么導致各種疾病的 發(fā)生， 治療疾病應根據(jù)經(jīng)脈氣血虛實而調(diào)整，只有調(diào)經(jīng)脈血才能治療五臟病變。從 而指出了經(jīng)脈在生理病理及治療上的重要性。“三通法進行治療，歸納如下：? ? 內(nèi)科：關節(jié)痛，腰腿痛，痄腮 sai ，腎虛腰痛，陽痿，遺精，胃脘痛，過敏 性哮喘，慢性支氣管炎，

4、肺氣腫，面肌痙攣，末梢神經(jīng)炎，頸痛，肩痛、背 痛，類風濕關節(jié)炎等。外科：乳癰，腱鞘囊腫， luo 瘰疬，纏腰火丹，脂肪 瘤，纖維瘤，慢性潰瘍?nèi)珈o脈炎，脈管炎等。? 婦科：子宮肌瘤，卵巢囊腫，外陰白斑等。? 皮科：神經(jīng)性皮炎等。? 骨科：骨質(zhì)增生，外傷等。? 五官科：眼病，鼻衄，息肉等。賀普仁教授個人感言 1對疾病的獨特見解? 病多氣滯：即人體的生命活動離不開氣血，氣血是人體的精微物質(zhì)，是生命 的根本，而經(jīng)絡是氣血運行的通道，經(jīng)絡內(nèi)聯(lián)臟腑，外聯(lián)肢節(jié)，所以他是臟 腑間、臟腑與體表間互相 影響的途徑。 如經(jīng)氣強盛， 氣血調(diào)達那么生命活動正 常，如邪入于絡引起經(jīng)氣不利，氣血運行不暢，那么出現(xiàn)氣血瘀滯，

5、產(chǎn)生各種 病證。所以說雖然疾病千變?nèi)f化，治病因素各異，但其病機均為經(jīng)絡不通， 氣血瘀滯。故法用三通。? 針灸治療關鍵：通：通經(jīng)絡調(diào)：調(diào)氣血? 病機方面：“病多氣滯? 治療方面：“法用三通賀普仁教授個人感言 2談針刺、拔罐手法? 針刺手法強調(diào)重“神， 即精神集中， 全神貫注， 做到心手相合、 眼心相合， 這樣才能到達無痛進針，是病人痛苦小，療效高。同時練好指力、氣力，把 力與氣運輸?shù)街讣猓箽怆S針走，針隨手入。這是進針的關鍵。 爐火純青 你要保守你心，勝過保守一切，因為一生的果效是由心發(fā)出。箴言 4:23? 多用放血拔罐，治療多種病癥。即用針具刺破人體特定穴位或部位，趕出少 量血液，再施以拔罐，

6、 以拔出更多的血液的一種方法。 背部放血可以調(diào)臟腑， 肢體局部放血可以治疼痛、麻木等。它的治病機制為疏通經(jīng)絡，調(diào)氣理血， 促邪外出。賀普仁教授個人感言 3對疼痛的認識? 中醫(yī)理論認為“不通那么痛，氣血運行障礙是各種治病因素導致的共同病理 結(jié)果，是疼痛發(fā)生的病理根底。 ?素問。舉痛論?中曰：“寒氣入經(jīng)而 ji 稽 遲泣而不行，客于脈外那么血少，客于脈中那么氣不通，故 cu 卒然而痛。? 賀老認為疼痛是一種感覺機能，按照中醫(yī)理論，感覺屬于神的活動，神由心 所主，?靈樞。本神?中云：“所以任物者謂之心，所以疼痛也是氣血運 行障礙傳導至心而產(chǎn)生的感覺。中醫(yī)還認為心主血脈，心與脈相通，心氣將 血液灌注脈

7、道，周流全身后又將血液流回至心，故 當氣血運行障礙時，心 必然會有所感覺，心感覺到了這種病理變化，那么有疼痛的癥候產(chǎn)生。 ?素問。 至真要大論?云：“諸痛癢瘡，皆屬于心。? 針灸治療疼痛通過 3 個途徑，來阻斷惡性循環(huán)。 1病因治療：糾正和消除使氣血瘀滯，運行障礙的因素。 2病機治療：通經(jīng)絡、調(diào)氣血，改善氣血運行障礙。 3病癥治療：移神寧心，阻斷惡性循環(huán)。 其中通經(jīng)絡調(diào)氣血是最關鍵。練針先練身，練氣后運針首先站立于桌案前待穩(wěn)，吸氣使氣下沉入丹田，然兩手臂向前抬起伸直，隨之 彎腰向前，雙手拇指腹搭桌案邊上，自覺丹田之氣上貫兩肩、臂、肘、腕乃至指端， 初練時必覺甚為費力，不能耐久，此時可調(diào)換食指、

8、中指，按于桌案邊上。如此交 替習之，練習日久之后，那么不覺其苦，至此可以增加練習時間，一般要循序漸進， 不可急于求成。初練時每次 5 分鐘，每日 12次，根據(jù)習者的身體素質(zhì)不同，以后 每日練習時間可增至 15分鐘，大約 100天后即可取得初效。 入門后不可間斷， 仍需 平日習之，大約習 3 年后大功成就。頂指法頂指法：初練時空手習之，緊并中、食二指，屈成鉤形，而以拇指屈置中、食 二指之間，使三指尖相頂，緊緊扣牢，虎口成圓形，猛力扣 5 分鐘，每日有空即練， 不限次數(shù) 進針主要是強調(diào)針刺前對針刺部位的按壓有疏通氣血、緩解肌肉緊張、減少針刺疼 痛的作用，準確定位有助于治療的作用。 金人何假設愚著?

9、流注指微論? “針入貴速， 既入徐進，出針貴緩，急那么多傷。稍后的竇漢卿著?針經(jīng)指南?那么主張“左手重 而多按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因。 進針時不痛，操作方便，是“得氣、“感傳或“補瀉，以及取得較好治療效 果的重要根底。因此，進針的手法是值得重視和講究的。留針、出針、? 留針法：根據(jù)病情、 病種，分清 補瀉，根據(jù)補瀉決定刺激形式和留針時間的長短。補法中可留待針穴松動時出針，也可以再施予單向捻轉(zhuǎn)，以待到第二 次針穴松動時出針，或重復幾次，亦可在針感消失時出針，此為補法。而瀉 法中，留針時期可間斷地施以瀉法的操作，直到刺激量夠了，就可以出針， 亦可一次給足刺激量，然后留針至針穴松動時起針

10、。?出針法：出針又稱“起針，其手法很重要， 起得好，可以使病人少受痛苦，或不受痛苦。起得不好，那么易出血、腫脹、疼痛，甚至產(chǎn)生暈針現(xiàn)象。更不 可粗枝大葉，起針不凈，丟在病人身上。?1 、起針必須聚精會神，如思想不集中，就容易丟針，或漫不經(jīng)心一抽而出，引起出血或造成血腫。?2 、起針時， 左手拿棉球按住穴位， 右手拇食二指握住針柄往外提拔， 然后左手輕輕按揉針孔，以免出血。?3 、有的穴位局部血管多，組織疏松，如頭部的太陽穴、聽宮、睛明、翳風、下關等穴處，起針時如不馬上揉按，很容易引起血腫，這些穴位應當特別注、八意。? 特別對于留針短，針下仍有沉、緊感覺的時候，應把針體“順至松動后， 再徐徐出針

11、，揉按針孔。瀉法中，起針宜速，輕輕覆蓋針孔即可，不必揉按。微通法正確的刺激量從何而來臨床病癥的分析：臨床上每一個病人都要按照四診八綱進行辯證施治，根據(jù)病情久 暫，氣血的虛實，以明輕重緩急，確定扶正祛邪的方案，配選好適當?shù)难ㄎ惶幏?。青年人以飲食所傷居多，其證多屬實，用瀉法，刺激量宜大；壯年人以起居失宜獨 勝，其證多虛實夾雜，刺激量居中；老年人以七情所傷為主，其證多虛，用補法， 刺激量宜輕。陰- 女- 血- 里 - 寒- 虛陽- 男- 氣- 表 - 熱- 實微通法適應證及考前須知? “微通法不僅適用于多種慢性疾病如麻痹、慢性皮膚病、婦女病等，同時 對一些急癥、 重癥如暈厥、 高血壓狀態(tài)、 腦震蕩、

12、 中風等也有起死回生之效。? “微通法在施術時必須有極其負責的態(tài)度，對技術精益求精的精神，練好 根本功，熟練掌握針刺刺法，對重要穴位和鄰近重要臟器的部位，更要注意 在任何情況下都不可粗心大意，以防出現(xiàn)異常情況。萬一出現(xiàn)異常情況，施 術者不可慌亂，要沉著冷靜，妥善處理。一般情況下只要認真負責，及時處 理，多不會造成嚴重后果。中國針灸界秘籍，賀普仁的秘方 - 針灸臨證秘法賀普仁教授說：“?一針一得?是我一生用針的心血結(jié)晶就是一個穴位治療一 種疾病。常言說：“將在謀而不在勇，兵在精而不在多。一個針灸醫(yī)生在臨床實踐治 病時也要善于謀，也就是說要徹底全面地了解病情，精選少量的穴位，既可消除病 邪，使機體

13、恢復健康。因為針的刺激都要通過皮膚，穿過筋骨的間隙，不管多么高 超的手法，對機體也要有些損傷。雖然針刺是一種良性刺激總是個額外的負擔。因 此，造成病人懼怕針灸，非迫不得已，不求治于針灸。這是值得吸取，必須加以改 進的教訓。賀普仁教授認為在保證臨床有效根底上，盡量少配穴'，這就相對減少患者 痛苦，另外在進針時手法一定要靈敏，這一點對減少患者痛苦也很重要。這樣，不 僅對患者有好處，同時對總結(jié)臨床療效也非常有利，能夠發(fā)現(xiàn)有效穴和穴位的相對 特異性。2. 中醫(yī)文獻說伏兔穴 穴名：伏兔穴之名出自?黃帝明堂經(jīng)? 。別名“外勾 類屬：足陽明胃經(jīng)穴 適應證：主治下肢病癥。常用于下肢痿痹，膝冷。1. 氣

14、勞，痹逆，狂邪，膝冷，手節(jié)攣縮，身癮疹，腹脹少氣，婦人八部諸病。 ?太平圣惠方針經(jīng)?2. 主腰胯痛，麻痹不仁等證。 ?循經(jīng)考穴編?上3. 主患風濕婦人下部諸證。 ?針方六集?卷五4. 治風勞，氣逆，膝冷不得溫。 ?銅人腧穴針灸圖經(jīng)?卷下5. 主頭重，腳氣。?針灸聚英?卷一， ?針灸大成?6. 腰胯痛，膝冷，麻痹不仁，風痹，腳氣。 1957 年南京?針灸學? 部位：在股前外側(cè)，髕底上 6 寸，髂前上棘與髕底外側(cè)線端的連線上。取穴：陰市上 3 寸。* 在膝上六寸起肉，正跪坐取之是穴。 ?太平圣惠方?、?針方六集?、? 醫(yī)宗金鑒定刺灸心法要訣?等操作：直刺寸 寸。感應，酸脹可至 膝部。灸 35 壯；

15、溫灸 515 分針。上海?針灸? 砭石保健法 伏兔穴是足陽明經(jīng)穴位，這個胃經(jīng)上的穴位治療腰胯痛和骨頭相關的疾病等 看上去有點遠。可是從中醫(yī)原理上講，這看似骨頭的問題，根源卻在胃，胃經(jīng)能為 骨骼提供滋養(yǎng)，所以，砭石或者點按伏兔穴對于治療腰胯痛、腰痛，有一定的輔助 治療和保健效果。伏兔穴解 伏兔穴的伏，就是停伏、降伏的意思。兔，是卯木和風的意思。這個穴名指 的是胃經(jīng)氣血物質(zhì)中的脾土微粒在此沉降堆積，到這個穴位后風停氣熄，就像停伏 的樣子，所以有了這個名字。扎這個穴位，可以祛風除濕，通經(jīng)活絡，散寒止痛，治療腰疼膝冷、下肢麻 痹、婦科病、疝氣、腹脹腹痛、癮疹、腳氣，還可以治療膝關節(jié)炎、下肢癱瘓、麻 疹

16、、腹股溝淋巴結(jié)炎等病。溫通火針療法的歷史沿革? 一、火針名稱確實立? 我國最早的醫(yī)學專著?黃帝內(nèi)經(jīng)?成書于戰(zhàn)國時期，其中就有關于火針療法 的記載，稱之為f cn燔針、cui焠刺。?靈樞官針?中云：“九曰焠刺，焠 刺者，刺燔針那么取痹也即指火針，為火針的最早名稱燔?！盁n針者，用火 先赤其針而后刺。 ?中國醫(yī)學大詞典?注：“燔針，燒針而刺之，即火針 也；“焠，火灼也。? 漢代張仲景在?傷寒論?中稱其為“燒針“溫針，是取其用火燒針，有 溫熱作用之意。? 二秦漢時期為火針療法的開展奠定了根底三明清時期火針療法日臻zhe n成熟與完善針具選材：選擇了耐燒的熟鐵制造火針：“世之制火針者，皆用馬銜鐵， 思之

17、令喜意也。此針唯要久受火氣，鐵熟不生為上，莫如火爐中用廢火著制 針為佳也。初制火針，必須一日一夜，不住手以麻油燈火頻頻zh cn蘸燒，如 是終一日一夜， 方可施用。 高氏“破瘤堅積結(jié)瘤等， 皆以火針猛熱可用。 案例：劉風榮 病例 劉鳳榮 .doc 溫通火針治病機制 1 火針療法的特點是將針體加熱后，刺入人體一定的腧穴或部位，其治病機理在 于溫熱，人身之氣血喜溫而惡寒，溫那么流而通之?；疳槸煼ń柚鹆?，激發(fā)經(jīng) 氣，調(diào)節(jié)臟腑，使氣血調(diào)和，經(jīng)絡通暢。其治病機制主要有以下幾方面：? 一扶正助陽? 火針具有溫熱作用， 溫熱屬陽， 陽為用， 溫熱可以助陽， 人體如果陽氣充盛， 那么溫煦有常，臟腑功能得以正

18、常運轉(zhuǎn)，故火針可以扶助正氣，治療陽虛所導 致的虛寒證。如中焦虛寒，火針可振奮脾胃陽氣，改善其消化功能；腎陽不 足，火針可益腎壯陽，治療腎虛腰痛、陽痿、遺精；陽虛氣陷，火針可升陽 舉陷，治療胃下垂、陰挺；陽氣得充，那么氣化有權，水液運行無礙，從而痰 飲得化，水腫得消。溫通火針治病機制 2二溫通經(jīng)絡? 經(jīng)絡具有運行氣血， 溝通機體表里上下， 調(diào)節(jié)臟腑組織功能活動的作用， 一旦經(jīng)絡氣血失調(diào)，就會引起病變。火針那么通過對針體的燒紅加熱，使得疏 通作用加強，而起到溫通經(jīng)絡之效?！安煌敲赐矗?jīng)絡不通，氣血阻滯， 可引起疼痛，火針療法可以溫通經(jīng)脈，使得氣暢血行，“通那么不痛。故可 治療各種痛證。經(jīng)絡阻滯，

19、氣血運行受阻，筋肉肌膚失于濡養(yǎng)，那么可出現(xiàn)痙 攣、抽搐、麻木、瘙癢諸癥，火針療法溫煦機體，疏通經(jīng)絡，鼓舞氣血運行， 筋肌得養(yǎng)，故具有解痙、除麻、止癢之功。 案例：郭秀芹? 三祛邪引熱? 寒濕侵入，痹阻經(jīng)絡，火針借其火力，可溫化寒濕，流通氣血，氣血行，經(jīng) 絡通那么疾病除。案例：余紫明 .doc溫通法火針針具火針療法尚需要一些輔助工具?？蓚湟槐K酒精燈，內(nèi)裝95%的酒精火針同毫針一樣，是由針尖、針身、針根、針柄、針尾組成 火針多用于點刺，針形類似普通的毫針， 根據(jù)直徑的大小可分為粗中細三種 溫通火針施術體位 1仰臥位側(cè)臥位 俯臥位溫通火針施術體位 2 仰靠坐位針對面部疾患 俯伏坐位 頭、肩、背、脊柱

20、 疾患側(cè)伏坐位溫通火針療法操作標準 醫(yī)者靠近針刺部位，右手握筆式持針，將針尖伸入點燃的酒精燈或酒精棉球的外焰 中，因外焰燃燒充分，溫度高，燒針快。根據(jù)針刺所需深度，決定針體燒紅的長度，加熱程度要以燒紅為度，否那么效差，且 病人痛苦大。進針的技術關鍵是塊，針體燒紅后，迅速準確地刺入穴位。故要求醫(yī)者有一定的指 力、腕力?；疳樀倪M針角度以垂直刺入為多，對于疣、 zhui 贅生物等可采用斜刺法火針提離皮膚后，要用干棉球迅速按揉針孔，以減輕疼痛溫通火針術中要求 1、進針：進針的技術關鍵是快。針體燒紅后，迅速準確地刺入穴位。這就要求醫(yī)者 要有一定的指力和腕力，需反復練習，方能熟練掌握。2、留針：當火針用于

21、祛瘤、化痰、散結(jié)時，那么需要留針，留針時間多在15 分鐘，如針刺淋巴結(jié)核，需留針 12 分鐘；取遠端穴位，火針治療疼痛性疾病時，可留針 5 分鐘。3、出針：火針提離皮膚后，要用干棉球迅速按揉針孔，以減輕疼痛。假設火針針刺后 出血，不必止血，待自然停止后用干棉球擦拭即可。假設屬膿腫性病變，膿隨汁出， 應出膿務盡，然后包扎。溫通火針術后要求 針刺完畢后，應向患者交代考前須知：針后當天如出現(xiàn)針孔高突、發(fā)紅、瘙癢，不 要搔抓，以免范圍擴大，這是機體對火針的正常反響。因火針治療是經(jīng)過高溫加熱 后進行的，感染的可能性很小，應告之患者不必擔憂，這種反響會很快消失。針后 當日 24 小時不要洗澡，以免污水侵入

22、針孔?；疳樦委熎陂g忌食生冷，禁房事。 施術間隔時間： 火針會造成某種程度的肌膚灼傷， 因此需要時間康復， 一般情況下， 火針最短應間隔 1 日方再次施治。急證亦可每日針 1 次，但不應超過連續(xù) 3 次， 3 次后無效可換他法。慢性病可連續(xù)治療，間隔時間亦可略長， 37日 1 次。溫通火針點刺法常用的方法即將針燒紅后迅速刺入選定部位。 主要用以緩解疼痛及用于治療臟 腑疾 患等全身性病證。溫通火針圍、密、散刺法 圍刺法：是用火針圍繞病灶周圍進行針刺的方法，多用于治療皮科、外科疾患，如 臁瘡、帶壯皰疹密刺法：是用火針密集地刺激病灶局部的針刺方法散刺法：是用火針疏散地刺在病灶部位上的針刺方法。應選擇細

23、火針，以較淺刺激 為度。此法可疏通局部氣血，具有除麻、止癢、定痙、止痛之功，多用于治療麻木、 瘙癢、拘攣、疼痛諸癥。溫通火針取穴原那么分為近部取穴、遠部取穴、隨證取穴三種。 一近部取穴：是指在病證的局部和鄰近部位選取穴位，包括局部取穴和壓痛點 取穴。局部取穴較多用， 如腫塊類疾病以局部取穴為主， 或去癰排膿， 或消腫解毒； 又如皮膚病的局灶性病損、潰瘍類等疾病，亦以局部治療為主。密刺法、圍刺法、 散刺法即是在此取穴原那么指導下的針刺方法。壓痛點取穴，即“以痛為腧，壓痛 點既可以是腧穴、募穴等病變反響的穴位，又可以是病灶本身的痛點，選用壓痛點 治療疾病，在火針治療中，應用非常廣泛， 如扭傷、落枕

24、等。 二遠部取穴： 因腧穴有遠治作用，故可在病變的較遠部位選穴，包括本經(jīng)循經(jīng)取穴、表里經(jīng)取穴、 同名經(jīng)取穴及交叉取穴。其中， 循經(jīng)取穴是針灸處方選穴的根本法那么。 ?針灸聚 英四總穴決歌?云：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收闡 述的即循經(jīng)取穴原那么。 三 隨證取穴： 人體是統(tǒng)一的有機整體，某一臟腑或部位 患病時，相應的經(jīng)絡會表現(xiàn)出證候；結(jié)合臟腑、經(jīng)絡學說， 隨證取穴， 可祛除病因， 從根本上解除疾患。如發(fā)熱取大椎、曲池、合谷；惡心、嘔吐取內(nèi)關、足三里，均 屬隨證取穴。?千金翼方?云：“良醫(yī)之道，必先診脈處方，次即針灸?？梢娞?方是針灸施治的重要環(huán)節(jié) 溫通火針意外情況的處理及預防

25、 1火針雖進針快，但痛感仍略強于毫針，偶有暈針現(xiàn)象出現(xiàn)。暈針后，醫(yī)者應停 止針刺，使患者平臥，松開衣帶，注意保暖，一般飲溫開水，靜息片刻后即可恢復， 嚴重者要配合其他急救措施。為防止不必要的意外事故發(fā)生，在治療前，醫(yī)者應注 意病人的體質(zhì)、神志等情況，對于過度饑餓、勞累、緊張或畏懼火針者，暫不使用火針。初次接受火針治療者，取穴不宜多，手法不宜重、滯針在行針時或留針后，醫(yī)者感覺針下澀滯，出針困難假設病人緊張，局部肌肉收縮或針刺過深會出現(xiàn)滯針，火針加熱時溫度不夠，或 針體老化、鋒利缺乏亦會發(fā)生此現(xiàn)象。注意針具的選擇，隨時更換老化的火針，不 宜重復使用次數(shù)過多的；治療中火針要充分加熱，不可刺入過深。

26、三、彎針、斷針醫(yī)者在施術時， 要注意針尖、 針刺部位及指腕之力保持垂直； 使患者體位舒服； 要更換舊針，防止使用變脆易彎的火針。溫通火針意外情況的處理及預防 2四疼痛 火針治療后，可有灼痛出現(xiàn)，且很快消失，假設疼痛劇烈持久，那么屬異常。注意在針刺面部及肌肉較薄部位時，要選擇細火針；火針要充分加熱前方用，進針 要果斷迅速；出針后用干棉球按壓針孔。假設痛感持久不散，還伴有紅腫熱癢者，那么 屬于局部感染，這是火針治療醫(yī)師應杜絕的現(xiàn)象，與消毒不嚴、棉球污染、針后搔 抓或過早淋浴有關。所以醫(yī)者要針前嚴格消毒，消毒方向是從內(nèi)向外，針后要用消 毒干棉球按壓針孔，并囑咐患者針后不要搔抓，當日不要淋浴。糖尿病患

27、者較易出 現(xiàn)感染，故應盡量防止使用火針。已出現(xiàn)感染者，可局部外敷黃連膏、化毒散膏， 并口服消炎藥。溫通火針意外情況的處理及預防 3五、出血、血腫 火針可排污放血，清熱解毒，這種出血，可待其出盡或血色由污變鮮方止，血 量過少，反而余邪難清。有時，針刺后皮下出血引起腫脹疼痛，繼那么局部皮膚呈青紫色。如青紫面積較小時，可待其自行消退，如青紫腫痛較甚，要先冷敷止血，再行熱敷，或在局部輕 輕揉按，瘀血可消散，一般不會留后遺癥。醫(yī)者要熟悉解剖部位，針刺時避開皮下 血管，出針時按壓針孔，發(fā)現(xiàn)腫脹，那么用手指加壓干棉球，按壓10分鐘不要揉動,然后囑病人用上法行冷熱敷。血友病及有出血傾向患者禁用火針。毫針針刺的

28、考前須知在火針治療中同樣要注意。如胸腹部位淺刺，以免刺中臟 腑等；火針在操作時要膽大心細，掌握“紅、準、快三字原那么，針體要燒至通紅 方用，這樣刺激量大，穿透力強，效果明顯而患者痛苦小；定位、進針要準；快那么 是指進針要迅速，在平安情況下，將火源盡量靠近進針點，且醫(yī)者要操作熟練，這 就要求醫(yī)者練習指力。運力雖在指節(jié)，但需借助腕臂甚至全身之力。強通針法概念及機制強痛法即放血療法。是臨床實踐中采用的重要的治療手段之一。我們在多年的 醫(yī)療實踐過程中，對其有很深的研究，總結(jié)出一整套用放血療法治療疾病的方法， 并用它治愈了許多疑難重癥，到達針到病除、立竿見影的效果。針對病在血絡這一重要環(huán)節(jié)而直接于絡脈施

29、用放血法，強迫惡血外出，治血 調(diào)氣。一方面能迅速到達祛除邪氣的作用，另一方面通過經(jīng)絡之全身調(diào)節(jié)作用以及 臟腑間的生克制化、表里關系的作用，使相應的臟腑功能改善，此法為直接刺血以調(diào)血，又以血調(diào)氣，從而到達調(diào)整和恢復臟腑氣血功能的目的。?素問？調(diào)經(jīng)綸?中指出：“刺留血奈何？視其血絡，刺出其血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾。又 說：“病在脈，調(diào)之血，病在血，調(diào)之絡。強通針法歷史沿革?靈柩？小針解?指出了放血的機制：“ wan菀陳那么除之者，去血脈也，又說“瀉熱出血。?素問？刺瘧?曰：“刺瘧者，必先問其病之所先發(fā)者，先刺之。先頭痛及重者， 先刺頭上及兩額、兩眉間出血。先項背痛者，先刺之，先腰脊痛者，先刺

30、郄中出血。 先手臂痛者，先刺手少陰、陽明十指間出血。19世紀法國醫(yī)家布魯塞教授十分推崇“放血療法， 據(jù)記載，他曾給一位病人 作過32次放血治療，他認為：“放血是一種刺激療法，是對抗炎癥的有效方法。強通針法特點?治療原那么：祛除病邪，調(diào)和氣血，使邪祛正安。?強通放血療法可以決破皮膚，強迫惡血外出而治血，同時也起到治血調(diào)氣的作用。該療法屬于瀉法，不管血實有余之證，還是瘀血內(nèi)阻之證，都適 合用此法，但對不同邪氣，不同病位，宜區(qū)別對待。古人云“氣行那么血行、 “氣住那么血停。? 從臨床觀察發(fā)現(xiàn)強通放血療法具有 適應證廣、湊效快、副作用少和操作 簡便的特點。經(jīng)觀察放血療法對臨床上的熱證、實證效果迅速。另

31、外操作上 不需要特殊設備，簡便易學，容易掌握。強通針法針具 三棱針：古稱“鋒針。 三棱針為放血瀉絡的主要針具梅花針：適用于淺刺皮膚出血火罐：現(xiàn)臨床上常用的為玻璃罐。拔罐法乃是借熱力排除罐內(nèi)空氣，形成負壓，使 之吸附于體表一定部位，而到達治病的目的?；鸸薅嘤糜诖探j拔罐。強通針法操作標準 1 速刺法：臨床上刺少商治咽喉痛，刺十宣穴治 中暑，刺十二井穴 治中風病都 用此法。挑刺法：這種刺法適用于胸部、腹部、背部、頭面部穴位及肌肉淺薄 的部位，如 挑“羊毛疔“偷針眼以及背部痣點。針刺時看準部 位，左手將痣點的皮肉捏 起，右手持三棱針橫挑之，使出血或 流出黏液，流出適量血液后，再行無菌消毒 即可強通針法

32、操作標準 2圍刺法：施術時對準紅腫患處周圍，用三棱針點刺數(shù)針或幾十針，然后用兩 手輕輕擠壓局部，使惡血盡出，以消腫痛，此法適用于癰腫、痹癥等。密刺法：此法是用梅花針叩打患處，使局部出微量血 液。施術時針尖應對準叩刺 部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上并立刻提起，反復進行。多適應于 皮膚病，如頑癬等，對神經(jīng)性疼痛效果亦佳。強通針法操作標準 3? 針罐法：此為針刺后加拔火罐放血的一種治療方法，多用于軀干及四肢近端 能扣住火罐處。? 操作時，先局部用酒精棉球消毒，再用三棱針或皮膚針針刺局部見血，然后 再行? 拔火罐，一般留罐 10 分鐘，待罐內(nèi)吸出一定量的血液后起之。本法適用于 病灶范圍較大

33、的疾病。如神經(jīng)性皮炎、丹毒、白癜風、痤瘡等。? 強通針法臨床作用：退熱、止痛、解毒、 . 瀉火、止癢、 . 消腫、治麻、鎮(zhèn)吐、 止瀉、急癥解救。? 強通法病人、手法、部位和穴位禁忌 1 臨床上應 注意四方面： 治療中如不慎重考慮病情的需要，穴位是否妥當，妄 施放血，不僅于病無益，而且容易貽誤病情，甚至關系到病人的安危，故不 可無視。? 1 患者禁忌：陰虛血少、大汗太過或體力過于衰竭的患者、或脈象虛弱 的病人，水腫的病人，平素易出血的病人皆不宜放血；大勞、大饑、大渴、 大醉、大怒等的病人，暫時不易放血， 必須休息一定的時間，使氣血平靜下 來，再行放血，否那么不僅無效，反而容易造成意外。 ?靈樞

34、?終始?指出：大 驚大恐，必定其氣乃治之；乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之；出行來者， 坐而休之，如行十里頃乃刺之。? 2手法禁忌：針刺的手法不宜過重，否那么會因刺激過重而發(fā)生暈針。針刺時深淺需適度， 禁忌針刺過深，以免穿透血管壁，造成血液內(nèi)溢，給患者 造成痛苦。? 3部位禁忌： 在鄰近身體的重要臟腑和器官的部位，應該淺刺甚至禁刺， 否那么傷及內(nèi)臟， 造成內(nèi)部出血， 給病人造成危害。 因動脈和大靜脈不易止血， 故也應禁止刺血。? 強通法病人、手法、部位和穴位禁忌 24穴位禁忌： 古人有 20 多個穴位禁針，放血時也應禁忌，如腦戶、囟會、 神庭、玉枕、? 絡卻、承靈、顱息、角孫、承泣、神道、靈臺

35、、水分、神闕、會陰、橫骨、 膻中、氣沖、箕門、承筋、手五里、三陽絡、青靈等穴。還有云門、鳩尾、 客主人、血海等穴不可深刺。孕婦合谷、三陰交、石門等穴以及腰骶部的穴 位應禁刺，以防萬一。四肢穴位不放血。強通針法操作考前須知? 1點穴準確：點穴的正確與否，直接影響治療效果。? 2消毒嚴格： 放血時因針具直接刺入血管內(nèi)， 很容易引起感染，故放血前 必須嚴格消毒。如果針刺后不嚴格消毒，也很容易引起感染。? 3針具鋒利：放血前必須詳細檢查針具。? 4持針要穩(wěn)：操作時右手持三棱針， 必須全身用力， 貫注手臂，運于手腕， 到達指尖然后針刺方能得心應手，運用自如。? 5出血適量： 臨床上必須根據(jù)十二經(jīng)氣血的多

36、少及其運行的情況來決定是 否刺血及刺血量的多少。太陽、陽明、厥陰等多血之經(jīng)，宜刺血。相反，少 氣之經(jīng)病變那么不宜刺血或少量出血。 ?靈樞 ?九針十二原?指出：“審視血脈 者，刺之無dai殆。穴位點刺出血時，出血35滴即可，如在靜脈處放血, 血色由深變淺即可停止放血。以下請看錄像，作病案分析 痹癥病案分析 11. 行痹：肢體關節(jié)酸痛，游走無定處，可見關節(jié)屈伸不利，或見惡風發(fā)熱。苔 薄白，脈浮。血海2. 痛痹：痛有定處而劇烈， 其痛得熱那么減， 遇寒那么甚， 關節(jié)不可屈伸。 苔薄白， 脈弦緊。氣海3. 著痹：肢體關節(jié)疼痛、重著，肌膚麻木不仁，痛有定處，轉(zhuǎn)那么不靈，屈伸不 利。舌苔白膩，脈濡緩。 陰

37、陵泉4. 熱痹：關節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，活動受限，涉及一個或多個關 節(jié)。舌苔黃，脈滑數(shù)。 大椎 三治療法那么：疏風散寒，祛濕清熱，養(yǎng)血活血，通經(jīng)止痛。取穴：主穴：足三里、關元、曲池肘部：尺澤、曲澤、少海 膝部：內(nèi)外膝眼、陽陵泉 足趾：太溪、八風、昆侖結(jié)合患處局部取穴：肩部：肩髃、肩髎、肩貞手指：陽溪、陽池、八邪 踝部：申脈、照海、丘墟、昆侖痹癥病案分析 23. 刺法中粗火針，速刺法，深度 35 分，不留針。亦可患處局部火針點刺，余穴毫 針刺法，補法為主。熱痹用瀉法。行痹淺刺，痛痹深刺，留針 30 分鐘，其中大椎直 刺1寸。4. 方義：本病因正氣缺乏， 外邪侵襲而發(fā)，故治療首應扶正固表

38、，取強壯要穴足三 里、關元壯元陽，益元氣，配合多氣多血之手陽明大腸經(jīng)穴曲池以活血通絡。行痹 乃由風氣勝，故取血海，血海有活血祛風之功，含有血行風自滅之意。氣?？芍沃T 虛百損，取之壯元振陽以祛散寒邪。取足太陰脾經(jīng)之穴陰陵泉，健脾助運以化濕。 大椎為六陽之會， 瀉之可通調(diào)六陽經(jīng)氣而清邪熱。 局部火針可扶正祛邪， 行氣活血， 通調(diào)經(jīng)絡而止痛。5. 按語：痹癥日久，痰瘀交阻，可致骨關節(jié)腫大畸形，活動不利，毫針針治較難取 效，而火針可緩解其關節(jié)肌肉腫脹僵硬，改善其活動功能，療效較好?；疳樧钤绲?適應證即為痹證，早在?黃帝內(nèi)經(jīng)?中即有記載。?靈樞官針?云：“淬cui刺者, 刺燔針取其痹也。當時所指為因寒邪

39、引起的寒痹證候，現(xiàn)早已不局限于此，熱痹 及其他熱證均可采用火針治療。坐骨神經(jīng)痛、頸椎病、足跟痛等病亦應屬于痹證范 疇。病案： 硬皮病 .doc痹證病案圖 1足三里 關元 曲池痹證病案圖 2痹證病案圖 3行痹：風池行痹： 血?；疳樶槾掏幢裕宏P元灸 著痹：中脘 頑痹：氣海灸 痛痹： 腎俞灸 熱痹：大椎刺絡放血拔罐 痹證病案圖 4取穴：十二井或十宣著痹：豐隆、足三里頑痹： 太溪熱痹：曲池上肢：肩髃痛痹：關元灸著痹：中脘頑痹：氣海灸痹證病案圖5上肢：尺澤曲澤下肢：環(huán)跳下肢：委陽下肢： 陽陵泉 痹證病案圖 6痿證病案分析1痿證是指肢體筋脈緩和、軟弱無力，日久那么肌肉萎縮，甚至癱瘓，多見于下肢?，F(xiàn) 代醫(yī)學

40、多發(fā)性神經(jīng)炎、小兒麻痹后遺癥、急性脊髓炎、進行性肌肉萎縮、重癥肌無 力、周期性脊髓炎、癔病性癱瘓，以及表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等。一病因病機1肺熱熏灼：感受濕熱毒邪，肺受熱灼，津液耗傷，筋脈失養(yǎng)，導致手足痿弱不 用而成痿證。2濕熱浸j in淫：久處濕地，冒雨涉水，濕浸經(jīng)脈，久留不去，郁而化熱，蘊蒸 陽明，以致宗筋馳緩而發(fā)病。3 肝腎陰虛：年老久病，房勞傷腎，陰精虛乏，水虧火旺；筋脈失養(yǎng)。二辨證分型1肺熱津傷：肢體痿軟不用，起病急，開展快。伴有發(fā)熱，咳嗽，心煩，口渴，小便短赤，舌紅苔黃，脈細數(shù)或滑數(shù)。肺俞、大杼、風門、照海2 濕熱浸淫：兩足痿軟或微腫，捫之微熱，胸脘痞滿，頭身困重，小便

41、赤。舌苔 黃膩，脈濡數(shù)。曲池、陰陵泉、三陰交 痿證病案分析23 肝腎陰虛：下肢痿弱不用，腰脊酸軟，遺精早泄，頭暈目眩。舌紅少苔，脈細 弱。病情開展緩慢，病勢逐漸加重，此型在痿證后期較為多見。肝俞、腎俞、陽陵泉、關元三治療法那么：清熱潤燥，養(yǎng)肺生津，利濕通脈，補益肝腎。結(jié)合患病部位分部治療：上肢：合谷、曲池、手三里、臂臑、肩髃、下肢：髀p 丫關、伏兔、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、解溪刺法：中粗火針，速刺法，點刺不留針。背部及手足穴位23分深；四肢穴位35分深。辨證分型所取各型主穴，亦可毫針刺法，肺熱津傷、濕熱浸淫型用瀉法； 肝腎陰虧型用補法，留針3 0分鐘。新病淺刺，久病深刺。4方義：肺俞為肺

42、臟經(jīng)氣輸注于背部的穴位，肺經(jīng)輸注百脈，津傷那么筋脈不得潤 養(yǎng)，津充那么筋脈得以濡潤；大杼、風門屬足太陽膀胱經(jīng)，太陽主表，二穴可解表散 邪；照海為八脈交會穴之一，通于陰蹺 qi co脈，可補養(yǎng)陰津，諸穴共用瀉肺熱，益 陰液，而利筋脈。曲池、陰陵泉、三陰交清熱健脾化濕。肝俞、腎俞調(diào)益二臟精氣， 補益肝腎；關元壯元強身，配用筋會穴陽陵泉，堅骨強筋。?素問痿論?提出“治痿獨取陽明，后世治療痿證一直遵循此原那么，因陽明為 多氣多血之經(jīng)，主潤宗筋，故首詵陽明?；疳橖c刺，不必拘泥于以上穴位，亦非一 次盡取，每次循陽明經(jīng)取46穴即可。5 .按語：本病在針灸同時，應進行肢體功能鍛煉，使經(jīng)脈氣血流通，有助于治療

43、和防止肌肉萎縮，并要積極進行病因治療。痿癥病案圖1痿癥病案圖 2 腰痛病案分析 1 是臨床常見證候之一，疼痛部位或在背中，或在一側(cè)，或兩側(cè)俱痛?，F(xiàn)代醫(yī)學 的脊柱疾病，如類風濕性脊柱炎；脊柱軟組織疾病，如腰肌勞損，纖維組織炎；脊 神經(jīng)根受刺激所致的腰痛，如脊髓壓迫癥；內(nèi)臟疾病如腎臟病所致腰痛，只要以腰 痛為主要臨床病癥，就可參照本病辨治。一病因病機1感受寒濕：坐臥冷濕之地，或涉水冒雨，身勞汗出，衣著冷濕等以致寒濕 滯留經(jīng)脈，氣血運行受阻，因而發(fā)生腰痛。2 外傷閃挫：外傷可使經(jīng)脈氣血受損，引起氣滯血瘀，絡脈不和而腰痛。3 腎虛勞損：素體虧虛，勞累過度，房勞所傷，精氣損耗，腰部經(jīng)脈失于濡 養(yǎng)而致腰痛

44、。腰痛病案分析 2二辯證分型1寒濕腰痛：腰部重痛、酸麻或拘急不可俯仰?；蛲催B臀腘部，逢陰雨寒冷 那么疼痛加劇，舌苔白膩，脈沉緩或沉濡。 風市 昆侖 腰陽關2閃挫血瘀：腰痛如刺，痛有定處，輕那么俯仰不便，重那么不能轉(zhuǎn)側(cè)。痛處拒 按，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈沉澀。 阿是穴。3腎虛勞損：腰部隱隱作痛，疲軟無力，反復發(fā)作，遇勞那么甚。腎陽虛兼神 倦腰冷，滑精，脈沉；腎陰虛兼虛煩溲黃，舌紅，脈細數(shù)。 命門、大腸俞、照海三治療法那么：祛寒利濕，補腎育陰，祛瘀止痛。取穴：腎俞 委中3 刺法：中粗火針，速刺法，點刺不留針，深23分；阿是穴可重復點刺23分，針后可拔火罐，令瘀血盡出。4方義：腰為腎之府，取腎俞強腎

45、壯腰；委中為足太陽膀胱經(jīng)合穴，足太陽 經(jīng)挾脊抵腰，取二穴為主穴，疏通經(jīng)氣，通絡止痛，風市長于驅(qū)風散寒；昆侖為足 太陽膀胱經(jīng)之經(jīng)穴，可強壯腰脊；配用督脈之腰陽關，宣導陽氣，共奏祛濕散寒健 腰之成效。腎虛者取足太陽膀胱經(jīng)穴大腸俞以利腰脊；命門培陽壯腎照海通于陰蹺 脈，可益腎滋陰。對于閃挫瘀血所致腰痛，火針點刺及拔罐放血，可祛瘀活血，氣 血運行通暢那么腰痛可解。5 按語：引起腰痛的原因很多，病程長短不一。針灸治療急性腰痛見效快， 病程長者那么收效益慢。在針灸治療過程中，患者腰部要用力得當，注意保暖，防止 受涼及坐臥冷濕之地，防止勞欲太過腰痛病案圖 1主穴：委中寒濕腰痛：風市主穴：腎俞腰痛病案圖 2足

46、趾：昆侖寒濕腰痛：昆侖腿股風 坐骨神經(jīng)痛病案分析 1 腿股風，西醫(yī)稱坐骨神經(jīng)痛，屬中醫(yī)痹證范疇，因病情常見，又很有特征性故獨立 為病論述。坐骨神經(jīng)痛是沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛， 臨床表現(xiàn)為腰、 臀部、 大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足背外側(cè)疼痛。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性為坐骨神 經(jīng)炎，繼發(fā)性那么因其鄰近結(jié)構的影響壓迫所致，亦可根據(jù)病變部位不同分為根性和 干性坐骨神經(jīng)痛。一病因病機 多因感受風寒濕之邪，或跌撲閃挫以致經(jīng)絡受損、氣血阻滯，不通而痛。 病久那么正氣缺乏，氣血虧虛，筋肉失養(yǎng)，那么肌肉麻木萎縮。二辨證分型1. 寒濕留滯：腰腿痛劇，循經(jīng)走竄，屈伸不便。喜暖畏寒，陰雨寒冷氣候那么疼痛加 劇

47、，苔白膩，脈濡緩。2. 瘀血阻滯：多有腰部外傷史，腰腿疼痛如針刺刀割，經(jīng)久不愈，轉(zhuǎn)側(cè)困難，入夜 疼痛加重。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀滑。3. 正氣缺乏：腰腿痛遷延不愈反復發(fā)作，勞累后痛甚，喜按。多伴患肢感覺異常， 乏力，面色少華，脈沉細。腿股風 坐骨神經(jīng)痛病案分析 2 治療法那么：驅(qū)邪扶正，通經(jīng)活絡。2. 取穴：昆侖、環(huán)跳、阿是穴病在上先取下以過之再取上以通之3. 刺法先刺昆侖后刺環(huán)跳以毫針刺法，寒濕及瘀血型用瀉法，正氣缺乏型用補法， 直刺 58 分，留針 30 分鐘。對于病程較長而疼不緩以及后期感覺障礙， 如麻木、 冷 痛、灼熱感及肌肉萎縮者，以中粗火針局部點刺，不留針，深度25 分。4. 方義

48、：足太陽膀胱經(jīng)挾脊抵腰中，從腰中下挾脊貫臀，入腘中，過髀樞，以下貫 踹內(nèi)，至小指外側(cè)。昆侖穴為膀胱經(jīng)之經(jīng)穴，刺之可疏通膀胱經(jīng)經(jīng)氣，為治療坐骨 神經(jīng)痛之要穴。局部火針刺之，可溫陽散寒，扶助正氣，改善感覺異常，延緩肌肉 萎縮。5. 按語：針灸治療坐骨神經(jīng)痛，療效很好。對于急性疼痛，有時針治一次，即可痊 愈。如有腫瘤、結(jié)核等原因引起的，那么應治療原發(fā)病。急性期應臥床休息，椎間盤 突出者須臥硬板床。平時患者應慎起居避風寒，勞動時采取正確姿勢。腿股風 坐骨神經(jīng)痛病案圖 取穴：腰俞、丘墟、委中、陽交頸椎病? 屬中醫(yī)痹癥范疇，是由于頸椎間盤退化導致上、下椎體骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng) 根、脊髓或影響椎動脈供血所引起

49、的一系列病癥。? 一病因病機? 隨人體老之已至氣血漸衰，正氣缺乏，腠理空虛，衛(wèi)外不固，那么外邪乘虛而 入，稽留頸項，經(jīng)絡受阻，氣血流注不暢而發(fā)病。? 二臨床表現(xiàn)? 自覺頸部不適，頸部、肩部肌肉酸痛或麻木，頸部有沉重壓迫感，常伴有頭 痛，眩暈，耳鳴，嚴重時半身肢體麻木或行履不穩(wěn)等癥。? 三治療? 1. 法那么：扶正助陽，溫通經(jīng)絡。? 2. 取穴：阿是穴、 風池 大椎刺絡放血，或頸肩刺絡放血? 3. 刺法：以中粗火針，速刺法，點刺不留針，深度 23 分。在局部不同位 置點刺 36 針。? 4. 方義：借火針之力溫通局部經(jīng)脈氣血而緩解病癥。? 5. 按語：火針治療頸椎病，操作簡便，療效可靠。注意頸部

50、、肩部勿針刺 過深。曾治療一位病程 1 年得頸椎病患者，女性， 53 歲。西醫(yī)診斷為“頸椎5、6 骨質(zhì)增生。表現(xiàn)為兩肩背痛，過勞時，疼痛加重。治療以火針點刺疼 痛局部，一次即見好轉(zhuǎn)， 6 次治療后，疼痛消失，活動自如。 案例：高德順 病例 高德順 頸椎病人 .doc 蛇丹 帶狀皰疹病案分析 1? 蛇丹是在皮膚上出現(xiàn)簇集成群、累累如串珠的水皰，疼痛異常劇烈的一種疾 病。每多纏腰而生，故又稱“纏腰火丹、“蛇串瘡、“纏腰龍。蛇丹 亦可生于其他部位，如頭面、下肢等。春秋季節(jié)多發(fā)。本病是由于帶狀皰疹 病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的帶狀皰疹。? 一病因病機? 1. 肝膽郁火：外感風火之邪

51、，或肝氣郁結(jié)，郁而化火，以致肝膽火盛，濕 熱蘊蒸，浸淫肌膚、脈絡而發(fā)病。? 2. 脾經(jīng)濕熱：多因脾濕久困而化熱，蘊于皮膚而本錢病。? 二辨證分型? 初起皮膚發(fā)紅，繼那么出現(xiàn)密集成簇、大小不等的丘皰疹。迅速變成小水皰， 水皰三五成群， 排列成帶狀， 皰群之間膚色正常。 患部呈帶索狀刺痛、 灼痛。? 1. 肝膽郁火：多發(fā)于腰肋部。頭痛眩暈，面紅目赤，心煩易怒，口苦溲黃。 舌苔黃脈弦數(shù)。行間、陽陵泉? 2. 脾經(jīng)濕熱：多發(fā)于胸部或顏面部。水瘡潰破，淋漓，脘痞納呆，疲乏無 力。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 三陰交、陰陵泉蛇丹帶狀皰疹病案分析 2 治療法那么：疏肝利膽清熱化濕，祛瘀止痛。? 2. 取穴：主穴：阿是

52、穴、龍眼、丘墟透照海3. 刺法：以中粗火針，散刺法，點刺龍頭、龍體中部、龍尾三處，不留針， 深度 23 分，或加用火罐拔罐放血 。大水皰可用火針點破，液體流出，應用干 棉球試凈，外涂甲紫，再敷以消毒紗布。皰疹枯燥后仍遺留痛感者，火針散刺。余 穴毫針瀉法，留針 30 分鐘。丘墟深刺，以照海有針感為度。? 4. 方義：火針祛邪解毒止痛。龍眼為經(jīng)外奇穴，位于小指尺側(cè)第2 、 3 骨節(jié)之間，推拳于橫紋盡處取之，有清熱利濕、活血化瘀之成效。蛇丹多由肝膽 濕熱而發(fā)，丘墟透照海可調(diào)暢氣機，疏肝利膽。滎穴行間清瀉肝火，三陰交 健脾利濕。? 5. 按語：針灸治療本病有較好效果。止痛作用明顯，可阻止病情進展，治

53、療效果優(yōu)于藥物療法。蛇丹病案圖 1肝膽郁火：行間 脾經(jīng)濕熱：三陰交蛇丹病案圖 2主穴：龍眼主穴：丘虛透照海 濕疹病案分析 濕疹是以糜爛和瘙癢為主癥的一種常見皮膚病。一病因病機：濕疹乃由濕熱蘊蒸肌膚皮肉而成。濕熱之邪，或源于脾虛失運， 水濕郁久化熱，或由于感受濕熱之邪，濕熱久滯，氣血虧耗，肌膚失養(yǎng)而成慢性濕 疹。二辨證分型1. 濕熱證：初起為紅斑、丘疹、水皰，色鮮紅而癢。搔破后糜爛、滲液，其后那么結(jié) 痂、脫屑而愈，不愈那么轉(zhuǎn)為慢性濕疹。伴腹痛腹瀉，小便短赤，身熱頭痛，舌苔薄 或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)。 陰陵泉2. 血虛證：病程較長，病情反復，皮損處顏色暗褐，粗糙肥厚，瘙癢脫屑，邊緣清 晰。舌淡苔薄白

54、，脈細弦。 膈俞三治療 法那么：清熱利濕，養(yǎng)血涼血。取穴：曲池、血海 刺法：以中粗火針，速刺法，點刺不留針。深度 13 分 方義：曲池為手陽明大腸經(jīng)之合穴， 可疏風清熱； 血海理血和營， 二穴共為 主穴，常用于皮膚病的治療中。陰陵泉健脾利濕。膈俞養(yǎng)血活血。按語：本病忌食魚腥味及刺激性食物。濕疹病案圖 一、頭痛病案分析 1 頭痛是臨床上常見的一種病癥，可由多種原因?qū)е?。例如血管性頭痛，多因高血壓 引起；蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)發(fā)生炎癥，也都有頭痛；鄰近顱腔的局部器官組織的 疾患，如額竇炎、上頜竇炎以及眼、耳、牙齒、咽喉等五官與頸部疾病亦常有頭痛 的病癥。此外，偏頭痛和神經(jīng)機能性頭痛包括生理功能性如月

55、經(jīng)前后、更年期的 頭痛等，都是臨床上常見的頭痛疾患。一病因病機 中醫(yī)認為本病可由風邪、積熱、肝陽、痰濕和體質(zhì)虛弱等原因所導致。以風為 陽邪，易犯巔頂，隨經(jīng)入腦，阻留于上，與正氣相搏，那么發(fā)為頭痛；或胃中積熱， 肝膽火熾chi,隨經(jīng)逆上，阻滯經(jīng)氣而發(fā)?。灰嘤幸蛱禎駜?nèi)阻，脾失運化，或勞倦 傷中，致清陽之氣不能上舉，而產(chǎn)生頭痛；或腎氣虧損，陰血虛耗，肝陽上潛，清 空被擾而作痛。一、頭痛病案分析 2二辯證分型1外感頭痛 風寒頭疼：頭痛時作，痛連項背，惡風畏寒，遇風尤劇。常喜裹頭，口不渴，苔薄 白，脈浮。風熱頭痛：頭痛如脹，甚那么頭痛如裂，發(fā)熱惡風。面紅目赤，口渴欲飲， 便秘溲黃，舌質(zhì)紅， 苔黃脈浮數(shù)。

56、風濕頭痛：頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶， 小溲不利，大便或溏。苔白膩；脈濡。2. 內(nèi)傷頭痛 肝陽上亢頭痛：頭痛而眩，尤以兩側(cè)痛甚。心煩喜怒，面赤目紅，脅肋脹滿，舌 紅苔黃、脈強有力。痰濕中阻頭痛：頭痛昏蒙而沉重，胸脘痞悶，嘔吐痰涎。苔白厚膩，脈滑。 腎精虛損頭痛：頭痛發(fā)空，搖晃加重，眩暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅苔薄，脈弦細無 力。案例：楊惠蘭 病例 楊惠蘭.doc一、頭痛病案分析 3三治療法那么 外感頭痛：疏風散寒、疏風清熱或祛風勝濕。 主穴：太陽穴放血 風寒型：風池 風 熱型：大椎 拔罐放血 風濕型：豐隆 內(nèi)傷頭痛：平肝潛陽、燥濕化痰或滋陰補腎。 主穴：四神聰放血；肝陽上亢：合谷 太 沖；痰濕中阻：中脘；腎精虛損：腎俞1太陽穴放血：選擇太陽穴處靜脈怒張?zhí)?，用三棱針點刺分出血數(shù)滴，有的病 人出血很少或不出血，可用小火罐吸血，一般血出痛止。 2四神聰放血：用三棱針點