《山東省基層常見病協(xié)定處方》

1、山東省基層常見病協(xié)定處方目 錄感冒(普通感冒)肺脹（慢性阻塞性肺?。┓勿簦ǚ伍g質纖維化）胃脘痛（慢性胃炎）腸澼(潰瘍性結腸炎)脅痛（膽囊炎）水腫（腎病綜合征）淋證（尿路感染）消渴?。ㄌ悄虿。┌`?。谞钕贆C能亢進癥）虛勞（甲狀腺機能減退癥）血虛（缺鐵性貧血）紫癜（過敏性紫癜）血證（特發(fā)性血小板減少性紫癜）肝著（慢性乙型病毒性肝炎）肝癖 酒癖（脂肪性肝?。╊^痛眩暈（高血壓）尪痹（類風濕關節(jié)炎）脊痹（強直性脊柱炎）痛風（痛風性關節(jié)炎）蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）發(fā)（急性蜂窩組織炎）腸癰（急性闌尾炎）腸結（粘連性腸梗阻）丹毒（丹毒）青蛇毒（血栓性淺靜脈炎）紅絲疔（急性淋巴管炎）聚星障（單皰病毒性角膜炎）

2、瞳神緊?。ㄆ咸涯ぱ祝┍趋ㄗ儜员茄祝┞槎辏员馓殷w炎）濕瘡（濕疹）白禿瘡（白癬）肥瘡（黃癬）鵝掌風（手癬）腳濕氣（足癬）便秘痔病（混合痔）肛門墜脹 感冒（普通感冒）概述感冒是因外邪侵襲人體所引起的以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡風寒、發(fā)熱、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，感冒(common cold)是由呼吸道病毒引起的，以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。臨床表現(xiàn)癥見發(fā)熱，惡寒，周身疼痛，頭痛，流涕、鼻塞、咳嗽，咽痛、口干、乏力，或顏面潮紅，眼結膜外眥充血，咽充血，軟腭上有濾泡。協(xié)定處方方一：荊防敗毒散 組成：荊芥 防風 柴胡 川芎 枳殼 羌活 獨活 茯苓 桔梗 前胡 甘草適用于發(fā)

3、熱惡寒、無汗頭疼，肢體酸痛，鼻塞聲重，鼻癢、噴嚏，流涕清稀，咳嗽痰多、清稀，舌苔薄白，脈浮緊。有辛溫解表，宣肺散寒功效。加減：風寒郁閉較甚，加麻黃、桂枝；咳痰較甚者，加杏仁、浙貝母。方二：銀翹散 組成：銀花 連翹 桔梗 薄荷 竹葉 生甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 蘆根適用于外感風熱，發(fā)熱惡風，或微惡寒，頭痛，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口干渴，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。有辛涼解表，宣肺清熱功效。加減：鼻塞頭痛明顯，加藿香、辛夷、白芷；咽痛較重，加元參、木蝴蝶、板蘭根；口渴甚，加天花粉；熱甚，加黃芩。方三：銀翹散合桑杏湯 組成：銀花 連翹 竹葉 荊芥穗 牛蒡子 薄荷 淡豆豉 甘草 桔梗 蘆

4、根 桑葉 杏仁 沙參 象貝 梔子皮 梨皮適用于風熱夾燥患者，癥見發(fā)熱微惡風寒，鼻咽干燥，咳嗽無痰或少痰，頭身疼痛，口干而渴，舌紅少津，脈浮數(shù)。有疏風清熱，潤燥止咳功效。方四：麻杏石甘湯加味 組成：麻黃 杏仁 生石膏 甘草 葛根 川芎 菊花 桔梗 連翹適用于外寒內(nèi)熱患者，癥見惡寒無汗，肢體酸痛，心煩，咳嗽氣急，聲音嘶啞，咽喉腫痛，舌尖紅苔微黃，脈數(shù)。有宣肺散寒，清熱止咳功效。 加減：內(nèi)熱重，加黃芩、梔子、蘆根；咳嗽重，加前胡、桑白皮；肢體痛重，加羌活、獨活。方五：五味香薷飲加味 組成：香薷 扁豆 厚樸 茯苓 甘草 青蒿 山梔 鮮荷葉適用于外感暑濕，身熱微惡風寒，少汗，肢體酸重疼痛，頭昏重而脹痛，

5、咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞悶，惡心嘔吐，口中粘膩，口不渴或渴飲不多，或心煩，或大便不爽，小便赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。有清暑祛濕，宣肺解表功效。 加減：若表濕偏重，肢酸頭昏重者，加豆卷、藿香、佩蘭；里濕偏重，脘痞嘔甚者，加蒼術、白蔻仁、清半夏、陳皮；里熱盛而小便短赤者，加六一散。方六：麻黃附子細辛湯 組成：麻黃 附子 細辛 適用于陽虛感冒，惡寒重、發(fā)熱輕，頭疼身痛，自汗出，咳吐白痰，鼻塞流清涕，面色晄白，形寒肢冷，語聲低微，舌淡胖苔白，脈沉無力。有助陽解表，宣肺止咳功效。加減：咳嗽痰多，加杏仁、半夏。方七：加味七味蔥白飲 組成：蔥白 豆豉 葛根 生姜 生地 麥冬適用于血虛感冒患者，癥見發(fā)熱、微惡寒

6、、惡風，無汗頭痛，面色無華，唇甲色淡，心悸頭暈，舌淡苔白，脈細。有養(yǎng)血解表、疏風散寒功效。加減：口渴咽干，加天花粉、蘆根；熱重，加銀花、連翹、黃芩。方八：加減葳蕤湯 組成：玉竹 蔥白 豆豉 桔梗 薄荷 白薇 甘草 大棗適用于陰虛感冒患者，癥見身熱微惡風寒，頭痛無汗，頭暈心煩，口渴咽干，手足心熱，咳嗽少痰，舌紅脈細數(shù)。有滋陰解表、疏風宣肺功效。 加減：心煩口渴甚者，可加黃連、竹葉、天花粉；咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蔞皮；咳嗽胸痛，痰中帶血，加鮮茅根、小薊、藕節(jié)；大便干燥，加生地、玄參。附：流行性感冒流行性感冒簡稱流感，是流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，傳播力強，常呈地方性流

7、行，當人群對新的流感病毒變異株尚缺乏免疫力時，可釀成世界性大流行，其特點為突然發(fā)生與迅速傳播，禽流感、甲型H1N1都是甲型流感病毒的一種。中醫(yī)藥防治流感有顯著的療效。方一：加味柴葛湯組成：柴胡 葛根 黃芩 生石膏 金銀花 連翹 桔梗 蘆根 薄荷（后入） 蘇葉 甘草適用于病起發(fā)熱、或高熱，惡風或有寒戰(zhàn)，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適、口干，舌苔白或黃，脈浮數(shù)。方二：加味葛根芩連湯組成：葛根 黃芩 黃連 清半夏 藿香 木香 砂仁 蒼術 干姜 蒲公英 馬齒莧 甘草 適用于邪犯胃腸患者，癥見發(fā)熱，惡風或有惡寒，惡心、或有嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水樣便；舌苔白膩或黃，脈滑數(shù)。有清熱解毒，化濕和中功效

8、。上兩方加減：四肢發(fā)涼加桂枝、黃芪；體溫低、冷汗不止者加附片；口渴加白芍、玄參、五味子；表已解，汗已出而熱不退，表現(xiàn)為里熱熾盛者，治當清解氣分之熱，用二鮮飲，用鮮蘆根、鮮竹葉二味量不拘多少，水煎取濃汁頻飲，一般兩天可愈。肺脹（慢性阻塞性肺病）概述慢性阻塞性肺?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。特點是氣道的慢性炎癥以及進行性氣道阻塞。臨床上表現(xiàn)為長期反復咳嗽、咯痰和喘息，后期慢性肺心病，可累及全身各個臟器。中醫(yī)肺脹是慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟

9、虛損，從而導致肺氣脹滿，不能斂降的一類病證。肺脹的發(fā)生多因先天稟賦不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。與慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、老年性肺氣腫臨床表現(xiàn)相似,故以肺脹進行辨證論治。臨床表現(xiàn)慢性咳嗽隨病程發(fā)展終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。痰一般為白色黏液或漿液性泡沫樣，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致重度患者在日常生活甚至休息時也感到氣短。急性加重時喘息胸悶更加嚴重, 晚期患者體重下降，食欲減退。協(xié)定處方方一：肺腎固本湯組成：生地 熟地 枸杞子 五味子 黨參 黃芪 桔梗 砂仁 鵝管石 川貝母 半夏 陳皮 甘草適用

10、于慢阻肺緩解期的肺腎氣虛患者，癥見胸滿、氣短、動則氣喘，晨起后咳吐白色泡沫狀粘痰。面色晦暗或晄白，舌淡苔白，脈沉弱。有益氣補腎，止咳化痰功效。加減：咳嗽重者加炙紫苑、炙冬花；近有外感引起咽干、身重者加葛根、蘇葉、銀花、連翹；紫紺、舌暗、有瘀斑、脈沉澀者加當歸、丹參；伴有腹脹加厚樸、大黃。該方已在臨床使用十余年，治療千余例慢阻肺病患者，用于緩解期患者，對減少發(fā)作有明顯的作用，我們通過肺功能，血氣分析及體征、癥狀觀察服藥一個月后的患者，對肺功能有明顯的改善作用。本方臨床應用于本病緩解期外，還可用于哮喘緩解期，肺癌化療輔助治療，藥性平和，無不良反應。方二：金匱腎氣丸加味組成：熟地 生地 茯苓 澤瀉

11、丹皮 山萸肉 山藥 肉桂 熟附子生龍牡 當歸 厚樸 蘇子適用于脾腎陽虛患者，癥見胸悶、憋氣、呼多吸少、動則氣喘，冷汗自出或小便自遺，四肢不溫，或下肢浮腫，舌淡苔白，脈沉弱。有健脾補腎，納氣溫陽療效。加減：下肢浮腫者加黃芪、澤蘭葉、坤草；伴小便自遺者加五味子、補骨脂、桑螵蛸。方三：麥門冬飲子加味組成：人參 黃芪 麥冬 生地 五味子 當歸 川貝 砂仁適用于氣陰兩虛患者，癥見胸悶、憋氣，動則氣喘，心悸，汗出，氣短，舌紅少苔或無苔，脈沉細。有益氣養(yǎng)陰功效。加減：神疲、嗜睡者加西洋參、石菖蒲、郁金；納呆、腹脹者加厚樸、萊菔子、焦三仙 (焦神曲、焦山楂、焦麥芽)；伴低熱，咳痰者加黃芩；端坐呼吸，咳吐痰涎量

12、多，加葶藶子。方四：止咳化痰湯組成：炙麻黃 杏仁 桃仁 川貝 浙貝 瓜蔞 黃芩 半夏 銀花 連翹厚樸 丹參 當歸 葶藶子 生石膏 蘆根 桔梗 甘草適用于慢阻肺病急性發(fā)作期患者，發(fā)熱，氣急，咳嗽，咳吐黃痰或白色泡沫狀粘痰，量多，喘息胸悶，面紅，口咽干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。有清熱化痰，宣肺平喘功效。加減：咳喘劇，或咳吐黃痰量多者，加蒲公英、半枝蓮；全身酸痛、乏力、咽痛者，加柴胡、葛根、菊花；腹脹、納呆者加藿香、焦三仙。方五：小青龍湯加味組成：炙麻黃 桂枝 干姜 細辛 五味子 白芍 半夏 當歸 黃芩 厚樸 丹參 蘇子 萊菔子 甘草適用于外感風寒，或異常氣味，飲食魚蝦，過咸飲食，貪食生冷引起喘憋突然

13、加重，胸脹，背寒，夜間明顯，咳吐痰涎，泡沫樣痰，喉中痰鳴，大便不實或伴有腹脹，舌淡胖，質暗，苔黃或白膩，脈沉。有溫肺化飲，止咳平喘功效。加減：咳嗽甚者加炙紫苑、炙冬花；鼻塞，清涕自流者加藿香、辛荑；咽癢或咽部阻塞感，咳之不出，咽之不下者加射干、蘇葉；口渴喜飲，咽部腫痛者加生石膏。方六：清上補下湯組成：金銀花 黃芩 瓜蔞 半夏 桔梗 川貝 蘇子 厚樸 當歸 五味子 熟地 山藥 山萸肉 澤瀉 云苓 甘草適用于上實下虛患者，癥見疲勞、外感引起反復發(fā)作，喘息、咳痰、胸悶、動則加重，腰膝酸軟，咳嗽時小便自遺，畏寒、腹脹、舌暗紅苔薄黃，脈細弱。有清上補下的功效。附：支氣管擴張支氣管擴張兩個常見臨床表現(xiàn)類型

14、，干性：咯痰量少，以突然發(fā)作的咯血鮮紅、量或多或少的表現(xiàn)為主；濕性：咳痰量多、膿性痰，置放后成三層，下層為膿性，中為粘液，上層為泡沫狀，但咯血者較少。方一：銀翹咯血湯組成：金銀花 連翹 桔梗 蘆根 薄荷 蒲公英 沙參 桅子 黃芩 藕節(jié) 小薊 羚羊角粉（沖)適用于支氣管擴張癥因過度疲勞、外感、情志因素引起，咯血鮮紅，出血量在每天30毫升以下者，舌紅苔薄黃，脈細數(shù)。有疏風解表、清熱涼血、止血功效。加減：每天咯血量3050毫升，上方中加入生地、旱蓮草、仙鶴草、三七粉(沖)；如仍出血不止者則應聯(lián)合應用西藥止血藥(止血敏、安絡血、止血芳酸、維生素K4及垂體后葉素)。 方二：支擴急作湯組成：銀花 連翹 赤

15、芍 丹參 公英 桔梗 蘆根 薏仁 青皮 羚羊角粉(沖)適用于濕性支氣管擴張癥患者發(fā)熱，咯吐大量黃膿痰腥臭，舌紅苔黃、脈滑數(shù)。加減：吐痰量多可予生黃豆十余粒嚼服，有利于排膿；還可以取新鮮小薊搗爛取汁服用。肺痿（肺間質纖維化）概述該病發(fā)病率近年來迅速增高，目前臨床確診、治療困難。而中醫(yī)治療療效較顯著。該病以隱匿性進行性呼吸困難、干咳、胸痛、乏力，胸部X片呈磨玻璃樣改變、小結節(jié)影,兩肺中下肺野彌漫性網(wǎng)狀結節(jié)陰影，且逐漸形成蜂窩肺，肺容積減少；肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能障礙；動脈血氣分析低氧血癥；支氣管肺泡灌洗液中性粒細胞比值增高，部分淋巴細胞增高為其特點。 臨床表現(xiàn)進行性呼吸困難，活動后加重

16、為其主要臨床表現(xiàn)。急性型常有發(fā)熱、干咳、起病后發(fā)展迅速的胸悶、氣急，類似ARDS的病情，1-2周即發(fā)生呼衰，1-2月可致死亡。慢性型隱匿起病，胸悶、氣短呈進行性加重，初期勞累時加重，后期靜息時亦然。病程常數(shù)年。當繼發(fā)感染后則咳吐痰液、喘急、發(fā)熱、或導致呼吸衰竭。體征：多有呼吸急促、紫紺、心率快，兩肺底聽及彌漫性密集、高調(diào)、爆裂音,或有杵狀指。慢性型可并發(fā)肺心病，可有右心衰竭體征，頸靜脈充盈，肝大、下肢浮腫。協(xié)定處方方一：參蘇飲加味飲組成：黨參 蘇葉 炒枳殼 半夏 桔梗 連翹 蟬衣 薄荷 蘆根 浙貝 前胡 厚樸 蒼術 甘草適用于氣虛體質，感受外邪，乏力氣短，發(fā)熱惡風，胸悶氣急，咳嗽頻作，咳痰粘稠

17、，咽痛咽干，口干欲飲，舌紅或舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。有益氣疏風，止咳化痰功效。加減：若高熱持續(xù)不退，可加柴胡、葛根、生石膏；若頭脹痛較甚者，加菊花、桑葉；時行熱毒癥狀明顯，加雙花、黃芩、公英；若舌苔較厚、納呆，加藿香；少汗，咳逆氣急，憋喘嚴重，加麻黃、細辛；有血瘀象，唇甲紫紺，加丹參、川芎、當歸。方二：養(yǎng)陰清肺飲組成：西洋參（或童參、北沙參） 玄參 當歸 桔梗 桑葉 菊花 陳皮 黃芪 川貝 甘草適用于陰虛體質，干咳氣急，咳嗽作嗆，胸悶、胸痛，唇鼻干燥，口干，少痰或血絲痰，舌紅或尖邊紅，苔薄黃而干或無苔；或舌絳有裂紋，脈細或細數(shù)。加減：熱重者，可加知母、雙花、小薊；痰中帶血，加白茅根、旱

18、蓮草、仙鶴草、三七粉（沖）；舌干裂無苔，加生地、石斛、玉竹；唇舌紫紺者，加赤芍、丹參、川芎。方三：止咳化痰湯 組成：炙麻黃 杏仁 桃仁 川貝 浙貝 栝樓 黃芩 銀花 連翹 厚樸 前胡 桔梗 半夏 丹參 蘆根 蘇葉 甘草適用于痰濕體質、痰熱體質，胸悶憋喘，發(fā)熱，咳吐黃痰或黃膿痰，痰量較平常增多，喉中痰鳴，痰粘難咯，胸背脹滿疼痛，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。加減：兼胸脘痞滿者，加川芎、葛根；咽痛、咽部紅腫，可加玄參、木蝴蝶、射干；如伴高熱者，可加葛根、柴胡、羚羊粉（沖）。方四：活血祛瘀湯 組成：當歸 生地 黃芪 赤芍 桔梗 枳殼 川芎 葛根 清半夏 丹參 連翹 蒼術 云苓 木香 甘草適用于痰瘀體

19、質，胸痛隱隱或胸脘痞悶，氣短喘甚，動則加重，痰粘膩稠厚，面色晦暗，唇甲紫紺，或趾（指）端杵狀，舌黯淡，苔厚膩有瘀斑，脈沉弦或滑。加減：若胸滿痞悶明顯者，可加薤白、瓜蔞；伴咳嗽、氣急者，可加川貝、浙貝；干咳、嗆咳者，加北沙參、紫苑、冬花；失眠、心悸者，加五味子、浮小麥。方五：益氣通絡湯組成：黨參 黃芪 黃芩 連翹 生地 浙貝 當歸 丹參 枳殼 桔梗 甘草適用于肺氣虧虛，陰津虧乏慢性患者，常常屬“氣虛風熱犯肺”“陰虛燥熱傷肺”的緩解期，病勢較緩，氣短乏力，上樓、爬坡、登山憋喘明顯，干咳痰少，口燥、咽干，納差，舌淡苔薄或舌紅少苔。加減：外感咽痛、咽燥者，加黃芩、雙花、公英；胸悶憋喘，痰粘難咯者，加瓜

20、蔞、半夏；舌紫、杵狀指，加全蝎、蜈蚣。方六：健脾消痰飲組成：黨參 白術 云苓 半夏 枳殼 桔梗 蒲公英 焦三仙 浙貝母 黃芩 丹參 甘草適用于胸悶、氣短，乏力，納呆、食少或腹脹、泄瀉，咳吐痰涎，舌淡，苔白或白膩，脈沉或滑。加減：咳嗽重者，加浙貝、杏仁；動則氣喘者，加黃芪、炙麻黃、前胡、葶藶子；近期外感，可加銀花、連翹、菊花；苔厚納呆者，可加藿香、佩蘭。方七：肺腎固本湯組成：生地 熟地 黨參 黃芪 白術 山茱萸 五味子 枸杞子 沙參 川貝 桔梗 紫苑 冬花 丹參 當歸 砂仁 鵝管石適用于胸悶、氣短、息促，動則加重，吸氣不利，腰膝酸軟、無力，遇勞則重，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱。加減：痰濁壅肺，喘

21、咳痰多者，可用蘇子降氣湯；也可上方加蘇子、半夏、前胡、葶藶子；若喘急、面紅干咳、舌紅少津者，改用生脈散；若心悸、喘咳、肢體浮腫、尿少者，改用真武湯加減。方八：加味麥門冬飲子組成：人參 西洋參 黃芪 麥冬 五味子 生地黃川貝 砂仁 當歸適用于五臟俱衰，氣虛痰盛，咳嗽頻作，喘急氣促，短氣汗出，稍動即甚，心悸憋喘異常，唇甲青紫，飲食難入，神志昏蒙或煩躁，舌紅或紅絳，少苔或無苔，脈細弱或細數(shù)。加減：口干，舌紅絳無苔干裂者，加石斛、天門冬、玉竹；如大汗淋漓、四肢厥逆、脈微欲絕者，改用獨參湯。胃脘痛（慢性胃炎）概述慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見病，也是多發(fā)病之一，其發(fā)病率在各

22、種胃病中居首位。本病缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。常見癥狀為無規(guī)律性腹痛，常出現(xiàn)于進食過程中或餐后及多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等，影響營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育，胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。先天脾胃不足者、飲食作息無規(guī)律者以及情志不暢者易患此病。根據(jù)病理組織學改變及病變在胃的分布部位，結合可能的病因，將慢性胃炎分為非萎縮性（過去稱淺表性）和萎縮性兩類。本病常見于中醫(yī)的腹痛、腹脹、痞滿、噎嗝、嘈雜、嘔吐、胃反等癥。臨床表現(xiàn)根據(jù)粘膜病變情況分為非萎縮性、萎縮性兩類。1、非萎縮性胃炎慢性非萎縮

23、性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎，根據(jù)病變分布，可再分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎以胃竇為主或全胃炎以胃體為主。多數(shù)慢性非萎縮性胃炎患者可無任何癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣和惡心等非特異性消化不良癥狀。2、萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。病理表現(xiàn)為局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，常伴有腸上皮化生及炎性反應，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見。隨著年齡的增長，本病的發(fā)生率也隨之增

24、高，病變程度也越重。纖維內(nèi)鏡是其唯一確診標準。協(xié)定處方 1、非萎縮性胃炎方一：保和丸加減組成：白術 茯苓 神曲 萊菔子 山楂 半夏 陳皮 連翹 雞內(nèi)金 麥芽 藿香適用于非萎縮性胃炎的食滯脾胃證，表現(xiàn)為有明顯傷食史，不思飲食，食則惡心欲吐，甚者厭食，脘腹脹滿，噯腐吞酸，大便腐敗異臭，舌質紅，苔厚黃膩，脈象弦滑。有健脾和中、消食開胃的功效。加減：若大便秘結可加大黃、枳實、木香等寬中理氣。方二：柴胡舒肝散加減組成：柴胡 陳皮 川芎 香附 枳殼 甘草 枳實 芍藥適用于非萎縮性胃炎的肝郁犯胃證，表現(xiàn)為胃脘痞滿隱痛，兩脅撐脹疼痛，噯氣頻頻，時有泛酸，食欲減退，舌質紅苔薄白微黃，脈象弦細。有疏肝理氣、健脾安

25、胃的功效。加減：若惡心嘔吐，加半夏；若胸中煩悶，加瓜蔞；若口渴欲飲水，加天花粉；若脅下痞硬，則加牡蠣。方三：黃芪建中湯合理中湯加減組成：黃芪 桂枝 芍藥 生姜 炙甘草 人參 白術適用于非萎縮性胃炎胃脘墜脹不舒，食欲不振，嘔吐酸水，隱隱作痛，遇寒加重，得暖則輕，餓時疼甚，進食稍減，大便稀溏，神疲乏力，舌質淡、胖大、邊有齒印，苔薄白，脈象沉細弱或浮大無力者。有補中益氣，健脾溫胃的功效。加減：面色蒼白者，加當歸養(yǎng)血；胃脘痛明顯者，加蒲黃、三七等化瘀止痛；食欲不佳者，加內(nèi)金、麥芽等健脾和中。方四：平胃散合半夏瀉心湯加減組成：蒼術 厚樸 陳皮 甘草 半夏 黃芩 干姜 大棗適用于非萎縮性胃炎脾胃濕熱證，胃

26、脘痞悶，納呆，少食即感脹，口淡無味，渴而少飲，腸鳴轆轆，大便稀溏，身重乏力，困倦懶動，舌質淡胖苔白膩，脈象濡細者。有健脾祛濕、理氣醒胃的功效。加減：食欲不振明顯者，加內(nèi)金、神曲等消食導滯；身重乏力明顯者，加藿香、佩蘭等解熱祛濕。2、萎縮性胃炎方一：三仁湯加減組成：杏仁 通草 白蔻仁 竹葉 厚樸 薏苡仁 半夏 黃連適用于萎縮性胃炎脾胃濕熱證，胃脘痞滿，頭身困重，大便不爽，肛門灼熱，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦滑者。有清熱泄?jié)?，和胃消痞的功效。加減：惡心嘔吐者，加生姜和胃降逆；舌苔黃厚膩者，加竹茹、梔子等清熱利濕；食欲不振者，加內(nèi)金、神曲、麥芽等消食導滯。方二：失笑散合丹參飲加減組成：五靈脂 蒲黃 丹參

27、 檀香 砂仁適用于萎縮性胃炎瘀血阻絡證，胃脘絞痛拒按，面色灰暗，甚或吐血、黑便、便血，舌質紫暗，脈澀者。加減：疼痛劇烈者，加桃仁、赤芍、三七等化瘀止痛；食欲不振者，加內(nèi)金、麥芽健胃和中；四肢乏力者，加黃芪、白術等補脾益氣。方三：柴胡疏肝散加減組成：柴胡 陳皮 川芎 香附 枳殼 甘草 枳實 芍藥適用于萎縮性胃炎肝胃不和證，肝氣郁結，脅肋脹痛，胃脘灼痛，嘈雜泛酸，噯氣太息，舌苔薄白，脈弦者。加減：脅肋疼痛明顯者，加當歸、郁金等行氣活血止痛；口渴舌紅者，加梔子、川楝子等清肝瀉火；食欲不振者，加地黃、丹皮等滋陰降火。方四：左歸飲加減組成：熟地 山藥 枸杞 牛膝 鹿角膠 菟絲子適用于萎縮性胃炎脾胃陰虛證

28、，胃脘灼熱，煩渴思飲，口干咽燥，飯后胃脹，氣短汗多，頭暈寐差，舌紅少苔，脈細數(shù)者。加減：氣短汗多明顯者，加黨參、五味子益氣斂汗；腹脹明顯者，加陳皮、神曲理氣消食。腸澼（潰瘍性結腸炎）概述潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復發(fā)作的慢性病程。本病可發(fā)生在任何年齡，多見于2040歲。臨床類型可分為初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型，除暴發(fā)型外，各型可相互轉化。根據(jù)病情可分為活動期和緩解期。本病中醫(yī)稱為腸澼，泄瀉，休息痢，便血，腸風等。臨床表現(xiàn)1、活動期（1）臨床表現(xiàn)：持續(xù)

29、或反復發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀，病程多在4周以上，可有關節(jié)、皮膚、眼、口、肝膽等腸外表現(xiàn)。（2）結腸鏡檢查：病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，從肛端直腸開始逆行向上擴展，黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，并常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀，病變明顯處見彌漫性糜爛和多發(fā)性淺潰瘍，慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結腸袋往往變淺、變鈍或消失。（3）病理：腺體破壞，稀、少，排列不規(guī)則，殘存腺體杯狀細胞減少。間質炎癥重，淋巴細胞、漿細胞浸潤為主。血管炎重，纖維素滲出較多。2、緩解期（1）臨床表現(xiàn)：就診前患者曾有活動期癥狀，經(jīng)治療癥狀減輕或自行緩解，每日便

30、次在3次或3次以下，膿血便消失，疼痛減輕，全身癥狀明顯好轉或正常，食欲增加。（2）結腸鏡檢查：病變處腸黏膜變薄，且薄厚不均，潰瘍減少，纖維化背景上出現(xiàn)散在增生的黏膜上皮島，假息肉逐漸纖維化，變細小呈蟲狀突起。（3）病理：病變處顯示修復現(xiàn)象，腸黏膜層變薄，且薄厚不均，潰瘍減少但變性，纖維組織增生，假息肉由肉芽組織逐漸纖維化，腺體減少，但出現(xiàn)再生的腺體，杯狀細胞恢復正常，間質炎細胞減少。協(xié)定處方1、內(nèi)服方（1）活動期方一：白頭翁湯加減組成：白頭翁 黃芩 黃連 秦皮 木香 敗醬草 焦山楂 甘草適用于濕熱內(nèi)蘊證，表現(xiàn)為大便粘滯不爽，便中夾帶膿血，脘痞腹脹，肛門灼熱，里急后重，煩熱口渴，舌苔黃膩，脈濡數(shù)

31、。治以清化濕熱、理氣止痛。加減：脘痞納呆，濕重于熱者加菖蒲、赤茯苓以化濕滲濕；身熱加蒲公英、連翹以清熱解毒；便血加地榆、側柏炭以涼血止血；脘腹痛甚加延胡索、枳實以理氣止痛。 方二：膈下逐瘀湯加減組成：當歸 赤芍 桃仁 紅花 五靈脂 蒲黃 烏藥 小茴香 沒藥 黃芪 香附 枳殼 適用于氣滯血瘀證，表現(xiàn)為瀉下不爽，腸鳴腹脹或腹痛拒按，噯氣食少，胸脅脹滿，腹內(nèi)包塊，肌膚甲錯，舌紫或有瘀斑、瘀點，脈弦澀。治以行氣活血，健脾益氣。加減：脘腹痞脹甚者加枳實、厚樸以行氣寬中；腹痛加三七、白芍以活血緩急止痛；包塊堅硬加莪術、皂角刺通瘀軟堅；晨瀉明顯加肉桂以溫腎。方三：痛瀉要方加減組成：白芍 白術 陳皮 防風 柴

32、胡 葛根 炒山藥 丹參 當歸適用于肝郁脾虛證，表現(xiàn)為腹痛腸鳴，瀉痢交作，瀉后痛減，伴胸脅脹滿，不欲飲食，情志波動后加重，舌紅苔薄微膩，脈細弦滑。治以調(diào)肝理氣，扶脾助運。加減：腹中灼熱，煩躁易怒加黃芩、梔子、萊菔子清泄腸熱；腹痛明顯加川楝子、郁金理氣止痛；便膿血加仙鶴草、白及止血補虛；久治不效加桔梗宣發(fā)肺氣。（2）緩解期方一：四神丸和附子理中丸加減組成：制附子 黨參 蒼術 白術 炮姜 補骨脂 吳茱萸 肉豆蔻 五味子 炙甘草 適用于脾腎陽虛證，表現(xiàn)為五更泄瀉，下痢稀薄，帶有白凍，久瀉不愈，腹部隱痛，腰酸怕冷，神疲少食，舌淡苔白，脈沉細而緩。治以溫補脾腎，澀腸止瀉。 加減：年老體弱，久瀉不止，加黃芪

33、、天麻、葛根以益氣生津；大便夾有黏液，里急后重，可用苦參、丹參以清熱通絡；大便滑瀉加赤石脂、禹余糧以澀腸固瀉。方二：生脈散合六君子湯加減組成：黨參 白術 茯苓 陳皮 半夏 麥冬 五味子 知母 黃芪 山藥芡實 烏梅 適用于陰血虧虛證，表現(xiàn)為大便秘結或少量膿血便，腹中隱痛，午后低熱，失眠盜汗，五心煩熱，頭暈眼花，消瘦乏力，舌紅少苔，脈細數(shù)。治以養(yǎng)陰清熱，益氣固腸。加減：五心煩熱加青蒿、銀柴胡以清虛熱；虛煩少寐加炒棗仁、黃連、丹參以清熱安神；眩暈加天麻、珍珠母以平肝熄風；大便滑瀉加赤石脂、禹余糧以澀腸止瀉；便下赤白黏凍加白花蛇舌草、馬齒莧以清熱止痢。 方三：參苓白術散加減組成：人參 白術 茯苓 砂仁

34、 陳皮 桔梗 扁豆 山藥 蓮子 薏苡仁 甘草適用于脾胃虛弱證，表現(xiàn)為大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩食物，則大便次數(shù)增多，食少，脘腹脹悶，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治以益氣升清，健脾止瀉。加減：久瀉不止加黃芪、薏苡仁益氣滲濕；脘腹脹悶加木香、枳殼行氣寬中；便血加當歸、白芍調(diào)營和血。2、灌腸方組成：黃連 黃柏 敗醬草 薏苡仁 炒地榆 椿根皮 兒茶 秦皮 紅藤 苦參 薤白 錫類散加減：濕熱內(nèi)蘊型加黃芩、馬齒莧、梔子；氣滯血瘀型加赤芍、白芍、丹參、木香、三七粉；脾腎陽虛型加黨參、仙靈脾、炮姜、肉桂；陰血虧虛型加白芍、五味子、烏梅、黃芩；脾胃虛弱型加白術、黨參、黃芪；肝郁脾虛型加白術、白芍、陳皮、防

35、風。用法：每劑藥加水煎煮2次共得藥液200毫升左右，加入錫類散，調(diào)勻。藥液溫度在3540，置于輸液袋中，連接輸液管，其末端接一次性導尿管，涂上石臘油，插入肛門內(nèi)約35厘米。滴入速度控制在80滴分鐘左右，一邊滴入，一邊用手輕揉腹部，使藥液均勻分布于腸腔，滴完后平臥休息2小時。1天l次，lO天為療程。脅痛（膽囊炎）概述膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。本病的特點是疼痛為主，且多位于上腹部或右上腹，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處，常伴有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸、惡心、嘔吐等一系列消化不良的癥狀，進食油煎或多脂的食

36、物往往會使這些癥狀加劇。根據(jù)病程可分為急性、慢性結石性、慢性無結石性三型。急性常為突發(fā)的右上腹絞痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱，慢性結石性多合并膽結石多持續(xù)數(shù)小時，疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處，慢性無結石性多不伴有膽囊結石且無絞痛，多隱痛為主。 本病中醫(yī)稱為脅痛、膽脹、黃疸等。臨床表現(xiàn) 根據(jù)病程和疼痛特點，一般分為急性、慢性結石性、慢性無結石性三型。初發(fā)多為急性，急性經(jīng)久不愈可常轉為慢性。1、急性膽囊炎(1) 起病較快，疼痛部位常固定在右上腹部，一般不牽涉背部和右肩胛骨。(2) 疼痛多為絞痛，持續(xù)時間較長，作呼吸和體位的改變常常引起疼痛加劇，有惡心嘔吐，但不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0

37、38.5之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。(3) 血象常有白細胞計數(shù)增多，腹部B超可見膽囊腫大、膽囊壁的增厚等。(4) 可轉為慢性。2、慢性結石性膽囊炎(1) 多因為結石一時性阻塞膽囊管引起，常牽涉背部和右肩部。(2) 疼痛多位于上腹部或右上腹，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，伴有腹脹、惡心、嘔吐等。(3) 腹部B超和膽囊造影檢查往往可見膽囊的結石堵塞膽管。(4) 病程持續(xù)較長，易反復發(fā)作。3、慢性無結石性膽囊炎(1) 起病較緩慢，多與長期飲食不節(jié)有關系，常因進食油煎或多脂的食物導致癥狀出現(xiàn)或者加劇。(2) 常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，

38、有些患者往往沒有疼痛，只感到上腹部輕微不適。(3) 膽囊造影和B型超聲肝膽掃描是診斷慢性膽囊炎很有價值的檢查方法。(4) 病程持續(xù)較長，易反復發(fā)作。協(xié)定處方方一：龍膽瀉肝湯加減組成：龍膽草 黃芩 通草 梔子 當歸 生地 澤瀉 柴胡 車前子 生甘草適用于脅痛的肝膽濕熱證，表現(xiàn)為口苦、咽干、急躁、脅肋脹痛或刺痛、疼痛明顯或劇烈、拒按，舌苔黃膩，脈象有力或兼數(shù)等。有清利肝膽濕熱之功效。加減：脹痛明顯者，加郁金、香附；口苦較甚者，加黃連；小便色黃不暢者，加虎杖、茵陳；大便不暢者，加酒大黃、火麻仁、郁李仁。方二：失笑散和丹參飲加減組成：當歸 丹參 乳香 沒藥 延胡索 柴胡 郁金 三棱 生甘草適用于脅痛的

39、瘀血停滯證，表現(xiàn)為口干口澀，脅肋部疼痛位置固定不移且劇烈，多為刺痛，有壓痛及反跳痛，小便少，大便干，舌質紫暗，脈沉澀等。有疏肝利膽，逐瘀通絡之功效。加減：伴有鼻干咽燥者，加麥冬、沙參；疼痛伴惡心嘔吐者，加黃連、瓦楞子；伴有腹脹者，加郁金、木香；伴大便干結者，加酒大黃、郁李仁。方三：一貫煎加減組成：生地黃 枸杞子 北沙參 麥冬 當歸 川楝子適用于脅痛的肝陰不足證，表現(xiàn)為食欲不振或兼胃脹、胸悶、善嘆息、愛生悶氣、脅肋隱隱作痛、疼痛輕不嚴重、喜按，舌紅少苔，脈象虛弱無力或兼遲。有養(yǎng)陰柔肝利膽的功效。加減：伴脘腹脹滿者，加郁金、香附、木香；伴胸悶不舒者加薤白、炒枳實；伴噯腐吞酸者，加黃連、吳茱萸、砂仁

40、；伴腹瀉者，加白術、黃芪、黨參。方四：柴胡疏肝散加減組成：陳皮 柴胡 川芎 香附 炒枳殼 白芍 炙甘草適用于脅痛的肝膽氣滯證，表現(xiàn)為脅脹痛，走竄不定，每因情志而增減，胸悶氣短，噯氣頻作，舌紅苔薄，脈弦。有疏肝理氣，調(diào)和肝膽之功效。加減：疼痛甚者，加當歸、郁金、烏藥；心悸胸悶者，加薤白、桂枝；失眠多夢者，加首烏藤、遠志、龍骨、牡蠣；大便干結者，加郁金、酒大黃、火麻仁。水腫（腎病綜合征）概述腎病綜合征是以水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。本病病程長，臨床表現(xiàn)除了水腫以外，常伴有高血壓、血尿及蛋白尿，大部分病人對糖皮質激素治療有效。本病中醫(yī)稱為水腫。臨床表現(xiàn)水腫、蛋白尿、

41、高血壓、血尿。協(xié)定處方方一：五皮飲合胃苓湯加減組成：桂枝 茯苓 白術 蒼術 豬苓 澤瀉 厚樸 桑白皮 茯苓皮 大腹皮 陳皮 王不留行 車前子 川芎 赤芍 丹參適用于發(fā)病初期，未應用糖皮質激素或用時不長。全身水腫，下肢明顯，按之沒指，身體困重，小便短少，脘腹脹滿，納呆泛惡。苔白膩，脈沉緩。加減：若脘腹脹滿，加干姜以溫脾化濕。方二：四妙散合血府逐瘀湯加減組成：蒼術 白術 黃連 黃芩 川牛膝 薏苡仁 茯苓 半夏 陳皮 黨參 丹參 川芎 郁金 赤芍 柴胡 紅花適用于長期服用糖皮質激素的腎病綜合征患者，濕熱與瘀血互結，表現(xiàn)為水腫纏綿不愈，身體沉重乏力，多食易饑，食后腹脹不適，口中粘膩，口干不欲飲，晨起咳

42、痰，心煩失眠，大便粘滯不爽，舌質紫黯，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。方三：知柏地黃湯合豬苓湯加減組成：知母 黃柏 生地黃 山藥 茯苓 丹皮 豬苓 澤瀉 玄參 甘草當歸 丹參 川芎 赤芍 水蛭 地龍適用于陰虛水停的腎病綜合征患者，癥見肢體浮腫，手足心熱，心煩失眠，面部潮紅，食欲亢進，口干咽燥，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔少或有剝脫，脈細數(shù)。方四：參芪地黃湯加減組成：黨參 生黃芪 生地黃 山藥 山茱萸 茯苓 丹皮 澤瀉 車前子豬苓 王不留行 桑寄生 續(xù)斷適用于腎病綜合征患者在激素減量至中小劑量時，勞累后水腫出現(xiàn)或加重，腰膝酸軟、疲乏無力，手足心熱或手足心汗出，口干咽燥，舌質紅，苔少，脈細數(shù)。方五：玉屏風散合

43、五子衍宗丸加減組成：生黃芪 白術 防風 生地 熟地 山茱萸 山藥 枸杞 菟絲子五味子 車前子 丹皮 茯苓 赤芍 當歸 川芎 地龍 紅花 續(xù)斷 桑寄生適用于腎病綜合征的病人在激素減至小劑量維持階段時，出現(xiàn)氣虛血瘀的癥狀，肺脾腎三臟俱虛，氣血運行不暢的癥狀，表現(xiàn)為易感冒、腰背酸痛、動則氣喘、四肢無力、舌質淡黯，舌苔薄白，脈沉細數(shù)。淋證（尿路感染）概述 尿路感染是指尿路內(nèi)有大量病原微生物繁殖引起的尿路炎癥。以尿頻、尿急、尿痛為主要臨床癥狀。根據(jù)其病變部位，分為上尿路感染和下尿路感染；上尿路感染包括輸尿管炎和急、慢性腎盂腎炎；下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。 本病中醫(yī)稱為淋證。臨床表現(xiàn)根據(jù)病程及臨床表現(xiàn)

44、可分為急性期、亞急性期、反復發(fā)作期。1、急性期各年齡段均可發(fā)病，但以青年婦女以及更年期的婦女發(fā)病率高。病人的發(fā)病誘因多為勞累，飲水少，性生活，過食辛辣，飲酒。發(fā)病急，癥狀多為尿頻，尿痛尿急，甚至尿血，小腹脹痛，有的病人伴有腰痛，發(fā)熱，根據(jù)伴有癥狀，此期常常辨證為膀胱濕熱，肝膽濕熱。2、亞急性期急性期之后（上尿路感染的病人抗生素用足14天，下尿路感染用藥35天后），有些病人仍有腰酸，乏力，尿頻的癥狀。3、反復發(fā)作期表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛的癥狀反復發(fā)作。此期病人常見于性生活活躍的婦女以及更年期雌激素缺乏的婦女。還常見于尿路梗阻，尿路不通暢的老年病人，伴有糖尿病，免疫系統(tǒng)性疾病的患者，男性常合并前列

45、腺增生，女性常伴有膀胱頸口硬化等疾病。協(xié)定處方1、內(nèi)服方方一：石韋散加減組成：石韋 土茯苓 車前子 瞿麥 滑石 公英 白花蛇舌草 川牛膝王不留行適用于急性期的膀胱濕熱證，表現(xiàn)為小便頻數(shù)、淋漓澀痛，小腹拘急不舒或隱痛。會陰部潮濕，大便不通暢，舌質偏紅，苔薄黃膩，脈滑略數(shù)。加減：小腹墜脹明顯者，加沉香、烏藥。方二：龍膽瀉肝湯加減組成：龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 通草 車前子 當歸 柴胡 生地 甘草適用于急性期肝膽濕熱證，表現(xiàn)為小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，或有發(fā)熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。加減：伴有心煩失眠者，加百合、蓮子心；伴有尿血者，加小

46、薊、白茅根，生蒲黃；大便秘結者，加生大黃（后入）。方三：知柏地黃湯加減組成：知母 黃柏 丹皮 茯苓 澤瀉 生地 石韋 車前子 土茯苓 寄生 川斷 川牛膝適用于急性期之后，余熱未清，濕熱傷陰的病人，表現(xiàn)為小便頻數(shù)疼痛的癥狀明顯減輕但未消失，出現(xiàn)口干，心煩，乏力，腰酸，舌質紅，苔少或有剝脫。脈沉細。加減：乏力明顯者加黨參或太子參，茯苓，白術；尿頻明顯者加山茱萸。方四：生脈散合導赤散加減組成：太子參 麥冬 五味子 生地 竹葉 通草 車前草 公英 石韋生甘草適用于急性期后氣陰兩傷伴有余熱未清的患者。表現(xiàn)為：尿痛、尿急癥狀明顯減輕，但未完全消失，仍有尿頻，腰酸、乏力、口干、口渴、心煩、失眠、大便干，舌質

47、紅，少苔，脈沉細。加減：伴有心火旺盛，口舌生瘡加黃連清心降火；小便帶血，加白茅根、大小薊以清熱涼血止血；大便干結，加生大黃、生瓜蔞以通腑瀉熱。2、外用方組成：土茯苓30g,馬鞭草30g,敗醬草30g,貫眾30g,白頭翁30g,冰片2g用法：上藥水煎20分鐘后，放入冰片2g,取藥液1000ml，入盆，薰洗少腹及陰器，每日1次。適用于膀胱濕熱證。消渴?。ㄌ悄虿。└攀鎏悄虿?diabetes mellitus DM)系一組由于胰島素分泌缺陷及(或)其生物學作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝疾病。慢性高血糖日久常導致各種臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心腦血管組織的慢性損害，病情嚴重或應激時可發(fā)生急性代謝紊

48、亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等。糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇，以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征。臨床表現(xiàn) 以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為主要表現(xiàn)。協(xié)定處方方一：消渴方加減組成：黃連 天花粉 生地 生石膏 知母適用于陰虛熱盛證，表現(xiàn)為口干口渴，多食易饑，心煩不寐，煩躁易怒，溲赤便秘，心悸健忘，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細或數(shù)。有養(yǎng)陰清熱，生津止渴的功效。加減：煩渴多飲者加石斛、沙參；氣短、自汗、乏力、脈虛者加黃芪、五味子。方二：黃連溫膽湯加減組成：黃連 膽南星 枳實 橘皮 竹茹 藿香 佩蘭 翻白草 荔枝核適用于濕熱中阻證，表現(xiàn)為脘腹脹滿，惡

49、心欲吐，厭油膩，口粘而甜，肢體困重，小便短赤不利，苔黃膩，脈濡數(shù)。有清熱化痰，寬胸散結的功效。加減：大便秘結者，加大黃、枳實、厚樸；皮膚瘙癢者，加地膚子、知母、黃柏。方三：生脈散合六味地黃湯加減組成：黨參 麥冬 五味子 熟地 山萸肉 山藥 澤瀉 茯苓 丹皮適用于氣陰兩虛證，表現(xiàn)為倦怠乏力，氣短懶言，咽干口燥，多食易饑，口渴喜飲，五心煩熱，心悸失眠，溲赤便秘，舌紅少津，苔薄或花剝，脈細數(shù)無力。有益氣養(yǎng)陰的功效。加減：腰痛、下肢痿軟無力者，加桑寄生、枸杞子；大便溏薄者，加蓮子肉、芡實；心悸失眠者，加遠志、龍骨、牡蠣。方四：金匱腎氣丸加減組成：炮附子（先煎） 肉桂 生地黃 山藥 山茱萸 澤瀉 茯苓

50、牡丹皮適用于陰陽兩虛證，表現(xiàn)為神疲乏力，咽干口燥，腰膝酸冷，或夜尿頻多，頭暈眼花，心悸失眠，或顏面肢體浮腫，尿多濁沫，或小便量少，男子陽痿，女子性欲淡漠，舌體胖大，有齒痕，脈沉細無力。有調(diào)補陰陽，溫陽補腎的功效。加減：尿頻、尿濁者加覆盆子、桑螵蛸；氣虛者加黨參、黃芪；畏寒、肢冷、舌淡苔白者去丹皮，加附子、肉桂、菟絲子。癭?。谞钕贆C能亢進癥）概述甲狀腺機能亢進癥（hyperthyroidism，簡稱甲亢）是指由多種原因引起的體內(nèi)甲狀腺激素分泌增多，造成機體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝功能亢進為主要表現(xiàn)的一種內(nèi)分泌疾病。本病屬于中醫(yī)學“癭病”范疇，是指由于情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)等原因引起

51、的以氣陰兩虛、痰瘀互結為主要病機，以頸前喉結兩旁結塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。臨床表現(xiàn)1、高代謝綜合征：患者常有怕熱多汗、皮膚紅潤潮濕，可有低熱，易饑多食、消瘦，疲乏無力等。2、精神神經(jīng)系統(tǒng)：患者易激動，神經(jīng)過敏，多言好動，緊張憂慮，焦躁易怒，失眠不安，思想不集中，記憶力減退。3、心血管系統(tǒng)：患者常訴心慌、胸悶，活動后加重。4、消化系統(tǒng)：常有食欲亢進，多食消瘦；大便次數(shù)增多，大便稀溏；可有肝腫大、肝功能異常。5、肌肉骨骼系統(tǒng)：四肢無力，可見周期性癱瘓。6、造血系統(tǒng)：可見白細胞減少，可伴血小板減少性紫癜。7、生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少，或閉經(jīng)，男性陽萎。8、甲狀腺腫：絕大多數(shù)患者有不同程度的彌漫

52、性、對稱性甲狀腺腫大，隨吞咽上下活動；可聽到收縮期吹風樣雜音并可觸及震顫，為診斷本病的重要體征。9、眼征：以突眼為主要臨床表現(xiàn)，包括非浸潤性突眼和浸潤性突眼。協(xié)定處方方一：生脈散加減組成：黨參 麥冬 五味子 夏枯草適用于氣陰兩虛證，表現(xiàn)為頸部腫大不適，乏力多汗，咽干口燥，五心煩熱，消瘦，眠差，大便頻多，腰膝酸軟、舌紅少苔，脈細數(shù)無力。有益氣養(yǎng)陰，消癭散結的功效。加減：心悸者加酸棗仁、龍骨、牡蠣；頭暈目眩者加枸杞子、菊花；陰虛風動者加鉤藤、珍珠母；多汗者加浮小麥、五味子。方二：當歸六黃湯加減組成：黃柏 黃連 黃芩 當歸 生地黃 熟地黃 黃芪 制鱉甲 夏枯草適用于陰虛火旺證，表現(xiàn)為頸部腫大不適，雙

53、目干澀，頭暈眼花，多食消瘦，五心煩熱，盜汗，或突眼，手顫，舌質紅少苔，脈細數(shù)。有滋陰清熱，消癭散結的功效。加減：口干甚者加沙參、石斛；腰膝酸軟者加女貞子、龜板；火旺者加知母。方三：龍膽瀉肝湯加減組成：龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 當歸 生地黃 柴胡 生甘草 車前子 牛膝 制鱉甲 夏枯草適用于肝火旺盛證，表現(xiàn)為頸部腫大不適，煩躁易怒，面紅目赤，口苦口干，心悸失眠，手抖，突眼，舌紅苔黃脈弦數(shù)。有清肝瀉火，消癭散結的功效。加減：消谷善饑者加石膏、知母、黃連；手抖明顯者加白芍、鉤藤、珍珠母；口干甚者加麥冬、天花粉。方四：柴胡疏肝散合溫膽湯加減組成：柴胡 枳殼 白芍 香附 川芎 茯苓 半夏 陳皮 竹茹 夏枯

54、草適用于肝郁痰結證，表現(xiàn)為頸部腫脹憋悶不適，喉中阻塞感，遇情志變化而加重，胸悶善太息，心悸，失眠，突眼，納呆乏力，舌質紅苔薄膩，脈弦滑。有理氣化痰，消癭散結的功效。加減：胸悶痛者加枳殼、瓜蔞；頸部腫大明顯者加白芥子；腹瀉次數(shù)較多者加蒼術、白術、薏苡仁。虛勞（甲狀腺機能減退癥）概述甲狀腺機能減退癥是各種原因導致的甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少或者生理效應不足引起的以基礎代謝率降低為特征的內(nèi)分泌疾病。甲狀腺機能減退癥屬于中醫(yī)學之“虛勞”、“水腫”、“癭病”范疇。臨床表現(xiàn)1、基礎代謝率低癥候群：易疲勞，動作緩慢，記憶力下降，注意力不集中，發(fā)涼，喜溫怕冷。2、黏液性水腫面容：表情淡漠，顏面浮腫。3、消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為納差，腹脹，便秘。4、心血管系統(tǒng)：脈搏緩慢，心動過緩，有的伴心包積液。5、內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性可伴月經(jīng)過多或閉經(jīng)，男性患者可有陽痿或乳房發(fā)育。6、血液系統(tǒng)：常見貧血。協(xié)定處方方一：濟生腎氣丸加減組成：車前子 (包煎) 牛膝 熟地黃 茯苓 山藥 山萸肉 丹皮 澤瀉 炮附子 肉桂 生黃芪 炙黃芪 白術適用于脾腎陽虛證，表現(xiàn)為面部浮腫，面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，少氣懶言，頭昏目眩，腰膝酸軟，畏寒肢冷，納呆腹脹，口淡無味，便秘，或男子陽痿，或女子閉經(jīng)，舌質淡胖，舌苔白滑或薄膩，脈