專升本內(nèi)科歷年真題

1、專升本內(nèi)科歷年真題1. 國內(nèi)咯血的最常見病因是：肺結(jié)核（ 2001）2. 少尿的定義是 24小時(shí)尿量： <400ml（2002）3. 女性，50 歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石， 一天前吃烤鴨后突發(fā) 右上腹痛，向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是：急性膽囊炎（2003）4. 無尿是指成人 24 小時(shí)尿量不足： 100ml（2004）5. 重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在： Austin-Flint 雜音（ 2005）6. 體溫晝夜變化的特點(diǎn)是：晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)（ 1999）7. 正常肺部叩診音為：清音（ 2000）8. 女性， 22歲，因右側(cè)胸痛、低熱、盜汗 1周來院門診。查體

2、： T38， 右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱，呼吸音減弱。最可能的診斷是：右側(cè)胸腔積液 （2001）9. 右心室肥大，心尖搏動(dòng)的位置為：向左移位（ 2002）10. 靴形心臟常見于：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（ 2003）11. 第二心音聽診的特點(diǎn)是：心底部聽診最清楚（ 2004）12. 胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音，應(yīng)考慮為：肺動(dòng)脈瓣狹窄（ 2005）13. 心臟雜音較局限、不傳導(dǎo)的器質(zhì)性病變是：二尖瓣狹窄（ 1999）14. 弛張熱常見的疾病是：敗血癥（ 2000）15. 出現(xiàn)呼吸音增強(qiáng)的疾病是：貧血（ 2001）16. 以下是干啰音的特點(diǎn)，除了：性質(zhì)和部位固定不變（ 2002）17. 胸骨左緣第二肋

3、間聽到 3/6 級收縮期雜音， P2 固定分裂，見于：房間隔 缺損（ 2003）18. 心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進(jìn)提示： 二尖瓣狹窄（2004）19. 蜘蛛痣不應(yīng)出現(xiàn)的部位是：腹部（ 2005）20. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：抗感染治療（ 2001）21. 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是： 咳嗽、咳痰伴喘息， 每年發(fā)作持續(xù) 3個(gè)月， 連續(xù) 2 年以上，并排除其他心肺疾?。?2002）22. 可能成為慢性支氣管炎急性發(fā)作的最主要致病菌是：流感嗜血桿菌 （2003）23. 慢性支氣管炎呼吸功能開始出現(xiàn)異常最主要的表現(xiàn)為： FEV1FVC<70 （2004）24. 引

4、起支氣管哮喘發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是：氣道變應(yīng)性炎癥 （2005）25. 心源性哮喘與支氣管哮喘不同點(diǎn)在于：咳粉紅色泡沫痰（ 1999）26. 外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是： IgE（2000）27. 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是： 聽診兩肺廣泛哮鳴音（2001）28. 支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約 26 小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙 肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：補(bǔ)液 +糖皮質(zhì)激素 +氨茶堿（ 2002）29. 支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別如有困難時(shí)，忌用：嗎啡（ 2003）30. 在慢性支氣管炎病人的下列表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不應(yīng)使用抗生素：喘息伴哮鳴

5、音（ 1999）31. 男性， 50歲， 6 年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持續(xù)數(shù)月，多次攝 胸片兩肺紋理增粗。首先應(yīng)考慮為：慢性支氣管炎（ 2000）32. 男性， 56 歲，慢性咳嗽、咳痰 20 年，冬季、早春明顯。 l 周前因受涼后 畏寒、發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性噦音。 x 線檢查：肺紋理 增多。最可能的診斷為：慢性支氣管炎急性發(fā)作（ 2001）33. 女性， 37歲。反復(fù)發(fā)作性干咳、喘息 5年，再發(fā)加重 6 天入院。入院查 體： T37， Pl20 次分， R36 次分，BPl0070mmH，g話不成句，煩躁不安， 端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)馐?p

6、H7.51，PaC0229.6mmH，g Pa0248mmH，gHC03- 25mmHg.FEV1 FVC為 43。最可能的診斷是：支氣管哮 喘急性發(fā)作期（ 2002）34. 男性， 25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園 散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）靜脈滴注后仍不 能緩解，此時(shí)考慮可能有：自發(fā)性氣胸（ 2003）35. 哮喘急性發(fā)作早期動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)是： Pa02降低， PaC02降 低， pH上升（ 2004）36. 哮喘中度急性發(fā)作期的治療是：規(guī)則口服長效 2受體激動(dòng)劑（ 2005）37. 支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點(diǎn)是：反復(fù)發(fā)

7、作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣 管擴(kuò)張劑治療后可緩解或自行緩解（ 1999）38. 重癥哮喘時(shí)最多見的酸堿失衡是：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 （2000）39. 支氣管炎型（ B型）慢性阻塞性肺氣腫的臨床特征是： Pa02顯著降低 （2001）40. 慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是：逐漸加重的呼吸困難（ 2003）41. 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù) 3 個(gè) 月，連續(xù) >2 年并排除其他心肺疾患（ 2004）42. 慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的最主要因素是：感染（ 2005）43. 符合肺氣腫 A型表現(xiàn)的是：全小葉型肺氣腫（ 1999）44. 阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)

8、制是：支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞 （2000）45. 關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯(cuò)誤的是：心率7080次分為療效指征（ 2001）46. 慢性肺心病引起的心律失常最常見的是：房性早搏和房性心動(dòng)過速 （2002）47. 肺心病肺動(dòng)脈高壓的形成，最重要的原因是：肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣（ 2003）4 診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是： 肺動(dòng)脈高壓、 右心室肥大（2004）49. 肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點(diǎn)，但不同點(diǎn)是 肺心病具有：肺動(dòng)脈高壓和右心室增大的征象（ 2005）50. 男性， 68歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰 20年，氣短 l0 年，近 3 天來 發(fā)熱，

9、咳黃痰，夜間不能平臥而入院。查體： BPl6090mmH，g 唇發(fā)紺，桶狀胸， 雙肺叩診呈過清音，觸診語顫減弱，聽診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音， P2 亢進(jìn)，劍突下見心臟搏動(dòng)， 三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。 該患者最可能的診斷是： 慢性肺源性心臟?。?2001）51. 女性， 58 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 l5 年，氣短 5 年，近 l 周來發(fā)熱、氣促、 雙下肢水腫人院。查體： BPl4090mmH，g 口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙 肺叩呈過清音，可聞及干、濕噦音， P2 亢進(jìn)，心率 ll0 次分，可聞及早搏（ 3 次分），劍突下見心臟搏動(dòng)，肝大（右肋下 4.5Cm），質(zhì)軟，壓痛（ +）、肝

10、頸靜脈回流征陽性，下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是：有效控制感染（2002）52. 在整個(gè)病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是：肺炎球菌肺炎 （2003）53. 女性， 60歲，因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院 1月余，2 天前高熱、咳嗽 加重，咳黃色膿痰，后為乳狀膿血痰，伴氣急、發(fā)紺，右肩胛下散在濕啰音。白 細(xì)胞 20×109 L，有中毒顆粒。胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能 的是：金黃色葡萄球菌肺炎（ 2004）54. 男性，30歲，受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。體檢：體溫 38.5 ， 右上肺語顫增強(qiáng)，呼吸音增強(qiáng)，有濕啰音。 WBC18X109L，N 0.90 ，

11、L 0.10. 最 可能的診斷為：大葉性肺炎（ 2005）55. 男性， 70 歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發(fā)熱伴咳嗽、氣 急 5 天就診。住院后高熱不退，氣急、發(fā)紺明顯，咳黏稠膿性血痰。 x 線胸片示 右上葉大片密度增高的陰影， 內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)， 水平葉裂呈弧形下墜。 最可能 的診斷：克雷伯桿菌肺炎（ 1999）56. 女性，30歲，受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。體檢：體溫 35.5 ， 右上肺語顫增強(qiáng)，有濕噦音。血白細(xì)胞 8x109L，中性粒細(xì)胞 0.90 ，淋巴細(xì)胞 0.10. 最可能的診斷為：肺炎球菌肺炎（ 2000）57. 關(guān)于克雷伯桿菌肺炎的胸部 X線征象，下列各

12、項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：不易形成 肺膿腫（ 2003）58. 男性， 25歲，咳嗽半月，呈陣發(fā)性干咳，服用阿莫西林和止咳藥治療無 效。體檢：體溫正常，咽充血，心肺無異常。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。 x 線胸片顯示 右下肺間質(zhì)性炎癥改變。治療應(yīng)首先考慮選用的藥物為：大環(huán)內(nèi)酯類（2004）59. 大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿：纖維素和中性粒 細(xì)胞（ 2005）60. 社區(qū)感染性肺炎最常見的病原菌是：肺炎球菌（ 1999）61. 休克型肺炎最常見的病原菌是：肺炎球菌（ 2001）62. 男性，l8 歲，學(xué)生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛 1 周就診。查體：T39.6， Pl08次分， R28次分， BP

13、9060mmHg神. 志恍惚，煩躁不安，右肺呼吸音減 弱，語顫增強(qiáng)，可聞及管狀呼吸音，心率 ll0 次分，節(jié)律齊，心音稍低。該患 者最可能的診斷是：肺炎球菌肺炎（ 2002）63. 女性， 28歲，因肺結(jié)核咯血住院， 1 小時(shí)前又咯血約 60ml，現(xiàn)在病人感 胸悶、氣促、咯血不暢，繼之兩手亂抓，不能說話，張口瞪目。應(yīng)采取的搶救措 施是：使呈頭低足高位、拍背（ 2004）64. 支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是：固定的局限性濕啰音（ 1999）65. 女性， 22歲， 2 年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體 征，x 線胸片示左下肺紋理增粗， 紊亂，最可能的診斷是： 支氣管擴(kuò)張癥 （20

14、00）66. 干性支氣管擴(kuò)張癥的主要癥狀是：反復(fù)咯血（ 2001）67. 慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血最多見于：支氣管擴(kuò)張（ 2002）68. 支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是：固定而持久的濕啰音 （2003）69. 判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是：胸部 x 線征象（ 2004）70. 抗結(jié)核藥聯(lián)合短程化療最有價(jià)值的是：減少或避免耐藥性發(fā)生（2005）71. 成人肺結(jié)核病最常見的類型是：浸潤型（ 1999）72. 作為重要社會(huì)傳染源的肺結(jié)核臨床類型是：型（ 2000）73. 早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核最有效的方法是： x 線檢查（ 2001）74. 男性， 60歲，咳嗽，活動(dòng)后氣短，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，

15、胸水化驗(yàn)為滲出液， 經(jīng)抗結(jié)核治療 2 個(gè)月，胸水仍增多。為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)采取的措施是：胸水 的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢（ 2002）75. 抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是： PZA（2003）76. 結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括：激素治療（ 2004）77. 結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是：胸膜摩擦音（ 2005）78. 確診肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：痰菌陽性（ 1999）79. 確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是：痰結(jié)核菌檢查（ 2000）80. 以內(nèi)源性感染為主的肺結(jié)核，胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是：浸潤型肺 結(jié)核（ 2001）81. 對初治結(jié)核病病例的短程化療方案主要聯(lián)用藥物是：

16、 INH+PZA+R（FP2002）82. 男性， 25 歲，發(fā)作性干咳 3 個(gè)月，伴有夜間胸悶，無發(fā)熱、咯血。查體 雙肺未聞及干濕噦音。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是： x 線胸片（ 2003）83. 抗結(jié)核藥物中 INH的成人常規(guī)每日用量是： 300mg（2004）84. 胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提，肺紋理呈垂柳狀改變的多為：型肺 結(jié)核（ 2005）85. 具有胸膜摩擦音體征的疾病是：結(jié)核性干性胸膜炎（ 1999）86. 不是結(jié)核性胸膜炎常規(guī)治療的是：結(jié)核性膿胸應(yīng)反復(fù)沖洗胸腔并胸腔內(nèi) 注入異煙肼（ 2000）87. 慢性呼吸衰竭時(shí)少見的電解質(zhì)紊亂類型是：高鈣血癥（ 2002）88. 男性，

17、58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查體神志清晰，血?dú)夥治觯?Pa024kPa（30mmH）g ， PaC028kPa（ 60mmH）g 。吸氧后神志漸不清、昏迷，血?dú)?分析：Pa029.3kPa（70mmH）g ，PaC0210.6kPa（80mmH）g 。本例病情惡化的原因 最可能是：氧療不當(dāng)（ 2003）89. 診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是：動(dòng)脈血氧分壓低于 60mmHg （2004）90. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是：發(fā)紺（ 2005）91. 治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道，應(yīng)采取以下措施，除了：給予可 待因止咳（ 1999）92. 患者從事每天日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休

18、息后即緩解。其心功 能分級應(yīng)為：心功能 2 級（ 2001）93. 洋地黃中毒所致的心律失常最常見的是：室性期前收縮（ 2002）94. 不宜用血管擴(kuò)張劑治療的心功能不全是：嚴(yán)重二尖瓣狹窄合并心功能不 全（ 2003）95. 慢性心功能不全最常見的誘因是：感染、心律失常（ 2004）96. 最宜使用洋地黃類藥物治療的是：伴快速心房顫動(dòng)的重度收縮性心力衰 竭（ 2005）97. 患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄 20 年，夜間陣發(fā)性呼吸困難 10 年，下肢水 腫、腹脹、右上腹脹痛半年。 1 周前開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒 張，雙肺底有少量濕啰音，肝肋下 2 指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性水腫。診

19、斷應(yīng) 為：全心衰竭（ 1999）98. 老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是：呼吸道感染（ 2000）99. 改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是：利尿劑（ 2001）100. 肝頸靜脈回流征陽性，常見于：右心衰竭（ 2002）101. 女性，72歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病 40 年，近 1年服用地高辛（ 0.25mg d）和速尿（呋塞米） 40mgd. 近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示： 頻發(fā)室性早搏，遂收入院。本次人院的主要診斷是：洋地黃中毒（ 2003）102. 左心功能不全最主要的癥狀是：呼吸困難（ 2005）103. 急性肺水腫咳痰的性狀是：粉紅色泡沫樣（ 1999）104. 單純

20、左心衰竭的典型體征是：雙肺底可聞及中小水泡音（ 2001）105. 符合室性早搏心電圖的特征是：提前出現(xiàn)的 QRS波群，形態(tài)寬大畸形 （2002）106. 女性， l8 歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸、氣短、乏力。心率98次分，心電圖示 P-R 間期為 0.22 秒，應(yīng)診斷為： I 度房室傳導(dǎo)阻滯（ 2003）107. 風(fēng)濕性心臟病病人，因氣急、全身水腫、肝大，頸靜脈怒張，服用地高 辛半個(gè)月后出現(xiàn)室性早搏， 呈二聯(lián)律。 除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外， 首選的 抗心律失常藥是：利多卡因靜脈注射（ 2004）108. 男性，56 歲。近日來感心悸、乏力、頭暈，心電圖示： P-R間期在相繼 的心動(dòng)

21、周期中逐漸延長，最后發(fā)生 QRS波群脫漏，如此周而復(fù)始。最可能的是： 度 l 型房室傳導(dǎo)阻滯（ 2005）109. 心電圖示： P波規(guī)律出現(xiàn)， P-R間期為0.22 秒，每隔2個(gè)P波后有一次 QRS波群脫漏，心房率 75 次分，心室率 50次分。其診斷應(yīng)為：度型房 室傳導(dǎo)阻滯（ 1999）110. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心率一般在： 150200次分（ 2000）111. 不支持室性心動(dòng)過速診斷的心電圖表現(xiàn)是： 心動(dòng)過速常由期前發(fā)生的 P 波開始（ 2002）112. 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動(dòng)過速治療宜首選：直流電復(fù)律 （2003）113. 治療度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是：植入心臟起

22、搏器（ 2004）114. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者， 早期呼吸困難常表現(xiàn)為： 勞力性呼吸困 難（ 2005）115. 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣（ 2001）116. 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 （2002）117. 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是： 心尖部收縮期吹風(fēng)樣 雜音（ 2003）118. 女性， 30歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，有心悸、氣短、下 肢水腫，每日口服地高辛 0.25mg、氫氯噻嗪（雙氫克尿噻） 25mg，1 個(gè)月后感惡 心、嘔吐。心電圖示：竇性心律，心率 68 次分，室性期前收縮，二聯(lián)律。治 療應(yīng)：停用地

23、高辛，給氯化鉀（ 2004）119. 在發(fā)展中國家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是： 風(fēng)濕性心臟?。?005）120. 重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口面積：小于 lcm2（1999）121. 女性， 56歲， 28 年前確診風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。 5年來經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣 發(fā)性呼吸困難和咯血， 半年前開始出現(xiàn)腹脹、 雙下肢水腫， 但呼吸困難和咯血發(fā) 作次數(shù)明顯減少。和近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因最可能為：出現(xiàn)了右心衰竭 （2000）122. 男性， 29歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 3-4 肋間有粗糙的噴射性收縮期雜 音。為進(jìn)一步確診，應(yīng)首選檢查：超聲心動(dòng)圖（ 2002）123. 男性， 45歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

24、20年，持續(xù)性心房顫動(dòng) 5 年。l 天前 突發(fā)暈厥、摔倒，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙。該患者目前最可能的診斷是：缺血性卒中 （2003）124. 心臟 Austin-Flint 雜音見于：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（ 2004）125. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人， 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌， 首選的治療藥物 是：青霉素加鏈霉素（ 2005）126. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的 25歲患者，左下 3、5 牙因齲齒需要拔掉。 為防止亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生， 正確的做法是： 術(shù)后給予青霉素靜脈滴注 3 天（ 1999）127. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是：草綠色鏈球菌（ 2000）128. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

25、患者， 下床活動(dòng)后出現(xiàn)意識逐漸模糊至昏迷， 并 有右側(cè)偏癱。其最可能的原因?yàn)椋耗X動(dòng)脈栓塞（ 2001）129. 患者男性， 69 歲，8 周前“感冒”后持續(xù)低熱， 有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉 不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷：亞急性感染性心內(nèi)膜炎（ 2002）130. 診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是：血培養(yǎng)（ 2003）131. 感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時(shí)不正確的是：選用有效的抑菌劑（ 2004）132. 確診感染性心內(nèi)膜炎最重要的輔助檢查是：血培養(yǎng)（ 2005）133. 高血壓危象降低血壓宜首先選用：硝普鈉靜脈滴注（ 1999）134. 男性， 40歲，近 l0 年血壓升高，血壓最高為 21.3/

26、14.5kPa （ 160/110mmH）g 。尿常規(guī)（一）。眼底有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。心臟 x 線檢查 提示左心室肥大。應(yīng)考慮診斷：高血壓病期（ 2001）135. 能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抗高血壓藥是：卡托普利（ 2003）136. 對鑒別、期高血壓有意義的是：有無左心衰竭（ 2004）137. 鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是： 尿改變和高血壓發(fā)病的先后 （2005）138. 高血壓患者，伴發(fā)心悸（心率 99 次分）和勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選 哪種藥物： 受體阻滯劑（ 1999）139. 男性，61 歲，患有高血壓，同時(shí)伴有 2型糖尿病，尿蛋白（ +），最佳 選擇降壓藥物為： ACEI

27、（ 2000）140. 男性，48歲。血壓 l60/100mmHg.空腹血糖 8.2mmol/L ，尿蛋白（一）。 該患者降壓應(yīng)首選：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ 2001）141. 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓： l40 90mmHg （2002）142. 受體阻滯劑的主要不良反應(yīng)是：誘發(fā)哮喘（ 2003）143. 男性患者， 52歲，晚飯間突感左胸前區(qū)疼痛，伴有惡心、嘔吐，并出 現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難， 送醫(yī)院途中死亡。 尸檢發(fā)現(xiàn)左心室前壁大面積壞死。 最可能 發(fā)生阻塞的血管是：左冠狀動(dòng)脈前降支（ 2005）144. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支是：左冠狀動(dòng)脈前降支（ 199

28、9）145. 對診斷冠心病最有價(jià)值的輔助檢查是：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（ 2000）146. 男性， 49歲。因勞累后胸痛 3 年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心 電圖診為“心絞痛”。其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是： sT段下移， T波低平、 雙向、倒置（ 2001）147. 女性， 57歲，高血壓、冠心病患者，近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭 脹，測血壓為 l50/100mmHg（20/13.3kPa ）。心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)相關(guān)導(dǎo)聯(lián) sT 段一過性抬高。應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜：硝苯地平（ 2002）148. 急性前壁心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是：室性早搏及室性心動(dòng)過速 （2003）149. 診斷典

29、型勞力性心絞痛， 下列哪項(xiàng)最有特征： 休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘 內(nèi)疼痛消失（ 2004）150. 下列哪一項(xiàng)不是我國冠心病主要的易患因素：甲狀腺功能低下（ 2005）151. 診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：冠狀動(dòng)脈造影（ 1999）152. 不符合冠心病心絞痛特點(diǎn)的是：常放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)（ 2000）153. 男性，55歲。肥胖，血壓達(dá) 21.3/12kPa （160/90mmH）g已10年，近 1 周來，在早晨鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛， 伴有窒息感， 疼痛約持續(xù) 5 分鐘左 右，急送醫(yī)院。檢查心電圖發(fā)現(xiàn)， l 、 aVF、V，、V.導(dǎo)聯(lián) sT段水平型壓低 0.1mV，T 波倒置。應(yīng)首先考慮診

30、斷：心絞痛型冠心?。?2001）154. 關(guān)于典型心絞痛發(fā)作的臨床特點(diǎn)， 正確的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速 緩解（ 2002）155. 下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死：心電圖變化（ 2003）156. 女性， 58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā) 作，持續(xù)時(shí)間一般為 20 分鐘或半小時(shí)，含服硝酸甘油后緩解。疼痛發(fā)作時(shí)，心 電圖胸前導(dǎo)聯(lián) sT 段抬高。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性。其診斷為：變異型心絞痛（ 2004）157. 不符合急性心肌梗死胸痛特點(diǎn)的是：在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)作， 休息數(shù)分鐘可緩解（ 2005）158. 心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是：劇烈胸痛（ 1999

31、）159. 急性心肌梗死 4 小時(shí)，最適宜的治療方案是：溶栓治療 +靜脈滴注硝酸 甘油（ 2000）160. 男性， 52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛 4小時(shí)。心電圖示 V3 V4導(dǎo)聯(lián) ST段弓背 向上抬高， 有病理性 Q波。該患者最可能的診斷為： 急性前間壁心肌梗死 （2002）161. 男性，55歲， 2天前發(fā)生急性心肌梗死， 1 小時(shí)前突發(fā)喘憋，咳粉紅色 泡沫痰，不能平臥。既往體檢時(shí)心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：血壓90/60mmH，g心尖部可聞及 4/6 級粗糙的收縮期雜音， 雙肺滿布中小水泡音及哮鳴音。 該患者 喘憋最可能的原因是：心臟乳頭肌斷裂（ 2003）162. 急性前壁心肌梗死后 24 小

32、時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)慎用：毛花苷 C （西地蘭）（ 2004）163. 不符合病毒性心肌炎體征的是：第一心音增強(qiáng)（ 2005）164. 女性。 25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕 2 周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶、心悸， 心率 l20 次/ 分，心律不齊，偶聞及早搏。心電圖：低電壓， T波低平。應(yīng)首先 考慮：病毒性心肌炎（ 1999）165. 心肌炎的病因不包括：遺傳（ 2000）166. 禁忌使用洋地黃的是：肥厚性梗阻型心肌?。?2001）167. 男性， 28歲，勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。 體檢：胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。初步診斷為：肥厚性 梗阻型心肌?。?2

33、002）168. 擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是：左室明顯擴(kuò)大（ 2003）169. 男性， 24歲，因勞力時(shí)氣短就診。查體：胸骨左緣第 3-4 肋問聽到收 縮期噴射性雜音。 X 線胸片示心臟輕度增大。超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增 厚，其比值 >1.3. 最可能的診斷是：肥厚型心肌?。?2005）170. 纖維蛋白性心包炎典型體征是：心包摩擦音（ 2000）171. 心包炎中最常見的病因是：結(jié)核性（ 2001）172. 心臟壓塞的特征性體征是：奇脈（ 2002）173. 男性，52 歲，活動(dòng)后氣促 2周。查體：頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，肝大， 下肢水腫。 x 線檢查發(fā)現(xiàn)心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺野清

34、晰。該患者最可能為：心包積 液（ 2003）174. 診斷奇脈的標(biāo)準(zhǔn)為：吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前下降 l0mmHg或更多 2004）175. 急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠：胃鏡檢查（ 2005）。176. 男性， 35歲，診斷腎病綜合征，用潑尼松（強(qiáng)的松） 60mg/d 2 個(gè)月， 尿蛋白由（ +）減為（±）。近 l 周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理：加用雷 尼替?。?1999）177. 男性， 30歲，上腹隱痛 2 年余。近半年來厭食，消瘦，乏力。先后兩 次胃鏡檢查均示胃體部大彎側(cè)黏膜蒼白， 活檢黏膜為中度不典型增生。 對該患者 的治療最佳方法是：胃鏡隨訪，視病情是否進(jìn)展（ 20

35、02）178. 慢性活動(dòng)性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用：抗幽門螺桿菌治療（ 2003）179. 確診慢性胃炎的主要依據(jù)是：胃鏡及胃黏膜活檢（ 2004）180. 慢性胃炎最主要的致病因素是：幽門螺桿菌感染（ 2005）181. 關(guān)于慢性胃竇胃炎，不正確的是：引起惡性貧血（ 1999）182. 在下列疾病中，有胃癌發(fā)病率增高的是：慢性萎縮性胃炎（ 2000）183. 上消化道出血最常見的原因是：消化性潰瘍（ 2001）184. 下列藥物屬于胃黏膜保護(hù)劑的是：硫糖鋁（ 2002）185. 消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時(shí)，不可能出現(xiàn)：肝濁音界擴(kuò)大（ 2003）186. 十二指腸潰瘍的典型癥狀是：進(jìn)食后疼痛可緩解（ 2004）187. 消化性潰瘍最主要的癥狀是：節(jié)律性上腹痛（ 2005）188. 診斷消化性潰