臨床護(hù)理實(shí)踐指南7

1、護(hù)理第四季度理論考試題 （B 卷）科室 姓名分?jǐn)?shù) 一、單選題（每題 1 分，共 30 分）靜脈注射： 15 30°角D. 皮膚完整性1. 下列穿刺角度錯誤的是（ B ）A. 皮內(nèi)注射： 5°角 B. 頭皮針穿刺： 10°角 C.D.PICC置管： 1530°角2. 不屬于血氧飽和度監(jiān)測評估內(nèi)容的是（ A ）A. 進(jìn)食時間 B. 吸氧濃度 C. 指（趾）端循環(huán)3. 腹腔引流管用膠布（ A ）形固定，防止滑脫，標(biāo)識清楚。A.S B.U C.Y D.T4. “ T”管引流時間一般為（）天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“ T”管 （ A ） 天D.7 10，23膽管惡性腫

2、瘤D ）A.12 14，12 B.12 14，23 C.7 10，125. 行 PTCD術(shù)后需長期保留引流管的病是（ D ）A. 重度梗阻性黃疸B.膽結(jié)石 C. 膽管梗阻 D.6. 胸腔閉式引流時要定時擠壓引流管，擠壓方式正確的是（A. 捏緊引流管的近端，向引流瓶的方向擠壓 B. 捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向引流瓶的方向擠壓 C. 捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓D. 捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓7. 淋巴結(jié)的檢查順序?yàn)椋?C ）A. 腹股溝 腋窩 鎖骨上窩 頸部 頜下 B. 腹股溝 鎖骨上窩 腋窩 頸部 頜下 C.頜下 頸部 鎖骨上窩 腋窩 腹股溝 D. 頜下 頸部 腋窩 鎖骨上窩 腹股溝8

3、. 不屬于血壓監(jiān)測四定原則的是（ B ）A. 定時間 B. 定聽診器 C. 定部位 D. 定血壓計(jì)9.下列不需要推遲 30min 后測口腔溫度的是（ C）A.吸煙 B. 面頰部做冷敷 C.休息 D.進(jìn)食10.宜用直腸法測量體溫的是（ A）A.昏迷 B. 心肌梗死患者 C.直腸手術(shù)D. 腹瀉11.不屬于皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)的是（ B）A. 注射前備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備 B. 用含碘消毒劑消毒皮膚C. 不應(yīng)抽回血D. 皮試結(jié)果要告知醫(yī)生、患者及家屬并標(biāo)注12. 患者下床活動時，引流瓶的位置應(yīng)低于 （ A ）且保持平穩(wěn)，保證長管沒入液面下。A. 膝蓋 B. 胸壁引流口平面 C. 恥骨 D. 腰部13.

4、患者劇烈活動后，應(yīng)先休息多長時間后再測量脈搏或血壓。 （ B ）A.10 20min B.15 20min14. 下列屬于深反射的是（ AA. 膝反射B. 腹壁反射15. 呼吸系統(tǒng)聽診的順序是（ AA. 由肺尖開始，自上而上B.C. 由肺尖開始，自下而上D.C.15 30min D.30min）C. 提睪反射 D. 角膜反射 ）。由肺底開始，自下而上由肺底開始，自上而下16. 胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動，正常值為（ D ）A.5cm B.3 4cm C.3 6cm D.4 6cm17. 給昏迷患者插胃管，當(dāng)胃管插入（）時，將患者頭部托起，使下頜靠近（ C ）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利

5、通過會厭部。A.14cm，胸骨角B.14cm，胸骨柄C.15cm，胸骨柄D.20cm，胸骨角18. 下列情況宜測腋溫的是（ D ）A. 腋下多汗 B. 腋下炎癥 C. 極度消瘦 D. 有狐臭19. 對患者急救時使用 2L簡易呼吸器， 2L簡易呼吸器擠壓（ B ）為正確。 A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/420. 不適宜用止血帶止血法的部位是（ A ）A. 前臂 B. 左側(cè)大腿內(nèi)側(cè) C. 右側(cè)上臂 D. 左側(cè)上臂21. 長期胃腸減壓者，（ D ）更換胃管 1 次，從另一鼻孔插入。A.1 周 B. 半月 C. 有需要時 D. 每月22. 下列中毒可以給予洗胃的是（ A ）A. 滅草劑

6、B. 腐蝕性藥物 C. 強(qiáng)酸 D. 強(qiáng)堿23. 電除顫時正極手柄電極應(yīng)放于（ C ）A. 右鎖骨中線第一肋間 B. 右鎖骨中線第二肋間C. 左腋中線平第五肋間 D. 左腋中線平第四肋間24. 使用臺式血壓計(jì)測量病人血壓時，充氣至動脈搏動音消失，再加壓使壓力升 高（ D ）mmH，g 緩慢放氣，測得血壓數(shù)值并記錄。D.20 30A.15 20 B.10 20 C.15 30 25. PICC 穿刺首選的血管為 （ D ）。 A. 前臂正中靜脈 B. 肘正中靜脈 26. 為患者洗胃時配置洗胃液的溫度為（ A.3641° B. 36 38 27. 血標(biāo)本采集不正確的是（ A.在安靜狀態(tài)下采

7、集血標(biāo)本 內(nèi)，用力震蕩幾下混勻 C. 止血帶的結(jié)扎時間 28. 心電監(jiān)測放置電極片不用避開的部位是（ B A. 中心靜脈插管 B. 橈動脈 C. 起搏器 D 29. 下列說法錯誤的是（ A）A.PICC 體外導(dǎo)管放置呈“ S”狀或 C. 禁止使用 10ml 注射器封管 30. 不宜選用環(huán)甲膜穿刺的有（ B A. 上呼吸道梗阻 B. 下呼吸道梗阻40）C. 頭靜脈 D. 貴要靜脈 D ）D. 35 38°C. 35BB. 采血后將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器 應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集 D. 采血時盡可能縮短U”型 B. PICCD. PICC)C.）。除顫部位喉部異物置管后手臂避免提重物

8、 置管后 24h 內(nèi)更換敷料D. 咽部異物二、多選題 （每題 2分，共 20 分）1.適合 2歲以下嬰幼兒肌肉注射的部位是（ A. 臀大肌 B. 臀中肌 C. 臀小肌 D.2. 屬于術(shù)后患者評估要點(diǎn)的是（ ABCDE A. 生命體制及病情變化 B. 傷口敷料滲出情況 C.BC ） 以上都是）E. 以上都不是皮膚受壓情況D. 有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹E. 是否有尿潴留3. 采血?dú)夥治鰳?biāo)本時， 哪些情況應(yīng)讓患者休息 30min后再采血，以免影響檢查結(jié)果。（ DE ）A. 睡醒十分鐘之內(nèi) B. 進(jìn)餐后 C. 輸液拔針后 D. 洗澡后 E. 運(yùn)動后4. 下列哪些情況會影響血氧飽和度的監(jiān)測（ AB

9、CDE ）A. 涂抹指甲油 B. 貧血 C. 體溫過低 D. 偏癱 E. 使用血管收縮藥物5. 給患者進(jìn)行電除顫時，下列說法錯誤的是（ B D ）A.除顫時遠(yuǎn)離水及導(dǎo)電材料 B. 除顫時電極板應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療器械至少 1.5cm 以上C. 放置電極板部位應(yīng)避開瘢痕、傷口。 D. 用酒精清潔并擦干除顫部位皮膚E.手持電極板時，兩極不能相對6. 檢查水腫時，常用拇指壓迫的部位是（ ABCE ）A. 足背 B. 小腿脛骨前 C. 腰骶部 D. 頸部 E. 內(nèi)外踝7. 胸腔閉式引流拔管后，患者出現(xiàn)（ ABCDE ）等癥狀，及時通知醫(yī)生A. 胸悶 B. 皮下氣腫 C. 傷口滲液 D. 傷口滲血 E. 憋氣8.

10、 對于止血下列說法正確的是（ ACA. 毛細(xì)血管出血用加壓包扎止血法C. 頭、面、頸部出血用按壓止血法）B. 四肢的外傷出血用止血帶止血法D. 止血帶止血法適用全部四肢部位E. 止血帶結(jié)扎時間 1h，每 30min 放松 1 次9. 直腸給藥的注意事項(xiàng)正確的是（ ACDE ）A. 腹瀉患者不宜直腸給藥 B. 確保藥物放置在肛門括約肌以下C. 嬰幼兒直腸給藥， 可輕抬臀部 510min D. 直腸活動性出血不宜直腸給藥E. 自行使用栓劑的患者，護(hù)士應(yīng)給予指導(dǎo)10. 為中毒原因不明的患者洗胃可選用的洗胃液是（ AE ）A. 溫開水 B.2% 碳酸氫鈉溶液 C.1:5000 高錳酸鉀溶液 D. 肥皂

11、水E.等滲鹽水三、填空題（每空 1 分，共 40 分）1. 胃腸減壓口服給藥時， 先將藥片（碾碎溶解后） 注入，并用（溫水）沖洗胃管， 夾管 （30min） 。2. 插胃管時患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸再插入，出現(xiàn)（嗆咳） 、 （呼吸困難）、（發(fā)紺）等情況，立即拔出，休息后重新插入。3. 引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導(dǎo)至體外， 引流的護(hù)理旨 在保證引流的（有效性） ，防止（術(shù)后感染），促進(jìn)（傷口愈合） 。4. 手術(shù)體位的安置由 （手術(shù)醫(yī)師） 、麻醉醫(yī)師、 （手術(shù)室護(hù)士 ）共同完成，注意做好 患者隱私的保護(hù)。5. 直腸測溫時患者取側(cè)臥或（屈膝仰臥）位露出臀部，潤滑肛表

12、水銀端，輕輕插 入肛門（ 34）cm，3min 后取出讀數(shù)。6. 脈率異常時應(yīng)測量（ 1min）；如發(fā)現(xiàn)患者有心律不齊或脈搏短絀，應(yīng)兩人同時 分別測量（心率）和（脈率） 。7. 呼吸系統(tǒng)評估視診時觀察胸廓外形、 呼吸運(yùn)動的形態(tài)、（呼吸頻率）及（節(jié)律）、 有無（呼吸困難）等。8. 對患者進(jìn)行胸外按壓時使胸骨下陷至少（ 5cm），每次按壓后使胸廓完全反彈， 放松時手掌不能離開（胸壁） ，按壓頻率至少（ 100/min ）。9. 為患者洗胃時，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)或取（左側(cè)）臥位，每次灌洗胃液（300 500） ml。10. 采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時，成人常選擇（橈動脈）或股動脈，新生兒宜選擇（橈 動脈

13、）。標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣 , 避免混入 （氣泡） 或（ 靜脈血） 。11. 抽吸藥液時，遵循（無菌操作）原則和（藥品配伍）要求。12. 輸注 2 種以上藥液時，注意藥物間的（配伍禁忌） ，不應(yīng)在輸液側(cè)肢體上端 使用（血壓袖帶）和 （ 止血帶）。13. 用手按壓患者的甲床末端， 如見到紅、白交替的節(jié)律性血管舒縮現(xiàn)象即為 （毛 細(xì)血管搏動征）14. 肌肉注射選擇側(cè)臥位時，指導(dǎo)患者上腿（伸直） 、下腿（稍彎曲）；俯臥位時 足尖（相對）、足跟（分開）。15. 股靜脈插管時，注意觀察置管側(cè)下肢有無（腫脹） 、（靜脈回流受阻）等下肢 靜脈栓塞的表現(xiàn)。四、問答題（每題 5分，共 10 分）1. 進(jìn)行心電監(jiān)測的注意事項(xiàng)。1. 放置電極片時，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及電除顫時電 極板的放置部位。2. 密切監(jiān)測患者異常心電波形， 排除各種干擾和電極脫落， 及時通知醫(yī)生處 理；帶有起搏器的患者要區(qū)別正常心律與起搏心律。3. 定期更換電極片及其粘貼位置。4. 心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義， 如需更詳細(xì)了