院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進

1、院感科對臨床科室院感科對臨床科室 感控的服務(wù)與促進感控的服務(wù)與促進院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進感控與臨床的關(guān)系感控與臨床的關(guān)系 相互對立？相互對立？ 互促互進？互促互進？院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進感控與臨床的關(guān)系感控與臨床的關(guān)系 設(shè)想： 感控監(jiān)督失去臨床 臨床失去感控監(jiān)督 大家都輕松了，世界就太平了，社會就和諧了 院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進歷史回放歷史回放 95年，某醫(yī)院因廠家消毒劑失誤造成39例患者切口感染 98年，某醫(yī)院166例患者非結(jié)核分之桿菌切口感染 05年，某醫(yī)院眼球事件 08年，某醫(yī)院新生兒感染事件 10年，某醫(yī)院血透病人感染丙肝事件 15年，新加坡中央醫(yī)院22例患

2、者感染丙肝事件院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進難忘經(jīng)歷難忘經(jīng)歷 三甲“醫(yī)院門急診醫(yī)務(wù)人員成人麻疹聚集 白內(nèi)障“超乳”手術(shù)導(dǎo)致患者眼球感染 醫(yī)用織物遭遇“黑洗滌” 飛行質(zhì)控掀起“蓋頭來” 外來器械變身“新常態(tài)”院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進手術(shù)排臺原則手術(shù)排臺原則器械消毒規(guī)范器械消毒規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進全國首次感控專項全國首次感控專項“飛行飛行”檢查感控數(shù)據(jù)檢查感控數(shù)據(jù)17個省級地方62所醫(yī)療機構(gòu)1913份病例，571例醫(yī)院感染病例中238例漏報，監(jiān)測病例總漏報率為41.68%65所

3、醫(yī)療機構(gòu)治療室清除率42%，床單元清除率39%65所醫(yī)療機構(gòu)不知道或從未運行過院感爆發(fā)平臺22所，占33.85%，43所使用過該系統(tǒng)，但未進行零確認的15所，占23.08%手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備實際檢視點位4830個，不符合要求的點位有1934個，占比40.05%。手衛(wèi)生依從率48.45%，正確率53.1% 注射操作539次，安全注射1604次，安全注射依從率29.68%院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進外來器械帶來的內(nèi)在風(fēng)險 全國院感專項檢查：5個省級地方106所使用植入物與外來器械的醫(yī)療機構(gòu)，器械使用前后管理存在不同程度的漏洞和隱患，尤其是廠商人員進入手術(shù)室參與手術(shù)過程的有87所，占比高達82.1%

4、院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進 醫(yī)院感染管理工作概述醫(yī)院感染管理工作概述 感控實踐，新常態(tài)的時代要求感控實踐，新常態(tài)的時代要求 “貼近臨床貼近臨床”，感控新動力，感控新動力 轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能力力院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進感控是什么？ 感控是醫(yī)療、護理行為的基礎(chǔ) 感控是理論轉(zhuǎn)化為實踐的堅持依從性 感控是體現(xiàn)團隊協(xié)作的文化氛圍 感控是關(guān)懷、是服務(wù)院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進感控管什么？ 感控人員（專兼職） 熟悉并正確解讀院感相關(guān)政策、法律法規(guī)，充分了解臨床醫(yī)務(wù)人員對院感防控的需求和參與感控的能力，指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員做好感控工作 上管天，下管

5、地，中間還要管空氣 典型的管的寬院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進感控怎么管？ 走進臨床走進臨床了解臨床了解臨床 指導(dǎo)臨床指導(dǎo)臨床 服務(wù)臨床服務(wù)臨床強調(diào)強調(diào)“有效溝通有效溝通”院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進感控與臨床的關(guān)系感控與臨床的關(guān)系 沖突、對立 互促互進 同根同源 獨立個性 謀求共同發(fā)展，確保醫(yī)療安全院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進p 臨床醫(yī)務(wù)人員是院感控制的主體 運動員p 感控團隊的職責：理論和技術(shù)的支持，并監(jiān)督各項措施的落實 教練員p 醫(yī)院感染管理委員會p 感控專職人員p 醫(yī)、護、藥、技p 政府各級組織 裁判員院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全院感院感管理管理工作工作院

6、感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進 醫(yī)院感染管理工作概述醫(yī)院感染管理工作概述 感控實踐，新常態(tài)的時代要求感控實踐，新常態(tài)的時代要求 “貼近臨床貼近臨床”，感控新動力，感控新動力 轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能力力院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進當前中國感控實踐的時代特征 感控專業(yè)化、學(xué)科化快速發(fā)展期 循證醫(yī)學(xué) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 整合醫(yī)學(xué) 延伸醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)學(xué)服務(wù)信息化院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進核心觀點 感控專業(yè)范圍與實踐領(lǐng)域迅速拓展，院感防控理念和實踐日益呈現(xiàn)出鮮明的時代特征 當代中國感控從實踐中獲得的大、小“三貼近”的借鑒與啟示 當代

7、感控最優(yōu)模式與最佳實踐選擇需要將“三貼近”理念內(nèi)化于心，外化為行院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進 醫(yī)院感染管理工作概述醫(yī)院感染管理工作概述 感控實踐，新常態(tài)的時代要求感控實踐，新常態(tài)的時代要求 “貼近臨床貼近臨床”，感控新動力，感控新動力 轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能力力院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進對院感管理工作的認識對院感管理工作的認識p 怕怕p 敬敬p 敷衍敷衍p 麻木麻木p 找借口找借口p 做實事做實事院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進 常見的錯誤認識之常見的錯誤認識之1 1：感控和我無關(guān)感控和我無關(guān) 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院工作期間，隨時處于各類病原醫(yī)院

8、工作人員在醫(yī)院工作期間，隨時處于各類病原體的暴露之中，我們每個人都可能會成為病人體的暴露之中，我們每個人都可能會成為病人院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進常見的錯誤認識之常見的錯誤認識之2 2：感控沒什么事可做感控沒什么事可做 感染管理辦法規(guī)定了院感專兼職人員12項職責院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進常見的錯誤認識之常見的錯誤認識之3 3：感控工作沒什么技術(shù)感控工作沒什么技術(shù)含量，就是去采采樣、填填表、叫洗洗手含量，就是去采采樣、填填表、叫洗洗手 感控本質(zhì)是流行病學(xué)，是一門學(xué)科 手衛(wèi)生很重要，但感控 手衛(wèi)生 感控絕對 環(huán)境衛(wèi)生采樣感控工作感控工作循環(huán)循環(huán)監(jiān)測監(jiān)測分析分析干預(yù)干預(yù)院感科對臨床科室的

9、感控服務(wù)與促進正確認識醫(yī)院感染與醫(yī)療安全的關(guān)系 醫(yī)院感染盡管特性多樣，但主要以醫(yī)療安全的形式表現(xiàn)出來 醫(yī)院感染的發(fā)生已成為最常見的不安全醫(yī)療事件 醫(yī)院感染管理不僅是醫(yī)療安全管理和醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)涵，也是依法執(zhí)業(yè)的一部分 院感監(jiān)督 醫(yī)院內(nèi)的警察醫(yī)院內(nèi)的警察院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進用用“心心” ” 溝通溝通尊重的“心”合作的“心”服務(wù)的“心”院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展任何一項診療技術(shù)的應(yīng)用，都面臨醫(yī)院感染問題。有研任何一項診療技術(shù)的應(yīng)用，都面臨醫(yī)院感染問題。有研究顯示：醫(yī)院感染會額外增加究顯示：醫(yī)院感染會額外增加4-33

10、%4-33%的死亡率；呼吸機肺炎的死亡率；呼吸機肺炎（VAPVAP）、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（）、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CA-BSICA-BSI）、泌尿道感染（）、泌尿道感染（UTIUTI）分別增加病死率）分別增加病死率35%35%、25%25%、5%5%院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進p 院感管理工作是一項多部門、多學(xué)科合作的工作院感管理工作是一項多部門、多學(xué)科合作的工作 藥劑科、器械科、總務(wù)科、 檢驗科、臨床醫(yī)技科室、 職能部門院感合作科室院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進 醫(yī)院感染管理工作概述醫(yī)院感染管理工作概述 感控實踐，新常態(tài)的時代要求感控實踐，新常態(tài)的時代要求 “貼近臨床貼近臨床”，感控新

11、動力，感控新動力 轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能力力院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進n控險、防害、保安全控險、防害、保安全n最小成本、最大效益最小成本、最大效益領(lǐng)導(dǎo)想什么？領(lǐng)導(dǎo)想什么？院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進n 是醫(yī)院管理的重要組成部分是醫(yī)院管理的重要組成部分n 關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量和患者安全關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量和患者安全n 提高醫(yī)院的效益提高醫(yī)院的效益n 提升醫(yī)院的形象提升醫(yī)院的形象院長心目中理想的院感？院長心目中理想的院感？院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進n 院感率下降院感率下降n 住院日數(shù)減少住院日數(shù)減少n 死亡率減低死亡率減低n 投訴、麻煩減少投訴、麻煩減少n

12、 臨床需要什么？臨床需要什么？院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進患患 者者服務(wù)臨床服務(wù)臨床醫(yī)護人員感控意識醫(yī)護人員感控意識促進臨床促進臨床院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進檢查、督導(dǎo)檢查、督導(dǎo)找差距找差距完善完善院感管理院感管理院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進p 組織建設(shè)：健全醫(yī)院感染三級管理組織院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進n 理論依據(jù)、及時更新n 切合實際、操作性強n 獎懲都硬，執(zhí)行力強n 深入臨床、關(guān)口前移n 團結(jié)協(xié)作、把控質(zhì)量n 持續(xù)改進、不斷提升p 制度建設(shè)：制度、計劃、流程、預(yù)案、考核細則院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進p 監(jiān)督檢查臨床科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況n 制訂計劃，并

13、按計劃實施n 定期下科室進行檢查或抽查n 對存在問題分析評價、提出改進措施院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進手衛(wèi)生設(shè)施到位手衛(wèi)生設(shè)施到位手衛(wèi)生培訓(xùn)到位手衛(wèi)生培訓(xùn)到位手衛(wèi)生的依從性和正手衛(wèi)生的依從性和正確性提高確性提高 院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進p 監(jiān)督檢查臨床科室抗生素使用情況監(jiān)督檢查臨床科室抗生素使用情況n 每月下科室對住院病人使用抗生素情況進行每月下科室對住院病人使用抗生素情況進行調(diào)查了解調(diào)查了解, , 能否掌握抗感染藥物合理應(yīng)用原則能否掌握抗感染藥物合理應(yīng)用原則n 統(tǒng)計出院病人抗生素使用率統(tǒng)計出院病人抗生素使用率, , 手術(shù)與非手術(shù)手術(shù)與非手術(shù)使用率使用率, , 上報感染管理委員會上

14、報感染管理委員會n 每季向臨床科室公布每季向臨床科室公布, , 使臨床醫(yī)務(wù)人員掌握使臨床醫(yī)務(wù)人員掌握了解了解, , 近期醫(yī)院抗感染藥物使用信息近期醫(yī)院抗感染藥物使用信息院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進p 把好一次性物品使用關(guān)，確保臨床科室安全使把好一次性物品使用關(guān)，確保臨床科室安全使用用n 嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范一次性使用無一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定n 定期做抽樣細菌檢測定期做抽樣細菌檢測, , 不合格產(chǎn)品不發(fā)至使用不合格產(chǎn)品不發(fā)至使用科室科室, , 用后進行浸泡消毒毀形處理用后進行浸泡消毒毀形處理, , 并嚴格登記并嚴格登記制度制度, ,

15、嚴禁回流市場重復(fù)使用嚴禁回流市場重復(fù)使用院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進指導(dǎo)臨床做好監(jiān)測工作全面綜合性監(jiān)測：發(fā)病率現(xiàn)患率漏報率目標性監(jiān)測：手術(shù)部位ICU三管監(jiān)測血透病人血源性疾病監(jiān)測新生兒感染死亡率監(jiān)測院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進p 有計劃有目標地對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測有計劃有目標地對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進了解監(jiān)測目的 監(jiān)測為臨床服務(wù)，監(jiān)測為管理服務(wù) 提供醫(yī)院感染的本底率 及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā) 建立醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)部監(jiān)測資料比較體系，評價感控措施的效果 為制定科學(xué)的感控措施提供依據(jù) 為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面的糾紛提供數(shù)據(jù)院感科對臨床科

16、室的感控服務(wù)與促進p 抓好醫(yī)技科室在醫(yī)院感染管理中的作用為臨床服務(wù)n 配合藥劑科每季出一期藥訊, 定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用抗生素應(yīng)用情況, 及時為臨床提供抗感染藥物信息n 協(xié)助檢驗科開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥物試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測, 要求院內(nèi)感染病例應(yīng)作細菌培養(yǎng)、檢查率大于30% , 術(shù)后傷口感染檢查率大于60%, 并定期總結(jié)、分析, 向全院公布院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進p 強調(diào)臨床一線人員切身利益，減少職業(yè)暴露為臨床服務(wù)強調(diào)臨床一線人員切身利益，減少職業(yè)暴露為臨床服務(wù)院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進p 轉(zhuǎn)變思維，提高感控知識培訓(xùn)效果轉(zhuǎn)變思維，提高感控知識培訓(xùn)效果

17、n院感科深入臨床科室開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)院感科深入臨床科室開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)n采用互動性較好的培訓(xùn)方式（頭腦風(fēng)暴、案例研討法、視采用互動性較好的培訓(xùn)方式（頭腦風(fēng)暴、案例研討法、視聽技術(shù)法、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)法）代替?zhèn)鹘y(tǒng)講授式培訓(xùn)聽技術(shù)法、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)法）代替?zhèn)鹘y(tǒng)講授式培訓(xùn)n舉辦知識競賽，提升感控知識學(xué)習(xí)的積極性舉辦知識競賽，提升感控知識學(xué)習(xí)的積極性n建立微信建立微信APPAPP或者或者QQQQ群，推進微信在感控領(lǐng)域的應(yīng)用群，推進微信在感控領(lǐng)域的應(yīng)用n現(xiàn)場演練、制作教學(xué)視頻現(xiàn)場演練、制作教學(xué)視頻n院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進借力醫(yī)院院務(wù)會醫(yī)院院務(wù)會質(zhì)控反饋會質(zhì)控反饋會醫(yī)務(wù)科組織的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科組織的培訓(xùn)護理部組織的培訓(xùn)護理部組織的培訓(xùn)聯(lián)動聯(lián)合其他部門一起開展聯(lián)合其他部門一起開展醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處/ /護理部護理部/ /檢驗部檢驗部院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進 醫(yī)院感染防控 關(guān)鍵在依從院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進合作合作團結(jié)團結(jié)和諧和諧管理成敗的要訣是管理成敗的要訣是溝通溝通院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進理念：理念： 感染管理感染管理來源于臨床，服務(wù)來源于臨床，服務(wù)于臨床于臨床 植根于臨床，發(fā)展向植根于臨床，發(fā)展向臨床臨床院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促