淺談半夏瀉心湯

1、-作者xxxx-日期xxxx淺談半夏瀉心湯【精品文檔】淺談半夏瀉心湯 半夏瀉心湯首見于傷寒雜病論，具體條文如下，傷寒論第149條：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解，若心下滿而痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之也，宜半夏瀉心湯?！苯饏T要略“嘔吐下利病脈證治第十七”中第10條“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！?半夏瀉心湯在臨床中廣泛應(yīng)用于胃腸道系統(tǒng)的疾病，胡希恕在講解傷寒論時說“半夏瀉心湯湯證，證見較多，如下利，腸鳴等臨床常用治胃腸功能紊亂?！庇啾究茖嵙?xí)時曾隨石家莊市名中醫(yī)

2、趙振興老師學(xué)習(xí)，老師運用半夏瀉心湯善靈活變通，余不才，常摸不清頭腦，為了更好的學(xué)習(xí)應(yīng)用我有意識注意了一下其他醫(yī)家對此方的運用經(jīng)驗，此從半夏瀉心湯的配伍特點，應(yīng)用指征，以及靈活應(yīng)用等幾個方面加以闡述，希冀自己能明其機理，而獲驗于臨床。 半夏瀉心湯的方藥配伍特點。半夏瀉心湯湯由七味藥組成：半夏，黃連，黃芩，干姜，人參，大棗，炙甘草。歷代醫(yī)家多認(rèn)為此方為治療寒熱錯雜痞之主方，方中黃連黃芩苦寒以清除邪熱，半夏干姜辛溫降逆溫中以祛寒，此二對藥相配辛開苦降，上下調(diào)達而痞氣易除；人參，大棗，炙甘草三藥則顧護已傷之中焦，培補中氣。黃煌在分析此方時認(rèn)為，黃連，半夏乃小陷胸湯中重要組成，干姜與黃連黃芩配伍則寓附子

3、瀉心湯意，而干姜人參，甘草大棗又寓理中湯之意，一方集數(shù)方之功。而黃芩，黃連，干姜，人參為此方之核心。 半夏瀉心湯的臨床應(yīng)用指征。黃煌在經(jīng)方一百首中將其概括為：上嘔中痞下利。在臨床上我們可以見到患者心下痞滿，惡心嘔吐，或者伴有腸鳴，便溏或者下利等一系列胃腸道的癥狀，“并兼見心煩，失眠等精神癥狀”（經(jīng)方一百首黃煌），兼見癥狀可能是“胃不和則臥不安”的表現(xiàn)。此外半夏瀉心湯的舌象也有一定的辨證意義，一般表現(xiàn)為舌質(zhì)淡紅或邊尖紅，苔膩，黃白相間或者黃白交替出現(xiàn)。 談?wù)勑南缕Φ膯栴}。心下痞為半夏瀉心湯的一個主要癥狀，然而人們對于心下痞又有著不同的認(rèn)識，大概有兩種觀點，一種認(rèn)為心下痞是心下胃脘部的自覺不舒服的

4、感覺狀態(tài)，而用手按壓時沒有疼痛。另一種觀點認(rèn)為，心下痞除了自覺不適外還有腹征的陽性即用手按壓時會出現(xiàn)輕度壓痛，無肌緊張。據(jù)有的醫(yī)案介紹，半夏瀉心湯證還可以見到心下部有形的隆起，并隨癥減可自動消失。余隨師學(xué)習(xí)時，老師將其用于胃痛，效果亦彰，可見其適應(yīng)癥之廣泛，但須靈活變通爾。 如何靈活應(yīng)用的問題。上面提到了一系列半夏瀉心湯的適應(yīng)癥，是不是除了這些就不能應(yīng)用了呢？且看葉天士的靈活應(yīng)用。清葉天士善用瀉心方，“他從不生搬硬套，照抄原方，而是往往靈活的協(xié)同應(yīng)用指出辛可通陽，苦能清降苦寒能清熱除濕，辛通能開氣宣濁。認(rèn)為瀉心方并不限于痞癥.得出濕熱非苦寒不解的臨床體會，從而擴大了對濕熱病通治的范圍揭示要掌握清邪之中，必佐扶正熱邪宜清，胃陽亦須扶護的治療規(guī)律?！保▊撉笫顷愐嗳耍┚C上所述，