輸尿管軟鏡及其應(yīng)用2

1、輸尿管軟鏡及其應(yīng)用 (2)2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件22020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件32020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件42020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件52020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件62020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件71、沒有灌注通道，視野不滿意；2、光纖技術(shù)落后，視野亮度差；3、沒有操作通道，缺乏實(shí)用價值；4、鏡體直徑粗，操作困難、損傷大；5、鏡體末端可彎曲范圍小。2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件82020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件9olympus urf

2、-p3彎曲范圍達(dá)到上、下各180度。2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件10 增大了有效操作范圍，降低了進(jìn)入下盞的難度。2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件11storz 11274 acmi aur-7 wolf 7331olympus urf-p36.77.27.46.98.47.49.08.48.48.59.08.43.63.64.03.62020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件122020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件132020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件142020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件152020/12/15

3、輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件162020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件172020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件182020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件19優(yōu)勢：1、末端可控彎曲，容易通過狹窄段；2、進(jìn)入腎內(nèi)后，可對腎盂、各腎盞進(jìn)行檢查；3、配合鈥激光技術(shù)，可以治療上尿路結(jié)石、腫瘤；4、上段結(jié)石回沖后，可不更換器械，繼續(xù)處理；5、通過調(diào)節(jié)末端彎曲角度，獲得最佳操作視野。2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件202020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件211.泌尿系感染急性期；2.尿道、輸尿管嚴(yán)重狹窄；3.前列腺體積過大；4.有盆腔外傷、手術(shù)、放

4、療史；5.輸尿管固定、纖維化。輸尿管軟鏡操作禁忌證絕大部分為相對禁忌癥2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件221、明確血尿病因；2、明確造影缺損性質(zhì)；3、單側(cè)腎盂尿細(xì)胞學(xué)檢查；4、評價上尿路腫瘤的保守治療效果；5、不明原因的輸尿管狹窄、梗阻。2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件231、輸尿管結(jié)石，腎內(nèi)結(jié)石；2、上尿路腫瘤；3、上尿路源性血尿；4、輸尿管狹窄；5、腎盞憩室。2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件242020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件251、輸尿管上段結(jié)石；2、12cm 的腎內(nèi)結(jié)石 ；3、輸尿管結(jié)石合并需要處理的腎內(nèi)結(jié)石；4、輸尿管扭

5、曲，估計(jì)硬鏡碎石困難。2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件262020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件272020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件282020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件292020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件302020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件31結(jié)石尋及率100（49/49）95（19/20）單次碎石率96(47/49)85（17/20）非下盞結(jié)石下盞結(jié)石2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件322020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件332020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件3

6、42020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件352020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件362020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件372020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件382020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件392020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件402020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件41 1、血尿明確為上尿路來源，但ivp 未發(fā)現(xiàn)明確充盈缺損； 2、ivp 發(fā)現(xiàn)明確充盈缺損，但病變性質(zhì)不明。2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件42 我院2003年因特發(fā)性血尿、充盈缺損行輸尿管軟鏡檢查21例，其中：腎盂癌：

7、 7 例 腺性腎盂炎： 6 例結(jié)核： 2 例粘膜下血管瘤： 1 例腎盞小結(jié)石： 3 例腎盂粘膜靜脈曲張： 2 例2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件432020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件441、操作復(fù)雜，掌握較困難，學(xué)習(xí)曲線較長；2、灌注、操作使用同一通道，限制了沖洗速度，遇出血時視野不佳；3、鏡體柔軟，插入困難，需要一些特殊設(shè)備，如輸尿管擴(kuò)張鞘 ；4、造價較高，容易損壞，使用壽命短 。2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件452020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件462020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件472020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件48硬鏡的優(yōu)點(diǎn)良好的方向性無需輸尿管擴(kuò)張軟鏡的優(yōu)點(diǎn)頂端可以彎曲2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件492020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件502020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件51大部分鏡體為硬性結(jié)構(gòu)，f8.5末端60mm可上、下彎曲1802020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件52 此部分具有一定彈性，利于進(jìn)入腎盂下盞。2020/12/15輸尿管軟鏡及其應(yīng)用ppt課件53 操作更類似于硬鏡，學(xué)習(xí)曲線縮短 結(jié)石回沖后可直接進(jìn)入腎盂